腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效。方法：2008年7月～2010年10月,本院选择132例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者,进行了腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗,年龄（31±4.5）岁,双侧21例,左侧111例;Ⅲ度26例,Ⅱ度106例。其中98例患者婚后不育,病程1～9年,女方经检查未发现异常。52例患者有阴囊坠痛感。实验室检查101例精液异常。均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果：132例手术顺利成功,手术时间为（40±18.7）min,出血量为（8±2.3）ml,术中无周围脏器损伤,术后无切口感染,无肠梗阻等并发症,术后平均住院2.6（2～3）d,术后随访24个月,有7例复发,2例并发鞘膜积液,1例发生睾丸萎缩（体积〈3 cm3为萎缩）。术后3个月复查97例患者,精液质量有不同程度改善提高（a＋b精子百分比〉6%为质量提高）。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎手术安全可靠、效果满意,创伤轻微,腹部切口细小美观,恢复快、住院时间短。     

网络心理咨询职业伦理研究概况及展望

2002年有67位心理治疗专家预测通过互联网开展的心理咨询与心理治疗在未来的10年里将成为第二大快速增长的服务领域[1]。本文着重介绍国外网络心理咨询职业伦理的研究、制定及实施,在此基础上指出我国网络心理咨询职业伦理建设面临的挑战与对策,以此促进网络心理咨询向规范、标准和科学的方向迈进。1网络心理咨询的概念及需求现状关于网络心理咨询与心理治疗的界定目前还存在很多争议。美国注册心理咨询师协会(National Board for CertifiedCounselor,NBCC)的定义:网络心理咨询是咨询师与异地的当事人运用电脑在网络上沟通时所进行的心…     

俯、斜卧位微创经皮肾穿刺取石术比较

目的比较评价俯、斜卧位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法68例肾结石患者随机分成2组,斜卧位38例,俯卧位30例,术前2组患者年龄、结石类型等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,监测并记录手术中出血量、手术时间、术后血常规检查,术后肾造瘘管、术后住院天数、手术并发症等资料进行统计学分析。结果俯、斜卧位手术时间分别是（2.8＋41.7）min及（2＋30.8）min。斜卧位出血少,血色素下降少,只有2.6%要输血。俯卧位术中有10%要输血,术后出现不同程度的贫血症状。斜卧位并发症发生率极少,俯卧位相对较多。以上指标两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。住院和造瘘管留置时间两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论斜卧位疗效与俯卧位相似,但斜卧位治疗肾结石排石率高,恢复快,并发症少,安全性高。在临床上有较好的应用前景。     

经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术

目的：报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值.方法：分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段（L4以上）结石35例临床资料.其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例（结石位于髂嵴上缘水平处）、结石直径 0.9～2.1cm,平均1.5 cm,合并不同程度肾积水8例.结果：35例手术均获成功,手术时间35～160 min,平均80 min;术中出血量20～160 mL,平均70 mL.肠道功能恢复时间为10～28 h.术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24 h后愈合拔管,术后5 d拔出导尿管,住院时间5～13 d,平均6 d,20例术后21 d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影（IVU）检查证实无明显输尿管切口处狭窄.患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响.结论：经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石（ESWL）或者输尿管镜气压弹道碎石（URSL）、经皮肾镜取石术（PCNL）治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法.