1020对不孕不育症原因分析

目的探讨不孕不育症的常见原因，为预防及诊疗提供参考依据。方法对2009年8月至2011年7月在昆明市妇幼保健院生殖门诊就诊的1020对患者的资料进行回顾性分析。结果1020对不孕患者女性因素占63．92％（652／1020），男性因素400例占39．22％（400／1020）；不明原因的82例，占8．04％（82／1020），其中单纯女方因素所致不孕的458例，占44．90％（458／1020）；单纯男方因素的占286例，占28．04％（286／1020）；双方共同因素的占194例，占19．02％（194／1020）。女方因素不孕多为继发性不孕，而男方因素多为原发不孕。女方导致不孕的主要因素依次为：输卵管因素，排卵障碍，卵巢功能减退，不明原因，免疫因素，染色体异常，生殖道畸形，男性因素以精液异常为主，其次为感染，免疫因素，性功能障碍。结论不孕不育症不是单一的疾病，常是多因素，多病因所致的共同结果，应重点诊查，加强宣教。     

男性特发性精少不育临床研究

据资料统计,已婚夫妇患不育症的约有10％,男方因素占50％左右。特发性(原因不明)精少不育占全部男性不育病例的70％～80％。笔者1993年至1996年来采用随机对照治疗法治特发性精少不育症(治疗组54例,对照组54例),现报告如下: 材料和方法 一、病例选择: (一)纳入标准 1.所选病例系男性已婚二年未避孕,夫妻同住而未生育者(女方检查正常)。2.生殖专科检查未发现器质性病变,内分泌检查FSH,LH,T,PRL均属正常值。3.禁欲3     

盆腔因素对夫精人工授精成功率的影响

目的通过研究盆腔因素对夫精人工授精妊娠成功率的影响,探讨如何提高夫精宫腔内人工授精（IUI）的成功率。方法将317对不孕夫妇600周期IUI分为双侧输卵管通畅和单侧输卵管通畅2组,分别统计1次IUI妊娠率、2次IUI妊娠率、总的妊娠率,并对2组中女方年龄、不孕年限、男方的因素进行比较。结果2组中女方年龄、不孕年限、男方因素进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）;双侧输卵管通畅的1次IUI及总的妊娠率比单侧输卵管通畅的妊娠率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2次IUI妊娠率较1次IUI妊娠率低,并在双侧输卵管通畅时差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女方盆腔情况异常,增加IUI次数并不能提高妊娠率。对于多次IUI不成功者（2次及2次以上）,特别是单侧输卵管通畅者,应进行腹腔镜检查以排除盆腔病变,术后再行IUI或及时行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可提高妊娠率。     

人工终止妊娠后继发不孕的临床分析

目的探讨人工终止妊娠术后继发不孕的原因及影响因素。方法对人工流产、药物流产术后继发不孕132例和同期原发不孕97例行沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）监测。结果继发不孕组有86例（65．15％）有不同程度的输卵管阻塞,而同期原发不孕组有11例（11．34％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;继发不孕组的CT及UU感染的发生率明显高于原发不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中输卵管梗阻的发生率也显著高于原发不孕组（P〈0．01）。结论感染与输卵管阻塞是继发不孕的主要原因,内分泌因素、子宫内膜畀位症、及精神因素也是不孕原因之一,尽量避免大月份钳刮及手术并发症。流产、感染与继发不孕的发生有一定的相关性。未产妇行人工流产存在一定的不安全性。     

腹腔镜联合官腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合官腔镜诊治女性不孕症的临床价值,为临床诊治女性不孕症提供指导。方法选取2009年6月～2012年6月本院收治的女性不孕症患者150例,采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治,并观察临床治疗效果。结果慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、盆腔结核以及生殖器发育异常是女性不孕的主要原因;慢性盆腔炎76例,占50．7％,继发不孕发生率高于原发不孕,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫内膜异位症32例,占21.3％;多囊卵巢18例,占12．0％;盆腔结核15例,占10．0％;生殖器发育异常9例,占6．0％,原发不孕发生率高于继发不孕,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;通过腹腔镜联合宫腔镜治疗,60例患者术后妊娠,妊娠率为40．0％,发生异位妊娠9例（6．0％）。结论腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症能够明显提高诊断率,有效提高术后妊娠率,具有重要的临床应用价值。     

793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析

目的探讨血清免疫性抗体与不孕不育症的关系。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测793例不孕不育患者的血清免疫性抗体。结果女方抗心磷脂抗体（AcLAb）阳性率为8．30％,抗精子抗体（AsAb）阳性率为21．16％,抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性率为10．17％,抗卵巢抗体（AoAb）阳性率为5．60％。男性抗精子抗体（AsAb）阳性率为20．26％。结论血清免疫性抗体异常是不孕不育症的一个重要原因。     

腹腔镜诊治盆腔粘连性不孕患者的病因分析

目的分析腹腔镜检查发现盆腔粘连致不孕患者发病原因及预后。方法选择2007～2008年间在惠州中心人民医院接受腹腔镜检查的不孕症92例,其中64例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,按生殖道支原体衣原体感染、子宫内膜异位症、盆腔手术史及其他原因分为四组,分别比较盆腔粘连程度及术后妊娠率。结果支原体衣原体感染的患者最多为24例,占总数的37．5％,与其他三组相比有显著性差异（P,〈0．05）。多数均为中重度粘连,术后患者一年内妊娠率最低,为3个,占总数12．5％;盆腔子宫内膜异位症组患者14例,占总数的21．9％,术后一年内妊娠率最高,为57．1％,粘连程度多数为轻度粘连。与其他三组相比有显著性差异（P．〈0．05）。盆腔手术史及其他原因不孕患者多为轻、中度粘连。后两组患者术后一年内妊娠率居两者之间。结论支原体衣原体感染引起盆腔粘连对不孕影响最大,腹腔镜下分离粘连后妊娠率有所提高,还应以预防为主。其他各种不同原因引起盆腔粘连的不孕患者应尽早行腹腔镜检查,改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素,提高妊娠率。     

216例不育症病因分析

不孕不育（以下称不育症）是涉及夫妇双方及家庭的生殖保健问题，其病因错综复杂．本文收集了1986叫Del997－10就诊的216例不有夫妇病历，以男女双方做为一个生殖单元对不育症的病因及发病率进行统计分析．l临床资料1．l一股资料216例中，女方年龄22ot4岁，平均3！．5岁；结婚时间3～20年，平均6．8年，不育时间2～19年，平均5．6年．按病史分属原发不育的182对（占84．26o／o，属继发不育的34对（占15．74o／o．按病因届女方的138例（占63．8如句；属男方的67例（占爿．02％）；男女双方都有原因的10例（占4．63o／o；男女双方未找到原因…     

296例女性不孕不育症相关因素及病因分析

目的:探讨女性不孕不育症的相关因素及病因,为临床治疗该病提供参考.方法:对2009-10 ～ 2014-03我院收治296例女性不孕不育症患者的临床资料进行分析.结果:输卵管不通在各种因素中所占比例最大,其次为盆腔炎;原发不孕和继发不孕两组比较,子宫因素、卵巢包块和内分泌因素引起原发不孕显著高于继发不孕(P＜0.05),输卵管不同和宫颈因素引起的继发不孕组显著高于原发不孕组(P＜0.05).在相关因素中,不了解月经周期中最佳受孕时期者占63.85％,缺乏性和生殖健康知识的患者占63.18％.结论:多种病因可引起女性不孕不育症,应加强对育龄女性的生殖健康教育,从而预防女性不孕不育症的发生,并提高再妊娠率.     

抗精子抗体与男性不育的关系

在正常育龄夫妇中，不育症的发病率约为１５％，其中因男方原因所致不孕者高达５０％［１］。男性的少精、弱精、无精是导致男性不育的直接因素。除此之外，约３０％不育症与免疫反应有关。为探讨免疫与不育的关系，我们对９０例不育男性进行了血清抗精子抗体（ＡｓＡｂ）...     

腹、宫腔镜联合诊治女性不孕症374例临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效。方法回顾分析374例女性不孕症患者（包括原发性及继发性不孕）应用腹、官腔镜联合诊治的临床资料。分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管插管通液的通畅率,观察输卯管手术后的再通率。结果不孕病因主要有盆腔粘连（占50．80）％,输卵管阻塞（占42．25％）,盆腔子宫内膜异位症（占25．67％）,子宫内膜息肉（占13．90％）,多囊卵巢（占11．76％）,子宫肌瘤（占6．42％）。腹、官腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查。输卯管插管通液／疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性（P〈0．01）,腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40．92％。结论应用官腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

女性原发性不孕439例病因分析

目的探讨女性原发性不孕的主要病因和影响因素。方法对439例因女方因素造成原发性不孕的妇女进行临床资料统计，分析各种病因的分布。结果在原发性不孕的病因中，卵巢因素占30．07％，输卵管因素占27．79％，子宫因素占16．63％。其中多囊卵巢综合征（PCOS）的发病率为19．59％。结论女性原发性不孕中首要原因是各种病因所致的卵巢排卵障碍，其中以多囊卵巢综合征和不明原因的排卵障碍占主要因素；不同程度的输卵管梗阻排第二位。加强营养宣教，适当运动以减少排卵障碍性疾病的发生；加强普及性和生殖健康教育是减少输卵管梗阻的重要措施。     

腹、宫腔镜联合诊治女陛不孕症374例临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效。方法回顾分析374例女性不孕症患者（包括原发性及继发性不孕）应用腹、宫腔镜联合诊治的临床资料。分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管捅管通液的通畅率,观察输卯管手术后的再通率。结果不孕病因主要有盆腔粘连（占50．80）％,输卯管阻塞（占42．25％）,盆腔子宫内膜异位症（占25．67％）,子宫内膜息肉（占13．90％）,多囊卵巢（占11．76％）,子宫肌瘤（占6．42％）。腹、宫腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查。输卵管插管通液／疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性（P〈0．01）,腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40．92％。结论应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

电视宫腔镜探讨不孕症病因的临床价值

目的探讨电视官腔镜在诊断和治疗女性不孕症中的临床价值。方法对112例行宫腔镜检查与治疗的不孕症患者的病例资料进行同顾性分析。结果电视宫腔镜下,112例不孕、不育症中双侧输卵管通畅者占21例（18．75％）;单侧输卵管通而不畅者63例（56．25％）;双侧输卵管通而不畅者18人（16．07％）;双侧输卵管梗阻10人（8．93％k宫腔正常的有51例（占45．54％）．宫内异常61例（占4．46％）。宫内异常者在电视宫腔镜施以子宫内膜息肉切除术13例（21．31％）,宫腔粘连分离术21例（34．43％）,粘膜下肌瘤切除术6例（9．84％）,另外子宫畸形5例（8．20％）,子宫发育不良8例（13．11％）,内膜增生7例（11．48％）,胎骨残留1例（1．64％）均在电视宫腔镜下完成手术治疗。结论宫腔镜检查能直观反映出输卵管是否通畅,可以早期明确诊断宫腔内疾病,不孕、不育症针对病因治疗,可提高妊娠率,检查安全可靠,可在门诊进行,对妇科疾病的诊断与治疗均有较高的价值。     

宫腔镜检查和宫腔镜下输卵管通液在不孕症中的应用

目的探讨宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管通液在女性不孕患者中的临床应用。方法选宫腔镜检查术前行输卵管通液术60例为对照组,选64例在宫腔镜检查的同时行宫腔镜下输卵管通液为腔镜组。比较患者不孕原因差异。结果（1）不孕因素中输卵管因素占首位,原发不孕中子宫畸形占9．86％,占第2位,继发不孕中宫腔黏连占22．22％,居第2位。（2）单纯输卵管通液成功率明显低于宫腔镜下输卵管插管通液。结论（1）女方不孕因素以输卵管因素为主,而子宫畸形在原发不孕患者中占较高比例,宫腔黏连在继发不孕患者中占相当高的比例。（2）宫腔镜检查具有创伤小,恢复快,患者无需住院的优点。（3）宫腔镜下输卵管通液简便,安全,准确率高,对输卵管性不孕有诊断及治疗作用。     

正定县男性不育症发病现状研究与分析

目的：调查正定县男性不育症的发病现状，探讨其影响因素及防治措施。方法对6756例参加孕前优生健康检查的已婚男性进行系统检查，筛查出男性不育症患者，通过流行性病学调查、资料汇总，分别从精液质量分析、生殖系统疾病、职业与周围环境、行为因素、社会心理因素等各方面进行相关性研究和统计学分析。结果确诊为男性不育症者379例，占总检查人数的5＆amp;．61％。其中，原发性不育症者117例（占不育男性的30．87％），继发性不育症262例（占不育男性的69．13％）。有230例存在不同类型的生殖器疾病，占不育男性总数的60．69％。有250例为板厂工、木工、油漆工，占男性不育症总数的65．96％。共有272例患者吸烟，占不育症总数的71．77％。结论正定县男性不育症患病率较高，主要与生殖系统疾病、工作环境、生活习惯等因素有关。     

绝经后阴道出血210例临床分析

目的探讨绝经后阴道出血（postmenopausal bleeding，PMB）的病因、诊断方法及防治。方法回顾性分析210例PMB患者的临床和病理资料。结果引起PMB原因：良性疾病占69．5％，其中感染性疾病49、5％，非器质性病20．5％，恶性肿瘤占10．0％。恶性肿瘤发病年龄（67．1±6．9）岁、绝经年限（11．6±2．9）年、出血持续时间（157．6±26．4）d、子宫内膜厚度（14．6±3．2）mm，与良性疾病及非器质性病差异有统计学意义（P〈0．05），而孕次、产次间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝经后阴道出血的主要原因是良性疾病，其次是非器质性疾病。对发病年龄大、绝经时间及出血持续时间长、子宫内膜厚度明显增厚的PMB患者应警惕其恶性肿瘤的发生。     

人工流产对继发性不孕症的临床影响

目的探讨人工流产术后继发不孕的原因,以采取有效措施,降低继发性不孕症的发生率。方法选择人工流产术后继发不孕症患者68例的临床资料,以原发性不孕症患者50例作对照,分析不孕症与人工流产的关系。结果继发性不孕组患者的IgG[（67．85±15．64）U／mL]和IgM[（68．69±15．02）U／mL]水平较原发性不孕组患者[分别为（56．62±13．61）U／mL、（58．24±14．32）UfmL]明显升高,差异均有统计学意义（t=3．69、4．85,均P〈0．05）。在人工流产术后继发不孕症的68例患者中,输卵管阻塞（44．1％）,生殖器官炎症（17．7％）,内分泌紊乱（16．2％）,子宫内膜异位症（13．2％）,子宫内膜损伤、宫腔粘连（4．4％）,免疫因素（4．4％）等都是继发不孕的主要原因。继发性不孕组患者的输卵管阻塞发生率（44．1％）及抗心磷脂抗体（ACA）阳性率（42．7％）均明显高于原发性不孕组（分别为20．0％、12．0％）,差异均有统计学意义（χ2=7．50、13．00,均P〈0．05）。孕妇人工流产次数与输卵管阻塞发生率呈正相关（r=0．752,P〈0．05）。结论导致人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管因素,各级医疗机构及计生部门应加强孕前保健教育,严格掌握人工流产的适应证和禁忌证,减少手术创伤,有助于降低人工流产术后继发不孕症的发生率。     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：评价腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法：采用电视腹腔镜，对220例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析，并在腹腔镜下进行治疗。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变217例，检查阳性率为98．6％。子宫内膜异位症占48．2％，慢性盆腔炎、盆腔粘连占42．7％，它们是引起不孕的主要盆腔疾病。原发不孕症中以子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、多囊卵巢、盆腔结核多见。继发不孕症中以慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症多见。并在腹腔镜下进行恰当治疗。结论：应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊治有重要价值，可对不孕症患者的预后作出客观评价，可同时在腹腔镜下进行治疗，并可在直视下通液，动态观察输卵管通畅度和形态。     

一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的危险因素,为其预防提供参考。方法DEACMP患者198例为DEACMP组,经历急性一氧化碳中毒（ACMP）但未出现DEACMP患者130例为ACMP组。对2组患者的一般情况[包括年龄、性别、BMI、职业、居住情况（独居／群居）等]、中毒程度、伴发基础病情况、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、中毒后并发症及脑CT／MRI表现进行单因素和多因素回归分析。结果DEACMP组年龄〉60岁、从事脑力劳动者、独居者所占比例[65．2％（129／198）、24．7％（49／198）、48．5％（96／198）]均高于ACMP组[50．O％（65／130）、13．8％（18／130）、19．2％（25／130）]（P〈0．05或P〈0．01）;重度中毒者所占比例明显高于ACMP组[58．1％（115／198）比9．2％（12／130）,P〈0．01];伴发心脑血管疾病（包括脑供血不足、脑萎缩、冠心病、高血压）和糖尿病者所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;昏迷时问〉24h者所占比例均明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;接受高压氧治疗时间超过4h者所占比例明显高于ACMP组[77．3％（153／198）比30．8％（40／130）,P〈0．01]。DEACMP组并发症发生率及脑实质损伤所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素回归分析发现中毒程度、昏迷时间、脑实质性损伤、独居、肺部感染、接受高压氧治疗时间、多脏器功能受损、脑力劳动等8个因素为DEACMP的独立危险因素。结论DEACMP具有多方面的危险因素,意识到这些危险因素对于临床上DEACMP的预防具有重要的指导意义。