骨科围术期血糖全程管理药师规范化服务及实践

目的:总结武汉市第一医院围术期血糖全程管理规范化服务工作经验,并以骨科为例分享实践经验及成效,为同行提供参考。方法:选取2021年1月至2022年3月,在骨科行2～4级手术的2型糖尿病患者,最终纳入74例,随机分为药师全程管理组(n=37)与非药师全程管理组(n=37),分别统计2组患者基线资料,比较血糖管理指标(术前1 d、术后第3 d、出院前1 d的血糖水平及达标率)、安全性指标(低血糖发生率、其他不良反应发生率、降糖药物不合理使用率)、经济学指标(住院期间降糖药物治疗总费用及日均降糖药物治疗费用、出院时日均降糖费用)和管理效率指标(住院天数及住院期间的降糖方案调整次数、调血糖会诊次数)。结果:2组基线差异均无统计学意义。结果显示药师组患者平均住院天数更短,内分泌科会诊次数更少,降糖药物医嘱调整频率更高,降糖药物不合理使用率更低,可见药师参与血糖管理可减轻外科医生负担,提高管理效率。结论:内分泌药师参与围术期血糖全程管理成效不劣于内分泌专科医生,我院围术期血糖管理药学服务模式值得推广使用。     

临床药师参与围术期患者血糖管理模式及成效

目的:探究临床药师参与围术期血糖管理的模式及成效.方法:选取2019年9月至12月参与围术期血糖管理与内分泌科会诊的高血糖患者,分为干预组与对照组.对照组仅作普通会诊.干预组由医生、药师、护士根据围术期高血糖管理流程进行管理;临床药师每日到患者床边查房,提供用药教育、咨询服务,记录患者饮食、用药、血糖及药物不良反应发生情况.管理结束分析干预前后血糖参数、达标情况、住院时间等.结果 与结论:干预组血糖参数及达标情况明显优于对照组,住院时间明显少于对照组.临床药师参与围术期血糖管理模式为其它慢病管理提供参考.     

心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径管理评价

目的 评价心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径管理的干预效果。方法 将2019年10月—2020年9月、2020年10月—2021年9月在北京朝阳医院外科治疗的心脑血管疾病住院患者分为常规治疗组和药师干预组。药师依据临床路径对患者用药方案进行干预,并持续跟踪随访至患者出院。以围手术期抗栓药物使用适宜占比、药品不良事件发生率、住院天数、住院总费用、出院后3个月再入院发生率等为指标评价围手术期抗栓药物临床路径管理效果。结果 常规治疗组121例,药师干预组202例,两组心脑血管事件（5.0%vs. 5.0%）、静脉血栓栓塞症（2.5%vs. 3.0%）、出血事件（3.3%vs. 2.0%）的发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）;药师干预组围手术期抗栓药物使用的各类适宜占比（术前抗血小板药物治疗61.9%vs. 24.0%,术前抗凝药物治疗66.3%vs. 39.7%,术后抗血小板药物治疗80.7%vs. 10.0%,术后抗凝药物治疗89.6%vs. 65.3%,P <0.001）、住院天数（13.00 d vs. 10.00 d,P=0.004）、住院期西药费用（2...     

闭环式血糖管理对糖尿病患者围术期血糖控制及低血糖发生率的影响

目的 研究闭环式血糖管理对糖尿病患者围术期的血糖控制的应用效果。方法 选择2020年4月至2021年4月接受手术治疗并伴发糖尿病的140例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组70例,给予对照组常规围术期护理,在此基础上添加闭环式血糖管理对观察组进行干预,对2组干预前后的血糖水平进行统计,同时比较2组的低血糖发生率、切口愈合不良事件发生率、切口愈合时间及自我管理水平。结果 护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组的低血糖发生率、切口感染、切口愈合延迟均低于对照组(P<0.05);观察组的切口愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组护理后糖尿病管理自我效能量表中的用药、饮食、血糖测量、健康行为评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(χ²=5.833,P<0.05)。结论 闭环式血糖管理对糖尿病患者围术期的血糖控制及低血糖发生率均具有良好影响,同时还可提高患者的自我管理水平。     

基于骨科损伤控制理念的围手术期护理干预对创伤骨折患者临床疗效及术后康复的影响

目的探讨研究基于骨科损伤控制理念的围手术期护理干预对创伤骨折患者临床疗效及术后康复的影响。方法选取2016年7月~2017年7月于本院收治的84例创伤骨折患者,将其以护理方法的差异性分为观察组和对照组。其中,对照组围术期间选择常规护理,观察组在此基础上应用骨科损伤控制理念来优化护理模式,比较两组患者的护理效果。结果观察组骨折愈合进度、住院时间及关节功能评分均优于对照组;观察组护理满意度较对照组高(95.24%vs 76.19%);观察组并发症发生率较对照组低(9.52%vs33.33%),且P 0.05。结论在创伤骨折患者围术期护理中应用骨科损伤控制理念加以干预,对提高其术后康复进度和改善患者预后、关节功能有积极影响,临床效果显著,患者护理满意度高,值得推广。     

糖尿病患者围手术期的血糖管理应用分析

目的:对糖尿病患者围手术期的血糖管理应用进行分析。方法:选取2017年1月-2017年12月在我院诊断为糖尿病并进行手术的患者共80例,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规血糖管理,观察组进行针对性血糖干预,患者通过术后血糖监测,术后感染等并发症发生情况,护理满意度对比不同模式的管理分析。结果:观察组围手术期临床指标优于对照组,并发症的发生率低于对照组,护理满意度高于对照组。结论:与常规血糖管理相比,糖尿病患者围手术期采取针对性血糖管理模式的临床效果更好。     

临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病患者的影响

目的 分析临床护理路径应用于初诊妊娠期糖尿病患者的效果。方法 选取2019年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院产科收治的初诊妊娠期糖尿病患者为研究对象，分为对照组和干预组，每组43例，分别给予常规护理和临床护理路径，比较两组患者的血糖控制水平、住院时间、费用、护理满意度及血糖控制依从性。结果 护理后，干预组空腹血糖达标率（95.35% vs. 72.09%,P=0.003）、早餐后2 h血糖达标率（97.67% vs. 91.09%,P=0.001）、晚睡前1 h血糖达标率（95.35% vs. 69.77%,P=0.001）均高于对照组，干预组糖化血红蛋白达标率高于对照组（97.67% vs. 76.74%,P=0.004），住院时间短于对照组（8.45±1.32 vs. 11.25±1.87,P <0.001），住院费用低于对照组（3 247.88±347.52 vs. 4 128.96±351.44,P <0.001），护理满意度评分高于对照组（92.54±2.66 vs. 90.12±1.04,P <0.001），血糖控制依从性高于对照组（95.35% ...     

信息化的全院血糖模式在围手术期患者中的应用效果

目的 研究手术治疗患者在围手术期接受信息化全院血糖管理干预的临床价值。方法 选择2020年1月至2022年10月在厦门大学附属福州第二医院接受手术治疗的2型糖尿病患者300例,按随机数字表法分成对照组和观察组。对照组（150例）接受普通会诊,观察组（150例）接受信息化全院血糖管理干预。对比两组患者干预后并发症发生率。干预前后血糖、炎症水平、心理状态、疼痛程度,以及住院时间、血糖达标时间和住院费用。结果 观察组并发症发生率为1.33%,低于对照组的8.67%(P <0.05);观察组干预后血糖、炎症水平低于对照组（P <0.05）;观察组干预后心理状态、疼痛程度评分低于对照组（P <0.05）;观察组住院总时间、血糖达标时间均短于对照组,住院总费用少于对照组（P <0.05）;观察组患者满意度95.33%,高于对照组的78.67(P <0.05)。结论 手术治疗患者在围手术期接受信息化全院血糖管理干预,可以有效控制血糖和炎症反应,迅速减轻疼痛,减少术后并发症,缩短恢复时间,并减少医疗费用,使患者保持良好心态,使患者满意度提高。     

糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预分析

目的探讨糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预效果。方法 80例行腹部手术的糖尿病患者作为观察组,同期80例无糖尿病病史行腹部手术患者作为对照组,分别行围手术期护理干预和常规护理。观察护理效果。结果观察组和对照组术后并发症发生率(3.75%VS 13.75%)和平均住院时间[(12.4±1.3)d VS(13.5±1.5)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹部外科手术的糖尿病患者实施围手术期护理干预有利于控制血糖,促进患者康复,值得临床推广。     

药物重整对老年2型糖尿病患者慢病管理的效果评价

摘要：目的:评价临床药师主导的药物重整服务对老年2型糖尿病患者慢病管理的效果。方法:采用前瞻性随机对照方法,397例老年2型糖尿病患者随机分为干预组(200例)和对照组(197例),入组患者均接受2型糖尿病常规检查和治疗,在此基础上干预组患者由临床药师为其提供规范的药物重整服务。两组患者均随访至出院后6个月。比较两组患者出院3个月、6个月的血糖达标率[糖化血红蛋白(HbA1c)<7%患者比例]、用药依从性评分及用药依从性差的患者比例、出院180 d内再入院率以及住院期间相关经济指标。结果:两组患者随访过程中分别脱落19例和21例,总脱落率10.08%。干预组患者中57例(28.5%)存在至少1个用药偏差;潜在药物不良事件(pADEs)评分≥0.01患者比例为86.0%。出院后3个月、6个月时,两组患者的HbA1c水平均较入院时显著降低(P<0.05),且干预组HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05);干预组血糖达标率和低血糖发生率均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组再入院率显著低于对照组(P<0.05)。出院后3个月、6个月时干预组用药依从性评分明显高于入院时和同期对照组(P<0.05或P<0.01);两组用药依从性差患者比例均逐渐减少,且干预组显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者住院时间、总住院费用、药品费用以及药占比等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师主导的药物重整服务可显著改善老年2型糖尿病患者的血糖达标率和服药依从性,减少低血糖发生率和再入院率。     

临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制的影响研究

目的： 探讨临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制状况的影响。方法： 构建多学科合作的全院血糖管理工作模式,医院成立由临床药师协调"医药护"多学科合作的全院血糖管理小组,对围手术期患者进行血糖管理,制定治疗协议、参与治疗过程。纳入研究对象120例,随机分为普通会诊管理组和全院血糖管理组,比较2组患者血糖管理效果及不良事件发生情况。结果： 2组患者管理3 d后,血糖较入院时均有所降低,全院血糖管理组血糖与普通会诊组比显著降低（P<0.05）;全院血糖管理组术前血糖达标率为55%,较普通会诊组的35%显著增加（P<0.05）;全院血糖管理组术前等待时间和住院时间分别为（7.7±3.3）d和（13.5±4.1）d,较普通会诊组的（9.2±3.8）d和（16.6±7.2）d,明显缩短（P<0.05）;全院血糖管理组的不良事件（高低血糖发生率及术后感染率）有所降低。结论： 临床药师参与的多学科合作全院血糖管理模式较普通会诊模式可以更好地控制患者的血糖,提高患者的治疗质量。     

眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用药干预研究

目的:探讨临床药师在眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物中的作用及效果。方法:对我院2010年5-7月219例(干预前)和2010年9-11月229例(干预后)眼科Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物时机、合理应用率、用药金额等进行统计、分析。结果:经临床药师干预,预防用抗菌药物时机的正确率从干预前的1.83%增加到干预后的95.6%(P<0.01);术后抗菌药物应用时间由干预前的(3.3±1.9)d缩短到干预后的(1.9±1.1)d(P<0.01);抗菌药物合理应用率从干预前的0.4%增加至干预后的82.9%。结论:通过临床药师对眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物实施干预,可明显提高抗菌药物的合理应用率,对促进抗菌药物合理应用、提高医疗质量具有积极意义。     

社区药师对糖尿病患者进行家庭用药指导的效果分析

目的探讨社区药师通过家庭用药指导参与糖尿病慢病干预的效果。方法100例血糖控制不理想的2型糖尿病患者作为研究对象,按照动态随机分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规干预,观察组采用社区药师家庭用药指导。比较两组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性,干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,生活质量量表(SF-36)评分及用药指导满意度评分。结果观察组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性分别为96.00%、96.00%、98.00%、94.00%,均高于对照组的84.00%、82.00%、86.00%、80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较本组干预前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SF-36评分为(88.97±4.16)分、满意度评分为(90.86±3.59)分,均高于对照组的(76.12±4.11)、(83.50±3.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论社区药师参与糖尿病慢病干预,提供家庭用药指导能够显著提高患者的依从性并改善血糖水平,提高患者的生活质量,提升其干预满意度,应用价值较高,值得推广。     

糖尿病患者个体化手机短信药学服务的效果研究

目的:研究临床药师利用手机短信为糖尿病患者提供个体化药学服务的效果。方法:将64例2型糖尿病患者分为试验组30例(男性20例,女性10例)与对照组34例(男性16例,女性18例),试验组由临床药师利用手机短信进行为期3个月的个体化药学服务,发送的短信内容包括用药提醒、药物实用信息、糖尿病教育等内容,并定期进行电话随访;对照组进行常规治疗。3个月后电话随访,评价2组患者血糖控制情况以及短信服务效果。结果:试验组患者对手机短信服务的综合评分较高((8.93±0.22)分),干预后空腹血糖(6.89±1.33)mmol·L-1、餐后血糖(8.72±1.59)mmol·L-1分别较干预前有极显著性降低(P<0.01);对照组干预后空腹血糖(6.96±1.23)mmol·L-1、餐后血糖(8.84±1.47)mmol·L-1,较干预前有显著性降低(P<0.05)。2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组糖化血红蛋白检测率较对照组提高12.7%。结论:手机短信服务能改善患者的血糖控制,提高患者自我血糖管理,可以成为临床药师开展个体化药学服务的有效手段。     

临床药师参与高血压患者门诊治疗的药学实践

目的探讨临床药师参与高血压患者门诊治疗的药学实践效果。方法选择2013年9月至2016年1月在我院门诊诊治的高血压患者88例,根据入院顺序分为观察组和对照组各44例,对照组在药物应用过程中未进行药师咨询,观察组药师参与临床用药,为患者制订个体化给药方案并进行一对一健康教育,两组干预观察时间为3个月。结果两组舒张压与收缩压干预后明显低于干预前(P<0.05),干预后观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组用药依从性分别为97.7%和86.4%,观察组明显高于对照组(χ~2=3.782,P<0.05)。观察组的低钠盐饮食、坚持运动评分分别为(91.42±7.39)分和(90.28±6.38)分,均明显高于对照组的(84.21±4.20)分和(83.09±5.13)分(P<0.05)。观察组干预期间的非预约就诊、急诊和住院次数均明显少于对照组(P<0.05)。结论临床药师参与高血压患者门诊治疗的药学实践可以提高患者用药依从性,有利于血压的降低,同时可提高患者的自我管理能力,从而减少计划外就诊及住院的发生。     

药师参与肝癌肝切除患者围术期人血白蛋白合理使用管理的工作模式探讨

目的：通过药师参与人血白蛋白在肝胆外科合理性使用管理,规范肝癌肝切除患者围术期白蛋白的使用,建立药师参与临床合理用药管理工作模式。方法：查阅文献和指南,制定《肝癌肝切除患者围术期人血白蛋白使用规范》（以下简称《规范》）。将2014年1月至2015年5月收治入院的肝癌肝切除患者随机分为试验组（药师干预）和对照组（非药师干预）。试验组44例是在临床药师干预下,按照《规范》予以补充白蛋白;对照组46例按临床经验和医生习惯予以补充白蛋白。观察肝切除术后不同白蛋白补充方案的术前、术后1天以及术后8天的血白蛋白水平、术后住院时间、白蛋白费用、住院费用、住院药费、术后并发症。结果：两组患者年龄、性别、肝硬化比例,术前、术后1天以及术后8天血白蛋白水平、术后住院时间、术后并发症等比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;药师干预组在住院期间白蛋白费用、住院费用、住院药费上均明显低于非药师干预组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：通过临床药师干预大大减少了行肝癌肝切除术患者住院期间白蛋白费用,患者围术期血白蛋白水平与非干预组相当,且没有增加术后住院时间以及并发症的发生率。由临床药师参与的白蛋白使用措施规范,对于节约医疗资源、临床合理用药、保障患者用药安全方面发挥了关键性作用。     

不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效

目的探讨不同给药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及作用机制。方法将我院收治的153例糖尿病合并高血压患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组。对照组给予降糖药及硝苯地平缓释片治疗,观察组在此基础上加厄贝沙坦片。观察两组患者血糖、血压控制情况及不良反应发生情况。结果观察组血糖、血压、DSQL量表评分及临床总有效率显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为5.3%(5/95)、6.7%(4/58),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦片能显著提高糖尿病合并高血压的临床治疗效果,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物在有效控制血压的同时,还能改善外周组织的胰岛素抵抗。     

临床药师在呼吸内科干预抗生素应用的效果评价

目的:评价临床药师在呼吸内科干预抗生素应用的效果。方法:选择2010年6月-2013年6月到我院呼吸内科住院使用抗生素的患者为研究对象,分为对照组(无临床药师派驻)与干预组(派驻临床药师,对临床用药进行监管),每月分别从两组使用抗生素的出院病例中随机抽取30份病历为研究对象,每组病例1 110份,分别予以评价抗生素使用强度(AUD)及合理性、抗生素不良反应、抗生素成本效益。结果:对照组与干预组抗生素AUD分别为230 DDDs/100人/天、170 DDDs/100人/天,联用率分别为28.47%、11.17%,使用合理率分别为71.98%、93.69%,副作用发生率分别为10.72%、2.07%,平均住院时间分别为(17.15±4.27)d、(11.47±3.46)d,抗生素疗程分别为(14.31±4.52)d、(9.19±3.23)d,抗生素费用分别为(7 348.19±1 047.25)元、(4 612.14±931.57)元。结论:临床药师在呼吸内科进行干预后,抗生素使用更加合理,副作用减少。     

临床药师参与治疗管理对门诊2型糖尿病合并高血压患者 血压控制的影响*

目的:探究临床药师参与治疗管理及对门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压控制的作用。方法:纳入2017年6月至2018年6月500例心内科门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者,随机分为对照组和药师干预组,各25例。对照组完成常规诊疗流程,每月电话咨询其药物使用情况;药师干预组现场记录患者一般情况,与医生讨论处方优化并决定是否执行,对患者进行用药指导。就诊后1个月内每2周随访1次,其后每4周随访1次,随访期间药师可根据情况与医生讨论是否调整降压方案并作出最终决定,患者根据药师建议或自己意愿回医院随诊,随访时间1年。主要终点事件为12个月后血压≤130/80 mmHg;次要终点事件为药物调整情况、药师建议采纳率、药物持有率(评估患者依从性)。结果:最终378例完成随访。对照组68名(36.4%)及干预组152名(79.6%)患者血压≤130/80 mmHg,P<0.01;干预组收缩压与舒张压降幅显著>对照组(P<0.01)。对照组药物调整35次,干预组调整129次,药师建议采纳率为85.18%。1年后,对照组药物持有率为0.22±0.04,干预组为0.77±0.11,P<0.01。结论:临床药师参与治疗管理有助于优化降压方案,提升用药依从性,提高了门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血压控制达标率。