脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的：探讨脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选取30例胸腰椎爆裂骨折的患者,采用脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗,观察其临床疗效。结果所有病例术后即刻伤椎复位及后凸畸形矫正满意。大部分病例脊髓神经功能较术前恢复1~2级。随访期间无椎弓根螺钉松动、断裂、退出,无假关节形成及后凸畸形等并发症发生,未发生神经根损伤。结论脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效可靠。     

单纯后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨后入路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法 212例胸腰段单椎体爆裂骨折患者。术前均经X光平片、CT、MRI检查;所有患者均于外伤后3～7d内行后路短节段椎弓根钉棒内固定。无神经压迫症状的患者,仅行椎间撑开复位后椎弓根钉棒系统内固定(38例);椎管侵占>50%或者有神经压迫症状者除内固定外,均行椎管减压及植骨融合(174例)。结果经过1～10年随访,除4例神经损伤无好转,其余158例神经功能按Frankle分级均恢复一级以上,改善率为97.5%;其中110例恢复正常,优良率为67.9%。结论后入路撑开复位短节段椎弓根钉棒固定及椎管减压可以作为新鲜胸腰椎爆裂骨折治疗的首选方法,该治疗方案具有手术时间短、操作相对简易、手术创伤较小、安全可靠、疗效肯定的优点。     

钉棒系统加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折18例

目的探讨后路复位内固定结合植骨手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用后路钉棒系统复位内固定结合植骨手术治疗18例胸腰椎爆裂骨折病人。结果随访6个月～3年,平均1年4个月,神经功能除两例Frankel分级A级无恢复,其余均有提高。伤椎形态较术前明显改善,压缩椎体的高度均恢复80％以上。结论后路钉棒系统结合植骨术在治疗胸腰椎爆裂骨折中有良好的伤椎复位稳定脊柱的作用,是一种较为理想的治疗方法。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的:总结后路短节段椎弓根内固定,后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折。方法:对52列胸腰椎爆裂骨折采用后路短节段椎弓根内固定器复位固定,横突间及小关节后外侧植骨,术前,术后均行摄片及CT扫描。结果:术后伤椎高度显恢复,Cobb角显著改善,神经功能得到明显恢复(除ASIA A级4例无改善,E级5例未出现神经症状),2例患者3根椎弓根钉断裂。结论:后路短节椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种理想方法。     

后路通用型脊柱内固定系统短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨胸腰椎骨折后路通用型脊柱内固定系统（GSS）短节段内固定的疗效。方法回顾性分析采用GSS短节段固定技术治疗胸腰椎骨折47例,测量术前、术后的Cobb角度、椎体前后缘高度比及神经功能恢复情况。结果所有病例均获得随访,47洌胸腰椎爆裂骨折X线片可见椎体后凸畸形矫正满意,椎体高度恢复良好。2例术后出现小于5％的矫正角度丢失,Frankel功能分级B—D级均有明显改善（至少改善1级）,A级1例改善到B级,无其他严重并发症。结论后路GSS短节段固定技术治疗胸腰椎骨折安全、有效,能够恢复伤椎高度和生理曲度,有助于神经功能恢复。     

胸腰椎爆裂骨折临床治疗分析

目的探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法37例胸腰椎爆裂骨折患者,术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法,观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。结果所有患者获得6—52个月随访,神经功能ASIA损伤分级：A级1例无恢复,B级3例恢复到C级1例,到D级2例,C级8例恢复到D级2例,到E级6例,D级13例均恢复到E级。结论体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。     

椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床观察36例

目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆破型骨折的临床疗效。方法采用后路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者36例。手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、Cobbs'角,定期随访并评定神经功能恢复情况。结果术后伤椎椎体前缘高度及Cobbs'角明显恢复(P<0.01),伤椎后缘高度较术前无明显变化(P>0.05)。随访8～26个月,患者均能下地行走,术后6个月复查腰椎正、侧位X线摄片显示36例均骨性融合。3例完全神经损伤患者功能恢复不明显,19例不完全损伤者17例功能恢复到1级以上。结论后路减压、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度、生理弯曲及神经功能。     

胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤后路手术治疗体会

目的总结分析经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的注意事项及操作要点。方法8年来共收治82例胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的患者,对他们进行经后路椎弓根螺钉内固定并椎管减压的手术治疗,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访6—15个月,9例A级患者（Frankel分级）无明显改善,其余73例患者较术前改善1～2级,畸形角改善15．4°～20．1°（平均17．9°）,压缩椎体高度恢复70％～100％（平均85％）。所有患者未见内固定失败等不良并发症。结论应用后路手术治疗腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤可有效重建脊柱的稳定性及受损阶段的正常序列、矫正畸形,有神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者待生命体征平稳后应尽早手术处理,促进受损神经的功能恢复。同时要注意多节段骨折尤其是非相邻多节段骨折的可能,避免漏诊。     

治疗胸腰椎爆裂骨折新方法疗效观察

目的探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法38例胸腰椎爆裂骨折患者,术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法,观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。结果所有患者获得6～52个月随访,神经功能ASIA损伤分级：A级1例无恢复,B级4例恢复到C级1例,到D级2例,C级8例恢复到D级2例,到E级6例,D级13例均恢复到E级。结论体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。     

后路椎弓根钉治疗多节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根钉内固定手术治疗多节段胸腰椎骨折的指征和治疗效果.方法 经后路切开复位,椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折16例,其中相邻节段椎体骨折10例,距1节段椎体骨折4例,跨2节段椎体骨折2例.结果 经12～36个月随访,平均21.5个月,Cobb角度术前10°～37°,术后恢复到0°～9°;椎体高度术前10%～60%,术后恢复到88%～99%.术后神经损伤大部分有所改善或恢复正常,骨折椎体高度无明显丢失,内固定物无松动、断裂.结论 胸腰椎多节段骨折造成椎体严重不稳,需及时手术治疗,经后路椎弓根钉棒系统内固定和有限的椎管减压,可重建脊椎的稳定性,促进受损神经功能的恢复.     

经椎弓根植骨联合后路短节段固定手术治疗胸腰椎单节段骨折

目的 探讨经椎弓根植骨联合后路短节段固定手术治疗胸腰椎单节段骨折的临床效果.方法 采用经椎弓根植骨联合后路短节段固定手术治疗胸腰椎单节段骨折患者36例,并对所有患者术前、术后X线检查结果和脊髓神经功能进行比较研究.结果 所有患者经X线检查,术前Cobb角(9.63±3.21)°,术后恢复至(1.13±0.25)°,差异有统计学意义(P＜0.05).病椎前缘高度由术前56.45％恢复至术后的95.40％,且差异具有统计学意义(P＜0.05).36例患者在术后均获得随访,随访时间9～24个月,术后脊髓不完全损伤患者的ASIA分级较术前提高了1～2级;另外,B级、C级、D级患者术后随访平均感觉评分和平均运动评分亦较术前明显提高(均P＜0.05).而A级患者术后随访平均感觉评分和平均运动评分与术前相比则无明显变化(P＞0.05).结论 经椎弓根植骨联合后路短节段固定手术治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小,剥离组织少,并发症少等优点,可恢复伤椎椎体高度和神经功能,是治疗胸腰椎单节段骨折有效的手术方式.     

经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效

目的探讨经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效。方法选取笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的胸腰椎爆裂型骨折患者26例,随机分为两组,甲组患者12例进行前路固定脊柱胸腰椎爆裂型骨折的治疗,乙组患者进行经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折,对其诊断及治疗效果进行统计分析。结果在手术进行前存在不完全性神经损伤的患者为23例,比例为88.46%;恢复Frankel的分级为1级或是1级以上。甲组患者,显效4例,有效3例,无效5例,总有效率为58.33%;乙组患者显效7例,有效5例,无效2例,总有效率为85.71%,乙组患者对神经的恢复明显优越于甲组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎爆裂型骨折采用经后路短节段椎弓根内固定治疗的效果明显,安全性高、远期疗效好,适用于临床广泛应用及推广。     

后路椎弓根钉-棒系和AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折手术体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术治疗效果及后路椎弓根钉-棒系、AF(atlas fixation)钉在胸腰椎爆裂骨折中的作用。方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路切开复位椎弓根钉内固定,其中后路椎弓根钉-棒系28例;AF钉27例;并对手术疗效进行评估。结果 55例患者术后随访9～25个月,平均17个月,优良率分别为85.8%和77.8%%。结论早期切开复位内固定术是胸腰椎爆裂骨折损伤有效的治疗方法,后路椎弓根钉-棒系、AF钉在治疗中有关键的治疗价值和其不同的时期优势。     

35例胸腰椎爆裂性骨折治疗的临床分析

目的：观察椎弓根螺钉内固定对于治疗胸腰段爆裂性骨折的治疗效果。方法：回顾性分析我院35例胸腰段爆裂骨折的治疗过程扣效果，与非手术治疗组对比分析。结论：胸腰段爆裂骨折并神经不完全损伤的情况下，后路短节段内固定，能恢复伤椎高度，使骨折复位，促进脊髓功能的恢复，使神经功能得以改善。     

胸腰椎爆裂骨折后路减压手术疗效分析

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折后路减压手术的疗效。方法：对本科2006年1月～2009年12月共收治的78例胸腰椎爆裂骨折患者行后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访观察椎体高度、Cobb＇s角及神经功能（Ftankel分级）恢复情况等。结果：术后患者椎体高度恢复达70%～100%,Cobb＇s角由术前的27.4°（12.2°～41.6°）,降至7.2°（3.1°～14.3°）,78例神经功能均有1级以上的改善;随访无脊髓神经损伤加重表现,无断钉及钉板松动等并发症发生,所有患者均获得骨性融合,无假关节形成。结论：后路手术有利于骨折的复位和减压,可作为胸腰椎爆裂骨折治疗的首选方法。     

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法对34例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗。结果本组34例平均随访26个月,术后X线片、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb’s角由术前平均26.3°恢复到术后平均4.7°,椎体前缘高度由术前平均43.4%恢复到术后的平均95.8%。术后均未出现神经功能障碍,无感染,无断钉、断棒及螺钉松动等并发症。结论严格掌握胸腰椎爆裂骨折的手术适应证和熟练操作程序,经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,减少卧床时间,为早期康复创造条件。     

钉棒系统结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路钉棒系统固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选择采用钉棒系统复位固定结合伤椎椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折患者24例.手术前后及随访期间摄X线测定骨折椎体相对高度及Cobb角恢复情况,通过Frankel神经功能分级评价脊髓功能改善状况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,24例均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月.末次随访摄X线及CT片示椎体植骨融合良好,骨折均愈合,无螺钉松动、断裂及断棒发生.术前、术后1周内及末次随访时摄X线片测量椎体相对高度分别为(92±8)％、( 94±11)％;(53±13)％,Cobb角(20.7±4.6)°,(4.5±1.4)°,(5.7±1.1)°.术后1周及末次随访时上述指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜O.01),其余随访各时间点上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时Frankel神经功能分级,21例有1～3级改善.结论 经后路钉棒系统复位固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可恢复椎体高度,重建脊柱前中柱稳定性,防止内固定失败以及脊柱复位丢失和继发后凸畸形.     

脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效总结与分析

目的 分析总结脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选择自 2011年 1月 ~2013年 5月本院接收的胸腰椎爆裂性骨折病例 76例,回顾性分析患者的临床资料,比较术前、术后椎体前缘高度、椎管正中矢状径、脊柱后凸角、神经功能 Frankel分级等指标.结果 术后患者骨折处基本恢复正常,内固定物无松动、断裂等发生,手术前后脊柱后凸角、椎体前缘高度、椎管正中矢状径比较,差异均有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,有利于患者重建骨折脊柱的高度及生理曲度,增加脊柱的稳定性,促进受压神经功能的恢复.     

胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择

目的探讨前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的优缺点。方法采用三种不同的手术入路治疗腰椎爆裂骨折43例,其中经后路29例,前路11例,前后联合入路3例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果43例随访5～36个月,平均12个月,术前不完全性损伤的37例患者神经功能恢复≥1级。脊髓神经功能术前为A级5例,术后均无恢复。结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤情况以及椎管内占位程度。具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。     

胸腰椎爆裂骨折前路治疗的体会

目的评估经前路钉棒系统固定,联合减压钛笼植入治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法前路钉棒系统固定,联合钛笼植入,治疗十二例胸腰椎爆裂骨折根据胸腰椎损伤、分类,及损伤程度评分系统(Thoracolumbear Znyury classefication and severity scure Tlies)评分,12例均>5分。平均后凸成角25.6°平均椎管占位72.4%。平均椎体高度丢失64.8%。术后对手术并发症,以及术后神经功能改善程度,骨融合情况,脊柱稳定性进行评价。结果本组均获得随访,随访时间为:3~18个月,平均12个月。参照美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经学(ASIA)评分标准。其中1例术后神经功能,较术前没有明显改善。2例由B级提升至C级。6例由C级提高至D级。2例仍然是C级,但感觉评分及运动评分均较入院时有明显的提高。D级1例,恢复基本正常。末次随访均得到骨性融合。结论胸腰椎爆裂骨折采用前路减压,钛笼植入,钉棒系统固定。对不完全性脊髓损伤神经功能恢复较好。