临床药师参与治疗管理对门诊2型糖尿病合并高血压患者 血压控制的影响*

目的：探究临床药师参与治疗管理及对门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压控制的作用。方法：纳入2017年6月至2018年6月500例心内科门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者,随机分为对照组和药师干预组,各25例。对照组完成常规诊疗流程,每月电话咨询其药物使用情况;药师干预组现场记录患者一般情况,与医生讨论处方优化并决定是否执行,对患者进行用药指导。就诊后1个月内每2周随访1次,其后每4周随访1次,随访期间药师可根据情况与医生讨论是否调整降压方案并作出最终决定,患者根据药师建议或自己意愿回医院随诊,随访时间1年。主要终点事件为12个月后血压≤130/80 mmHg;次要终点事件为药物调整情况、药师建议采纳率、药物持有率（评估患者依从性）。结果：最终378例完成随访。对照组68名（36.4%）及干预组152名（79.6%）患者血压≤130/80 mmHg,P<0.01;干预组收缩压与舒张压降幅显著＞对照组（P<0.01）。对照组药物调整35次,干预组调整129次,药师建议采纳率为85.18%。1年后,对照组药物持有率为 0.22±0.04,干预组为0.77±0.11,P<0.01。结论：临床药师参与治疗管理有助于优化降压方案,提升用药依从性,提高了门诊II型糖尿病合并高血压患者的血压控制达标率。     

药学服务在门诊高血压患者中的应用分析

目的通过对门诊高血压患者实施不同的药学干预,观察患者用药情况,分析不同药学干预方案的临床应用特点。方法选取2018年1月-2019年3月江苏省灌云县人民医院收治的高血压患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采取常规发药窗口药学干预,观察组实施药学服务。比较2组降压效果及治疗后患者依从性、生活习惯改善情况。结果观察组降压效果优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组依从性、生活习惯改善情况优于对照组(P<0.01)。结论药学服务可有效提高门诊高血压患者用药依从性,降压效果良好,患者可掌握高血压相关知识从而提升治疗高血压意识,值得临床广泛应用。     

药师干预对老年高血压病患者用药依从性的影响

目的 探讨药师干预对老年高血压患者用药依从性的影响.方法 将门诊老年高血压患者326例随机分为观察组及对照组,对照组采用传统取药方式;观察组药师主动参与患者治疗,为其提供药物咨询、用药指导等服务并随访用药依从情况.比较两组患者用药依从性情况.结果 观察组患者用药依从性明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),有可比性.结论 药师干预对老年高血压患者用药依从性作用明显,值得临床推广应用.     

药学服务对门诊高血压患者用药依从性和血压控制的影响

目的:探讨临床药师对门诊高血压患者合理用药干预的效果。方法:对76例用药依从性差的高血压患者每周进行1次面对面的药学服务,每次不少于15分钟,共进行4次,分析4周后患者用药依从性和血压达标情况的变化。结果:患者依从率从第1周的(48.99±22.90)%上升至第5周的(83.82±12.47)%(P<0.01);血压达标率由第1周的6.58%上升至第5周的51.32%(P<0.01)。结论:临床药师为门诊高血压患者开展药学服务,可使患者的用药依从性和血压控制得到明显改善。     

临床药师工作对120例老年高血压患者药物疗效的影响

目的探讨临床药师参与老年高血压患者药物治疗后对治疗效果的影响。方法将120例老年高血压患者随机分为干预组和对照组,各60例。干预组临床药师定期参与回访,给予患者用药指导、生活健康教育及治疗药物方案调整等;对照组患者定期直接到门诊由医生进行常规治疗。6个月后比较两组间的疗效,因血压升高额外就诊人次,使用降压药物品种数和相应人数及药品不良反应发生例次的差异。结果干预组的显效率明显优于对照组（P〈0．05）,而两组间的总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;因血压升高额外就诊人次、使用降压药物品种数和相应人数及药品不良反应发生例次方面干预组明显好于对照组（P〈0．05）。结论临床药师参与老年高血压患者的治疗过程,能协助医生更好地做到安全、有效、合理、经济的药物治疗。     

药物联合心理护理对原发性高血压患者治疗依从性及降压疗效的影响

目的探讨药物联合心理护理对原发性高血压患者治疗依从性及降压疗效的影响。方法选择原发性高血压80例,随机分为观察组和对照组。两组患者均常规予以口服硝苯地平控释片30mg,每日1次。观察组在此基础上予以综合性心理护理干预,两组均随访观察8周。观察并比较两组患者治疗前后心理状态、治疗依从率及降压疗效的变化。结果随访8周后,两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降的幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总依从率显著高于对照组(χ2=8.54,P<0.01);观察组的降压疗效显著高于对照组(χ2=6.02,P<0.05)。结论降压药物联合心理护理治疗原发性高血压患者的疗效确切,能明显改善患者的抑郁、焦虑等负性情绪,提高治疗依从性,提高降压效果,改善患者的预后。     

实施综合干预提高出院高血压患者口服降压药治疗的效果观察

目的观察实施综合干预对出院高血压患者口服降压药物的影响,探讨临床价值。方法 2011年6月至2012年6月70例实施综合干预的出院高血压患者作为观察组,2011年1月至2011年5月65例出院高血压患者作为对照组,对照组常规出院指导;观察组建立健康档案;每周给予1～2次电话随访;每月举行1～2次健康讲座;具体干预内容包括:健康教育、用药行为干预、自我血压监测、心理支持、简化治疗方案。结果出院时血压情况及服药依从性比较均无显著性差异(P>0.05),随访(10.34±2.76)个月,观察组收缩压(126.43±11.03)mmHg、舒张压(81.54±7.51)mmHg低于对照组的(132.85±12.63)mmHg、(84.97±8.03)mmHg(P<0.05);血压达标88.57%、服药依从性好81.43%高于对照组的72.31%、47.69%(P<0.05)。结论开展高血压综合干预工作,能够提高高用药依从性,有效控制了血压水平。     

社区高血压患者健康干预的效果观察

目的探讨社区健康教育对控制高血压患者健康状况的影响。方法将200例高血压患者分为干预组和对照组,每组100例,组织一系列健康教育活动,对患者进行分级管理,并进行随访,对药物依从性、血压控制情况以及并发症发生率等进行研究。结果干预组患者收缩压在干预后明显下降,干预组患者收缩压较对照组明显减低(P<0.05);干预组和对照组患者药物依从性在干预后明显下降(P<0.05)。结论通过社区健康教育干预,高血压患者疾病控制情况得到良好改善,值得推广。     

临床药师对高血压患者的药学服务及效果比较

目的：探讨临床药师为高血压患者提供药学服务的效果和意义。 方法：100例依从性差、血压控制不佳的高血压病患者随机分为干预组和对照组各50例。临床药师通过问卷调查了解患者高血压用药知识和潜在问题,对干预组患者实施个体化药学服务,对照组不予以干预,并分别在干预前和干预后3个月对患者的治疗结果、用药依从性、用药知识等进行随访研究。结果：干预组患者的用药依从性、血压控制情况等较对照组有明显改善,高血压用药知识水平也较对照组有明显提高。结论：临床药师通过面向高血压患者的药学服务可及时发现和解决患者治疗过程中的潜在问题,有助于提高患者的治疗效果、治疗依从性和用药知识水平,避免严重药物不良反应的发生。     

临床药师参与门诊甲亢患者治疗的药学服务实践

目的探讨临床药师随同医师坐诊,参与门诊甲亢患者治疗的药学服务效果。方法将156例门诊甲亢患者随机分为干预组和对照组。对干预组进行用药教育,建立用药档案,参与用药方案调整;对照组由门诊医生进行常规治疗。统计药物咨询例次及内容,观察2组患者的依从性、不良反应发生情况及药物疗效。结果药学咨询468例次,其中患者咨询390例次,医师咨询78例次。咨询内容中药物的用法用量占42.31%;对治疗方案的调整,药师意见被采纳率为86.27%。与对照组相比,干预组依从性明显增高,不良反应发生率减少,治疗效果更好(P<0.05)。结论临床药师随同医师坐诊,参与门诊甲亢患者的治疗,提供药学服务,能协助医生更好地做到安全、有效、合理的药物治疗,提高药学服务质量。     

临床药师参与骨科围术期2型糖尿病患者血糖管理的实践与效果分析

目的评价内分泌专业临床药师参与骨科糖尿病患者围术期血糖管理的效果,为进一步优化围术期血糖管理模式提供方案。方法以2018年10月至2019年7月在某院骨科住院的成人2型糖尿病患者208例为研究对象,随机分为对照组与干预组,对照组104例,接受传统的血糖管理,观察组104例,在对照组的基础上增加了内分泌专业临床药师的干预与管理,比较两组患者血糖达标率、低血糖发生率、平均住院日以及患者满意度,并对管理过程中药师提出的建议进行汇总。结果干预组患者血糖达标率明显高于对照组(70.04%±10.01%vs.51.76%±12.89%),低血糖的发生率明显低于对照组(0.79%±1.06%vs.2.52%±1.99%),平均住院天数有所改善[(17.05±5.56)d vs.(14.16±4.66)d],此外,患者满意度提高。临床药师针对干预组药学监护提出的用药建议共272条,医生采纳了194条,采纳率为71.3%。结论临床药师的参与和管理可有效改善2型糖尿病患者围术期血糖情况,减少不良反应的发生。临床药师可作为多学科治疗团队中的一员,在围术期血糖管理中发挥重要作用。     

Effect of pharmacist intervention on control of resistant hypertension

The effect of a pharmacist's clinical intervention on blood pressure control in ambulatory adults with resistant hypertension was studied. Twenty patients of an internal medicine clinic who had diastolic blood pressures greater than 96 mm Hg on two consecutive visits and antihypertensive regimens consisting of two or more agents were entered in the study between November 1, 1980, and February 1, 1981. After asking each patient 15 questions about hypertension and its treatment, the pharmacist counseled the patient about antihypertensive therapy, obtained a medication history, and discussed diet. The patient's blood pressure was measured, and the pharmacist evaluated the appropriateness of the patient's antihypertensive regimen (based on compliance, adverse reactions, and regimen complexity) and possible reasons for the poor response to treatment. The pharmacist then recommended drug therapy to the physician; stepped care including hydrochlorothiazide, reserpine, and hydralazine was used when possible. Patients' mean age was 56 years. Most did not know the names of their medications or understand their dosage schedules. Eight patients had severe hypertension (193/124 +/- 23/4 mm Hg), five had moderate hypertension (161/109 +/- 20/2 mm Hg), and seven had mild hypertension (171/100 +/- 29/0 mm Hg). Factors contributing to poor blood pressure control were noncompliance and adverse drug effects. After five to eight months of follow-up, mean blood pressures for patients with severe, moderate, and mild hypertension were, respectively, 140/92 +/- 23/10 mm Hg, 131/92 +/- 8/6 mm Hg, and 137/88 +/- 26/3 mm Hg; the mean for each group was significantly different from baseline. In this study, pharmacists intervened successfully with patients and physicians to enhance blood pressure control through drug therapy.     

临床药师参与高血压患者门诊治疗的药学实践

目的探讨临床药师参与高血压患者门诊治疗的药学实践效果。方法选择2013年9月至2016年1月在我院门诊诊治的高血压患者88例,根据入院顺序分为观察组和对照组各44例,对照组在药物应用过程中未进行药师咨询,观察组药师参与临床用药,为患者制订个体化给药方案并进行一对一健康教育,两组干预观察时间为3个月。结果两组舒张压与收缩压干预后明显低于干预前(P<0.05),干预后观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组用药依从性分别为97.7%和86.4%,观察组明显高于对照组(χ~2=3.782,P<0.05)。观察组的低钠盐饮食、坚持运动评分分别为(91.42±7.39)分和(90.28±6.38)分,均明显高于对照组的(84.21±4.20)分和(83.09±5.13)分(P<0.05)。观察组干预期间的非预约就诊、急诊和住院次数均明显少于对照组(P<0.05)。结论临床药师参与高血压患者门诊治疗的药学实践可以提高患者用药依从性,有利于血压的降低,同时可提高患者的自我管理能力,从而减少计划外就诊及住院的发生。     

Extended adherence support by community pharmacists for patients with hypertension: a randomised controlled trial

Objective — To determine the effects of a patient‐centred intervention by community pharmacists on adherence to treatment for hypertension. Study design — Randomised controlled trial. Method — Randomisation was at pharmacy level. Pharmacists in the intervention group used a structured, brief questioning protocol to identify patients' medication‐related problems and their information needs relating to hypertension and its treatment. Advice, information and referral to the general practitioner (GP) were provided by the pharmacist, based on patients' responses. Pharmacists in the control group provided usual care. The intervention was delivered three times at approximately two‐month intervals. Blood pressure measurements were collected retrospectively from GP medical records. Patients completed feedback questionnaires at baseline and post‐study. The questionnaire comprised a self‐reported adherence measure and explored satisfaction with pharmaceutical services. Setting — Twenty community pharmacy sites (11 intervention and nine controls) in one health authority area in England. Outcome measures — Control of blood pressure; patient satisfaction with pharmaceutical services; self‐reported adherence. Results — In total, 180 patients (101 intervention and 79 control) from 43 general medical practices completed the trial. Patients whose blood pressure was uncontrolled prior to the study were more likely to become controlled in the intervention group (P<0.05). Most of the effect on self‐reported adherence was seen after the first intervention. Patient satisfaction was high prior to the study and was increased in the intervention group after the study. The increase was statistically significant for five items relating to communication between pharmacist and patient. Conclusion — A simple intervention delivered by community pharmacists produces positive effects on blood pressure control, self‐reported adherence and on patient satisfaction with pharmaceutical services.     

临床药师开展用药教育对老年高血压合并高胆固醇血症患者的影响

目的：探讨临床药师开展用药教育对老年高血压合并高胆固醇血症患者用药依从性及治疗达标率的影响。方法：依据是否实施用药教育将老年高血压合并高胆固醇血症患者分为试验组和对照组,分别在用药教育前和教育后半年对2组患者进行用药依从性和治疗达标率的调查。结果：临床药师通过用药教育可提高老年高血压合并高胆固醇血症患者的用药依从性和降压调脂治疗达标率。结论：影响老年高血压合并高胆固醇血症患者用药依从性的因素是多方面的,临床药师可通过个体化的用药指导,提高药物治疗的依从性及治疗达标率。     

临床药师对高血压病患者用药依从性的干预

目的探讨对高血压患者制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施,提高高血压病患者用药依从性的影响。方法 118例高血压病患者随机分为干预组和对照组各59例,干预组实施个体化给药、用药指导和科学合理的干预措施等,对照组不予以干预,分别在干预前和干预1年后对2组患者进行用药依从性和血压达标率等调查。结果干预组用药依从性由干预前18.6%提高到干预后的62.7%,血压达标率由13.6%提高到57.6%,干预组与对照组在干预后药物依从性和血压达标率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据个体差异、时辰药理学、药剂学等,临床药师参与医师对高血压患者用药,制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施提高患者用药依从性,血压达标率与用药依从性呈正相关。     

临床药师干预对癌痛控制效果的随机对照研究

目的：评价临床药师干预对癌痛控制的效果。方法：以2015年9月-2016年1月在某院肿瘤内科收治入院的成人癌痛患者为研究对象。将符合纳入、排除标准的100名患者随机分为干预组和对照组。对照组50名患者接受医生和护士的常规诊疗,干预组50名患者在对照组基础上增加了临床药师干预。干预措施包括镇痛药物剂量调整、患者教育、镇痛药物疗效评估、向医生提出个体化用药建议、及时报告阿片类药物相关不良反应等。比较2组患者在1,2,3,7,14 d时的疼痛评分,干预前后用药依从性、便秘改善情况,对干预过程中药师提出的用药建议进行汇总。采用SPSS13.0进行统计分析,以P<0.05为有统计学差异。结果：和对照组相比,干预组在24 h（4.12 vs 4.84,P=0.048）、48 h（3.10 vs 4.60,P<0.001）、72 h（2.68 vs 3.92,P<0.001）、7 d（2.71 vs 3.74,P<0.001）、14 d（2.28 vs 3.42,P<0.001）。干预组患者在经药师宣教后,用药依从性好的患者人数增加了近1倍,差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组在诊疗前后用药依从性无变化（P=0.499）。干预组50例患者中,有34例发生便秘,23例便秘得到有效改善,有效率为67.65%;对照组有33例患者发生便秘,14例得到有效改善,有效率为42.42%。2组便秘改善有效率具有明显的组间差异（P=0.038）。临床药师针对干预组患者的药学监护共提出了122条建议,医生共采纳74条,采纳率为60.65%。结论：临床药师干预可降低患者疼痛强度和镇痛药物相关不良反应发生率、提高疼痛缓解率与用药依从性,作为多学科癌痛治疗团队中的一员,临床药师在癌痛管理中发挥着重要作用。     

药学服务对腹膜透析合并高血压患者血压控制的影响

目的研究实施药学服务对腹膜透析（PD）合并高血压患者用药依从率以及血压达标率的影响。方法 67例PD合并高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组实施用药咨询和健康教育,对照组不给予干预,分别在干预前和干预6个月后对两组患者用药依从率、血压达标率等进行调查。结果干预组用药依从率由14.71%提高到47.06%,血压达标率由20.59%提高到44.12%（P〈0.05）。结论药学服务可显著提高PD合并高血压患者用药依从率和血压达标率。     

临床药师参与医药护联合门诊对腹膜透析患者的干预效果

目的：探讨临床药师参与医药护联合门诊对腹膜透析（PD）患者的干预效果。方法：选择2018年8月到2019年8月在广州医科大学附属第二医院进行连续复诊的PD患者94例，按照随机数字的方法将患者分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组使用常规门诊工作流程，观察组使用临床药师参与医药护联合门诊模式，对比两组干预前（T1）、干预后4个月（T2）、6个月（T3）、1年（T4）的用药依从性、对药物认知和血压控制情况。结果：在干预期间，临床药师总共接诊观察组患者515人次，提供药物咨询509次，其中咨询血压的控制占29.47%，居于最高位。观察组患者的用药依从性评分和药物认知评分均高于对照组（P<0.05），观察组患者的收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05），血压达标率显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床药师参与PD患者的医药护联合门诊，提高了患者用药依从性和对药物的认知水平，有助于血压的控制。