清热利水方联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效分析

目的分析清热利水方联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗瘀热水结型急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法 36例重症患者均在入住ICU病房48 h内发生AKI,随机分为2组,均同时给予抗感染及对症支持治疗,A组18例,为清热利水方联合GSH治疗组,B组18例,为GSH治疗组。分析入住ICU第1、5、7、14天血肌酐、尿素氮、尿量变化情况。结果 2组治疗前后的Scr、BUN及尿量变化均有统计学意义(P<0.05)。结论清热利水方联合GSH对瘀热水结型AKI有确切的疗效。     

前列地尔对脓毒症休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用

目的 观察凯时(前列地尔)对脓毒症休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用.方法 入选80例脓毒症休克及急性肾损伤患者随机分为凯时治疗组和对照组,治疗组在常规抗休克治疗的同时给凯时10μg,加入生理盐水10mL,q12h静推;对照组常规抗体克治疗,方案与观察组相同.观察两组的尿量、肾功能恢复情况.结果 与对照组比较,治疗组尿量明显增加,尿NAG(N.乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶)、γ-GTP.α1-微球蛋白明显减少,血BUN和Scr明显低于对照组.治疗组患者在观察期间需要行持续肾脏替代治疗的百分率,死亡率,MOF发生率,均低于对组,ICU平均观察天数少于对照组.结论 凯时具有保护肾小管功能及促进脓毒症休克患者急性肾损伤肾功能的恢复作用.     

尿白细胞介素18和血清高迁移率族蛋白1对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断价值

摘要：目的 探讨尿白细胞介素（IL）-18和血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断 价值。方法 选取本院儿科2015年6月—2017年12月诊治的128例窒息新生儿（轻度窒息组80例,重度窒息组48 例）作为研究组,根据出生后1周内是否发生急性肾损伤（AKI）情况分为急性肾损伤组（AKI组,56例）和非急性肾损 伤组（非AKI组,72例）;选取本院产科同期出生的64例健康新生儿作为对照组。检测出生后24 h内尿IL-18、血清 HMGB1、肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平;应用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒 息后AKI的诊断价值。结果 轻度窒息组和重度窒息组尿IL-18、血清HMGB1、Scr和BUN的水平高于对照组（P＜ 0.05）;轻度窒息组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr 和 BUN 的水平低于重度窒息组（P＜0.05）。AKI 组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr和BUN的水平高于非AKI组（P＜0.05）;尿IL-18和血清HMGB1与Scr和BUN呈正相关（P＜0.05）。ROC 曲线分析结果显示,尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒息后AKI的诊断价值优于血清Scr和BUN。结论 尿IL-18 和血清HMGB1可作为早期诊断新生儿窒息后AKI的标志物。     

心脏外科术后急性肾损伤36例早期床旁连续性肾脏替代治疗临床分析

目的探讨心脏外科术后出现急性肾损伤（AKI）采取早期床旁连续性肾脏替代治疗的疗效分析。方法心脏手术患者发生急性肾功能衰竭（ARF）36例，术前肾功能正常，采用强化利尿治疗无效，早期行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），并辅以血流动力学监测指导超滤。结果36例患者中29例’肾功能恢复，少尿期缩短，7例死亡。结论心脏外科手术后合并AKI患者早期CRRT治疗有效，可提高患者术后生存率，为心脏外科大手术提供保障。     

血清胱抑素C在早期急性肾损伤诊断中的价值

目的：了解血清胱抑素C（ CysC）在早期急性肾损伤（ AKI）诊断中的价值。方法从2014年1月至2015年12月就诊患者中选取明确诊断急性肾损伤的病例40例,所有入选患者均无恶性肿瘤,且不存在糖尿病、肝功能不全、高血压、糖皮质激素的应用以及应用肾毒性药物的患者。监测所有入选患者病程中的血胱抑素C（ ScycC ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等生化指标的改变,并计算GFR,统计数据,进行分析。结果所有入选的40例AKI患者的ScycC、Scr及BUN的血清浓度均高于正常范围,且随着GFR的降低,SCysC、Scr及BUN逐渐升高,AKI患者的Scy－cC与GFR呈负相关。 AKI患者的ScycC升高较Scr升高更早的出现,SCysC最早可在GFR 80 ml／min即出现明显升高（ P ＜0．05）,而Scr最早是在GFR 60 ml／min开始显著升高（ P ＜0．05）。40例AKI患者中,92．5％AKI患者的SCysC在GFR（70～90 ml／min）时即开始明显升高（ P ＜0．05）,而仅有12．5％AKI 患者的Scr,只有GFR减少至50 ml／min时,才开始明显升高。结论血清CysC与Scr相比,能够更早期、更准确的反映肾功能的损伤,敏感性更强,是相对可靠的反映肾小球滤过率内源性标志物,可作为早期AKI的监测指标。     

银杏达莫注射液联合百令胶囊治疗急性肾损伤的疗效观察

目的探讨银杏达莫注射液联合百令胶囊治疗急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法将52例急性肾损伤（AKI）患者随机分为两组。对照组26例,给予银杏达莫注射液15mL,静脉滴注1次/日;联合组26例,在对照组基础上加用百令胶囊1.0口服3次/日,总疗程4周。结果联合组和对照组治愈率分别为84.6%和57.7%,总有效率分别为92.3%和65.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,联合组恶心、呕吐、少尿持续时间等临床症状改善时间短,血肌酐恢复时间短（P〈0.05）,血透例数少（P〈0.05）。疗程结束时,联合组肾小管指标尿NAG（尿N-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶）明显下降（P〈0.05）,尿渗透压明显上升（P〈0.05）。结论银杏达莫注射液联合百令胶囊治疗急性肾损伤疗效满意,优于单用银杏达莫注射液。     

小剂量呋塞米对连续肾脏替代治疗(CRRT)急性肾损伤(AKI)临床疗效的影响

目的:探讨小剂量呋塞米对连续肾脏替代治疗急性肾损伤临床疗效的影响。方法:研究对象为2015年5月—2018年5月在我院接受CRRT的AKT患者52例,根据治疗前1d尿量水平分为对照组25例(尿量>400mL/h),观察组27例(尿量≤400mL/h)。对照组进行常规CRRT,观察组在CRRT基础上加入小剂量呋塞米。比较两组治疗后UA、BUN、Scr、胱抑素C、ALR、NHE3水平。分析两组住院期间出血,低血压发生率以及28 d内死亡率。结果:两组在治疗后,UA、BUN、Scr、胱抑素C、ALR以及NHE3水平显著降低(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组UA、BUN、Scr、ALR以及NHE3显著降低(P<0.05)。住院期间出血率,观察组明显低于对照组(P<0.05),低血压发生率以及28 d内死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:连续肾脏替代治疗CRRT过程中使用小剂量呋塞米可以有效改善肾脏功能,降低住院期间出血发生率,减轻不良反应。     

前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临床观察

目的 探讨前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临床疗效.方法 选取老年急性肾损伤患者83例,随机分为两组,对照组41例行常规治疗,观察组42例行常规治疗基础上行前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗,对比两组临床疗效.结果 两组治疗后血尿氮素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平均有显著改善,且观察组改善情况优于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肤在老年急性肾损伤治疗中,疗效显著,值得在临床中推广.     

急诊危重病监护室患者并发急性肾损伤的临床及预后影响因素分析

目的 分析急诊危重病监护室患者并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因、临床特点及预后影响相关因素.方法 对急诊危重监护室治疗的2215例患者的临床资料进行回顾性分析,将并发AKI的67例患者作为观察组,同时期无肾损伤的67例患者作为对照组,对导致AKI的原因、临床特点以及芪参活血颗粒对预后影响因素进行对比分析.结果 感染、血压控制不佳、应用肾毒性药物因素是导致AKI发生的重要病因;观察组中Al组总有效率（75.8%）显著优于A2组（38.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非老年组总有效率（ 67.7%）明显高于老年组（47.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组8例死亡,非老年组3例死亡.Logistic回归分析可知,呼吸衰竭、少尿、消化道出血、尿素氮、肾脏替代治疗为影响AKI预后的主要因素.结论 急诊危重病监护室患者应针对病因进行及早预防,同时配合中成药来改善患者临床症状和肾功能,降低致死率.     

促红细胞生成素对顺铂急性肾损伤的保护作用

目的：探讨促红细胞生成索（Erythopoietin,Epo）对顺铂（CDDP）急性肾损伤的保护作用及机制。方法：建立大鼠CDDP急性肾损伤动物模型,将SD大鼠随机分为生理盐水（NS）组、CDDP组及Epo治疗（CDDP＋Epo治疗）,观察各组血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和肾组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化。结果：Epo治疗组血清BUN、Scr及MDA、TNF-α较CDDP组显著下降（P〈0．05）,SOD显著升高（P〈0．05）。结论：Epo可提高SOD,降低TNF—α对CDDP急性肾损伤具有保护作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法将符合MODS诊断标准的患者41例根据治疗方法分为连续性肾脏替代组21例和对照组20例。对照组给予原发病治疗、乌司他丁抑制炎症因子等常规治疗，连续性肾脏替代组在常规治疗基础上给予连续性肾脏替代疗法。比较2组患者治疗前和治疗3d后的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），及血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平。结果治疗后2组患者血清TNF—α、IL-6以及SCr、BUN均下降（P〈0．05或P〈0．01），连续性肾脏替代组与对照组比较下降明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；连续性肾脏替代组住ICU时间缩短，与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）；2组病死率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论联合连续性肾脏替代疗法比单纯药物治疗MODS能更有效地阻断炎症反应，对受损脏器有积极的保护作用。     

连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果观察

目的：探讨连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的临床效果。方法收集本院连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的患者42例,根据急性肾损伤的不同分期,分为急性肾损伤Ⅰ组（18例）、Ⅱ组（13例）、Ⅲ组（11例）,APACHEⅡ评分比较预后恢复情况,并分析影响肾功能恢复的因素。结果急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ组治疗48 h后的APACHEⅡ评分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性肾损伤Ⅲ组治疗前、治疗48 h后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）。肾功能恢复率与人为选择的影响因素不存在线性相关性（P〉0.05）。结论连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ期时可明显改善感染患者的肾功能恢复情况,而在急性肾损伤Ⅲ期则对患者预后影响不大。     

肾衰宁颗粒与中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床疗效对比

目的观察肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法将64例慢性肾功衰竭的患者随机分为治疗组与对照组,观察肾衰宁颗粒对临床症状、体征和尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的影响。结果治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.01）。两组BUN、SCr分别得到明显的改善,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论肾衰宁颗粒可改善肾脏功能,延缓慢性肾衰的进展。     

热休克蛋白70在急性肾损伤中的临床价值

目的 探讨热休克蛋白70在急性肾损伤的临床价值.方法 选用住院新发急性肾损伤患者为对象,以健康人为对照.动态观察检测急性肾损伤患者 AKI 1期、AKI 2期、AKI 3期及对照组,使用ELISA检血HSP70、尿HSP70、血TNF-α、血IL-1等因子,应用BeckmanDUC28型自动生化分析仪测定血清BUN、Cr.结果 AKI 患者各期血HSP70、尿HSP70、血BUN、血CR显著性高于对照组(P<0.05),AKI 3期血HSP70、尿HSP70、血BUN、血CR高于AKI 1期比较有统计学意义(P<0.05).AKI 患者各期TNF-α、IL-1显著性高于对照组(P<0.05).AKI 3期血TNF-α、IL-1浓度低于AKI 1期比较有统计学意义(P<0.05).急性肾损伤中血HSP70与血BUN、血CR、尿HSP70呈正相关(r=0.826,P<0.05;r=0.923,P<0.05;r=0.872,P<0.05),与TNF-α、IL-1炎性因子呈负相关(r=-0.927,P<0.05 r=-0.783,P<0.05).结论 急性肾损伤HSP70表达增多反映肾损伤的严重程度,同时HSP70表达可能抑制炎症因子的的激活,启动了内源性保护机制,利于肾脏损伤的修复.     

乌司他丁对严重脓毒血症性急性肾损伤的疗效研究

目的:探讨乌司他丁治疗严重脓毒血症性急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法:严重脓毒血症性AKI患者86例,随机分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+乌司他丁),通过检测两组治疗前后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肿瘤坏死因子(TNF-a)、肾损伤因子-1(KIM-1)水平,记录24h尿量,比较两组的临床疗效.结果:治疗后实验组5项检测指标均呈下降趋势(P<0.05),对照组较前下降不明显;与对照组比较,实验组d3、d7血NGAL、KIM-1和TNF-a明显下降(P<0.05),d7 SCr、BUN降低(P<0.05);治疗后d7实验组24h尿量明显增加,对照组增加不明显.结论:在常规治疗基础上,加用乌司他丁能在较短时间内明显改善严重脓毒血症性AKI的患者肾功能.     

白细胞介素-32在大鼠急性肾损伤后的表达及意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-32在缺血所致大鼠急性肾损伤后的表达及意义。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组和急性肾损伤组(AKI组),每组20只,采用夹闭双侧肾蒂的方法制备缺血性急性肾损伤大鼠模型。自动生化分析仪测定血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清IL-32、尿液中肾损伤分子(KIM)-1的表达。结果:术后5、7d,AKI组的SCr水平均较对照组显著升高(P0.05);术后3、5、7d,AKI组血清IL-32、尿KIM-1水平均较对照组显著升高(P0.05);术后7d,AKI组血清IL-32、尿KIM-1水平与肾小管损伤评分正相关;AKI组术后BUN水平在术后有一过性升高。结论:IL-32在大鼠急性肾损伤后高表达,且水平与肾损伤程度正相关,可作为AKI早期诊断的生物学标志物。     

临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测分析

目的分析临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测应用价值。方法纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2014年11月至2016年2月期间收治的急性肾损伤合并心肾综合征患者,按照心功能是否好转分为观察组和对照组,观察组患者为心功能未好转并选择连续性肾脏替代进行治疗,分析两组患者的相关指标。结果对照组患者治疗前后,除BNP以及呋塞米用量,剩余临床指标经对比无统计学意义产生,比对观察组患者治疗前后和采用连续性肾脏替代治疗后的临床指标,统计学意义产生,P值在0.05以下。结论患者经过保守治疗后,24 h尿量和BNP水平对急性肾损伤合并心肾综合征患者进行预测,从而决定其是否采用连续性肾脏替代治疗。     

杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。     

尿NGAL联合血清CysC预测肾损伤合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)预测急性肾损伤(AKI)合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性。方法选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的AKI合并急性心力衰竭患者200例,将患者分为AKI组(n=80)和非AKI组(n=120),其中AKI组包括轻症AKI组和重症AKI组,比较每组患者的NGAL、CysC、血肌酐(Scr)水平,探究尿NGAL联合血清CysC对AKI合并急性心力衰竭患者的临床病情严重度的预测效果。结果轻症AKI组患者的尿NGAL、CysC显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0.05),轻症AKI组Scr与非AKI组比较,差异无统计学意义(P 0.05),重症AKI组患者的Scr浓度、尿NGAL、CysC显著高于非AKI组以及轻症AKI组相关指标(P 0.05)。NGAL(OR=2.028,95%CI=1.028～2.964)、CysC(OR=3.291,95%CI=1.419～3.281)均可作为AKI患者死亡的独立预测因素,联合应用(OR=8.361,95%CI=4.763～13.993)预测效果更佳。结论尿NGAL联合血清Cys C可以准确有效的预测肾损伤合并急性心力衰竭患者的临床情况,值得临床推广。     

还原性谷胱甘肽用于保护肾功能的效果分析

目的 对还原性谷胱甘肽保护肾功能进行分析,从而探讨其效果.方法 纳入86例肾功能受损者作为观察组且于同期选取64例肾功能受损者作为对照组,两组患者均给予常规治疗,而观察组则加用还原性谷胱甘肽、对照组加用安慰剂,同时对两组患者SOD、MDA水平及Scr、BUN水平进行监测与数据的统计分析.结果 观察组患者在提升SOD水平和降低MDA水平方面优于对照组(P<0.05),同时在降低Scr、BUN水平也优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 还原性谷胱甘肽能够有效保护肾功能、降低其损伤.