心肌损伤标志物临床检测的进展和应用原则

心肌损伤时的血中生化标志物检测值异常,是急性心肌梗死(AMI)的重要诊断标准之一,随着医学检验研究的进展,心肌损伤的血液生化标志物已多样化。本文综述了现阶段临床正广泛应用的和有广泛开展前景的心肌损伤标志物,并简述了心肌标志物应用原则。     

生化标志物检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用

目的探讨心肌生化标志物与肌钙蛋白I(cTnI)测定在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用。方法对128例确诊为急性心肌梗死患者以及70例健康体检者进行心肌生化标志物与肌钙蛋白I的检测分析。结果心肌生化标志物诊断AMI的敏感性为84.4%,特异性为92.9%。心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断AMI的敏感性为97.7%,特异性为95.7%。结论心肌肌钙蛋白I(cTnI)对AMI的早期诊断,更具有临床价值。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用进展

该文综述了心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期临床诊断中的应用进展,详细介绍了心脏型脂肪酸结合蛋白的生物学特性,并从它对急性心肌梗死的诊断效能、危险分层、预后评价、指导治疗和判断疗效等各个方面所起的作用作了着重的论述.分析表明在急性心肌梗死的早期诊断中,心脏型脂肪酸结合蛋白相对于其他心肌损伤标志物,如心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白,其具有较高的灵敏性和特异性,且在判定严重程度、疗效判断、预后评估等方面均有一定的临床价值,是急性心肌梗死可靠的生化指标.     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法 2011年5月至2012年5月期间,本院诊治的60例急性心肌梗死患者,分别在发病1～4h、4～8h,以及12～24h,对肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(Tn-T),以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌标志物,进行检测。结果急性心肌梗死发病1～4h肌红蛋白显著升高,4～8h达到肌红蛋白的峰值,急性心肌梗死发病4～8h是肌钙蛋白显著升高的阶段,发病12～24h是肌酸激酶同工酶显著升高的时段。结论对于急性心肌梗死,肌红蛋白是最敏感的心肌标志物,可为早期诊断提供快速的理论依据,但是还需要与肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标,进行联合检测,提高诊断的准确性。     

C反应蛋白、心肌肌钙蛋白T和N末端B型钠尿肽原对诊断急性冠状动脉综合征的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP),心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)三种心肌损伤标志物对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法对ACS组96例和健康对照组50例检测cTnT、NT-proBNP和CRP,并对结果统计分析。结果 ACS组与对照组比较CRP、cTnT和NT-proBNP水平显著升高(P<0.01);急性心肌梗死(AMI)组与对照组比较三种标志物水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论三种标志物水平在ACS患者中明显升高,升高程度与心肌缺血和血管病变程度密切相关。三种标志物联合测定有助于AMI的诊断、治疗及风险度的评估。     

心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值分析

目的 探讨心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值.方法 2009年1月至2010年6月收治的急性心肌梗死患者240例,于发病1～4 h、4～8 h、12～24 h进行肌红蛋白(Mb)肌钙蛋白T(Tn-T)肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测.结果 肌红蛋白在发病1～4 h内显著升高,4～8 h达高峰;肌钙蛋白在发病4～8 h显著升高;CK-MB12～24 h显著升高;结论 肌红蛋白是急性心肌梗死检测中最敏感的心肌标志物,可做为急性心肌梗死的早期快速诊断的一项指标,但需结合肌钙蛋白,CK-MB多项目联合检测.     

急性心肌损伤的新的生化标志物——心型脂肪酸结合蛋白

心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid binding protein，HFABP）是急性心肌损伤较新的生化标志物，可作为体外循环心内直视手术后心肌损伤早期检测的指标之一。     

心肌标志物对急性心肌梗死诊断价值分析

目的 观察心肌标志物cTnT／I、Myo、CK-MB质量在诊断急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法 对226例观察对象进行了心肌标志物和心肌酶结果的比较。结果 在AMI发病早期,cTnT／I、Myo的升高幅度较心肌酶升高显著,且对AMI诊断时间窗宽。结论 心肌标志物cTnT／I、Myo、CK-MB质量的联合应用对急性冠脉综合征具有极高的诊断价值和准确性,有利于AMI的早期诊断。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值分析

目的 研究心肌标志物检测在急性心肌梗死快速诊断中的价值.方法 对2010年1月至2011年6月我院所收治的260例急性心肌梗死患者的肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(Tn-T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)分别在发病1～4h、4～8h以及12～24 h时进行检测.结果 肌红蛋白于发病1～4 h内明显升高,4～8h时达到高峰;肌钙蛋白干发病4～8h时明显升高;肌酸激酶同工酶在12～24 h时显著升高.结论 在急性心肌梗死的检测中,肌红蛋白是最敏感的心肌标志物,可以作为急性心肌梗死早期快速诊断中的一项重要的指标,但是还是需要肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶等项目的联合检测.     

缺氧诱导因子-1ɑ在缺血性心脏病治疗中的研究进展

缺氧诱导因子-1（hypoxia-inducible factor-1，HIF-1）是一种广泛表达于多种细胞内的异源二聚体转录因子，由HIF-1ɑ和HIF-1β两个亚基组成，其中HIF-1ɑ为其活性亚基，在组织细胞对缺氧环境的适应过程中起重要调节作用。目前研究表明，HIF-1ɑ还在心肌代谢、缺氧条件下的心肌保护、血管生成、动脉粥样硬化等方面扮演重要角色，将有助于未来设计更有效的心肌保护治疗方案。 同时，HIF-1ɑ在急性心肌梗死早期表达升高，是一种潜在的心肌损伤标志物，可能作为急性心肌梗死诊断的辅助指标。     

诊断急性心肌梗死(AMI)的两种确定标志物的比较

心肌损伤的确定标志物一般指发病后4～9小时血浆浓度增高并持续数天,对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物.目前公认的确定标志物有肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(TNT).本文对我院心血管科32例心肌梗死患者(AMI)和32例健康人进行TNT和CK-MB测定,并对32例AMI患者在心绞痛发作后1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、12 h、24 h、72 h、96 h、120 h、144 h跟踪检测TNT和CK-MB,并作比较,以探讨这两种标志物对心肌梗死患者的论断价值.     

纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究

目的：研究纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用。方法选取急诊96例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组（纳美芬联合丹参多酚酸盐组）和对照组（纳美芬组）,每组48例。测定2组患者治疗前后心肌生化标志物（ cTnI、CK、CK-MB）。结果治疗组患者治疗前后心肌生化标志物有明显变化,治疗后心肌生化标志物明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0&．05）;对照组患者治疗前后心肌生化标志物变化差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗前心肌生化指标差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组治疗后心肌生化指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论纳美芬联合注射用丹参多酚酸盐对急性重度酒精中毒患者心肌损害有明显保护作用,且使用方便,见效快,安全性高,值得在临床推广应用。     

急性心肌梗死后心脏骤停12例抢救体会

心脏骤停（CA）是心脏急救中最紧迫的一种情况，如不及时抢救或措施不力则复苏的成功率大大降低。我院心内科于2008年9月至2012年12月共抢救12例急性心肌梗死（AMI）后心脏骤停患者，现报道如下： 1病例资料 1.1诊断标准 1.1.1急性心肌梗死诊断标准心肌坏死的生化标志物典型性升高和逐渐降低（肌钙蛋白）或迅速升高和下降（肌酸激酶同工酶），至少伴有下列一种情况：①心肌缺血症状；②心电图出现病理性Q波；③心电图有缺血性改变（ST段抬高或压低）；④冠状动脉造影诊断和经皮冠脉介入治疗（PCI）。     

不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值和意义分析

目的观察分析不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值和意义。方法我院2017年3月至2018年3月接受的65例心肌损伤患者(即为观察组)以及同期接收的65例正常体健个体(即为对照组)为本次研究对象,两组患者均行Mb、CK-MB、Hcy、c Tnl、BNP等五项心肌损伤生化标志物检验。结果观察组患五项心肌损伤生化标志物检验结果均明显高于对照组,观察组患者五项心肌损伤生化标志物检验其中cTnl、BNP检出率灵敏度最高,数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论五项心肌损伤生化标志物检验可直接反应个体心肌损伤程度,为心肌损伤临床诊断提供借鉴价值。     

急性心肌梗死标志物应用分析及新进展

急性心肌梗死(acute myocardial infaretion,AMI)一直是临床关注的重症疾患之一,它的死亡率很高,是威胁人类生命的主要疾病之一.根椐WHO诊断标准,典型病例不难诊断,但遇到一些不典型病例时,心肌损伤标志物的检测就显得尤为重要,在其早期诊断至关重要.血清生化标志物凭借其特异性及敏感性,在AMI的早期诊断中具有重要的地位,随着心脏介入技术和溶栓技术的应用,早期诊断AMI变得至关重要,而早期诊断的关键是心肌生化标志物的检测.在临床研究和应用发展的同时,除了肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等已应用于临床的标志物外,出现了许多新的生化标志物,对AMI的诊断具有重要价值,现就国内外有关方面的实验研究报道作一综述.     

多种心肌标志物联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨多种心肌标志物联合检测对于早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血诊断的应用价值。方法确诊的43例早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血患者为观察组,同期43例健康体检者对照组。采用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),化学发光法检测肌钙蛋白I(cTnI),对两组检测的结果进行分析。结果观察组的CK、CK-MB、cTnI含量较对照组相比明显升高(P<0.05)。结论血清心肌标志物对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的临床诊断价值高,值得应用。     

四种心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床意义分析

目的：探讨肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义。方法急性心肌梗死患者共40例,上述患者符合急性心肌梗死临床诊断标准,作为心肌梗死组。同时选择到本院体检的健康者共40例,作为对照组。所选的两组对象均抽取清晨静脉血,抗凝,每分钟3000转,离心5 min,及时测定肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平。肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体的检测采用全自动电化学发光免疫分析仪进行测定。血浆心型脂肪酸结合蛋白的测定采用酶联免疫双抗体夹心法。结果急性心肌梗死组肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平升高,检测上述四种心肌标志物,有助于心肌梗死诊断。     

多种心肌标志物联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值

目的 探讨多种心肌标志物联合检测对于早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血诊断的应用价值.方法 确诊的43例早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血患者为观察组,同期43例健康体检者对照组.采用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),化学发光法检测肌钙蛋白I(cTnI),对两组检测的结果进行分析.结果 观察组的CK、CK-MB、cTnI含量较对照组相比明显升高 (P＜0.05).结论 血清心肌标志物对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的临床诊断价值高,值得应用.     

心肌型脂肪酸结合蛋白的研究进展及在心脏外科中的应用

心脏手术过程中,机体处于非生理状态,心肌缺血缺氧、缺血再灌注损伤等因素可导致不同程度的心肌损伤.心肌细胞受损时,多种大量的心肌特异性蛋白由细胞内释放入血液,其变化可用于判定有无心肌损伤及其程度.心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-fatry acid-binding protein,H-FABP)作为急性心肌损伤早期监测的生化标志物在近年受到广泛关注.笔者就H-FABP的临床研究进展及其在心脏外科的应用综述如下.     

丹参注射液在急性心肌梗死溶栓治疗中抗过氧化损伤的实验研究

目的　研究探讨丹参注射液在急性心肌梗死溶栓治疗中抗过氧化损伤作用。方法　采用电刺激家兔冠脉形成急性心肌梗死模型 ,研究观测体表心电图、整体心肌功能指标、血清和心肌梗死组织脂质过氧化损伤的生化指标和病理指标。结果　尿激酶联合丹参注射液溶栓治疗 ,可明显减轻或避免尿激酶溶栓治疗引发的再灌注心律失常、心肌收缩力和心输出量的下降、血清心肌损伤酶学的升高及心肌脂质过氧化损伤程度。结论　丹参注射液在急性心肌梗死家兔尿激酶溶栓治疗中可以明显减轻或避免心肌过氧化损伤。