儿童睾丸附件扭转36例诊治体会

目的：对儿童睾丸附件扭转的病因，诊断及治疗进行分析总结。方法：36例患儿均以阴囊肿胀，疼痛就诊，触诊以附睾头部为中心整个附件肿胀，其与睾丸相连处触痛明显。术中发现睾丸附件扭转并获病理证实。结果：36例均行睾丸附件手术切除，术后经抗生素治疗后炎症消退，复查睾丸正常。疗效优于非手术治疗。结论：睾丸附件不具备任何生理功能，早期手术治疗有利于睾丸及附睾炎症吸收和功能恢复。     

超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效分析

目的 评估在超声引导精索阻滞下,应用F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效及安全性。方法 选取 82例附睾肿物患者,采用随机数字表法分为盲探穿刺组和超声引导穿刺组,每组41例。所有患者均应用F4.8可视肾 镜作为阴囊镜施行手术。盲探穿刺组于腹股沟管外环处盲探穿刺进行精索阻滞;超声引导穿刺组利用彩色多普勒 超声诊断仪完成精索阻滞。记录患者的手术时间、围手术期并发症、精索阻滞成功率、血管性并发症、术中麻醉性药 物追加以及麻醉方式更改情况。采用视觉模拟评分（VAS）对患者进行疼痛评估,并对患者进行随访。结果 64例 附睾囊肿患者均予镜下钬激光囊肿去顶术;18例附睾实性肿物患者镜下确诊为附睾附件不全扭转,予钬激光切除。 与盲探穿刺组相比,超声引导穿刺组的精索阻滞成功率更高,血管性并发症发生率、麻醉方式更改率更低（P＜0.05）, 2组术中麻醉性药物追加率差异无统计学意义。超声引导穿刺组在手术5 min、术后2 h的VAS和住院费用低于盲探 穿刺组（P＜0.05）,术后6 h、12 h VAS,住院时间2组差异无统计学意义。随访患者术后1个月、3个月及12个月复查 阴囊彩超,未见患侧睾丸、附睾及精索异常。结论 超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾肿物安全有效,可 作为理想的检查、治疗方法,具有较好的应用价值。     

超声诊断成人睾丸附件扭转2例

2000~2005年应用腹部超声诊断成人睾丸附件扭转2例,并经手术证实,报告如下。1病例报告2例年龄分别为20岁和26岁,均以左侧阴囊疼痛发生后2h和6h来就诊。采用美国GE公司的LOGIQ5EXPERT型彩色超声诊断仪,具有彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒(PDI)功能。探头频率10MHz。病人取仰卧位,将阴茎向上扶起。探头直接置于两侧阴囊,多切面扫查阴囊内容物。首先使用B超仔细观察双侧睾丸、附睾、睾丸附件、睾丸周围以及阴囊壁等改变;然后用彩色多普勒检查,了解睾丸、附睾、睾丸附件等的血流变化。2例左侧睾丸、附睾均轻度肿大,左侧睾丸、…     

小儿阴囊急诊诊断及治疗

目的：探讨小儿阴囊急诊的诊断及治疗方法，减少误诊的发生。方法：对107例小儿阴囊急诊病例进行回顾性分析总结。结果：107例患者中有37例行手术探查，术中发现睾丸扭转29例，22例行坏死睾丸切除；发现睾丸附件扭转3例．行附件切除；其余为睾丸或附睾炎。结论：小儿睾丸扭转因误诊而造成睾丸坏死的发生率较高，提高诊断水平早期手术是避免睾丸坏死的有效方法。     

小儿睾丸附件扭转诊治分析

目的：讨论男童睾丸附件扭转的病因,早期诊断及治疗方法,方法：总结分析治疗６４例睾丸附件扭转和附睾附件扭转的诊断及治疗体会,结果６４例均急症手术,切除扭转坏死附件,疗效优于非手术治疗,结论：早期手术中很快解除疼痛,并有利于附睾和睾丸功能恢复。     

睾丸附件扭转22例的诊断与治疗

2001年6月至2010年9月我科共诊治22例睾丸附件扭转患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组22例睾丸附件扭转患者,年龄9~13岁,平均11岁;患儿阴囊内疼痛(隐痛)3~5 d、局部红肿、睾丸增大;部分有低热就诊;所有患者无尿频、尿急、尿痛。     

彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值。方法对16例睾丸附件扭转患者彩色多普勒超声检查结果进行分析。16例中14例经非手术治疗后痊愈,2例经手术证实。结果二维超声显示睾丸上极与附睾头间及两者周缘区的低回声或高回声结节;彩色血流显示肿大的附件无血流信号,而睾丸、附睾血流信号增多,并伴有阴囊壁增厚和少量鞘膜积液。结论彩色多普勒超声是诊断睾丸附件扭转有价值的方法。     

睾丸附件扭转20例报告

自 192 2年国外首次报告睾丸附件扭转以来 ,该病已逐渐被人们所认识。现将我院 1997年 6月～ 1999年 6月收治的睾丸附件扭转 2 0例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,年龄 3～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 16例 ,平均 9.5岁。其中右侧 4例 ,左侧 16例。发病至入院时间 :8ｈ～ 1周 ,平均 3.2ｄ。1.2　临床所见　均以患侧阴囊肿痛为主诉 ,其中 1例伴下腹痛。 4例发病前 1周内有不同程度的会阴外伤史。疼痛为渐进性的 ,行走时加重 ,阴囊红肿逐渐明显 ,2例低热。局部体征 :患侧阴囊红肿、压痛 ,5例可触及睾丸上疼痛敏感性结节。 3例阴…     

小儿睾丸附件扭转保守治疗选择

睾丸附件扭转及睾丸扭转是引起儿童急性阴囊疼痛的常见原因,两者的鉴别诊断较困难,而睾丸附件扭转是一种自限性疾病,可采取保守治疗[1]。有学者主张对所有病例均做急症手术探查,以挽救己扭转的睾丸或切除扭转的附件[2]。本文总结69例阴囊急症患儿,探讨鉴别诊断的临床依据,提出睾丸附件扭转保守治疗依据。     

25例小儿阴囊急症手术探查的诊治体会

我院１９９４年１月～２０００年１月收治１５８例阴囊急症 ,其中２５例行手术探查。现报道如下 :１临床资料１．１一般资料 :２５例中 ,年龄３月～３岁３例 ,３岁～７岁４例 ,７岁～１２岁１８例。左侧１０例 ,右侧１５例。均因阴囊红肿疼痛以急性睾丸扭转可能而行患侧腹股沟探查。术中证实３例为睾丸附睾炎;６例为睾丸附件扭转 ,行附件切除术;１６例为睾丸扭转 ,其中５例为８小时内就诊 ,手术记录提示睾丸扭转１８０～５４０度不等 ,经热敷后 ,血供恢复 ,睾丸复位成活 ,余１１例睾丸坏死而行单纯睾丸切除术 ,其中３例误诊为嵌顿疝而手术…     

前列腺增生合并输尿管结石的同期微创治疗观察

目的分析前列腺增生合并输尿管结石的同期微创治疗疗效。方法 69例前列腺增生合并输尿管结石的患者作为研究对象,对其使用经尿道前列腺电气化术和钬激光碎石术进行同期微创治疗。结果 69例患者当中有62例患者原位碎石成功,手术成功率为89.9%,复检后,患者的碎石排尽率为95.7%。碎石后对患者进行经尿道前列腺电气化术,患者的最大尿流率、生活质量评分以及残余尿量分别为（22.1±4.7）ml/s、（2.5±0.5）分和（78±80）ml。结论前列腺增生合并输尿管结石的治疗中,使用同期经尿道前列腺电气化术和钬激光碎石术相比于传统手术期安全性更高,治疗效果也更加明显。     

慢性附睾炎临床相关因素的调查研究

目的 探讨慢性附睾炎的临床特征及潜在危险因素。方法 选择本院2009年2月～2013年12月收治的慢性附睾炎患者60例为观察组及同期本院体检的健康男性60例为对照组,调查两组患者人口学资料、症状体征、性活动及相关病史,并比较两组患者的生活质量影响评分、疼痛评分。结果 两组的年龄、民族、文化程度、吸烟和饮酒比例等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的性伴侣人数、有泌尿生殖病史者明显多于对照组,疼痛评分、生活质量影响评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术史及性伴侣人数是导致慢性附睾炎的独立危险因素（P〈0．05）。观察组中93．3％的患者存在附睾肿大、压痛,83.3％的患者存在阴囊疼痛。结论 慢性附睾炎患者存在明显的附睾肿大、压痛情况,影响生活质量,前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术及性伴侣人数可能是慢性附睾炎的潜在危险因素。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠期输尿管结石21例疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的疗效及其安全性。方法妊娠合并输尿管结石患者21例,保守治疗无效,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察手术术后效果及安全性。结果手术时间15～48min,平均24．8min。术后住院3—7d,平均4．1d。术后21例患者疼痛全部消失。所有患者均未出现先兆流产及胎儿异常。结论输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石安全、有效。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果分析

目的 分析输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年2月～2014年2月笔者参与诊治250例输尿管结石患者的临床资料,随机选取对照组与实验组各125例,实验组给予输尿管镜联合钬激光规范治疗,对照组给予体外冲击波碎石术治疗,观察并分析两种方案的临床疗效.结果 实验组中,122例患者手术成功（成功率为97.6％）,全组共112例患者一次碎石成功（成功率为89.6％）;手术时间为（31.8±6.7） min;术后腰痛、发热、血尿发生率分别为8.8％、3.2％、45.6％.对照组中,120例患者手术成功（成功率为96.0％）,全组共101例患者一次碎石成功（成功率为80.8％）;手术时间为（40.2±3.4） min;术后腰痛、发热、血尿发生率分别为50.4％、13.6％、49.6％;实验组一次碎石成功率、手术时间、腰痛、发热等并发症发生率明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的手术成功率、一次碎石成功率、治疗时间均理想,并发症少,安全性高,值得推广应用.     

经尿道2μm激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道2μm激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法采用腰麻、硬腰联合麻醉,应用2μm激光前列腺切除术治疗BPH患者76例,观察术中组织切割、汽化效果、出血情况以及手术时间和术后尿管留置时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等情况的变化。结果2μm激光汽化、切割手术时间15～100min,平均45min,术中基本无出血。术后76例留置尿管时间1～5d,平均3d,其中拔除尿管后2例出现短暂排尿困难,无尿失禁等并发症发生;术后随访3～6个月,最大尿流率、IPSS及QOL较术前均有明显改善。结论2μm激光前列腺切除术治疗BPH安全有效,操作简单,时间短,汽化彻底,出血少,尤其适合于高龄、高危患者,并且切割组织可以做病理。     

钬激光与气压弹道两种碎石术治疗输尿管结石比较

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和实用性。方法采用钬激光碎石术治疗输尿管结石130例,气压弹道碎石术94例。比较两组手术时间、单次手术碎石率的差异。结果钬激光碎石术手术时间平均为32.5min,少于气压弹道碎石术的48.1min(P<0.01);钬激光碎石术单次手术碎石率为97.7%(127/130),高于气压弹道碎石术的85.1%(80/94)。两者有显著性差异(P<0.01)。结论钬激光碎石术的疗效和实用性明显优于气压弹道碎石术。     

经尿道等离子双极电切加大功率钬激光汽化治疗高危良性前列腺增生症(附22例报道)

目的探索等离子体经尿道前列腺电切术(PKRP)+大功率钬激光前列腺汽化术(HoLAP)治疗高危前列腺增生症的有效性和安全性。方法总结2010年6月至2011年1月采用等离子体经尿道前列腺电切术(PKRP)+大功率钬激光前列腺汽化术(HoLAP)治疗22例高危前列腺增生症患者临床疗效。手术方法为先行PKRP术,随后行大功率钬激光前列腺汽化术(HoLAP)。结果全部病例均能一次手术完成,本组手术时间45~92min,平均67min,切除前列腺28~65g,平均(46.0±23.0)g,术中未出现出血较多并需要输血患者,无发生TURS患者。结论 PKRP+(HoLAP)术是治疗高危前列腺增生症患者的一种安全、有效的、微创的方法。     

Increased sensitivity to testicular toxicity of transplacental benzo[a]pyrene exposure in male glutamate cysteine ligase modifier subunit knockout (Gclm-/-) mice

Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), like benzo[a]pyrene (BaP), are ubiquitous environmental pollutants formed by the incomplete combustion of organic materials. The tripeptide glutathione (GSH) is a major antioxidant and is important in detoxification of PAH metabolites. Mice null for the modifier subunit of glutamate cysteine ligase (Gclm), the rate-limiting enzyme in GSH synthesis, have decreased GSH concentrations. We investigated the effects of Gclm deletion alone on male fertility and spermatogenesis and its effect on the sensitivity of male embryos to the transplacental testicular toxicity of BaP. Gclm-/- males had dramatically decreased testicular and epididymal GCL enzymatic activity and total GSH concentrations compared with Gclm+/+ littermates. Ratios of reduced to oxidized GSH were significantly increased in Gclm-/- testes. GSH reductase enzymatic activity was increased in Gclm-/- epididymides. We observed no changes in fertility, testicular weights, testicular sperm head counts, or testicular histology and subtle changes in cauda epididymal sperm counts, motility, and morphology in Gclm-/- compared with Gclm+/+ males. Prenatal exposure to BaP from gestational day 7 to 16 was dose dependently associated with significantly decreased testicular and epididymal weights, testicular and epididymal sperm counts, and with vacuolated seminiferous tubules at 10 weeks of age. Gclm-/- males exposed prenatally to BaP had greater decreases in testicular weights, testicular sperm head counts, epididymal sperm counts, and epididymal sperm motility than Gclm+/+ littermates. These results show no effects of Gclm deletion alone on male fertility and testicular spermatogenesis and subtle epididymal effects but support increased sensitivity of Gclm-/- males to the transplacental testicular toxicity of BaP.     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效。方法：2008年7月～2010年10月,本院选择132例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者,进行了腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗,年龄（31±4.5）岁,双侧21例,左侧111例;Ⅲ度26例,Ⅱ度106例。其中98例患者婚后不育,病程1～9年,女方经检查未发现异常。52例患者有阴囊坠痛感。实验室检查101例精液异常。均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果：132例手术顺利成功,手术时间为（40±18.7）min,出血量为（8±2.3）ml,术中无周围脏器损伤,术后无切口感染,无肠梗阻等并发症,术后平均住院2.6（2～3）d,术后随访24个月,有7例复发,2例并发鞘膜积液,1例发生睾丸萎缩（体积〈3 cm3为萎缩）。术后3个月复查97例患者,精液质量有不同程度改善提高（a＋b精子百分比〉6%为质量提高）。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎手术安全可靠、效果满意,创伤轻微,腹部切口细小美观,恢复快、住院时间短。