我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析及用药干预

目的:分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱。方法:调查我院2009年2月-2010年2月PIVAS63562条用药医嘱中药师所记录的不合理医嘱206条,分析不合理用药情况及药师采取的干预措施。结果与结论:经医师更正或终止的医嘱有203条,干预有效率达98.54%。PIVAS药师审核医嘱并对发现的不合理医嘱采取有效的干预,可提高临床合理用药水平。     

某院外科医嘱前置审核的干预结果分析

目的分析前置审方系统对外科医嘱进行审核的干预结果,促进外科合理用药。方法统计外科自2020年6月~2021年6月经过前置审方系统的医嘱,通过Excel系统录入不合理医嘱数据,以描述性统计的方法分析不合理医嘱分类及干预结果。结果审方药师人工审核问题医嘱共计546条,打回成功修改医嘱237条,双签名309条,干预成功比例为43.41%。不合理医嘱干预原因主要有溶媒用量不合适、给药剂量不合适、溶媒选择不合适、用药配伍禁忌、给药途径不合适、给药频率不合适、适应证不适宜、存在禁忌证及肠外营养不合理。结论通过前置审方系统药师可有效干预不合理医嘱,定期分析处方医嘱前置审核干预情况并以报告形式反馈至临床,加强与临床科室的沟通交流,不断提高医院合理用药水平。     

肾内科临床药师医嘱审核及典型案例

目的分析肾内科不合理医嘱干预情况及典型案例,为实施有效医嘱审核干预提供参考。方法回顾分析海南省人民医院2019年1—12月临床药师对肾内科住院医嘱审核的情况,对医嘱干预情况、不合理医嘱类型、不合理医嘱涉及药物种类进行统计分析,并就典型不合理用药案例进行分析。结果临床药师共提出141条医嘱干预,医师采纳112条,采纳率为79.43%。不合理医嘱类型中,给药剂量、频次不适宜占比最高,达65.25%;不合理医嘱涉及药物种类中,抗感染药物占比最高,为49.66%。结论临床药师实施医嘱审核有助于促进临床安全合理用药和临床药学服务的开展。     

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的 分析临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法 回顾我院2015年1月至2016年1月临床药师对神经科、骨科、心外科、神经内科等科室用药医嘱进行审核,共计805条.临床药师根据药物说明书等有关规定,严格审核临床用药医嘱,统计不合理用药情况及干预成功率.结果 805条医嘱中不合理医嘱占24.96%(201/805);201条不合理医嘱中专科用药占83.08%、干预成功率为78.44%,二类精神药物占4.48%、干预成功率为88.89%,抗菌药物占1.00%、干预成功率为50.00%,其他药物占11.44%、干预成功率为69.57%;201条不合理医嘱中超疗程用药占23.88%、干预成功率为60.42%,超适应症用药占13.93%、干预成功率为39.29%,用法用量占7.46%、干预成功率为80.00%,不良反应用药占54.73%、干预成功率为94.54%%.结论HT6K 临床药师对不合理用药医嘱进行干预,可有效降低不合理用药情况.     

我院2013年住院病区医嘱审核情况分析

目的:利用合理用药监测系统实现全医嘱审核,为临床合理用药提供参考。方法:整理、归纳、分析我院2013年所有住院医嘱中的不合理用药问题,记录不合理医嘱所使用的药物、数量以及警示内容。结果:共审核医嘱约120万条,发现不合理医嘱2 888条,占0.24%。其中,黑色警示医嘱1 711条(占不合理医嘱总数的59.25%);红色警示医嘱1 177条(占不合理医嘱总数的40.75%)。黑色警示医嘱主要问题为药物配伍禁忌(49.56%)和溶剂不适宜(40.91%)。经过临床药师干预,不合理医嘱率呈逐月下降趋势,由2013年1月的0.51%下降至12月的0.06%。结论:利用合理用药监测系统对用药医嘱进行审核,可及时发现存在不合理用药现象的医嘱,并采取适当干预措施,确保临床安全、有效、合理用药。     

住院输液医嘱前置审核实践

目的:提高药师对输液医嘱干预能力,发挥药师自身价值,促进临床合理用药。方法:对2015年—2017年的5500271组住院输液医嘱的前置审核记录进行统计分析,观察医嘱前置审核工作对住院输液医嘱质量的影响。结果:2015年—2017年,经处方审核管理系统(pivas mate系统)和药师双重审核的住院输液医嘱总的不合理医嘱拦截率为2.1%,2015年—2017年,不合理医嘱拦截率分别为1.68%、1.95%、2.79%。不合理医嘱类型主要为书写不规范或录入错误、溶媒限制、无适应症给药等。结论:实施医嘱前置审核,可有效提高住院输液医嘱安全合理性,同时提高药师处方审核干预能力。     

临床药师在肾内科病区开展医嘱审核工作

目的分析某三甲医院肾内科病区医嘱审核的情况,为临床药师参与肾内科医嘱审核提供参考。方法 2017年 9月至 2018年 8月成都医学院第一附属医院临床药师结合每日查房对肾内科病区医嘱实行审核,并对审核情况进行总结分析。结果临床药师共审核肾内科医嘱 10 383条,其中不合理医嘱 156条,不合理率 1.50%。不合理医嘱类别主要为药物的用法用量与疗程( 29.49%)、重复用药( 25.00%)、药物选择( 14.74%)。临床药师审核干预后,不合理率从 2.26%下降至 0.89%。结论临床药师通过对病区医嘱的审核干预,促进临床合理用药,从而保证临床用药的安全性和有效性。     

医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响

目的探讨医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响。方法依靠合理用药知识库及医嘱审核规则建立起合理用药前置审核系统,将该前置审核系统作为干预工具,比较干预前后不合理医嘱审出率。结果经过前置审核系统的干预,不合理医嘱审出率从0.12%提高至0.25%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用医嘱前置审核系统,可以有效提高不合理医嘱的审出率,保障患者用药安全。     

药师干预静脉用药调配中心医嘱减少用药错误

摘要：目的:探讨药师对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱进行干预,减少用药错误的作用。方法:对我院PIVAS 2019年3～12月所有静脉用药医嘱进行审核,并对其中不合理医嘱进行统计、分析和干预。结果:共审核198 611组医嘱,发现不合理医嘱1 020组,其中配伍禁忌类错误45组(4.41%),药品用量错误425组(41.67%),药品溶媒选择错误373组(36.57%),药品使用浓度错误154组(15.10%),其他用药错误23组(2.25%)。经药师干预后,全部进行修改后调配使用。结论:药师针对静脉用药医嘱给予审核,发现不合理医嘱及时告知,便于不合理医嘱可以得到及时修改,减少静脉用药的用药错误,提高静脉用药的安全性及有效性。     

药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P<0.001);与拦截对照组的拦截处方数(1402张)比较,拦截干预组的拦截处方数(721张)显著降低(P<0.001)。与传统模式比较,信息化模式下需要人工事后点评的处方数及"假阳性"处方数显著减少,且发现的不合理处方数显著增加(P<0.001)。结论:药师借助合理用药软件开展处方前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。     

我院2009年静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的:分析我院2009年静脉药物配置中心不合理用药医嘱,增强合理用药意识,提高合理用药水平。方法:对我院2009年14个病区长期静脉用药医嘱43835条进行药师和"美康合理用药监测系统"双重审核,主要审核内容包括浓度使用不当、溶媒选择不当、配伍禁忌、超剂量用药、重复用药等。结果:不合理用药医嘱共142条,占总审核医嘱的0.32%;其中6种2009年新引进药物引起34条,占不合理用药医嘱的23.94%;其中发生率最高的是浓度使用不当(占不合理用药医嘱的42.25%)和配伍禁忌(占不合理用药医嘱的25.35%)。结论:新引进药物易增加不合理用药医嘱的发生几率,故药师应加以重视,认真审核,提高临床合理用药水平。     

146例心内科患者不合理医嘱用药的原因与典型案例分析

目的:分析临床药师对心内科患者不合理医嘱用药的原因与干预措施。方法:选取2018年1月—2019年12月间诊疗的心内科患者146例临床资料,分析其医嘱用药的不合理原因(用药类型、药物品种等)用其干预情况。结果:146例心内科患者不合理医嘱用药中,联合用药不适宜占17.12%,不合理药物品种主要为中成药(占24.66%),其次为呼吸系统和抗感染药物。结论:临床药师对用药医嘱的干预,确保了患者用药的安全有效,促进了合理用药。     

基于事前审核探讨审方中心平台在临床合理用药中的应用

目的:提高临床合理用药水平,提高药师处方审核的效率与质量,构建医院审方中心平台,探讨在临床合理用药中的效果。方法:引入审方中心系统,通过建立和维护系统的知识库,协助药师进行处方/医嘱审核。结果:2018年6月—2019年8月,住院医嘱通过系统8级直接拦截的医嘱为1833组,药师人工复审核医嘱368880组,干预医嘱1383组。结论:利用审方中心平台,实行医嘱的前置审核,可有效及时拦截不合理处方,降低临床用药差错风险,提高医嘱合格率,进一步保障用药安全。     

静脉用药调配中心前置审核与干预的不合理用药医嘱分析

目的:分析并确认静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)前置审核干预不合理用药医嘱的主次因素,完善医嘱前置审核干预,规范合理用药。方法:采用分类统计和帕累托图法分析2018年9月至2019年8月福建医科大学附属漳州市医院PIVAS审核干预的6746条不合理静脉用药医嘱,根据医嘱的错误类型和所涉及的病区,均按ABC分类法分类,并对各类因素的典型案例进行分析。结果:对不合理用药医嘱的原因进行分析,A类主要因素类型有超剂量给药、配伍用药不适宜、用药频次不适宜,占比为71.4%;B类次要因素类型有溶媒品种和用量,占比为18.1%;C类一般因素类型有药品用法、规格不适宜,医嘱录入错误等,占比为10.5%。对不合理用药医嘱涉及的病区进行分析,A类主要因素所涉及病区有神经外科一、三病区,肝胆胰脾病区,胸心外科,胃小肠病区,占比为75.6%;B类次要因素所涉及病区有神经外科二病区和肿瘤放疗病区,占比为14%;C类一般因素所涉及病区有结直肠科、五官科、乳腺外科等,占比为10.4%。结论:审方药师通过对不合理静脉用药医嘱的分析与总结,提升了前置审核和干预能力,促进了合理用药。     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。     

临床药师对ICU156次住院医嘱的干预情况分析

目的:分析临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况。方法:临床药师通过临床查房,依据药品说明书等资料并结合四川美康医药"合理用药监测系统",对我院2013年1-8月ICU住院医嘱进行审核和干预,并对医嘱干预情况进行统计分析。结果:临床药师共提出156次医嘱干预,有132次得到医师的采纳,采纳率为84.6%。不合理用药类型占前3位的分别为用法用量及疗程不合理、超适应证用药、溶媒选择不合理。结论:临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药和临床药学工作的开展。     

肠外营养医嘱审核体系的构建与应用

目的：开发肠外营养（TPN）医嘱智能审方系统,与审方药师个体化审核相结合,保证临床肠外营养的合理使用。方法：基于医院已上线的计算机辅助审方前置审核系统,建立TPN审核规则,开发TPN智能审核模块,包括TPN医嘱监控、处方点评、报表中心、知识库建设等四个部分。结果：肠外营养医嘱审核体系不断改进与优化,目前建立并完善4级、5级、7级TPN方案规则共62条。使用TPN智能审方系统,结合药师个体化审核干预后,TPN医嘱合理率由2018年12月的86.09%提升到2019年12月的97.03%;2019年对于不合理TPN医嘱医生接受并修改比率为85.83%。结论：TPN智能审方系统上线后,经过不断的完善和应用,基本做到从源头上对医生开具的不合理TPN医嘱进行干预,保障临床肠外营养的合理使用。     

某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果与典型病例分析

目的 评价某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果。方法 以《临床用药须知》《医院处方点评管理规范（试行）》《陈新谦新编药物学（第18版）》及药品说明书、相关临床指南等构建个性化的审核规则库,对门诊用药医嘱进行精准审核和有效拦截不合理医嘱。分别收集某院经合理用药监测系统（PASS）审核（实施前,2021年10月至2022年1月）与系统审核+药师复核（实施后,2022年2月至5月）的门（急）诊处方47 787张和45 277张,进行处方点评,并对典型病例进行分析。结果 实施后,医师修改后处方合理率从96.34%升至99.00%(P <0.05),系统审核后医师修改率从0.74%升至62.74%(P <0.05)。不合理用药类型主要为超适应证、给药途径不适宜、联合用药不恰当、特殊人群用药禁忌、给药剂量不合理、重复用药。结论 系统审核+药师复核模式下处方前置审核能促进审方药师与医师的沟通,提高临床合理用药水平,保证患者用药安全。     

糖尿病眼底病变患者的实时用药监护及合理性用药分析

目的:分析糖尿病眼底病患者的用药医嘱,实施药学监护,促进糖尿病眼底病患者更加标准化用药,加强合理用药,提高糖尿病眼底病患者的生活质量,保障患者用药的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日—2019年12月31日住院的糖尿病眼底病变患者进行药学问诊、用药宣教和出院带药教育,并对用药医嘱进行实时审核,判定用药的合理性,分析不合理用药原因,提出用药建议。结果:审核病历300份,共计1148条医嘱,包括长期用药医嘱663条,临时用药医嘱485条,其中不合理医嘱76条,占全部医嘱的6.62%。不合理医嘱包括不规范给药医嘱25条(2.18%)、不适宜给药医嘱50条(4.36%)及超常医嘱1条(0.09%)。结论:糖尿病眼底病变患者用药医嘱中不合理临床医嘱以不适宜用药占比最高。药师应对眼底病患者开展药学服务,以保证药物的安全有效。     

医院静脉药物配制中心建立前后医嘱单静脉用药的合理性比较

目的:比较静脉药物配制中心(PIVAS)建立前后医嘱单静脉用药的合理性。方法:选取PIVAS建立前(2013年1—12月)静脉用药长期医嘱单为A组,PIVAS建立后(2015年1—12月)静脉用药长期医嘱单为B组,分析医嘱单用药不合理缺陷的原因,干预临床不合理用药医嘱,促使临床合理用药。结果:A组有117 381组(每瓶输液为1组)医嘱存在用药不合理现象占20.67%;B组有45 147组占8.06%,药师分析后事前做了干预,纠正率由25.05%提高到94.78%。结论:PIVAS药师在医嘱未执行前对其审核,并采取多种干预方式干预,有效制止了不合理用药现象,促进临床合理用药。