纳米抗菌敷料预防跟骨骨折术后切口感染的临床应用及护理

目的 探讨纳米抗菌敷料预防跟骨骨折术后切口感染的临床效果.方法 2015年8月~2016年8月治疗的66例跟骨骨折患者随机分为对照组(34例)和观察组(32 例),对照组采用传统换药方法,观察组在采用与对照组相同消毒步骤的基础上,应用纳米抗菌敷料预防感染.记录两组患者手术切口的愈合时间及感染发生率.结果 观察组手术切口愈合时间明显短于对照组,观察组感染率低于对照组.结论 跟骨骨折术后加用纳米抗菌敷料换药安全、方便,并可缩短切口愈合时间和降低感染发生率.     

负压封闭引流技术治疗跟骨骨折术后切口深层感染的效果

目的:采用负压封闭引流技术对跟骨骨折术后切口深层感染进行处理,观察其临床效果。方法:抽取某院在2017年10月～2019年2月之间收治的33例跟骨骨折术后切口深层感染患者,随机将其分为对照组(n=16)与观察组(n=17),对照组患者采用传统换药方式治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗,比较两组患者术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间、引流量与切口并发症发生情况。结果:两组患者术后引流时间无明显差异(P0.05);观察组患者切口干燥时间、切口愈合时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P0.05);两组患者切口并发症发生率差异不大(P0.05)。结论:与传统换药治疗相比,负压封闭引流技术在跟骨骨折术后切口深层感染中应用的优势更为明显,可显著控制感染,促进伤口愈合,建议在临床上广泛应用。     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

跟骨内固定术后切口并发症预防临床研究

目的 探讨跟骨内固定术后切口并发症的预防及治疗经验.方法 2006年12月至2009年8月,收治了58例(68足)跟骨骨折患者,年龄21～ 60岁,平均36岁.按Sanders分型,Ⅱ型10足,Ⅲ型43足,Ⅳ型15足,行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,观察术后切口并发症发生情况.结果 术后发生局部切口并发症3例(4.4％),其中2例拆线后,伤口裂开,经换药后愈合1例,行清创缝合后愈合1例；皮肤表浅感染,经换药后愈合1例.结论　术前充分消肿,术中仔细操作,减少对皮瓣及周围软组织血运的破坏.以及术后充分引流是减少术后切口并发症的有效措施.     

改良外侧横形入路可塑性跟骨钛板治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的 评价改良外侧横形入路可塑性跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法 2012年7月至2015年7月行改良外侧横形入路与经典扩大外侧L形入路可塑性跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折各34例,对比分析.结果 68例(70足)均获得随访,随访时间为6～18个月,平均12.5个月.治疗组无1例发生延迟愈合及不愈合,对照组术后3例(3足)出现切口边缘皮肤坏死、切口感染,2例(2足)出现腓肠神经损伤及腓骨肌腱不稳.两组术后皮瓣坏死发生率及切口感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良外侧横形入路可塑性跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折效果显著,有效预防了术后皮瓣坏死、切口感染、腓肠神经损伤及腓骨肌腱不稳等并发症.     

跟骨牵引后微创锁定板治疗高能量Pilon骨折

目的探讨跟骨牵引后微创内侧锁定板固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾随访2013年5月至2016年6月收治的高能量Pilon骨折患者21例,其中男13例,女8例,年龄23~62岁,平均37.5岁。均行跟骨牵引后微创内侧锁定板固定治疗,其中,闭合伤15例,开放伤6例。软组织损伤按Tsherne分度,0度4例,Ⅰ度8例,Ⅱ度9例。结果随访6~36个月,平均20.5个月,骨折全部获得愈合,愈合时间9~21周,平均时间13.2周。术后2例发生切口延迟愈合,经换药后21 d愈合,按Mazur踝关节评分系统评价疗效,优11例,良7例,可3例,优良率85.7%。结论跟骨牵引后微创内侧锁定板固定治疗高能量Pilon骨折减少软组织损伤,保护骨端血供,大幅度减少术后皮瓣坏死,感染,骨不愈合等并发症的发生。     

跟骨骨折手术切口皮肤坏死分析及对策

目的探讨跟骨闭合性骨折切开复位内固定切口边缘皮肤坏死的原因及对策,以提高治愈率,降低并发症。方法对68例76足跟骨闭合性骨折行切开复位内固定患者进行随访,对术后5足切口边缘皮肤坏死的患者进行分析总结。结果 5例皮肤坏死的病例经过换药、皮瓣转移、红外线照射和高压氧等治疗而愈合。结论跟骨骨折手术切口皮肤边缘坏死的主要原因与解剖关系、损伤程度、手术时机与技巧、恢复跟骨解剖结构、充分引流等有关。     

跟骨骨折术后皮缘坏死感染的分析及预防

目的探讨跟骨骨折术后皮缘坏死感染形成因素及预防方法。方法回顾32例36足跟骨骨折内固定术后出现皮缘坏死感染并发症,总结出现并发症出现因素及预防方法。结果 32例36足患者中20例伤口愈合好,6例8足感染坏死,其中4例6足经伤口换药后愈合,1例取出内固定,换药1-2个月后愈合,1例控制感染后行小腿逆行腓肠营养神经皮瓣修复术后愈合。结论跟骨骨折采用手术治疗,应掌握手术时机,提高手术技巧及围手术期护理,有效减少并发症发生,提高手术疗效。     

高压氧在预防跟骨骨折术后皮瓣坏死中的应用价值

目的 探讨高压氧治疗在预防跟骨骨折术后皮瓣坏死中所发挥的作用.方法 选取2005年1月至2010年6月210例跟骨骨折患者为研究对象,分高压氧组(142例)与对照组(68例),比较2组患者的切口愈合情况.结果 高压氧组142例发生坏死12例,坏死率8.5％;对照组患者13例发生坏死,坏死率19.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗可以明显促进跟骨骨折术后切口愈合.     

低负压引流技术对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的 对我院自2008年5月至2010年12月,收治的32例41足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,探讨低负压引流预防和治疗跟骨骨折术后切口并发症疗效.方法 收治32例41足跟骨骨折,术中经跟骨外侧L形切口切开复位,钛钢板内固定,取自体髂骨或同种异体骨植入,术后持续低负压吸引,延长引流时间;早期发生切口并发症者再采用封闭负压辅助闭合治疗(VAC).结果 30例38足经持续低负压吸引和(VAC)治疗甲级愈合,占92.7%;2例3足出现皮缘坏死,占7.3%;低负压引流预防和治疗跟骨骨折术后切口并发症,疗效佳,患者满意率高.结论 低负压引流对跟骨骨折术后切口愈合治疗有明显的作用,减少切口并发症的发生率.     

1例跟骨骨折术后皮瓣坏死患者的创面护理

<正>跟骨是足弓的重要组成,对人体负重及行走至关重要。跟骨骨折约占全身骨折的2%,足部骨折的80%,其中85%～90%为关节内骨折,致残率较高[1]。随着建筑工程的逐渐增多,足部骨折的发生率有逐年增高趋势。其中切口的皮缘坏死则是跟骨骨折中最常见的术后并发症[2],因此,预防术后切口感染,切口感染时及早采取适当切口愈合的环境,促进切口尽早康复[3]。本文将1例跟骨骨折术后皮瓣坏死创面应     

跟骨骨折术后应用护架烤灯照射的临床疗效观察

目的探讨跟骨骨折术后应用护架烤灯照射的临床疗效。方法跟骨骨折钢板内固定术后应用护架烤灯持续照射切口,观察治疗效果。结果 35例患者经护架烤灯照射后共出现切口并发症2例,经换药处理后愈合,无感染病例。结论跟骨骨折术后应用护架烤灯照射是一种简单、安全、有效、经济的治疗方法,能明显降低跟骨骨折术后切口并发症。     

低位L形切口手术治疗跟骨骨折19例体会

目的探讨低位L形切口对减少跟骨骨折手术皮肤坏死感染率的效果。方法沭阳仁慈医院自2005年3月至2008年2月间,采用低位L形切口治疗跟骨骨折19例23足,即将传统跟骨外侧切口L形底边下移0.8~1cm,使切口底边位于足底外侧皮肤内。结果19例患者23足切口均Ⅰ期愈合,皮肤边缘愈合良好,无任何坏死出现,切口无感染。结论将跟骨外侧L形底部切口下移至足底外侧皮肤内,可以明显减少或避免皮肤坏死及感染的发生率。     

“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素分析

目的 探讨“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素，为临床改善跟骨骨折预后提供参考。方法 选取所有符合入选标准的2017年9月至2020年12月时间段就诊于河源市中医院下肢创伤骨科并行传统“L”型入路手术治疗的闭合性跟骨骨折患者，男 42例、女18例，15～44岁25例、45～59岁35例。其中术后6周患足仍肿胀患者作为肿胀组，术后6周患足消肿患者为无肿胀组，以此两组患者数据为基础进行分析探讨。依据患者随访资料，选取可能影响跟骨骨折术后足部慢性肿胀的因素，包括患者年龄、性别、体质量指数、吸烟等一般情况，以及骨折分型、手术情况、术后早期伤口愈合情况等，应用统计学方法进行χ2 检验，并根据单因素分析结果纳入多因素logistic逐步回归分析，以筛选出影响跟骨骨折术后患足慢性肿胀的相关因素。结果 共纳入60例患者，其中肿胀组45例、无肿胀组15例。logistic回归分析发现，影响“L”型入路闭合性跟骨骨折 患者术后康复期患足肿胀的相关因素为术中止血带使用时间>80 min、Ⅳ型骨折、骨折复位质量差、伴伤口并发症（均OR>1，P<0.05）。结论 临床通过传统“L”型入路术式治疗中青年闭合性跟骨骨折患者，术后康复期易发生患足肿胀，且进一步分析相关因素发现术中止血带使用时间久、损伤程度重如Ⅳ型骨折、骨折复位欠佳、伤口并发症是主要因素，围术期通过规避上述因素可大大降低术后康复期患足肿胀的发生率。     

同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析

目的 观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我科20 例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料.结果 术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均Ⅰ期愈合.经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达8 6.3...     

延期切开复位治疗跟骨骨折

目的讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1~2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定。其中男性23例,女性12例;年龄16~58岁,平均36.7岁。41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型20例,Ⅳ型10例。从关节功能和影像学两方面进行疗效评价。结果术后按Maryland评分评价术后功能。全部病例获得随访,随访时间0.5~3年,平均随访时间1.5年。按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能。优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%。术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈。结论采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果。     

手术治疗35例跟骨关节内骨折的临床分析

目的探讨不同类型的跟骨骨折内固定方式的选择以及术后并发症的防治措施。方法 35例患者(40足)跟骨关节内骨折均采取手术治疗,切口选择跟骨外侧L形切口,术中根据不同的Sanders分型选择不同的内固定方式。SandersⅡ型(26足)采用克氏针以及空心螺钉固定,SandersⅢ型(10足)采用普通跟骨重建钢板固定,SandersⅣ型采用跟骨锁定重建钢板固定。结果35例均获随访,随访时间12~24个月,平均17.6个月。术后足部功能,优:35足,良:4足,一般:1足。2例发生皮缘缺血坏死,通过清创和植皮最终愈合;1例切口感染,及时拆除缝线并引流换药,1个半月以后愈合。结论跟骨关节内骨折应采取手术治疗,术中根据不同的骨折类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效。     

跟骨骨折术后切口不愈的原因分析

目的：分析闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的原因。方法2009年5月～2013年5月间，我科有61例（78侧足）跟骨骨折患者行跟骨外侧L型切口，其中53例男性（67侧足），8例女性（11侧足），年龄21～57岁（平均39岁）。56例（71足）是高处坠落伤，5例（7足）是交通伤。手术时间为伤后3h～22d，平均9d。骨折根据Sanders分型，Ⅱ型34足，Ⅲ型31足，Ⅳ型13足。对这些患者的全身状况、手术时机、手术方法、内固定物的选择、手术后处理等情况进行回顾性分析，并对患者进行术后随访，随访0.5～3年，平均随访时间20个月。结果有7例患者（9侧足）发生切口边缘坏死或裂开，占11.5%。经相应治疗，均获得愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。     

肩胛骨外侧缘切口辅助有限 Judget切口手术治疗肩胛骨骨折

目的：探讨肩胛骨外侧缘切口辅助有限Judet切口治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年9月—2014年3月该院12例肩胛骨骨折行肩胛骨外侧缘切口辅助有限Judet切口治疗的临床病例资料。结果12例患者均获得满意的随访，随访时间为12～15个月，平均13．5个月，骨折愈合时间在12～19周，平均15．8周，按Constant-Murley评分标准评定肩关节功能，优8例；良3例，差1例，所有患者切口均一期愈合，均无皮瓣坏死及感染的发生，骨折均一期骨性愈合，无延迟愈合、畸形愈合。结论肩胛骨外侧缘切口辅助有限Judet切口是治疗肩胛骨骨折一种有效的手术方式，方便术中复位固定，节约了手术时间，减少软组织的损伤及并发症的发生，手术疗效满意。     

中西医结合治疗跟骨SandersⅢ型Ⅳ型骨折18例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗跟骨Ⅲ型,Ⅳ型骨折骨折的临床效果。方法所有病例采用切开复位锁定加压钢板钢板内固定,结合中药骨折三期辨证治疗,观察并发症发生人数和优良率。结果术后伤口16例Ⅰ期愈合,1例切口渗液,经局部红外线照射,加强换药愈合。1例切口边缘部分坏死,修整皮缘,换药后愈合。术后1周及4周摄跟骨正位,侧位,轴位DR片示骨折解剖复位,钢板位置良好。骨折全部愈合。优11例,良6例,优良率为94.4%。结论中西医结合治疗跟骨SandersⅢ型,Ⅳ型骨折,并发症少,效果好,能较好地恢复足的功能。