超声弹性成像技术诊断乳腺占位性质的疗效研究

目的 观察超声弹性成像技术用于诊断乳腺占位和鉴别肿瘤性质的诊断效能.方法 选取2010年1月至2015年12月间行治疗的200例乳腺占位患者作为本次研究的对象,采用超声弹性成像技术和常规超声技术对患者进行检查诊断,之后与患者的病理检查结果进行对照,用来评价超声弹性成像技术的鉴别乳腺占位性质的诊断的临床效果.结果 200例患者中共122例(61.00％)确诊为乳腺良性占位,78例(39.00％)确诊为乳腺恶性占位;单纯超声检查对乳腺占位性质判断的敏感性为71.79％,特异性为85.00％,阳性预测值为75.68％,阴性预测值为82.26％;单纯弹性成像对乳腺占位性质判断的敏感性为81.82％,特异性为91.87％,阳性预测值为86.30％,阴性预测值为88.98％;而超声联合弹性成像对乳腺占位性质判断的敏感性为87.18％,特异性为94.26％,阳性预测值为90.67％,阴性预测值为92.00％.结论 超声弹性成像技术是一种新型的超声检查手段,可以定量的反应乳腺占位的弹性和硬度;联合应用常规超声检查和弹性成像技术可以显著提高对乳腺占位性质判断的准确性,大大提高了乳腺占位患者的治愈比例,建议超声弹性成像技术在临床推广应用.     

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病临床诊断中的价值

目的探讨空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病临床诊断中的价值。方法选取100例糖尿病患者作为观察组,另选取同期96例健康体检者作为对照组。比较两组受检者的一般资料(包括性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白);比较单纯空腹血糖检测、单纯糖化血红蛋白检测、空腹血糖联合糖化血红蛋白检测诊断糖尿病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果观察组年龄大于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单纯空腹血糖检测诊断糖尿病的灵敏度为75.00%,特异度为92.71%,阳性预测值为91.46%,阴性预测值为78.07%,单纯糖化血红蛋白检测诊断糖尿病的灵敏度为92.00%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为92.31%,空腹血糖联合糖化血红蛋白检测诊断糖尿病的灵敏度为99.00%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为98.97%。联合检测的灵敏度、阴性预测值均高于单纯空腹血糖检测及单纯糖化血红蛋白检测,单纯糖化血红蛋白检测的灵敏度、阴性预测值均高于单纯空腹血糖检测,联合检测及单纯糖化血红蛋白检测的特异度、阳性预测值均高于单纯空腹血糖检测,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合检测与单纯糖化血红蛋白检测的特异度、阳性预测值对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病临床诊断中具有较高的适用性,可获得可靠的诊断结果,使糖尿病的早期诊断效率与准确率提升,便于早期糖尿病的治疗干预。     

慢性心衰患者NT pro BNP、NF-kB、Hs-CRP联合检测临床意义

目的 观察NT pro BNP、NF-kB、Hs-CRP联合检测对慢性心衰患者的诊断价值.方法 收集92例慢性心衰患者的临床资料,其中心功能(NYHA)Ⅱ级29例,Ⅲ级32例,Ⅳ级31例,另选35例作为健康对照组进行对比分析,检测各组患者NT pro BNP、NF-kB、Hs-CRP水平.结果 心衰组不同心功能分级的患者的NT pro BNP、NF-kB、Hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.05),并伴随心功能损伤程度增幅而显著增高.心衰组NT pro BNP、NF-kB、Hs-CRP单项阳性检出率均明显低于联合检测阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).NT pro BNP与NF-kB、Hs-CRP呈正相关(r=0.587、0.519,P＜0.05).结论 NT pro BNP、NF-kB、Hs-CRP水平变化能动态反应心衰患者心功能损伤程度,联合检测可提高心衰患者心功能病变阳性检出率.     

脑利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨床边即时检测脑利钠肽（BNP）对呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法荧光免疫法测定205例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）。结果（1）心力衰竭（心衰）患者血浆BNP水平明显高于非心衰组患者[（706±89）ng／L与（48±9）ng／L,P〈0．01];（2）如以100ng／L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为95．8％,特异性为97．3％,排除心衰的阴性预测价值为96．0％;（3）心衰患者血浆BNP浓度与左室射血分数呈负相关（r=-0．752,P〈0．01）,与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．706,P〈0．01）。结论床边即时检测BNP诊断心衰敏感性、特异性均高,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中的诊断意义

目的探讨分析胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中诊断意义。方法以本院2010年11月~2013年11月收治的58名结核性胸膜炎确诊患者为研究对象,进行胸膜活检及胸水腺苷脱氨酶（adenosine delaminate,ADA）检测,计算其诊断阳性率并进行分析。结果通过胸膜活检诊断阳性例数为33例,诊断阳性率为56.9%;通过ADA检测诊断阳性例数为41例,诊断阳性率为70.7%;胸膜活检结合ADA联合检测阳性例数为54例,诊断阳性率为93.1%,其高于单纯胸膜活检（χ2=18.4,P〈0.05）和单纯ADA检测（χ2=8.37,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论胸膜活检结合ADA联合检测能有效的提高结核性胸膜炎患者的阳性检出率,具有较高的结核性胸膜炎临床诊断价值,值得广泛应用与推广。     

液基细胞学检查和高危型 HPV 病毒检测对宫颈病变的诊断效果评价

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查（ thinprep cytology test,TCT）、高危HPV DNA检测及两者联合检测诊断宫颈病变的价值。方法选择进行TCT和HPV检测,其中有1项或2项检测异常者,进一步做阴道镜下组织活检,共324例,以病理学结果为金标准,比较两种方法及其联合检测的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。结果 TCT检测阳性185例,阴性139例,灵敏度76*．7％,特异度92．4％,符合率81．2％,阳性似然比10．1,阴性似然比0．25,阳性预测值96．2％,阴性预测值61．2％;HPV-DNA检测阳性208例,灵敏度80．2％,特异度76．1％,符合率79．0％,阳性似然比3．4,阴性似然比0．26,阳性预测值89．4％,阴性预测值60．3％;二者并联联合检测结果阳性218例,灵敏度94．0％,特异度70．7％,符合率87．3％,阳性似然比3．2,阴性似然比0．08,阳性预测值89．0％,阴性预测值82．3％;二者串联联合检测结果阳性148例,灵敏度62．9％,特异度97．8％,符合率72．8％,阳性似然比28．6,阴性似然比0．38,阳性预测值98．6％,阴性预测值51．1％。结论 TCT与HPV检测是筛查宫颈病变的有效方法,两种方法并联应用可提高宫颈病变的诊断符合率和灵敏度。     

尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义

目的探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义。方法选取2014年5月~2016年1月我院收治早期糖尿病患者300例为研究对象,采用单纯尿糖、单纯尿微量白蛋白和尿微量白蛋白联合尿糖对早期糖尿病肾损伤患者进行诊断,以病理结果为金标准,比较三种方法在早期糖尿病肾损伤中诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值,同时以病理诊断为标准将患者分为A组(单纯糖尿病患者)和B组(早期糖尿病肾损伤患者),比较两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平及阳性率。结果 300例糖尿病患者经病理诊断为早期糖尿病肾损伤67例,发病率为22.33%。单纯尿微量白蛋白在早期肾损伤中诊断灵敏度为46.27%,特异度为95.28%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为86.05%。单纯尿糖检测在早期肾损伤中诊断灵敏度为56.72%,特异度为93.99%,阳性预测值为73.08%,阴性预测值为88.31%。尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.57%,特异度为91.42%,阳性预测值为74.36%,阴性预测值为91.42%。A组患者尿微量白蛋白和尿糖水平均低于B组[(15.4±5.4)mg/L vs(25.8±7.1)mg/L,(2.3±0.6)mmol/L vs(3.7±0.9)mmol/L,P0.05]。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾病中诊断具有较高灵敏度和特异性,糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖水平显著升高,可作为临床诊断早期糖尿病肾损伤有效指标。     

老年心衰患者B钠尿肽检测的临床研究

目的探讨老年心衰患者B钠尿肽（BNP）检测的临床意义。方法用美国博适（BIOSITE）公司生产的Triage干式快速定量心肌梗死心衰诊断仪,检测120例心衰（CHF）患者（心衰组）和30例不稳定型心绞痛患者（非心衰组）以及150例健康体检者（对照组）的全血BNP水平。结果心衰组血浆BNP水平显著高于非心衰组和健康对照组（P〈0.01）,当以BNP为105pg/ml作判断心衰临界点时,具有较高灵敏度（约为95%）和特异度（约86%）。结论 BNP对诊断老年心衰有重要的临床参考价值。     

疑似结核患者 T-SPOT．TB 检测结果分析

目的：通过比较结核感染 T 细胞斑点实验（T-SPOT．TB）与结核蛋白芯片在结核诊断中的灵敏性和特异性,探讨 T-SPOT．TB 在结核感染中的应用和诊断价值。方法对以疑患结核收住入院的236例患者进行前瞻性研究,收集患者资料,采用两种方法进行检测,对其结果进行分析,比较两种方法的灵敏性和特异性、阳性预测值和阴性预测值、阴性似然比和阳性似然比。结果236例疑患结核患者确诊结核为168例,T-SPOT．TB 方法的阳性率为62％,敏感性为84．5％,特异性为92．6％,阳性预测值96．5％,阴性预测值86．9％;结核蛋白芯片阳性率42％,敏感性为53．0％,特异性为83．8％,阳性预测值为89．0％,阴性预测值为41．9％。两者统计学指标比较分析,T-SPOT．TB 对结核的诊断有更高的特异性和灵敏度。结论TSPOT-TB 实验与其他结核检测方法相比,在结核的诊断中有较高的灵敏度和特异性、阳性预测值,阴性预测值低于文献资料的报道;由于不受免疫因素的影响,特别适用于免疫力低下或使用免疫抑制剂前隐性结核感染人群的筛查,但两种方法联合检测能提高灵敏度和特异性。     

B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用

目的探讨N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)与心肌肌钙蛋白(c Tn I)联合检测在心力衰竭诊断中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月我院386例心力衰竭患者的临床资料,设为研究组,并选取同期来我院进行健康体检的386例体检者为对照组,所有患者均行NT-pro BNP、c Tn I检测,比较两组患者的检测结果、单独检测与联合检测的诊断准确率及NT-pro BNP、c Tn I水平与心功能的关系。结果研究组患者的NT-pro BNP、c Tn I水平显著高于对照组,且与心功能分级呈正相关,两组比较差异性显著(P<0.05),NTpro BNP与c Tn I联合检测诊断心力衰竭的灵敏度、特异度、准确性及阳性预测值均显著高于NT-pro BNP、c Tn I单独检测,二者比较差异性显著(P<0.05)。结论 NT-pro BNP与c Tn I联合检测能有效提高心力衰竭诊断准确率,为临床治疗提供可靠的参考依据。     

检测脑钠肽在心力衰竭患者诊疗中的价值

目的 通过对因呼吸困难就诊者检测脑钠肽(BNP),评价脑钠肽用于心力衰竭诊断、鉴别诊断、危险分层及判定预后的临床价值.方法 对90例因呼吸困难入院患者检测BNP水平,同时对入院患者询问病史、体格检查做出临床诊断,根据病情需要进行胸片或胸部CT、超声心动图、心肌酶学检测,评价检测BNP对心力衰竭者诊断、鉴别诊断、危险分层及判定预后的意义.结果 检测BNP并结合临床表现诊断心力衰竭的敏感性为94.2%,特异性92.9%,结合临床及其他辅助检查BNP对心力衰竭的阴性预测值为90.5%.结论 检测BNP相对简便、快速,对心力衰竭的诊断、鉴别诊断有很大的临床价值,并可根据BNP水平对心衰进行危险度分层,判定预后.     

肿瘤标志物CA125、CA153在肺癌临床诊断中的应用价值

目的分析肿瘤标志物CA125、CA153在肺癌临床诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2019年12月广东省湛江市第四人民医院呼吸内科收治的肺癌患者40例作为观察组,同时选取同期收治的肺部良性结节患者40例作为对照组。比较2组患者的血清CA125、CA153水平;根据实际肺癌与良性结节患者中的阳性及阴性例数,计算CA125/CA153两项检测手段单独检测与联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果观察组患者CA125和CA153水平均高于对照组(P<0.01);CA125单一方法检测的灵敏度为80.00%、特异度为82.50%、阳性预测值为82.05%、阴性预测值为80.49%;CA153单一方法检测的灵敏度为52.50%、特异度为85.00%、阳性预测值为77.78%、阴性预测值为64.15%;2种方式联合检测的灵敏度为90.00%、特异度为70.00%、阳性预测值为75.00%、阴性预测值为87.50%。结论CA125和CA153联合检测诊断肺癌的灵敏度较高,但特异度相对较低,可作为肺癌筛查诊断的主要手段,值得临床推广应用。     

探讨三种EB病毒抗体检测在鼻咽癌筛查中的临床价值

目的研究探讨三种EB病毒抗体检测在鼻咽癌筛查中的临床价值。方法抽取2014年9月~2015年9月我院耳鼻喉科收集的经病理诊断确诊为鼻咽癌的患者100例作为研究对象,并以同期合并鼻咽部症状到我院就诊的非鼻咽癌患者500例、接受健康体检的正常人1000例作为对照,采用酶联免疫吸附法分别对三组受检者的三种EB病毒抗体进行测定,比较三组受检者的检出阳性率,同时对不同EB病毒抗体单独或联合诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阴性预测值、阳性预测值等进行计算。结果三组不同受检者的VCA-Ig A、EA-Ig A以及Rta-Ig G检测阳性率比较有鼻咽癌组患者对照Ⅰ组患者对照Ⅱ组正常人的情况,且鼻咽癌组患者各项指标的检测结果与其他两组对照组的比较差异有统计学意义(P0.05)。不同EB病毒的检测结果比较,则有鼻咽癌组VCA-Ig A和Rta-Ig G显著高于EA-Ig A,而对照组受检者VCAIg AG显著高于EA-Ig A和Rta-Ig G的情况,比较差异显著。三种EB病毒诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阴性预测值、阳性预测值比较均有联合诊断结果均高于每种EB病毒单独诊断时的结果,除阳性预测值略低外(但联合诊断的提升效果最为显著),均达到95%以上。结论联合三种EB病毒抗体的血清学诊断有利于鼻咽癌的有效筛查,颇具临床应用价值。     

胎儿纤维连接蛋白测定联合宫颈长度测量对预测早产的比较

目的比较胎儿纤维连接蛋白（fFN）测定联合经阴道超声测量宫颈长度与单纯测量宫颈长度对预测早产的敏感性和特异性。方法对有先兆早产症状的109例孕妇随机分为两组，宫颈组仅经阴道超声测量宫颈长度，联合组行阴道超声测量宫颈长度的同时做阴道后穹隆分泌物fFN测定。比较两组对预测早产的敏感性和特异性，进行统计学处理。结果宫颈组49例中经阴道超声测量宫颈长度≤26mm的孕妇有37例，早产16例，阳性预测值43．2％，敏感性32．7％，阴性预测值56．8％，特异性36．4％。联合组中行阴道超声测量宫颈长度≤26mm的同时做阴道后穹隆分泌物fFN测定（＋）的有56例，早产51例，阳性预测值91．1％，敏感性85％，阴性预测值8．9％，特异性44．4％。比较两组阳性预测值、敏感性，差异有统计学意义（P〈0．01），比较两组特异性，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经阴道超声测量宫颈长度联合阴道后穹隆分泌物fFN测定对于预测早产的敏感性高于单纯宫颈长度测量。     

运动平板心电图负荷超声心动图诊断冠心病

目的评价运动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法入选疑诊冠心病的非典型胸痛患者60例，受试者均进行静息心电图、运动平板心电图、心脏超声、选择性冠状动脉造影等检查，分别计算运动平板心电图、运动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果诊断疑似冠心病的敏感性48．6％，特异性76％，假阳性率24％，假阴性率51．4％，阳性预测值73．9％，阴性预测值51．4％，准确率58．3％；运动平板试验联合多巴酚丁胺负荷心脏超声检查，敏感性42．9％。较单独运动平板试验下降，但是特异性96％显著上升，假阳性率4％，假阴性率57．1％，阳性预测值93．8％，阴性预测值54．5％，准确度65％。结论运动平板试验对诊断临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值，联合多巴酚丁胺负荷心脏超声检查将提高诊断特异性，是诊断冠心病的一项重要检查方法。     

脑钠肽在晕厥患者鉴别诊断中的临床研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中的临床价值.方法:选取晕厥的住院患者85例,通过详细追问病史、体格检查,结合动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影、倾斜试验等相关检查,分为心源性晕厥组32例和非心源性晕厥组53例,并检测2组患者血浆BNP的浓度.结果:心源性晕厥组脑钠肽浓度(342.81±208.53)ng/L,非心源性晕厥组脑钠肽(52.32±34.37)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP以150ng/L为分界点,其诊断心源性晕厥的敏感度为87.5％,特异度为66.0％,阴性预测值为89.7％,阳性预测值为60.9％.结论:血浆BNP水平测定在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中有着重要的临床意义.     

脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut—off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果eGFR小于30ml、30～60ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组和eGFR大于60ml健康对照组（P〈0．05）,eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60柚健康对照组显著升高（P〈0．05）。eGFR小于30ml心衰组与eGFR30—60ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0．62,P〉0．05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0．081,P〉0．05,对照组γ=-0．581,P〈0．01）。eGFR30～60ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0．951,1500ng／L作为临界值的敏感度为96．4％,特异度为86．7％;eGFR小于30ml心衰组AUC为0．860,1850ng/L作为临界值的敏感度为66．7％,特异度为92．9％。结论CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。     

冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值

目的探讨冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取来我院进行诊治的以胸闷、胸痛症状为主的拟诊为冠心病的老年患者76例,所有患者均采取冠脉造影联合动态心电图监测的方式进行诊断。结果76例患者中,60例患者的冠脉造影结果为阳性,16例患者的冠脉造影结果为阴性;56例患者的动态心电图监测结果为阳性,20例患者的动态心电图监测结果为阴性。以冠脉造影阳性结果来判断患者为冠心病,则动态心电图监测对老年患者冠心病诊断的敏感性为73．7％（56／76）,特异性为26.3％（20／76）。患者的冠状动脉病变程度和动态心电图持续性ST段低压的阳性率不存在显著关系（P〉0．05）。结论单纯采用动态心电图监测对老年冠心病的诊断并没有太高的应用价值,笔者建议,在临床中应用持续性ST段压低进行冠心病诊断时,需格外谨慎,综合多方面的情况进行诊断,必要时给予冠脉造影进行确诊。     

脑钠肽对急性左心衰诊断价值的临床研究

目的研究检测脑钠肽(BNP)对急性左心力衰竭患者的诊断价值。方法荧光免疫法测定呼吸困难患者75例(心衰组56例、非心衰组19例)血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF)。结果急性心衰患者BNP水平明显高于非心衰患者[(689±66):(45±7)];以105ng/L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为92.8%(52/56),特异性94.74%(18/19),排除心衰的预测价值93.3%(70/75);心衰患者BNP水平与LVEF负相关(r=-0.60,P<0.01)。结论荧光免疫法即时检测BNP诊断心衰敏感且特异,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

血清半乳甘露聚糖检测对真菌感染的诊治价值

目的探讨应用血清半乳甘露聚糖试验（GM）对侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法采集74例具有IFI高危因素患者的178份血清,按GM检测试剂盒说明采用ELISA法检测GM抗原水平。参照IFI诊断标准,以确诊IFI病例为研究组（16例）,排除IFI诊断病例为对照组（29例）,建立四格表进行GM检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等判定;53例接受抗真菌治疗患者,按GM值分为阳性组（II〉0．5,21例）和阴性组（I〈0．5,32例）,比较两组抗真菌药治疗效果。结果74例患者中,确诊IFI患者2例中GM阳性1例（50％）,临床诊断IFI患者14例中GM阳性9例（64％）,临床拟诊IFI患者29例中GM阳性10例（34％）,排除IFI患者29例中GM阳性4例（14％）。GM检测试验灵敏度63％、特异度86％、阳性预测值0．71、阴性预测值0．81、诊断符合率78％、Youden指数0．49。阳性组氟康唑治疗有效率明显低于阴性组（X2=4．95,P〈o．05）,非氟康唑治疗有效率明显高于阴性组（X2=4．88,P〈0．05）,阳性组治疗后GM值明显低于治疗前（t=2．13,P〈0．05）。结论Gbl对IFI的诊断特异度较高,可指导临床筛选有效的抗真菌药物。