剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月收治的6例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 6例患者中1例在当地卫生院行人工流产发生大出血转入扬州市第一人民医院,立即行数字减影血管造影(DSA)子宫动脉栓塞,阴道流血明显减少;1例诊断为宫内早孕给予药物流产后未见有绒毛排出再次复查B超确诊;2例因停经后有阴道流血,B超检查确诊;另2例为停经后经B超检查确诊。6例患者均采用甲氨蝶呤全身或加用局部治疗,同时口服米非司酮,待β-人绒毛膜促性腺激素水平下降至正常或接近正常水平时行彩色多普勒超声引导宫腔镜下刮宫,6例均治疗成功,无一例出现大出血或需行剖腹探查术。刮宫术后1-2个月有月经复潮。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠时很有可能发生子宫瘢痕处早期妊娠,药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法。     

子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的探讨子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、诊断与治疗。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月的9例子宫峡部CSP患者的临床资料。结果9例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平有不同程度的增高,超声检查确诊;2例经氨甲蝶呤和米非司酮治疗后刮宫,5例经子宫动脉氨甲蝶呤灌注栓塞后再行刮宫术,2例因就诊时已发生阴道大出血而行子宫切除术。结论剖宫产史及停经后超声检查可为子宫峡部CSP提供诊断依据;行刮宫术前需用氨甲蝶呤进行有效的杀胚治疗,而子宫动脉氨甲蝶呤灌注栓塞后可有效减少刮宫术出血风险;当出现不可控制的大出血时,应及时行子宫切除术。     

探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例,主要表现为停经及不规则阴道流血,B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术;1例患者腹式手术切除妊娠组织成功;1例介入后刮宫,药物保守治疗后治愈出院;1例介入治疗后刮宫术,后药物杀胚,1+个月后最终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功;1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功;1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP,一旦确诊尽早终止妊娠,减少并发症。规范性治疗最大限度减少出血,避免子宫切除。     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

子宫瘢痕部妊娠30例临床分析

目的：探讨子宫瘢痕部妊娠临床诊断及治疗方法。方法选取2013年1月~2014年1月收治的子宫瘢痕部妊娠30例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果①诊断：30例患者除早期妊娠的一般临床表现外,18例有无痛性阴道出血,12例无明显临床表现。入院时24例患者阴道超声诊断CSP,5例超声诊断为宫内早孕,1例诊断为稽留流产,在行人工流产、刮宫术时阴道出血多,再次核对超声得以诊断。②治疗：24例患者经甲氨蝶呤肌内注射预处理后,其中23例在超声监视下宫腔镜CSP病灶切除术获得治愈,1例因术中阴道出血多,术后行药物保守治疗无效,行二次手术（成功率95.83%）,其余6例,4例经过药物保守治疗治愈,1例发生剖宫产瘢痕破裂紧急实施了开腹修补手术治愈,1例因治疗效果不满意,转入朝阳医院介入治疗（成功率66.6%）。结论术前明确诊断对成功治疗瘢痕处妊娠有重要意义,术前预处理对手术成功有重要作用。B超监视下宫腔镜CSP病灶切除术在无介入条件下的基层医院也是一个非常有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点,诊断及治疗方法。方法对11例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均（2.43±1.16）,除一般早期妊娠的临床表现外,9例（81.8%）有妊娠早期阴道少量不规则出血,2例（18.2%）有下腹隐痛,术前分别误诊为宫内早孕及（或）先兆流产7例,稽留流产2例,宫颈妊娠1例,只有1例术前超声检查明确诊断,另10例是在人工流产或刮宫术时大出血后,超声检查明确诊断。11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药保守治疗,2例行子宫动脉栓塞（UAE）配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论CSP一般超声检查可见复诊,应提高临床医生对CSP的认识;甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药口服是有效、简便的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和适当的治疗方法.方法 回顾性分析湖州市妇幼保健院自2000年1月至2010年10月收治的32例CSP病例的临床资料.结果 CSP最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生大出血.通过剖宫产病史、临床表现、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和超声检查等综合分析可明确诊断.13例(40.6%)患者最初误诊为宫内早孕(12例)和滋养细胞肿瘤(1例)而给予相应处理.CSP治疗方法有保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤(MTX)注射、清宫术、子宫动脉栓塞、病灶局部切除+子宫下段修补术)和子宫切除术,31例患者保守治疗成功,1例患者行子宫切除术.结论 剖宫产瘢痕妊娠早期易误诊,阴道超声检查是明确诊断CSP的重要方法,根据患者具体病情治疗方法宜个体化.     

剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠12例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞;4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞;1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功;1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠25例

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗。方法回顾分析25例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,分析其发病特点、诊断及治疗过程。结果 25例患者中,行次全子宫切除术7例,子宫瘢痕妊娠局部病灶取出术＋修补术9例,超导可视监视下人工流产术后联合Foley水囊压迫止血成功9例。结论子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的治疗应争取早期确诊。治疗方法因病情凶险程度不同而多样化,药物联合瘢痕妊娠病灶切除术或者人工流产术后联合水囊压迫止血方法效果显著,特别对于基层医院,有一定的临床应用价值。     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊断和治疗.方法:回顾性分析2001年3月-2008年10月收治的9例CSP的临床资料.结果:9例早期症状无特异性,多有停经后阴道流血史,因误诊行人工流产术中易发生大出血,术前诊断为33.3%,彩色超声是诊断此病的可靠依据.结论:刮宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确诊,应及时终止妊娠.治疗包括保守和手术治疗,以杀火胚胎、清除病灶、控制出血、尽量保留患者生育功能为治疗目的.     

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的分析研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断、临床诊疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月在我院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 22例患者均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。20例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;2例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,早期治疗瘢痕妊娠可减少出血,保守治疗对大部分病例有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法对南方医科大学附属小榄医院2003年1月至2010年12月收治的13例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果行经宫颈孕囊穿刺注射MTX+清宫术7例;行宫腔镜下妊娠物电切术4例,其中1例术中因活动性出血不止,改行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术;直接行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术2例。所有病例均痊愈出院。结论剖宫产史患者再次妊娠,于孕早期行阴道彩超检查,对早期诊断CSP有重要价值;CSP治疗方法多种,应用经宫颈穿刺孕囊注射MTX+清宫术是基层医院早期治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治体会

目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的分析,总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及体会。方法对湖南省脑科医院2006年1月至2010年12月诊治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料、诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 5例患者因误诊断为先兆流产、不全流产而行清宫术,术中出血量较大后疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,后行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠后1例行子宫动脉介入栓塞术(uterine artery embolisation,UAE)后行清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。1例因并发子宫肌瘤行子宫切除术,2例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。6例术前经阴道B超确诊,采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。所以患者均痊愈出院。术后随访3~6个月,效果满意。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断是保证治疗效果的关键,而超声诊断是CSP诊断的最简单而可靠的方法,因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕、不全流产、先兆流产等症状相似,没有特异性,往往容易误诊。所以利用阴道B超、B超等进行早期诊断,确诊后立即终止妊娠,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的最有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例误诊分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的误诊原因,以减少误诊。早期明确诊断,给予及时正确的治疗。方法回顾性分析,我院1994年2月至2005年6月收治的5例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊病例资料。结果本组全部误诊为宫内妊娠,4例行人工流产负压吸引术,1例行药物流产术。5例均因阴道出血难以控制行子宫切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊。应详细询问病史,盆腔B超初筛后阴道多普勒超声复查可以早期确诊。子宫动脉栓塞术后辅以药物或手术治疗是安全有效的治疗方法。     

子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的探讨子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠的临床表现、诊断和治疗,以提高诊疗水平。方法回顾性分析12例患者剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料及诊疗经过。结果 9例彩超检查诊断为子宫切口瘢痕妊娠,3例误诊早孕(其中1例人流时大出血;另2例药流失败,阴道中度流血),5例药物治疗+超声引导下清宫,5例子宫动脉栓塞术联合化疗下行宫腔镜电切术,1例采用腹腔镜监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例次全子宫切除术。结论应提高广大医生对剖宫产瘢痕妊娠认识,根据超声等辅助检查尽早做出诊断,避免误诊,并根据个体差异及病情为患者制定最适合的治疗方案。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠20例分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况。方法对20例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 11例刮宫术中或药物保守治疗过程中阴道大出血不能有效控制行子宫动脉栓塞后甲氨蝶呤治疗;3例子宫动脉栓塞后B超监测下刮宫;5例甲氨蝶呤治疗后B超监测下刮宫;1例经腹子宫切开取胚手术成功;预后均良好。结论经阴道彩超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠手段,在治疗子宫瘢痕妊娠导致的大出血时可考虑子宫动脉栓塞,盲目刮宫危害性大,介入性子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤治疗、经腹妊娠物清除或综合治疗可有效治疗子宫瘢痕妊娠,杜绝子宫切除,保留生育功能。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕部位妊娠的应用

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口的瘢痕处,属罕见的异位妊娠类型,临床上表现缺乏特异型,发病早期往往不易被发现,继续妊娠或人工流产刮宫可能会使患者发生致命性大出血、子宫穿孔、休克等症状,情况危急时需行子宫切除术。所以CSP一旦被误诊,或处理不当便有可能给患者带来严重的伤害。随着介入治疗技术的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)为CSP患者提供了更安全有效的治疗~[1,2]。我们对14例CSP患者     

瘢痕妊娠十例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)发生在有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,导致子宫切除,如果误诊为早孕而行人工流产     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年2月—2008年8月收治的11例CSP患者的病历资料进行回顾性分析。结果 11例患者均有剖宫产及停经史,血β-HCG升高,10例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊,1例术后病理检查确诊,7例患者给予甲氨蝶呤并配合米非司酮口服药物保守治疗,3例行子宫动脉栓塞术后清宫术,1例本院门诊误诊为宫内早孕,行人工流产术中大出血、失血性休克,急诊行剖腹探查病灶切除术;11例患者均保留了生育功能。结论 CSP的确诊可结合阴道超声检查,因其诊断敏感度较高,为临床诊断提供了重要的参考依据。甲氨蝶呤全身用药,并配合米非司酮口服为治疗CSP较有效的方法,此外子宫动脉栓塞术,减少清宫术中出血,亦为创伤小、安全有效的治疗方法。