脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系。方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆N末端脑钠素原(NT鄄ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图。建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP。结果:AMI患者血浆NT鄄ProBNP较正常对照组显著升高(P<0.01);血浆NT鄄ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁 正后壁( 右室)AMI者间差别有统计学意义(均P<0.05)。下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT鄄ProBNP较Ⅰ级者显著升高。AMI后5～7d的血浆NT鄄ProBNP与心梗后7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关。大鼠AMI4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P<0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P<0.01)。结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标。     

急性心肌梗死患者早期应用福辛普利对左心功能及重塑过程的影响

目的　评价血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)福辛普利 (fosinopril)对急性心肌梗死 (AMI)患者左心功能和重塑过程的影响。方法　 6 0例不伴有明显血流动力学障碍的初次前壁AMI患者 ,随机分为福辛普利组 (40例 )和常规治疗组 (2 0例 ) ,前者入院后除常规治疗外 ,早期 (发病 12h内 )开始应用福辛普利治疗。两组患者分别于AMI急性期 [(12 .5 8± 2 .13)d]和恢复期 [(78.33± 6 .0 6 )d]进行Killip心功能评价和二维超声心动图 (2DE)检查 ,测量并计算左室容积 (LVEDV和LVESV)、左室射血分数 (LVEF)和左室内膜弧长 (ASL和PSL)。结果　急性期两组心功能和 2DE指标差异无显著性 ,恢复期福辛普利组心功能及LVEF较急性期明显改善 (P <0 .0 5 ) ,LVEDV、LVESV和ASL较急性期也有相应缩小 ,与常规治疗组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　不伴有明显血流动力学障碍的AMI患者 ,早期应用福辛普利能明显减轻左室扩张 ,改善患者心功能     

24小时动态血压负荷值与左心功能不全疗效的临床研究

目的 :研究 2 4小时动态血压负荷值对高血压左心功能不全及非高血压左心功能不全预后的影响。方法 :选取 92例左心功能不全病人 ,其中 ,非高血压病左心功能不全 2 1例 ,高血压左心功能不全 71例。应用2 4小时动态血压监测仪测定血压负荷值及超声心动图监测心功能。非高血压病左心功能不全设为A组 ;合并高血压左心功能不全组按血压负荷值 <30 %和 >30 %分为B ,C两组 ,比较各组间治疗后有无差异。结果 :A组与B组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,B组与C组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。A组与C组相比有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :2 4小时动态血压负荷值 (包括收缩压或舒张压 )的增高影响左心功能不全的治疗 ,血压负荷值越大 ,左心功能不全治疗效果越差。降低 2 4小时动态血压负荷值有助于合并高血压左心功能不全的治疗。因此该值可作为合并高血压左心功能不全判断治疗效果的可靠指标。     

超声心动图评价急性心肌梗死溶栓治疗前后心功能变化

研究表明,急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗能明显降低死亡率[1].为了进一步研究溶栓再通对左心功能及左室重塑的影响,本文应用彩色超声心动图评价溶栓治疗AMI患者左室容积指数和心脏功能变化,报告如下.     

AMI早期中性白细胞与左心功能的关系(附63例分析)

本院近15年来收治急性心肌梗塞(AMI)63例,分析这些临床资料发现,AMI并发左心衰竭者中性白细胞增多较白细胞增高尤为明显。本文试就AMI早期中性白细胞与左心功能的关系作简略分析。一、资料与方法病例均依据典型的临床症状、血清心肌酶学升高、心电图有病理Q波或ST-T动态改变作为标准确诊。其中男55例、女8例;年龄43～78岁。入院时心功能正常48例(76％);并发急性左心衰     

急性心肌梗死溶栓后左心功能变化的研究

目的探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构、血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响及左心功能改善作用,以指导临床合理治疗和判断预后。方法将发病12h之内的首次急性前壁心肌梗死患者46例分为溶栓开通组23例和非再通组23例。对两组患者分别于入院即刻和发病后7d测定血浆BNP浓度,于发病l周后行超声心动图检查,观察左室重构、左心功能。结果与非再通组相比,溶栓开通组发病第7天血浆BNP水平显著降低(P<0.05),发病1周后,溶栓开通组心功能改善明显优于非再通组(P<0.05)。结论溶栓治疗AMI后血浆BNP浓度降低,阻抑左室重构,左心功能改善,心脏不良事件减少,值得基层医院推广。     

黄芪注射液对老年急性心肌梗死患者左心功能的影响

目的 :评价黄芪注射液对老年急性心肌梗死(AMI)患者左心功能的影响。方法 :92例老年AMI患者随机分为黄芪组 (4 6例 )和常规组 (4 6例 ) ,于治疗 4wk后 ,行核素心血池心室造影 ,测定左室射血分数 (LVEF)、左室峰射血率 (PER)、左室峰充盈率(PFR)及左室峰充盈率时间 (TPFR) ,以判断左室收缩与舒张功能 ;同时 ,观察两组患者梗死后心绞痛发生率 ;并于梗死 8wk后随访两组患者 ,评定NYHA心功能分级。结果 :治疗 4wk后 ,黄芪组LVEF、PER及PFR明显提高 ,TPFR缩短 (P <0 .0 5 ) ;梗死后心绞痛发生率黄芪组稍低于常规组 ,两组无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 8wk后随访 ,NYHA心功能分级黄芪组低于常规组 ,两组比较差异显著 (P =0 .0 0 2 5 )。结论 :黄芪注射液是改善老年AMI患者心脏功能的有效药物之一。     

中期因子对大鼠心肌梗死后心室重构及心功能的影响

目的探讨外源性中期因子(MK)对心肌梗死后大鼠心室重构及心功能的影响。方法建立急性心肌梗死(AMI)雄性Wistar大鼠模型45只,随机分为AMI对照组、MK治疗组、假手术组,每组各15只;造模成功后1μg/200g人重组中期因子在梗死周围分5点注射给药。4周后检测血液动力学及心功能参数,心脏标本检测左室质量及左室质量指数(LVMI)、心肌梗死面积,并检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果与假手术组相比较,AMI对照组左室质量及左室质量指数、左室截面直径及心肌AngⅡ水平明显增高,而左室收缩压(LVSP)及左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均明显降低(均P<0.01);与AMI组相比较,MK治疗组左室质量及左室质量指数、左室截面直径明显降低(P<0.05或P<0.01),LVSP和±dp/dt均明显增高(P均<0.05),心肌梗死面积和心肌AngⅡ水平也明显低于AMI组。结论外源性的MK应用能减轻AMI后心室重构,可保护心功能。     

AMI患者血浆内皮素变化及其临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆内皮素(ET)的动态变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析方法测定22例止常对照者和58例AMI患者发病后12、24、48、96 h及7 d的血浆ET水平.结果 AMI患者血浆ET水平显著高于正常对照组(P＜0.05),并呈现明显动态变化:发病12 h即达到峰值(127.9±24.1)ng/L,尔后逐渐下降,1周左右恢复正常.肌酸激酶同工酶(CK-MB)＞100 U/L者ET为(160.8±21.3)ng/L,明显高于CK-MB≤100 U/L者(92.6±15.5)ng/L(P＜0.05).AMI患者血浆ET水平与CK-MB峰值和血清肌钙蛋白T(cTnT)水平均呈显著正相关(P＜0.05和P＜0.01).心功能不全者的ET水平高于心功能正常者,且与心功能严重程度呈显著正相关(P＜0.01).结论 ET在AMI发病后12 h达到峰,其升高程度与CK-MB、cTnT及心功能变化密切相关,是AMI强烈的内源性致病因子.     

福普利对急性前壁心梗后左心功能不全的二级预防作用初步观察

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对心脏的效应是近来临床研究的热点之一。前壁心肌梗塞 (AMI)后由于长期左室重构作用 ,可使潜在心功能不全转为心衰。福辛普利是一种新型的 ACEI,本研究利用福辛普利对前壁 AMI后潜在左心功能不全进行预防性治疗 ,同时安排非福辛普利治疗组作为对照组观察福辛普利是否能阻止前壁 AMI后左心功能的恶化 ,延缓心衰出现。1　病例选择选择 49例确诊前壁 AMI患者 ,男性 38例 ,女性 11例 ;年龄 5 8± 8岁。入选标准为入院时患病 4周 ,心功能 ～ 级 ,无严重的合并症和并发症。随机分为两组 ,两组在年龄、心…     

急性心肌梗塞时白细胞增多与预后关系的探讨

目的探讨白细胞(WBC)与急性心肌梗塞(AMI)心肌酶、梗塞面积、并发症、以及病死率的关系。方法对200例AMI患者入院后48h内的外周血WBC计数进行检测,同时测定血清肌酸磷酸激酶(CPK)的含量。结果 WBC中、高组病人血清CPK值均较WBC低组升高,差异有极显著性(P<0.05,P<0.01);血WBC低组单部位AMI发生率较中、高组病人显著增高(P<0.05或<0.01),而高组多部位AMI发生率较低、中组病人显著增高(P<0.05或<0.01);血WBC计数中,高组病人心功能不全、严重心律失常的发生率均高于低组,差异有显著性(P<0.05或<0.01);高组病人死亡率为21.4％,低、中组总死亡率为2.6％,差异有显著性(P<0.05)。结论 对白细胞水平监测可作为急性心肌梗塞鉴别病情和判断预后的重要辅助指标。     

加味四物汤促进血管新生改善急性心肌梗死大鼠心功能

目的:观察加味四物汤(modified Siwu Tang concentrated solution,mSWT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)大鼠血管新生、心室重构及心功能的影响.方法:结扎雄性SD大鼠冠状动脉左前降支制备AMI模型,假手术组(Sham组)、模型组灌...     

陈旧性心肌梗塞核素左心功能检查的初步评价

心肌梗塞(简称心梗)是严重危及病人生命的疾病之一,左心功能检查对于了解心梗发展过程的规律性、指导治疗具有一定的临床意义。本文对26例陈旧性心梗病人用核素心脏功能仪测定了左心功能(LVEF),进行分析并初步评价心梗后的左心功能状态。临床资科 26例皆为男性,年龄40～72岁,平均60.27±6.29岁。本组均经临床确诊为陈旧性心肌梗塞,其中有急性心梗史者23例,病程3个月至15年,平均6.09年。     

极化液改善缺血性左室功能不全病人的心功能

澳大利亚昆士兰大学Ｋｈｏｕｒｙ医师最新完成的一项研究显示 ,静脉滴注葡萄糖 胰岛素 氯化钾(ＧＩＫ)溶液可显著改善慢性缺血性左室功能不全病人的心功能。选择 30例慢性缺血性左室功能不全的病人作为研究对象 ,均接受多巴酚丁胺超声负荷试验 ,静滴ＧＩＫ溶液 4ｈ。应用组织多普勒显像测定室壁运动记分指数 (ＷＭＳＩ)和收缩期峰值速度 ,根据其改善程度进行分段定量评估。应用三维超声心动图测定左心室容量和左室射血分数 ,对心功能进行总体反应评估。应用造影超声心动图测定其中 15例病人的心肌灌注。结果显示 ,静滴多巴酚丁胺后 ,ＷＭ…     

大鼠急性心肌梗死后melusin/Akt通路和心功能的动态变化

目的 研究大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌组织中melusin/Akt通路和心功能的动态变化.方法 SPF级雄性SD大鼠38只,随机分为AMI组(结扎冠状动脉左前降支)(n=30)和对照组(开胸不结扎冠状动脉)(n=8),AMI组分为AMI后1、4、6、8周亚组.用Western blot法检测melusin的表达及Akt磷酸化水平,超声心动图检测心功能的变化,心导管法检查血流动力学的变化,HE染色检测心脏形态学的改变.结果 AMI后早期心肌melusin表达、Akt磷酸化水平均较对照组明显降低,此后逐步升高,第6周达到高峰,并超过对照组,然后下降,第8周的表达水平低于对照组;AMI组心功能(FS%、dp/dt max)较对照组明显降低,AMI 8周组较1、4、6周组显著降低.结论 AMI后心功能的变化和melusin/Akt通路的变化趋势相似,提示melusin/Akt通路可能参与了心梗后大鼠心脏重构和心功能的降低.     

右心功能测定程序的临床应用

目前,应用γ心功能仪和右心功能程序,以γ射线能量较高的~(113m)InCl_3作为示踪剂测定右心功能报道较少。我们在左心功能测定的基础上,又将右心功能测定程序应用于临床,结果报告如下。一、资料与方法正常人:10例排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病的正常受试者,男7例,女3例。年龄31～61     

100例正常人扇形切面超声心动图左心功能测定

应用扇形切面超声心动图(简称扇切超)测定左心功能,已为当前非侵入性检查较有前途的方法之一。本文应用设有数字扫描转换器(DSC)     

心肌磁共振显像与核素心肌灌注显像测定左心功能的对比研究

目的评价心肌磁共振显像(MRI)和门控核素心肌灌注显像(SPECT)检测急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的应用价值。方法AMI患者23例,分别于1周内行MRI和SPECT检查,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),将MRI检测结果作为标准,并与SPECT结果比较,行相关分析及一致性检验。结果MRI采用多层Simpson法,图像空间分辨率高,可以准确划分血池和心肌的界限。SPECT较MRI低估左室容积EDV(16±27)mL,ESV(8±21)mL,EF值两者大致相等。经相关分析,SPECT与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.79、0.84、0.84(P均<0.01)。经Bland-Altman一致性检验,SPECT与MRI所测左室容积及EF有等价性。结论MRI检测心功能准确、可靠。SPECT与MRI具有等价性。     

硝酸甘油静滴治疗心肌梗死护理体会

心肌梗死(AMI)病人的内源性松弛因子(EDRF)通常是减少的,给予硝酸甘油治疗是一种提供外源性一氧化氮(NO)的方法,可帮助补充或恢复EDRF的作用,从而起到扩张小动脉,松弛动静脉平滑肌的作用。临床上达到减轻心脏前后负荷,减少心脏作功和心脏耗氧量,改善心肌缺血和心功能的目的,临床上常用来治疗AMI(见《美国心脏病学会/美国心脏病协会关于AMI治疗指南》)。本文总结近三年来我院收住AMI患者32例应用硝酸甘油治疗的护理体会。     

急性心肌梗塞恢复早期男性患者核素造影判定左室功能的初步临床分析

本文观察20例男性心肌梗塞(AMI)恢复早期患者放射性核素心血管造影门电路平衡法左心功能指标的意义和价值。收缩功能参数射血分数(EF)和射血速率峰值(PER)明显异常,而舒张功能指标峰值充盈速率(PFR)和峰值充盈速率时间(TPFR)影响不明显。室壁运动异常可作为心电图和双维超声心动图检查的补充。心功能参数与入院 Killip 分级关系不密切,可能受出院心功能的影响。