全静脉营养液质量控制的研究进展

全静脉营养液(total nutrient admixture，TNA)应用于临床多个领域，其成分复杂且富含营养物质．质量受多种因素影响，由于TNA导致的并发症逐渐增多，TNA质量控制问题应受到更多的关注。本文着重讨论了影响TNA质量的主要因素及质量控制方法。     

全营养混和液在治疗早产低体重儿中的临床应用

目的观察经周围静脉输注全静脉营养混和液(TNA)对早产低体重儿的作用.方法治疗组46例采用TNA支持,对照组43例采用一般营养支持.观察两组的平均体重增加、体重下降持续时间及代谢紊乱发生情况.结果治疗组平均累积体重及平均每日体重增加均高于对照组(P<0.01),治疗组的代谢紊乱发生率明显降低.结论经周围静脉的TNA可促进早产低体重儿体重增长,降低并发症的发生,是安全有效的.     

浅谈医院新生儿静脉营养液配置的体会

医院静脉药物配置中心(PIVAS)进行新生儿静脉营养液(TNA)配置的方法.为了确保新生儿静脉营养支持疗法在新生儿科实施及应用的安全性,通过PIVAS具备规范的配置环境,药师参与配方的制订、审核,严格的配置程序、无菌操作技术及定期的质量监控,保证了TNA液的质量.在5年期间共配置了21540袋次,无任何不良反应及并发症的发生.     

小儿周围静脉输注全营养混合液的护理管理

静脉营养应用于临床已有40多年的历史,从单一输注无机盐、糖类、到单一或二合一输注氨基酸、脂肪乳,以至发展到今天的全营养混合液(TNA),静脉营养对临床医学的发展起了肯定的作用.我科自1994年开展TNA以来,用于患儿5 000多例,效果明显,现将应用过程的护理体会介绍如下.     

我院1999～2004年静脉营养液(TNA液)临床应用情况分析

目的:通过对我院应用TNA液情况分析,对临床合理应用提供参考。方法:回顾性对1999—0 1～2 0 0 4—0 9静脉营养液配方并结合病例进行统计、分析。结果:静脉营养液能提高危重患者的治愈率及手术成功率,能够促进病人康复,缩短住院时间。结论:TNA液可以有效保护与支持器官、组织结构和功能,维护细胞的正常代谢,参与机体的生理功能、免疫功能的调控与修复。TNA液配方应以个体化调整为基础,才能起到更安全、更有效的营养支持作用。     

持续质量改进在降低临床全肠外营养混合液医嘱不合理率的应用

目的：降低临床全肠外营养混合液（TNA）医嘱不合理率,提高肠外营养使用的安全性,提升药师TNA审方专业技能以及与医生沟通协调的能力和参与临床团队协作的意识。方法：通过持续质量改进（CQI）,运用FOCUS-PDCA的方法思路,分析临床TNA医嘱不合理的原因,提出对策并实施。结果：临床TNA医嘱的不合理率由67.94%降为14.96%,人均、日均TNA使用费用及人均用药天数均显著下降（P<0.01）;静脉输液集中配置中心（PIVAs）药师的自信心、责任心、积极性、解决问题能力、沟通能力、团队协作意识等也有一定程度提高。结论：运用质量管理的手段可有效进行TNA医嘱审核与干预,大大降低了临床TNA医嘱不合理率,优化了TNA使用流程,确保患者用药安全的同时节约了临床TNA药品费用;并且提高药师专业技能,增加团队的凝聚力,提升医院整体药学服务的质量。     

静脉营养对消化道疾病病人的营养治疗

使用全静脉营养液(total nutrient admixture，TNA)是临床一项重要的营养药物治疗手段，可以改善病人术后营养状况，提高治疗效果。本文通过对79例消化系统手术后病人使用TNA的临床应用分析，认为开展静脉营养治疗工作应以实验室血生化检测数据为依据，合理调配营养素，配合使用精氨酸、谷氨酰胺、生长激素等免疫营养制剂，有效纠正氮平衡，以达到增强免疫，改善器官、组织的功能和结构的目的，促使病人迅速康复。     

全静脉营养混合液应用并发症的观察和护理

营养要素以静脉制剂的形式科学地混合在一起称全静脉营养混合液（TNA）。通过静脉途径提供给人体完全、充足的营养素,以达到维持机体代谢、伤口愈合、正常的生长发育的目的。静脉途径一般采用中心静脉置管（ CVC）或外周静脉中心静脉置管（PICC）法为患者实施营养支持。     

京万红软膏加山莨菪碱预防静脉营养所致静脉炎效果观察

静脉营养支持疗法在抢救危重病人中具有非常重要的作用.全营养混合液(total nut rient admixture,TNA)加入了脂肪乳及多种维生素、微量元素等,渗透压有所降低,可完全经外周静脉输入,既避免了深静脉置管较易发生的导管性感染、血栓形成等严重并发症,又可使静脉营养技术在临床应用更为广泛,具有很大优越性.     

经中心静脉TNA、TPN外科临床应用研究(附76例报告)

目的:观察全混合营养液（TNA)、全胃肠外营养（TPN）对营养不良病人手术前后的疗效以及精氨酸、消炎痛对TPN的作用。方法:采用华瑞公司系列营养素以个体化方案,通过3升袋经中心静脉循环法输入,并采用精氨酸强化及消炎痛代谢调理。结果:除1例死于胰瘘外其余均痊愈,营养指标改善,代谢指标稳定,治疗目的达到。结论:经中心静脉TNA、TPN能改善负氮平衡、减少应激病人的分解、精氨酸强化有利于应激患者恢复。消炎痛是实用、有效的代谢调理素。     

经中心静脉TNA、TPN外科临床应用研究

目的：观察会混合营养液（TNA）、全胃肠外营养（TPN）对营养不良病人手术前后的疗效以及精氨酸、消炎痛对TPN的作用。方法：采用华瑞公司系列营养素以个体化方案，通过3升袋经中国静脉循环法输入，并采用精氨酸强化及消炎痛代谢调理。结果：除1例死于胰瘘外其余均痊愈，营养指标改善、代谢指标稳定，治疗目的达到。结论：经中心静脉TNA、TPN能改善负氨平衡、减少应激病人的分解、精氨酸强化有利于应激患恢复。消炎痛是实用、有效的代谢调理素。     

全营养混合液临床应用情况探讨

目的:探讨临床药师在静脉营养(PN)支持中的作用。方法:对某院2005年122份住院病历985人／次营养混合液(TNA)配制记录,根据TNA液体总量与各组分配比、各病种情况、应用疗程等进行回顾性分析。结果:胃肠外营养(TPN)治疗患者122例,TNA液335组处方,共985袋,主要集中于胸外科、心外科和重症监护室。临床TPN治疗中存在基本成分不全、总体积小于1．5L、非蛋白热卡小于2 000kcal、热氮比大于200:1、糖脂比小于1:1、脂肪乳供能占总非蛋白热卡比例大于50％等问题。结论:建立PN支持小组势在必行,临床药师能够在PN配制中协助医师规范化PN支持。     

小儿外周静脉输入全营养混合液局部不良反应因素分析与护理对策

近年来经外周静脉输入全营养混合液(total natrient admixtare,TNA)逐步应用于临床,特别是儿科应用较多.但发现局部不良反应发生率较高达30%～40%.主要表现为渗出性肿胀、疼痛,少数患儿(约3%～8%)出现静脉炎征象:局部沿静脉走向发红、渗出伴疼痛.     

静脉药物集中配置人员快速审核全营养混合液的实践与体会

目的促进静脉用药调配中心(PIVAS)提高全营养混合液(TNA)处方审核准确性及使用安全性。方法根据1 L TNA中各离子浓度的限量,计算大于1 L小于3 L溶液中各成分含量限量。结果与结论快速审核法节约时间,保证了TNA的稳定性,该院开展PIVAS至今尚未发生破乳和输液反应等现象,安全性高,保证了TNA的质量,值得推广。     

持续质量改进在提高全肠外营养混合液临床输注安全性的应用

目的：降低临床使用全肠外营养混合液（TNA）相关并发症的发生率，提高TNA使用的安全性。方法：分析TNA的渗透压、输注速度、静脉通路的选择与发生输注路径相关并发症的关系，通过持续质量改进（CQI）的思路筛选出实际工作中可以实施的有效对策和改进方法。结果：患者使用外周静脉途径输注渗透压≥ 900 mOsm·L^-1的肠外营养或输注疗程超过14 d时，血栓性静脉炎的发生率明显上升（P<0.05）；CQI采取有效的改进方法和措施后，输注路径相关并发症的发生率由18.6%降为7.07%（P<0.05）。结论：运用CQI可有效降低TNA输注路径相关并发症的发生率，提高了患者满意度，从而确保了TNA使用期间患者的依从性，保证了肠外营养临床治疗疗程的完整性。     

一次性静脉营养输液袋在普外科危重患者中的临床应用及护理

一次性静脉营养输液袋又称3L袋,是由贮液袋、加药液导管、输液器组成的一次性使用无菌密闭输液袋,材料多为聚氯乙烯,是全封闭的输液系统。该装置在外科已应用多年,主要用于输注营养液,还可用于膀胱冲洗、腹腔冲洗、降温等。在全营养混合液(TNA)中,由葡萄糖溶液(GS)提供50%～70%的能量、脂肪乳剂提供30%～50%的能量,称为双重能源效     

临床药师对全胃肠外营养应用中的指导作用

我院为郑州市三级甲等医院,自1997年将全胃肠外静脉营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)应用于临床以来,药师通过专业培训,参与查房、会诊,与医师共同讨论,制定TNA配方,百级空气净化下配制,对禁食患者所需营养素及供给量进行了广泛深入研究,确保了临床合理,安全,有效的使用TNA,收到明显效果.     

手背和足背静脉逆行穿刺输液的临床应用

在抢救危重患者中,静脉输液起着至关重要的作用.一般情况下,静脉穿刺要求向心方向,但因慢性疾病长期输液或危重患者反复进行血管穿刺后,四肢静脉血管均遭到不同程度的损坏,导致输液困难.因此,在小儿头皮静脉逆行穿刺的启发下,我们对向心穿刺静脉输液困难的患者,采用手背静脉和足背静脉小血管逆行穿刺的方法,取得较好效果.现报告如下.     

婴幼儿颈外静脉穿刺42例分析

静脉输液一般均采取外周静脉穿刺,但在危重患儿的抢救中,由于循环衰竭导致静脉充盈度下降,弹性差,造成静脉穿刺难度大,以及四肢静脉多次穿刺、静脉显露不明、穿刺困难等,可采用颈外静脉留置针收到了良好的效果,易被家长和患儿所接受,我科对42例患儿采用颈外静脉穿刺,取得良好的效果,现将操作方法及护理要点介绍如下。     

老年肿瘤化疗患者静脉留置针的护理

<正>静脉留置针其操作简单,安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的工作量,适合于老年人患者静脉化疗。静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗药物对局部血管的损伤较大,漏至皮下会导致局部组织溃烂。因此,建立一条安全可靠的静脉通道降低化疗药物渗漏的发生率是患者及护士最为关注的问题。