上颌前牙区埋伏多生牙拔除的临床研究

目的 探讨上颌前牙区埋伏多生牙拔除的手术技巧,并分析相关影响因素.方法 选择2014年3月至2015年9月在我院口腔颌面外科门诊就诊的上颌前牙区埋伏多生牙161例,通过术前CBCT定位,设计相应的手术进路,术中使用涡轮机拔除.结果 161例患者术中所见与术前CBCT判断阻生情况一致,手术顺利,手术时间短,伤口愈合可,无邻牙损伤或其他并发症.结论 埋伏多生牙好发于上颌前牙区腭侧,手术进路也以腭侧为主;CBCT术前可以精确定位埋伏多生牙,有助于手术进路的设计;涡轮机去骨准确、快速,减少创伤,缩短手术时间.     

锥形束CT在上颌前牙区埋伏多生牙拔除术中的应用

目的探讨锥形束CT三维定位技术在上颌前牙区埋伏多生牙中的应用效果。方法对32例上颌前牙区埋伏多生牙进行锥形束CT扫描,所得数据经计算机软件处理可获得多生牙的三维立体图像及任意平面、曲面断层影像,以指导手术入路及方式。结果 32例患者38颗埋伏多生牙,通过CBCT定位的术前判断与术中所见完全一致,准确率100%。所有埋伏多生牙均顺利拔除,术后伤口均Ⅰ期愈合。结论锥形束CT可以全方位立体地展现多生牙的数量、形态、唇腭侧位置、大小、方向、与邻牙及周围组织的关系,精确定位多生牙,对手术入路、手术方案制定有重要指导意义。     

120例儿童上颌正中埋伏多生牙临床分析

目的:总结上颌埋伏多生牙患者的临床特点,合理选择治疗方法与治疗时机。方法:对2010年—2015年收治的120例上颌埋伏多生牙患者进行病例分析。结果:120例患者中共有多生牙128枚,男女比例为2.3︰1,其中75.00%位于腭侧,17.97%位于唇侧。通过锥形束(CBCT)对多生牙准确定位,顺利拔牙。结论:多生牙拔除中准确的定位及适宜的拔牙时机是决定患者手术效果的关键。     

外科联合正畸固定矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床疗效

目的分析上颌尖牙的阻生位置、治疗方法以及治疗效果,以期为治疗上颌尖牙埋伏阻生提供临床数据。方法对14例有15颗上颌埋伏阻生尖牙的患者拍全景片及定位片,分析判断尖牙与邻牙的位置关系,进行阴生牙的定位、间隙的扩展、临床检查、外科开窗术、正畸矫治和保持等方法。结果 15颗埋伏尖牙均牵引入正常牙列,牙髓、牙周情况正常。结论上颌埋伏尖牙通过手术开窗联合正畸导萌利用固定矫治器能够排入牙列,无需拔除。     

碧兰麻在牙槽外科的应用探讨

牙槽外科操作多在门诊实施,且多为拔牙手术。临床实践中常会遇到患者畏惧手术,又不得已而为之,带来沉重的心理压力。究其原因多为对疼痛的恐惧,而对于一些复杂拔牙,手术时间长、镇痛效果差,患者难以配合,影响手术操作。如上颌前磨牙、根周骨融合、上颌尖牙埋伏阻生、上颌多生牙埋伏阻生、下颌智齿低位水平阻生等。笔者在2003年开始在这些患者中采用碧兰麻浸润麻醉,对比常规使用利多卡因局麻作一麻醉效果分析评价,旨在找到一种更好的麻醉方式。     

前颌骨埋伏多生牙术前CT定位与手术体会

目的:探讨前颌骨埋伏多生牙的术前CT定位.方法:68例中18例经X线片显示确定有埋伏多生牙且其与恒牙重叠或位于根尖部,望触诊唇腭侧无膨隆而无法确定手术入路的患者加用CT轴位扫描,以确定其位于恒牙唇侧或腭侧,从而减少不必要的手术创伤.结果:68例中5例合并较大囊肿患者住院手术,其余均在门诊局麻下拔除埋伏多生牙.CT定位指导手术18例.结论:CT对埋伏多生牙的定位更精确.     

上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会

目的探讨上颌前部多生牙在颌骨中埋伏的位置,定位性诊断及拔除的手术方法。方法通过拍摄X线牙片,曲面断层片及上颌三维CT片,结合临床检查,确定埋伏多生牙的位置,从而做出正确的诊断,以确定手术入路,然后进行多生牙的拔除。结论上颌前部埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合,可以做出正确的诊断,然后进行多生牙的拔除术。     

正畸和外科联合治疗上颌尖牙埋伏阻生的临床效果观察

目的:探讨正畸和外科联合治疗上颌埋伏阻生尖牙的效果。方法:25例患者25颗上颌埋伏阻生尖牙,先用直丝弓矫治器初步排齐牙列,再采用外科开窗术充分暴露埋伏尖牙牙冠,粘接舌侧扣,局部扩展间隙的同时进行正畸牵引导萌。结果:25颗埋伏阻生尖牙均牵引进入正常牙列,且牙髓、牙周情况均正常。结论:正畸和外科联合治疗上颌尖牙埋伏阻生效果良好,可以应用于临床操作。     

牙拔除术中再植术的应用

1 临床资料患者李某,男性,20岁,因口腭侧多生牙来我院就诊,于2001年,1月15日在门诊行多生牙拔除术。一般检查,该患者身体健康,心、肺正常,营养状况一般,血压70～110/mmHg,脉搏70次/分,呼吸18次/分。专科检查,唇颊牙龈粘膜正常,无溃疡及肿物,张口度正常,咬牙台关系正常,上颌(?)腭侧远中有一部分埋伏的多生圆锥形牙,X线光片显示,此多生牙位于(?)远中腭侧,其根部位于(?)根尖1/2腭侧方,且该牙大部分未萌出。     

正畸治疗中上颌前牙区埋伏多生牙的定位与拔除

目的 探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法。方法 临床门诊患者50例,通过定位X线牙片结合临床检查分析判断埋伏牙的位置,然后确定手术进路手术拔除。结果 50例患者,经术前定位,4例位于唇侧,38例位于腭侧,8例位于牙列中,与术中所见一致,无损伤邻牙及伤口感染等并发症发生。结论 通过定位X线牙片对埋伏多生牙进行定位是一种简便易行的方法,手术应据此选好进路。     

螺旋CT三维重建在上颌前部埋伏牙定位诊断中的应用及评价

目的：探讨三维重建对上颌前部埋伏牙定位诊断的应用价值。方法：对15例怀疑上颌前部埋伏牙的患者做上颌牙轴位螺旋CT扫描，将所得到的二维图像传送到ADW3，1工作站进行多层面重建(Multiplannar reformation，MPR)和三维重建(3 dimensional reconstruction，3D)。结果：经3D成像和MPR处理后，15例不易定位的上颌前部埋伏阻生牙及多生牙其位置、数目、牙轴方向、牙体形态等，均被清晰、准确地显示出来。结论：螺旋CT三维重建技术对埋伏阻生牙及多生牙的定位精确，能清晰显示其形态、唇侧或腭侧位置、萌出方向及邻牙关系，三维重建技术可作为颌面外科处理和正畸治疗前的重要检查手段。     

外科-正畸联合治疗上颌埋伏尖牙的临床探讨

目的 分析和探讨通过外科-正畸联合治疗的方法治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床效果.方法 对18例上颌埋伏阻生尖牙的病例,经拍摄曲面断层片,CT片检查,分析确定其埋伏阻生的原因,唇腭向位置,水平高度和倾斜度,与邻牙的关系等情况,采用外科手术暴露+正畸牵引的方法,进行治疗并观察疗效.结果 18例上颌埋伏阻生尖牙除1例因横向埋伏阻生且位置较深而拔除其余均牵引成功,取得较好的疗效.结论 在进行完善的检查分析并选择正确的外科手术暴露和正畸牵引方法后,可以有效地治疗上颌埋伏阻生尖牙.     

上颌埋伏中切牙对同侧切牙和尖牙方向及位置影响的探讨

目的探讨上颌埋伏中切牙对同侧侧切牙和尖牙位置及萌出是否存在影响。方法选择单侧上颌中切牙埋伏患者46例,根据埋伏位置分为高位埋伏组及低位埋伏组,对治疗前曲面断层片中埋伏中切牙双侧的侧切牙牙轴与上腭平面的夹角、根尖与上颌中线的距离、近中边缘嵴与上颌中线的距离以及尖牙牙尖与上腭平面间距离进行测量,并进行统计学分析。结果埋伏上颌中切牙同侧侧切牙的牙轴与上腭平面夹角小于对侧,根尖与上颌中线距离大于对侧,尖牙牙尖距上腭平面距离小于对侧,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);双侧侧切牙近中边缘嵴距上颌中线距离差异无统计学意义(P>0.05);高位埋伏组埋伏牙同侧的侧切牙牙轴与上腭平面夹角小于低位埋伏组(P<0.05或<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌埋伏中切牙可引起同侧侧切牙牙根远中倾斜,对同侧尖牙萌出产生不利影响。     

改良式Nance弓结合直丝弓矫治器矫治上颌埋伏阻生尖牙的临床应用

目的：探讨改良式Nance弓结合直丝弓矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床疗效。方法对12例上颌埋伏阻生尖牙患者先用直丝弓矫治器排齐整平牙列,拓展间隙,再采用外科手术暴露埋伏尖牙,粘结托槽后,应用改良式Nance弓牵引上颌阻生尖牙。结果12例患者上颌埋伏尖牙均牵引入正常牙列,牙髓活力正常,牙周健康。结论改良式Nance弓与直丝弓矫治器相结合,可有效治疗上颌埋伏阻生尖牙。     

水平投照角度不同的2张牙片在上颌前部埋伏牙定位中的临床应用

目的：探讨应用水平投照角度不同的2张牙片定位上颌前部埋伏牙的可靠性。方法：对30例上颌前部埋伏牙患者拍摄常规及水平偏移角度的2张牙片,观察埋伏牙影像移位情况,判定埋伏于唇、腭侧的情况,依据判定的埋伏牙位置选取唇、腭侧不同入路开窗手术。结果：埋伏牙相对于参照牙影像移动方向与投照偏移方向相同者位于腭侧,埋伏牙相对于参照牙影像移动方向与投照偏移方向相反者位于唇侧。30例患者的手术入路均正确。结论：用水平投照角度不同的2张牙片定位上颌前部埋伏牙方便、廉价、准确。     

口腔正畸与颌面外科联合治疗上前牙埋伏阻生

临床中,上前牙埋伏阻生在口腔正畸中较为常见。国外有报道上颌前牙的埋伏阻生发病率为0．92～3．33％,以往对轻度的埋伏、位置较正常的上颌埋伏阻生牙多选用开窗、弹性牵引等正畸方法治疗,而对埋伏阻生严重、移位较大或倒置阻生的上前牙,只有选择拔除后再行修复治疗。我科对18例上前牙埋伏阻生的患者采用正畸与口腔颌面外科联合进行治疗,经临床应用观察,效果较好,现报告如下。     

上颌中切牙埋伏阻生60例正畸治疗临床分析

目的 分析上颌中切牙埋伏阻生的诊断方式及其治疗方法.方法 选取上颌中切牙埋伏阻生智齿患者60例,所有患者均经本院诊断为上颌中切牙埋伏阻生并对其进行固定矫治器牵引治疗,观察临床疗效.结果 60名患者埋伏阻生牙70颗,破龈时间3～12个月,中位数6.3个月,经治疗后均进入相应的牙位,且与邻牙协调一致,上下牙列无创伤牙合关系、松动度均正常,牙根无明显吸收、黏连,牙龈无退缩,牙髓活动正常,牙周组织完好健康,牙体形态良好.结论 上颌中切牙埋伏阻生经X射线可准确诊断,采取正确治疗可使埋伏阻生牙矫正到正确位置,治疗效果良好.     

64层螺旋CT在上颌骨埋伏多生牙定位中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT在上颌骨埋伏多生牙诊断和定位中的应用价值。方法对16例根尖定位片投照定位困难的上颌骨埋伏多生牙患者行64层螺旋CT扫描,应用螺旋CT的图像后处理技术作多层面重建和三维重建,指导手术入路及方式。结果 16例患者共发现多生牙21颗,位于牙弓唇侧4颗,腭侧13颗,4颗位于正常恒牙之间。64层螺旋CT扫描对上颌骨埋伏多生牙的诊断符合率为100%。结论多层螺旋CT后处理技术能直观地显示上颌骨埋伏多生牙的形态、位置、萌出方向及其与周围组织关系,在上颌骨埋伏多生牙的定位诊断、手术入路、手术方案制定中有重要的指导意义。     

微创拔牙法治疗儿童埋伏多生牙的疗效及安全性分析

目的:研究微创拔牙法治疗儿童埋伏多生牙的疗效及安全性分析。方法:选取某院埋伏多生牙患儿94例,随机数字表法分为对照组(n=47,患牙47颗)和研究组(n=47,患牙47颗)。对照组采用传统拔牙法治疗,研究组采用微创拔牙法治疗,对比两组手术时间、术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组(P<0.05);研究组术后邻牙损伤、软组织肿胀、疼痛、上颌窦或鼻腔交通发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:微创拔牙法治疗儿童埋伏多生牙能有效缩短手术时间,降低术后并发症发生率。     

650例上颌多生牙临床诊治探讨

上颌埋伏多生牙在临床上并不少见，由于生长方式、部位的不同，确定了手术方法不同。根据2003～2008年来我院就诊的600例的932个上颌多生牙的定位及手术方法作一探讨，现报告如下。