影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素的定性研究

目的:了解北京市社区美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)脱失和保持的影响因素。方法:根据课题设计,于2007年12月-2008年9月,在北京市社区药物维持治疗门诊选择29名服药人员,对每位服药人员单独进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持的影响因素。结果:脱失的主要影响因素是:服药人员对美沙酮药物本身或/和MMT普遍存在不正确认知、服药期间偷吸毒品、缺乏必要的社会心理干预、个别服药人员缴费困难、存在服药不够便利的问题和公安部门的配合仍需提高等;有利于保持的因素是:家人支持、给药剂量合适、门诊工作人员的服务态度积极等。结论:加大MMT政策和相关知识的宣传力度,对MMT服药人员积极开展社会心理干预活动,针对北京市美沙酮维持治疗的薄弱环节采取有针对性的防治措施,降低脱失率。     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

湖南北湖区开展美沙酮维持治疗社会经济学评价

目的:分析吸毒者参加美沙酮维持治疗前后的社会经济效益以及社会、心理、功能的恢复情况,为制订应对措施和进一步推广美沙酮维持治疗提供依据。方法:现场问卷调查和定性访谈。结果:吸毒人员在参加美沙酮维持治疗后,海洛因的使用率减少、就诊维持率相比较高,违法犯罪、就业学习情况、家庭社会关系及心理状态等方面的情况与参加治疗前相比都有所改善。结论:美沙酮维持治疗有助于吸毒人员恢复家庭、社会等功能,萎缩毒品市场,维护社会治安,提高社会经济效益,是值得推广的有效方法。     

美沙酮维持治疗一年者保持状况及影响因素

目的了解海洛因依赖者美沙酮维持治疗的保持状况,探讨保持率的影响因素。方法于2010年1月～2011年2月,在浙江省乐清市美沙酮维持治疗门诊对首次参加治疗并坚持一年以上的海洛因依赖者进行有关保持状况及相关因素的个人深入访谈和基线调查,采用社会学定性方法进行影响因素分析。结果2006年5月开诊至2008年12月,首次参加治疗并坚持至2009年12月者112例,71.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦、对家人负责。结论美沙酮维持治疗保持率非常低,提高美沙酮维持治疗者的保持率重点在加强社会心理干预,达到周围人不歧视、家人能理解支持、同时方便服药等目标。     

美沙酮流动车门诊安全管理探讨

美沙酮维持治疗是一种针对阿片类毒品使用者降低艾滋病的感染与传播,减少艾滋病相关高危行为,减少毒品相关违法犯罪行为的有效策略。我国自2004年6月进行并推广美沙酮药物维持治疗社区门诊以来,累计治疗病人23.6万人,门诊稳定治疗11万人[1],但仍未能满足社会需求[2],国家根据吸毒人员居住地分散,生活不规律等特点,提出开展美沙酮流动车门诊的业务,对有条件开展美沙酮流动车门诊的单位、社区均给与支持,以方便吸毒者参加美沙酮维     

云南省两城市吸毒者家属对美沙酮维持治疗的知晓度及态度调查比较

目的:了解并比较云南省两城市吸毒者家属对美沙酮维持治疗的知晓度和态度。方法:自编调查问卷,内容涉及美沙酮、美沙酮维持治疗等方面。分别对玉溪市(100名)和个旧市(103名)的吸毒者家属采取一对一的方式进行匿名问卷调查。结果:分别有30%(玉溪市)和55·3%(个旧市)的家属听说过美沙酮,差异有显著性(P<0·05),信息主要来源于家里吸毒的亲人(玉溪)和自愿戒毒机构(个旧);分别仅有10%(玉溪市)和11·7%(个旧市)的家属听说过美沙酮维持治疗项目,两城市比较差异无显著性(P>0·05),其信息来源主要是家里吸毒的亲人(玉溪)和自愿戒毒机构(个旧)。分别有85·0%(玉溪)和81·6%(个旧)的家属支持吸毒亲属接受美沙酮维持治疗,两城市比较差异无显著性(P>0·05),而对美沙酮维持治疗所能达到的目的和效果持怀疑态度。结论:目前云南省玉溪、个旧两城市吸毒者家属对美沙酮尤其是对美沙酮维持治疗的知晓度较低,对美沙酮知晓情况存在地区差异,但对美沙酮维持治疗普遍持接受和支持的态度,对于美沙酮维持治疗的意义和效果还有一定的疑虑。     

提高美沙酮维持治疗门诊治疗保持率方法的探讨

美沙酮维持治疗是国际公认的有效防止艾滋病在吸毒人群流行的干预措施。吸毒者由于偷吸、复吸及违法犯罪等因素影响门诊治疗保持率。通过本市美沙酮维持治疗门诊2年多的工作实践,探讨提高美沙酮维持治疗门诊治疗保持率方法。政府重视、多部门的参与、家属的配合、提高工作人员的业务、服务能力、加强与受治者的交流与沟通、实施人文关怀、建立激励机制等可提高美沙酮维持治疗门诊受治者的依从性。     

珠海市斗门区应用美沙酮维持治疗门诊吸毒者基线调查分析

目的通过收集分析斗门美沙酮维持治疗门诊吸毒者的相关信息,为改进美沙酮维持治疗工作提供参考和指导。方法采用国家统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》对参加美沙酮维持治疗的吸毒者的一般资料和吸毒资料相关信息进行调查并统计分析。结果 484人中,40岁以下占82.0%,男性占92.6%,初中及以下文化程度占83.7%,已婚有配偶占46.5%,待业或无业者占59.3%;HIV抗体阳性38人,占7.9%;有注射吸毒行为的占75.0%,有过性行为的占74.8%,最近一次性行为安全套率为53.7%。结论在药物维持治疗门诊吸毒者中发展同伴宣传员是提高美沙酮维持治疗门诊量的高效途径;门诊吸毒者中依然存在传播艾滋病及其他血液传染病和性病的高危因素,因此,还应该加大对门诊吸毒者行为干预力度,提高门诊质量。     

长沙市某区美沙酮门诊维持治疗者心理健康状况及其影响因素

目的:了解美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者心理健康状况及其影响因素,为提高美沙酮门诊治疗效果及改善心理状况提供参考。方法:应用国家统一的美沙酮门诊入组调查问卷、症状自评量表(SCL-90)对2010年1月1日～2010年6月30日前来长沙市某区美沙酮维持治疗门诊接受治疗的243名海洛因成瘾者进行问卷调查。结果:①排在前5位的心理问题因子依次为:躯体化、抑郁、强迫、敌对、焦虑。②非条件Logistic回归分析显示性别、参加美沙酮治疗前1个月平均每天吸毒的次数、参加美沙酮治疗前1个月平均每天毒品花费、目前工作状况及参加美沙酮治疗时间5个因素进入方程。结论:①长沙市某区美沙酮门诊海洛因成瘾者心理健康较差;②影响海洛因成瘾者心理健康水平的主要因素有性别、参加美沙酮治疗前1个月平均每天吸毒的次数、参加美沙酮治疗前1个月平均每天毒品花费、目前工作状况及参加美沙酮治疗时间等。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生存质量的变化及影响因素分析

目的:探讨接受美沙酮维持治疗后海洛因依赖者生存质量改善情况,以及影响其改善的因素。方法:采用《生存质量简表(WHO-QOL-BREF)》分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析接受美沙酮维持治疗后以及不同特征患者生存质量改善情况。结果:150名海洛因依赖者在参加美沙酮维持治疗6个月以后"生理领域"、"生存质量总分"、"总的生存质量"和"总的健康状况"上升明显,差异有统计学意义,其生存质量得以改善率为58.0%。结论:社区美沙酮维持治疗能够提高和改善海洛因依赖者的生存质量。有、无工作,吸毒年限和婚姻状况是影响生存质量改善的影响因素。     

美沙酮维持治疗效量关系及患者依从性分析

目的：分析美沙酮维持治疗用量与保持率的量效关系、常见不良反应及影响病人依从性的原因。方法：对符合纳入要求的研究对象，连续记录12个月内每人每天美沙酮维持治疗用量及其维持治疗的持续时间，常见的不良反应、以其保持率评价美沙酮维持治疗的效果。并就病人社会人口学特征、药物依赖及治疗剂量保持率的变化分析影响美沙酮维持治疗依从性的因素。结果：1．剂量与保持率两变量相关系数为0．076，绝对值〈0．3，P概率值为0．098，P〉0．05，服药剂量与维持率之间，二者无明显相关性；2．美沙酮维持治疗主要副作用为胃肠道反应，给与对症治疗或减量后大部分有所好转；3．吸毒时间较长、吸毒频率高、无业、无家人支持、多药物滥用者是影响美沙酮维持治疗依从性的危险因素。结论：药量增加在初期不能提高患者的保持率，但随时间延长，剂量增加有提高患者保持率的趋势。     

369例美沙酮门诊患者治疗依从性影响因素分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊中影响阿片类依赖患者治疗依从性的原因,以及依从性对其工作生活状态的影响。方法:自行设计问卷对369例接受美沙酮维持治疗患者的依从性、服药期间毒品使用情况、工作、家庭状态的改善情况以及造成中断治疗和复吸的原因进行调查。结果:依从性好和比较好的占39.57%;依从性差的为60.43%。停用毒品和使用毒品减少50%以上的有230例(62.33%);恢复正常工作或工作状态明显改善者188例(50.94%)、家庭关系恢复正常或明显改善者169例(45.80%)。恢复工作和生活的正常状态的程度均与治疗依从性显著相关。造成复吸最主要的社会因素为受到朋友(毒友或毒贩)诱惑(89.70%),回到原来的吸毒环境(88.08%)。结论:自愿进行门诊美沙酮维持治疗的吸毒人员具有良好依从性的比例低;治疗效果与依从性好坏明显相关;依从性的好坏与环境、躯体和心理因素等有关。美沙酮门诊治疗是阿片依赖患者进行脱毒治疗的有效方式之一,提高依从性是提高有效率的关键。     

美沙酮维持治疗病人使用甲基苯丙胺兴奋剂情况调查

目的:了解美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂情况。方法:对2006年9月-2009年3月在重庆东华医院美沙酮门诊参加美沙酮维持治疗的550例病人中随机抽取170例进行甲基苯丙胺兴奋剂滥用情况问卷调查。结果:170例中合并使用甲基苯丙胺兴奋剂者98例,占被调查总人数的57.6%,其中偶尔合并使用者64例(65.3%),经常合并使用者21例(21.4%),每天合并使用者13例(13.3%)。满足好奇、同伴影响、空虚无聊、环境暗示是合并使用的常见原因。合并使用与未使用者相比较,前者规律服用美沙酮的比例偏低。结论:美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂较普遍,需引起重视。应对美沙酮维持治疗病人实施综合干预,减少多药滥用行为的发生。     

Effectiveness of Therapies for Heroin Addiction in Retaining Patients in Treatment: Results From the VEdeTTE Study

Treatment is effective in reducing heroin use and clinical and social problems among heroin addicts. The effectiveness is related to the duration of treatment. “VEdeTTE” is an Italian longitudinal study funded by the Ministry of Health to evaluate the effectiveness of treatments provided by the National Health Services. The study involved 115 drug treatment centers and 10,454 heroin users. Clinical and personal information were collected at intake through a structured interview. Treatments were recorded using a standardized form. Survival analysis and Cox Proportional Hazard model were used to evaluate treatment retention. Five thousand four hundred and fifty-seven patients who started a treatment in the 18 months of the study were included in the analysis: 43.2% received methadone maintenance therapy (MMT), 10.5% therapeutic community, and 46.3% abstinence-oriented therapy (AOT). The likelihood of remaining in treatment was 0.5 at 179 days. The median daily dose of methadone was 37 mg. Psychotherapy was provided in 7.6% of patients receiving methadone and 4.9% of those in therapeutic community. Type of therapy was the strongest predictor of retention, with AOT showing the lowest retention. In MMT patients, retention improved according to dose. Living alone, psychiatric comorbidity and cocaine use increased the risk of dropout. Psychotherapy associated halved the risk of dropout.     

Misconceptions toward methadone maintenance treatment (MMT) and associated factors among new MMT users in Guangzhou, China

The methadone maintenance treatment (MMT) program is scaling up in China, but little is known about drug users' cognitions of MMT. To investigate the prevalence and associated factors of MMT-related misconceptions, a totally of 300 newly admitted MMT users were interviewed in three MMT clinics in Guangzhou. Four statements were used to assess MMT-related misconceptions. The results showed that the majority of participants misconceived that MMT is intended primarily for detoxification (92.3%), that one could be completely detoxified and quit using methadone after using it for 2-3months (64.2%), that MMT is not a long-term or even lifetime treatment (77.9%); and that one should attempt to reduce its treatment dosage as methadone is harmful to one's health (84.3%); 48.5% of the respondents possessed all four types of misconceptions. Prior experience of methadone use in voluntary drug detoxification centers (OR=1.82 to 2.55, p<0.05) was associated with some misconception items, whilst being introduced by some peer drug users or community members to use MMT (versus not being introduced by anyone; OR=0.38 to 0.50, p<0.05), having taken up HIV voluntary counseling and testing prior to admission (OR=0.52, p<0.05), and a higher HIV-related knowledge level (OR=0.38, p<0.05) were associated with lower likelihoods for possessing some of the misconceptions. The findings suggested that MMT-related misconceptions were very prevalent among newly recruited MMT users in China. Misconceptions are potential factors causing drop-outs. Interventions targeting such misconceptions are greatly warranted.     

吸毒者伴发躯体疾病调查分析

目的:了解参加本社区药物维持治疗的吸毒者伴发躯体疾病的患病情况,为吸毒人群预防躯体疾病和医护人员防治提供参考依据。方法:以126名吸毒人员为调查对象,对其伴发常见疾病进行调查,采取统一诊断标准整理统计。结果:本次调查的126例中有68例患有躯体疾病,占调查人数的53.97%,其中双重患病者共17例,占患病人数的13.50%;共涉及15种疾病,排前3位的疾病为丙肝(43例,占34.13%)、乙肝(7例,占5.56%)及肺结核(7例,占5.56%)。结论:进入美沙酮门诊接受治疗的吸毒者并发疾病发病率高,建议加强对毒品知识宣传,预防吸毒人群躯体疾病的发生,同时做好医护人员的个人防护。     

The role of the Chinese police in methadone maintenance therapy: A literature review

BackgroundThe behavior of police is an important factor in drug users’ access to preventive and therapeutic health services. In China, opiate users must be registered and approved by police before accessing methadone maintenance treatment (MMT).MethodsWe conducted a literature review to identify studies reporting original data about the influence of Chinese drug policing activities on MMT access and outcomes. Searches were conducted in PubMed, the Law Journal Library of HeinOnline, the Social Science Citation Index and China Academic Journals of CNKI for empirical studies conducted in China and published in academic journals between 2005 and April 2012.ResultsThe initial literature search retrieved 276 records, of which 85 were included in the review and 191 were excluded. The majority of the included papers were single-clinic observational studies. These studies reported that: (1) fear of incarceration deterred users from initiating and continuing MMT; (2) the rates of MMT referral by police were considerably lower than those by drug user peers and by community and the media; (3) police sending users to compulsory detoxification (DETOX) and reeducation through labor (RTL) centers contributed to higher rates of MMT patient dropout; (4) arrests in and around MMT clinics were not uncommon; (5) cooperation between local police and public health agencies was difficult to achieve; and (6) a limited number of trial programs were conducted to refer detainees in DETOX to MMT clinics after release, but the outcomes were not promising.ConclusionReviewed studies report drug policing practices that appear to be impeding MMT access and reducing successful treatment outcomes. Research focusing on the nature, prevalence and severity of these effects is urgently needed. Health and public security officials in China should review and reform policies and practices of registering, monitoring, and incarcerating drug users.