呼吸道合胞病毒感染和哮喘豚鼠淋巴液及血浆中细胞因子的变化

目的 观察呼吸道合胞病毒感染(RSV)和哮喘豚鼠淋巴液、血液中T细胞亚群及干扰素γ、白细胞介素(IL)4、IL-10细胞因子的变化.方法 建立RSV感染及哮喘豚鼠模型,采用流式细胞仪检测淋巴液及外周血T细胞亚群,酶联免疫吸附法检测IL-4、干扰素γ、IL-10水平,并与对照组和治疗组进行比较.结果 RSV感染组及哮喘组豚鼠淋巴液中CD3+、CD4+、IL-4、转化型生长因子(TGF)β1水平[(48.3±7.1)%、(43.3±6.2)%,(34.3±5.7)%、(25.5±4.2)%,(71.2±18.1)ng/L、(63.2±11.2)ng/L]及血浆中水平[(40.7±6.1)%、(38.2±6.0)%,(30.5±4.8)%、(23.8±3.9)%,(65.3±12.1)ng/L、(58.8±10.2)ng/L]均较对照组、治疗组淋巴液[(24.3±4.0)%、(29.6±5.6)%,(14.0±2.7)%、(17.6±3.1)%,(42.0±6.4)ng/L、(39.9±6.1)ng/L]和血浆中[(20.8±3.7)%、(25.6±4.1)%,(12.1±2.1)%、(15.8±2.9)%,(35.6±5.5)ng/L、(36.2±5.6)ng/L]明显升高(P＜0.05),而干扰素γ水平较对照组、治疗组明显降低(P＜0.05).各组淋巴液中IL-4水平均高于血浆中IL-4水平(均P＜0.05).结论 RSV感染引起的毛细支气管炎具有与哮喘相似的免疫学机制,对RSV感染喘息的患儿进行早期干预可能会减少以后哮喘的发生率.     

哮喘患儿易感肺炎支原体机制的临床研究

目的 探讨支气管哮喘（简称哮喘）患儿免疫功能变化及易感肺炎支原体（MP）机制.方法 选取40例哮喘患儿作为哮喘组,40例健康儿童作为正常对照组,检测两组体液、细胞免疫功能指标及细胞因子IFN-γ、IL-4水平,并进行1年随访,记录随访期内MP感染的次数.结果 哮喘患儿与健康儿童体液免疫IgG、IgM、IgA比较差异无统计学意义（P＞0.05）,CD3＋、CD8＋、IFN-γ低于正常对照组（P＜0.05）,CD4＋、CD4＋/CD8＋、IL-4高于正常对照组（P＜0.05）;哮喘息儿随访期内MP感染次数显著高于正常对照组（P＜0.05）.结论 哮喘患儿存在细胞免疫功能紊乱和细胞因子水平失衡,可致哮喘患儿更易感染MP。     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果观察

目的：探究左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床疗效。方法选取2012年3月—2013年12月我院收治的宫颈炎患者100例,随机分成试验组和对照组,每组50例。试验组患者给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,对照组患者给予阿奇霉素治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果试验组患者治疗有效率（94％）高于对照组（62％）（P 〈0.05）。试验组2例（4％）患者出现轻度恶心等不良反应,对照组1例（2％）患者出现不良反应,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的症临床效果显著。     

阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的：探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效以及对CD 4、CD＋4/CD＋8 T细胞和＋血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,研究药物发挥的作用机制。方法选取120例肺炎支原体肺炎小儿,随机分为对照组1、对照组2及治疗组,每组40例。对照组1单用阿奇霉索治疗,对照组2单用克林霉素治疗,治疗组应用阿奇霉素联合克林霉素进行治疗,用药期间密切观察患儿体温、临床症状、药物不良反应等,用药结束后评价临床疗效和CD 4、CD＋4/CD＋8 T细胞以及血清NO、TNF-α、hs-CRP的变化。结果治疗＋组临床表现明显改善,有效率最高,与对照组1和对照组2比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组1的临床表现和有效率优于对照组2,两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。3组治疗后与治疗前比较CD 4、CD＋4/CD＋8均有所＋升高,3组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,治疗后3组患者CD 4、CD＋4/CD＋8比较,以治疗组升高最多,3组比较差＋异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后与对照组1和对照组2比较,治疗组患者NO、TNF-α和hs-CRP水平均明显下降,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎能明显缓解临床症状,不良反应少,检测患者的CD＋4、CD＋4/CD＋8 T细胞和血清NO、TNF-α、hs-CRP对疾病的发生发展有重要的指导作用,值得临床广泛应用。     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染的效果观察

目的：观察应用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染临床效果。方法：将我院2012年1月～2013年6月收治的128例难治性呼吸道感染患者,随机分为观察组与对照组各64例。观察组给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,对照组仅给予左氧氟沙星治疗。结果：观察组治疗总有效率为93.75%;对照组治疗总有效率为75%,治疗效果明显低于观察组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：难治性呼吸道感染的治疗过程中,应用左氧氟沙星联合阿奇霉素,具有较好效果,值得临床推广。     

Th1／Th2／Th17 T／reg 对鉴别儿童支气管哮喘与单纯性肺炎的意义

目的：检测Th1（IFN-γ＋）、调节T细胞（CD2＋5Foxp3＋）、辅助T 细胞17（Th17）及细胞因子IL-2、IL -4、IL-17和IL-21在儿童支气管哮喘以及肺炎患儿外周血中的表达,探讨其在儿童支气管哮喘发病中的作用以及与肺炎鉴别的意义。方法收集哮喘患儿32例,肺炎患儿37例作为研究对象,选取同期体检的22例健康儿童为对照组。分离外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测CD 4＋IFN-γ＋、CD 4＋CD 2＋5Foxp 3＋、CD4＋Th17＋细胞百分率。采用酶联免疫吸咐（ ELISA）法检测3组IL-2、IL-4、IL-17、IL-21表达水平。结果哮喘组患儿外周血CD4＋CD2＋5 Foxp3＋细胞占CD4＋T细胞的比率明显低于肺炎组及对照组;哮喘组患儿者外周血CD4＋IFN-γ＋细胞比例明显低于肺炎组和对照组;哮喘组患儿者外周血CD4＋Th17＋细胞所占比例高于肺炎组及对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0*．05）。哮喘组患儿外周血IL-2的浓度明显低于对照组（ P ＜00．5）,肺炎组患儿外周血IL-2浓度明显低于对照组（ P ＜0．05）,但与哮喘组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。哮喘组患儿外周血 IL4-、IL-17和IL-21的浓度明显低于肺炎组和对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Th1／T2h ／Th17／Treg功能失调参与了儿童支气管哮喘的发病机制,临床上可以通过检测Th1／Th2／Th17／Treg相关细胞因子的变化评估儿童支气管哮喘病情并辅助与肺炎的鉴别。     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎32例临床观察

目的探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的效果。方法选取2010年9月-2012年9月我院收治的宫颈炎患者65例,将其随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,对照组单用阿奇霉素进行治疗。观察2组临床效果和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.8%高于对照组72.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组均未发生严重不良反应。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎临床效果好,且不良反应较少。     

4种抗生素治疗下呼吸道感染药学探析

目的：探讨不同抗生素治疗下呼吸道感染的有效性、安全性和经济性。方法：分别用左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素和头孢唑肟钠4种抗生素治疗下呼吸道感染（每组50例）,比较4组临床用药的合理性。结果：4组患者均未出现严重不良反应,临床疗效无显著差异（P＜0.05）,头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗费用低于头孢唑肟钠和阿奇霉素（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星和头孢曲松钠治疗下呼吸道感染更具合理性。     

左氧氟沙星及阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星及阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床效果.方法 将2009年1月-2010年1月间在我院住院治疗的CAP患者56例随机分为左氧氟沙星组和阿奇霉素组,各28例;阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法,左氧氟沙星组给-予左氧氟沙星治疗.结果 左氧氟沙星组总有效率为85.71%,阿奇霉素组为82.14%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）.左氧氟沙星组细菌清除率为80.00%,阿奇霉素组为76.92%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）.两组患者均未见明显的药物不良反应.结论 左氧氟沙星及阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效相当.     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎疗效观察

目的探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素注射液治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择本院慢性支气管炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用头孢曲松钠联合阿奇霉素进行治疗;治疗组使用左氧氟沙星联合用阿奇霉素静脉滴注,两组均治疗1周并观察治疗效果。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,能够显著改善慢性支气管炎患者的临床症状,临床治疗效果显著,副作用少,值得推广应用。     

乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将106例脓毒血症患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁。于治疗前后抽取患者外周静脉血,检测其淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-10并进行分析。结果治疗前,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值以及TNF-α和IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显优于对照组患者(P<0.05),但两组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-10水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善脓毒血症患者的免疫功能。     

痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

目的 探讨痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将我科收治的168例小儿支原体肺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各84例,对照组只给予阿奇霉素治疗,治疗组在阿奇霉素基础上加用痰热清注射液,比较其临床疗效.结果 治疗组患儿的主要临床症状包括发热、咳嗽、肺部干湿罗音消失时间明显短于对照组,差异具有显著性(P＜0.05),观察组总有效率为98.2％,痊愈率为82.7％,对照组总有效率为95.2％,治愈率为44.0％,两组总有效率相近,不具有统计学差异(P＞0.05),治愈率差异具有显著性(P＜0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+分别是(36.86±4.96)％,(1.27±0.38),明显高于对照组(32.05±4.56)％,(1.08±0.22),差异有显著性(P＜0.05).结论 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够明显缩短患儿临床病程,减少患儿痛苦,治愈率高,临床疗效确切.     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的疗效研究

目的：探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的临床疗效。方法选取我院2013年2月—2014年2月收治的老年难治性呼吸道感染患者92例,随机分为对照组44例和观察组48例。对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗。比较两组临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.8%（46/48）,高于对照组的81.8%（36/44）,差异有统计学意义（ P〈0.05）;观察组细菌清除率为80.4%（41/51）,高于对照组的45.7%（21/46）,差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染疗效确切,可有效改善患者临床症状,且用药安全性高。     

细菌溶解产物联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察

目的：探讨细菌溶解产物（泛福舒）联合孟鲁司特口服对间歇发作的支气管哮喘患儿的临床疗效及安全性。方法：173例间歇发作的支气管哮喘患儿随机分为两组：实验组87例,用孟鲁司特咀嚼片口服12个月,前3个月同时服用细菌溶解产物;对照组86例,仅给予孟鲁司特咀嚼片口服12个月。两组均随访12个月,记录两组患儿临床表现、血液淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及不良反应情况。结果：173例中有156例（实验组76例,对照组80例）完成随访12个月。与对照组比较,实验组的哮喘发作次数、呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数与抗生素使用天数均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3个月时,实验组CD3^＋%、CD4^＋%、CD4^＋/CD8^＋比值、血清IgA和唾液sIgA高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组CD8^＋%、IgG、IgM和IgE差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（校正χ^2=0.856,P〉0.05）。结论：间歇发作的支气管哮喘患儿联合使用细菌溶解产物和孟鲁司特口服可显著减少哮喘发作次数,疗效明显优于单独使用孟鲁司特,两种药物联合使用无明显不良反应。     

布地奈德福莫特罗吸入联合过敏原特异性免疫疗法治疗支气管哮喘的临床疗效

目的研究布地奈德福莫特罗吸入联合过敏原特异性免疫疗法治疗过敏性哮喘的临床疗效及对患者炎性反应指标的影响。方法选取我院2011-2012年收治的70例哮喘患者,随机分为实验组和对照组各35例,同期来院体检的健康人35例作为健康组;两组患者均接受对症治疗及布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,实验组在此基础上进行过敏原特异性免疫治疗,抽取三组受检者静脉血,检测INF-γ、IL-4、IL-10、IgE、IgG等水平,比较三组各指标水平及临床治疗效果。结果实验组总有效率为97.1%,对照组为77.1%,实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-4显著高于健康组,而IL-10、IFN-γ显著低于健康组(P<0.05);治疗后两组患者IL-4降低,而IFN-γ、IL-10升高(P<0.05),且治疗组IL-4显著低于对照组,而IFN-γ、IL-10显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IgE、IgG1显著高于健康组,IgG2α均显著低于健康组(P<0.05)。治疗后两组患者3项指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且实验组IgE、IgG1水平低于对照组,而IgG2α水平高于对照组(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入联合过敏原特异性免疫疗法能更有效地改善免疫激活失调状态,抑制过敏反应病理过程,治疗哮喘疗效显著。     

HBV患者血清IL-6与T淋巴细胞亚群、HBVDNA及肝功能的关系及其临床意义

目的通过研究乙型肝炎患者体内IL-6与T淋巴细胞亚群、HBVDNA及肝功能的关系，以探讨其临床意义。方法随机选取70例乙型肝炎患者为试验组及15例健康者为对照组，上述85例均应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清IL-6，流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。分析比较2组检测结果及相关性。结果试验各组IL-6水平显著高于对照组，与肝组织损害程度（ALT、TBiL）呈正相关；CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显降低，与血清IL-6呈负相关；CD8^＋明显升高，与血清IL-6呈正相关，差异均有统计学意义（P〈0．05）；HBVDNA阳性亚组和HBVDNA阴性亚组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD^8＋与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论乙型肝炎患者存在着细胞和细胞因子免疫功能紊乱，IL-6参与乙型肝炎免疫损害，可作为判断病情、治疗效果和评估预后的监测指标。     

DP方案联合参芪扶正注射液治疗晚期非小细胞肺癌40例疗效评价

目的评价DP胡里奥方案联合参芪扶正注射液治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将80例Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机均分为两组,各40例。治疗组予DP化学治疗（简称化疗）方案（多西他赛75 mg/m^2、第1天给药,顺铂25 mg/m^2静脉滴注、第1-3天给药,均静脉滴注）联合参芪扶正注射液（初始化疗第1天开始连续静脉滴注250 m L,滴注14 d后,间歇7 d,每21 d为1个周期）治疗,对照组单用DP化疗方案。至少2个周期后评价疗效、卡氏生活质量（KPS）评分改善情况及T淋巴细胞亚群（CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋/CD8^＋）和NK细胞比例。结果治疗组有效率（32.50%）较对照组（25.00%）高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组KPS评分改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗组CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋/CD8^＋,NK细胞治疗前后比较差异无统计学意义,对照组除CD8^＋外均较治疗前下降,且治疗组治疗后各指标水平均显著高于对照组治疗后（P〈0.05）。结论 DP化疗方案联合参芪扶正注射液治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌疗效较好,可使KPS评分得到改善并提高患者的免疫功能。     

特异性免疫治疗对哮喘大鼠白细胞介素-10和CD_4~＋CD_（25）~＋调节性T细胞的影响

目的：探讨特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）对哮喘大鼠白细胞介素-10（IL-10）和CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Tr）的影响。方法：40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组、哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组,每组10只。通过卵蛋白（OVA）雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT干预,观察各组支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞分类及计数结果、血清和BALF中IL-10水平及外周血CD4＋CD25＋Tr百分率变化。结果：正常对照组BALF和血清中IL-10浓度分别高于哮喘组和SIT对照组（均为P〈0.01）,哮喘组和SIT对照组BALF和血清中IL-10浓度低于SIT治疗组（P〈0.01,P〈0.05）;正常对照组外周血CD4＋CD25＋Tr百分率显著高于哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组（P〈0.01）,而SIT治疗组CD4＋CD25＋Tr百分率分别高于哮喘组和SIT对照组（P〈0.05）。结论：通过上调体内IL-10和CD4＋CD25＋Tr趋于正常状态可能是SIT治疗哮喘有效的重要机制。