18例植入性胎盘临床分析

目的通过对18例植入性胎盘分析,探讨本院植入性胎盘发生率及中西药联合治疗,减少子宫切除率的方法。方法回顾性分析植入性胎盘18例临床资料。结果1/2931（41/10万）。11例剖宫产,其中6例作子宫切除术,阴道分娩6例,1例为中孕引产,保守治疗12例,5例在胎盘植入处作局部挖除缝合,7例中西药物联合治疗。并以β-HCC和B超监测治疗效果,约产后2个月左右残留胎盘完全排出宫腔。18例病理诊断均为植入性胎盘。结论重视有胎盘植入高危因素,早期发现植入性胎盘,中西药的联合应用,对排队残留胎盘保守子宫有良好的效果。     

植入性胎盘11例治疗分析

近年来植入胎盘的发生有上升趋势 ,本文报告了 3年来本院遇到足月妊娠植入性胎盘 11例 ,报道如下。1　资料来源收集 1998至 2 0 0 0年 ,我院产科共收治足月妊娠分娩后植入胎盘 11例 ,均为 3 0岁以下已婚妇女。其中妊娠 2次 7例 ,妊娠 1次 2例 ,妊娠 3次 1例 ,妊娠 6次 1例 ,均是第 1次分娩。妊娠期中有 3例病人孕早期出现阴道出血而保胎治疗 ;分娩前Ｂ超诊断边缘性前置胎盘、低置胎盘 5例。分娩方式 :经阴道分娩9例 ,剖宫产 2例。产后因胎盘娩出不完整致大出血 7例 (>5 0 0ｍｌ) ,4例产时无明显大出血 ,但分别于产后 6、9、16、2 1ｄ阴道大…     

植入性胎盘12例综合性分析

目的探讨胎盘植入的病因、类型、诊断、治疗及预防。方法对德庆县人民医院5年来确诊为胎盘植入的12例病例进行回顾性分析。结果6例为侵入性胎盘,5例为植入性胎盘,1例为穿透性胎盘;9例阴道出血〉500ml。6例行子宫切除或次全切除术。结论植入性胎盘最主要的危险因素为前置胎盘,临床诊断是其最主要的诊断方法。胎盘植入易发生产后出血,其处理应根据病变特点,采取手术治疗或保守治疗。     

子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗植入性胎盘的可行性,观察UAE治疗植入性胎盘的结局。方法对我院2012年12月至2013年11月收治的植入性胎盘患者30例采用UAE进行治疗,同时对所有患者进行随访,观察治疗结果。结果患者胎盘去除时间平均(3.58±2.75)个月,其中最短的患者仅3 d,最长的患者12个月。30例患者中,有17例患者胎盘完全排出;4例患者于栓塞术后清宫时胎盘完全排除,清宫未完全排除5例,后均自然排出。4例患者行手术切除。本研究患者月经均得到恢复。且栓塞术后是否清宫、是否采用甲氨蝶呤辅助与栓塞结局并不存在相关性(P<0.05)。与保守治疗成功患者进行比较,手术患者平均月经恢复时间以及平均β-HCG正常时间更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论植入性胎盘患者采用子宫动脉栓塞治疗大部分患者可自然排出或吸收胎盘,且应用甲氨蝶呤以及清宫术对患者栓塞结局并无影响,若保守治疗失败,则可行病灶切除术。     

植入性胎盘12例诊治体会

目的探讨植入性胎盘的临床诊治方法。方法回顾性分析镇平县妇幼保健院2009年12例植入胎盘患者的临床资料。结果除2例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,前置胎盘6例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗,无产妇死亡。结论对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。植入性胎盘的治疗方法根据病情、年龄及对生育的要求而采取不同的治疗方法,根据胎盘植入后病变特点,采取手术治疗或保守治疗。     

植入性胎盘7例临床分析

植入性胎盘是产科少见而严重的并发症,常导致严重的产时产后出血、继发感染、早产等不良结局。其发病率近年呈上升趋势。处理方式:以往以手术切除子宫为主要手段,近年来保守治疗成功的病例增多。现就我院2001年1月至2007年8月间植入性胎盘共7例报道分析如下。     

植入性胎盘的处理

植入性胎盘是产科罕见但较严重的妊娠并发症，而且在胎儿娩出前很难确诊。如处理不当，由于大量产后出血，可威胁产妇生命，而为了控制致命的大出血，常常采取急诊子宫切除术，因此使产妇丧失了进一步的生育能力。本文回顾性分析了我院1983年～2001年1月的植入性胎盘病例，结合文献着重讨论了植入性胎盘的药物保守治疗。期间共有植入性胎盘6例，年龄24～43岁。孕22周1例，孕30周以后5例。人工流产史5例，其中1例还有一次葡萄胎刮宫2次，以后发生绒癌化疗三疗程；一次剖宫产史1例；纵隔子宫1例，合并前置胎盘或低置胎盘5例。分娱经过及结局：3例剖宫产，1例剖宫取胎，2例顺产。除1例死胎及1例剖宫取胎外，其余4例新生儿健存。产后出血量460～5000ml。全子宫切除3例，次全子宫切除2例，药物保守治疗1例。无产妇死亡。根据病例分析及文献阅读，体会如下：①子宫内膜缺如、受损及发育不全均可导致植入性胎盘的发生。中外文献报道植入性胎盘的发生与人工流产、宫腔粘连分解及剖宫产相关，有文献报道有剖宫产史前诊断为前置胎盘的患者有较大的植入性胎盘的危险，且随剖宫产次数增加危险性增加。由此可见减少宫腔操作，实行计划生育，严格掌握剖宫产指征，对预防植入性胎盘发生有重要意义。②在处理第三产程发现可疑植入性胎盘时，切忌牵拉脐带或强行剥离胎盘，以免引起子宫内翻或造成灾难性的大出血。③确诊植入性胎盘者，如无阴道出血或出血少，生命体征稳定可以保守治疗，保留子宫及其生理功能。但要严密观察生命体征及阴道流血情况，积极预防宫腔感染．随访尿HCG及B超宫腔内情况，配血备用．一旦出现大出血或继发感染随时行子宫切除术。家属谈话详细交待病情，取得家属理解。④植入性胎盘并发大出血，应用宫缩剂无效时，应当机立断行次全或全子宫切除术．以免引起产妇死亡。     

谈植入性胎盘保守治疗

目的探讨植入性胎盘保守治疗方法的可行性。结果回顾分析2001年5月至2009年5月我院收治的9例植入性胎盘病例采用保守性手术或应用甲氨蝶呤化疗配合米非司酮,血府逐瘀汤保守治疗的效果：8例保守治疗成功,1例子宫切除。结论无严重出血及非穿透性胎盘植入可保守治疗。     

植入性胎盘24例诊治分析

目的 探讨植入性胎盘的临床特点和选择治疗方法的指征，避免处理被动。方法 回顾24例植入性胎盘患者的病史、临床表现及诊治经过。结果 24例植入性胎盘．手术次全切除子宫14例，保守治疗10例．无孕产妇死亡，疗效满意。结论 植入性胎盘术前诊断困难，术中诊断分类具有临床意义，根据分类及相关病史、临床指征，正确选择植入性胎盘治疗方式至关重要。     

10例植入性胎盘产妇的护理

植入性胎盘是指胎盘绒毛插入子宫肌层,胎盘与子宫壁无自然分界。据报道,其发病率约为1:12000,是产科中较少见的严重并发症。如果处理不当,可发生产后大出血和子宫穿孔,甚至危及产妇的生命。我院自1995~2004年遇植入性胎盘10例,均经手术治疗及术后相应的治疗和护理,全部治愈出院     

植入性胎盘28例临床分析

目的探讨植入性胎盘的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析28例植人性胎盘患者的临床资料。结果采用药物保守治疗成功11例,保守性手术加药物治疗9例,3例转上级医院血管介入治疗成功;1例子宫全切,4例次全切术;前置胎盘11例,其中2例凶险性前置胎盘合并植入;所有病例均痊愈。结论植入性胎盘多由于子宫蜕膜缺乏或发育不全所致,重视植入性胎盘的高危因素,彩色多普勒超声可提高诊断的准确率,对有生育要求者尽量保守,有条件医院采取血管介入治疗,对出血危及生命者应及时手术治疗。     

甲氨蝶呤联合中药治疗植入性胎盘的临床研究

目的 探讨甲氨蝶呤联合中药保守治疗植入性胎盘的临床效果.方法 将生命体征平稳的42例胎盘植入患者随机分为观察组、对照组,每组21例.观察组在静脉注射甲氨蝶呤(MTX)的基础上,结合中医方剂生化汤予活血化瘀治疗;对照组则不服中药.结果:观察组5例在保守治疗过程中出现大出血行子宫切除术,10例行清宫术,保守治疗成功率为76.2%;对照组12例在保守治疗过程中出现大出血行子宫切除术,8例行清宫术,保守治疗成功率为42.9%.两组保守治疗成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论甲氨蝶呤联合中药治疗植入性胎盘是比较理想的保守治疗方法.     

超声诊断植入性胎盘5例的体会

正常情况下，胎盘绒毛只侵入子宫蜕膜而不接触子宫肌层，植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。我院1998年～2002年间超声诊断植入性胎盘5例，5例均为自然分娩，胎儿娩出后胎盘不能自然娩出而行超声检查，全部病例均经手术病理证实为部分性植入性胎盘。     

植入性胎盘12例临床分析

目的：探讨植入性胎盘的诊治及预防。方法：回顾性分析植入性胎盘12例患者资料。结果：子宫切除2例，保守治疗成功10例。结论：植入性胎盘是妊娠严重并发症之一，对有剖宫产史、刮宫史、高产次、前置胎盘等高危因素的孕妇，产前及时行B超检查，提高产前诊断率，对产妇生命体征平稳、胎盘植入面积小、出血不多者可保守治疗，胎盘植入面积广、伴大出血者，尽早行子宫切除。     

中央性前置胎盘合并胎盘植入的护理

植入性胎盘是指胎盘绒毛插入子宫肌层,胎盘与子宫无自然分界。是产科较少见严重并发症,如处理不当,可发生产后大出血和子宫穿孔,危及产妇生命。中央性前置胎盘是植入性胎盘的重要原因之一,植入性胎盘多见于高龄产妇,占正常产妇死亡率10%。我院1999～2007年收治8例中央性前置胎盘,3例合并胎盘植入,占37.5%,均经手术治疗、精心护理全部治愈出院。现将临床资料和护理体会报道如下：     

52例瘢痕子宫合并胎盘植入的临床分析

探讨瘢痕子宫妊娠胎盘植入的临床诊断与处理方法。收集2010年1至2012年12月在本院住院的52例瘢痕子宫妊娠胎盘植入的病例资料。其主要的产前诊断方法有血清学检查,彩超,磁共振。植入性胎盘大多给予保守治疗,但是需要严密观察,若在保守治疗过程中发生大出血则需手术治疗。瘢痕子宫妊娠胎盘植入严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率是减少瘢痕子宫妊娠发生胎盘植入发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产时产后出血抢救的准备可保证孕产妇生命安全。     

双侧子宫动脉栓塞术在难治性产科出血中的应用

目的 评价双侧子宫动脉栓塞术在难治性产科出血治疗中的应用价值.方法 25例难治性产科出血患者行双侧子宫动脉栓塞术.其中,产后出血7例,植入性胎盘16例,宫颈妊娠2例.栓塞物均为明胶海绵.结果 产后出血7例中,即刻止血6例,1例因产后大出血行子宫次全切除术.植人性胎盘16例,经治疗后血绒毛膜促性腺激素(hCG)均呈进行性下降,3例自行排出胎盘,13例联合清宫后排出胎盘组织.宫颈妊娠2例,1例自行排出胚胎,另1例联合清宫后排出胚胎,术后阴道出血停止.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘、宫颈妊娠引起的难治性产科出血,是一种有效、迅速、安全的措施.     

植入性胎盘16例临床分析

植入性胎盘是分娩期严重的并发症，由于胎盘绒毛直接植入子宫肌层，致使胎儿娩出后，胎盘不能完全剥离，常常导致产后流血、感染、甚至危及生命，并增加了产科子宫切除的机会。本文就我院1997年7月至2000年6月3年间的16例植入性胎盘进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 资料来源于我院1997年7月至2000年6月3年间住院的孕产妇发生植入性胎盘者，共16例，同期我院分娩总数8250例，植入性胎盘的发生率为0.19%。年龄、孕产史、发生孕周 16例植入性胎盘的孕产妇年龄在24～38岁之间，平均29.3岁。在所有的16例病例中，无1例为初次妊娠，最高孕…     

植入性胎盘24例诊治分析

本文就近6年来收治的植入性胎盘24例进行回顾分析。主要探讨植入性胎盘的相关发病因素、治疗、结局及预防。[第一段]     

保守性治疗29例植入性胎盘的临床分析

目的:探讨对植入性胎盘行保守性治疗的安全性及有效性.方法:回顾性分析29例植入性胎盘病例,其中16例行剖宫产术,术中采用钳夹、搔刮、局部切除、宫腔填塞纱布卷或局部8字缝合等方法保守性治疗,无效者行子宫切除术;13例行阴道分娩,给予米非司酮50 mg口服,tid,5～7 d后行钳刮术,7 d后再次清宫.结果:16例剖宫产手术病人13例行保守性手术治疗,3例行次全子宫切除术;13例服用米非司酮治疗的阴道分娩病人,均成功地行钳刮术,保守治疗成功率89.66%.结论:在严密的监测下,对植入性胎盘行保守性治疗是安全有效的;米非司酮的给药方法、用药时间尚需进一步研究.