控制药占比所采取的措施

总结我院控制药占比的经验,分析我院控制药占比所采取的措施及效果。近年来,通过坚持一切“以病人为中心”,树立合理用药观念,严格执行制度,实施综合管理,控制药占比,使我院药占比为32%左右,达到预期目标。     

我院2006-2011年药品应用情况分析

目的:了解我院2006-2011年的药品应用情况,总结我院控制药品费用占医疗总收入比例(简称"药占比")的经验和方法。方法:采用回顾性方法,对我院2006-2011年药占比情况进行统计、分析,并与全国平均药占比进行比较。结果:我院各年度各类患者药占比均低于30%,低于全国各年度平均水平,但呈逐年增高趋势;省、市、铁路"医保"患者药占比上升趋势明显;2010-2011年军队"医改"类患者药占比明显低于前4年。结论:药品价格和用量是导致我院药占比明显上升的2个关键因素。改革医疗体制和药品定价机制中的不合理问题,主动采取合理有效的监管和干预措施,实行临床路径管理,推行单病种收费,制订各科药占比控制目标,加强医疗专业素质培训等控制药品的价格和用量,从而有效控制药占比的做法是可行的。     

医院药品管理药占比控制中存在的问题及探讨

摘 要 目的:为有效控制药占比提供合理化建议。方法：分析控制药占比这一工作存在的必然要求及其紧迫性,查找已有的药事管理经验并进行分析。结果：调控药占比初衷是引导医院合理发展,但在我院调控药占比过程中,遇到了一些问题,也发现将药占比作为调控指标的一些局限性,医院药事管理调控指标有待进一步完善。结论：控制药占比具有政策指导性和必要性。政府要加大对医疗机构的投入,帮助其解决外在困难;医疗机构也要进行综合管理,遵循合理用药原则;加强宣传并教育。     

探讨临床药师干预下合理控制药占比效果分析

目的： 本文总结临床药师在降低药占比中采取的措施，为控制药占比、促进合理用药提供参考。方法： 收集内蒙古自治区人民医院2016-2017年各临床科室总收入和、药品收入以及药占比扣分，进行对比分析。汇总该院临床药师2016-2017年临床不合理用药点评扣分数据，分析药品不合理应用扣分对该院降低药占比的影响。结果： 该院根据各临床科室用药特点设定药占比目标值以及扣罚细则、加强合理用药培训、建立处方（医嘱）点评制度以及对部分重点监控药品实行"上锁"管理，使该院2017年药占比降到28.89%。结论： 临床药师通过发挥专业特长在控制药占比中具有明显的优势；医院奖罚管理机制是临床药师发挥作用的基础保障。通过设定目标值，每月将各临床科室药占比纳入医院质量考核当中，设定考核细则将药占比与科室绩效挂钩，提高了科室对药占比的重视程度。临床药师参与绩效管理方案的制定，然后通过医学查房、处方（医嘱）不合理用药点评以及对重点监控药品进行"上锁"管理等方式，在技术及管理层面上协助临床科室降低药占比，促进合理用药。     

胺碘酮在急性心肌梗死合并心房颤动治疗中的价值分析

目的探讨胺碘酮在急性心肌梗死合并心房颤动治疗中的价值。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的50例急性心肌梗死合并心房颤动患者,按照随机双盲法将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组患者采用普罗帕酮治疗,观察组患者予以胺碘酮治疗。对比分析两组患者的24 h心房颤动转复率、心房颤动控制率和两组患者的不良反应发生率。结果观察组患者在给药24 h后心房颤动转复23例,占比92.0%,心房颤动发作控制20例,占比80.0%;对照组患者给药24 h后心房颤动转复18例,占比72.0%,心房颤动发作控制15例,占比60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者给药后出现不良反应1例,占比4.0%;对照组患者给药后出现不良反应3例,占比12.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动效果显著,且不良反应发生率低,值得在临床推广应用。     

药占比在医院管理评价工作中的管制价值和社会效果分析

目的:评价药占比的管制价值和社会效果。方法:通过分析药占比的内涵和影响因素,采用比较研究、定性和定量研究的方法,分析药占比及药占比管制的科学性和合理性。结果:国际上药品费用占总医药费用比与我国药占比在指标内涵和应用价值方面有很大差异;药占比本身与用药费用控制或合理用药并无直接关系;将药占比作为医院医疗质量管理评价指标的管制价值和实际效果有待进一步论证。结论:建议卫生行政部门和政策制订部门应该进一步开展药占比管制政策的社会效果和价值调研,在科学论证的基础上决定是否继续推行药占比管制,必要时应在医院管理评价指标体系中调整或者取消药占比指标。     

广州市儿童医疗保健机构药占比调查分析

目的调查分析广州市儿科药占比现状,为政府控制药占比、制定儿科补偿政策提供数据支持和科学依据。方法自制调查表收集2010年1月~2012年12月广州市34所有儿科建制的医疗机构的业务收入数据,包括总业务收入、医疗收支、药物收支,运用描述性方法分析各级医院儿科药占比情况。结果 (1)各级医院儿科药占比普遍较全院平均药占比高,其中一级及以下医院儿科平均药占比44.1%,二级医院54.6%,三级医院50.2%。儿科门诊及住院药占比最高均为二级医院,分别为37.6%、65.0%。(2)区级妇幼保健院儿科总体药占比低于同等级二级综合医院儿科,但其门诊药占比高于二级综合医院儿科门诊,达69.5%。结论综合医院儿科药占比偏高,影响儿科正常运营,加大政府对综合医院儿科的财政补偿是控制药占比的关键。     

循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用

目的探讨医院合理控制药品收入占业务收入比例（药占比）的管理模式,促进临床合理用药。方法运用PDCA循环管理模式对门诊处方、I类切口手术围手术期抗菌药物的使用及临床路径进行持续改进,从而合理控制我院药占比。结果实施PDCA循环后,我院药占比得到有效的控制,2012年上半年药占比与2011年上半年相比有大幅度的下降[1月份34．70％比39．41％,2月份33．18％比39．43％,3月份33．83％比37．50％,4月份33．41％比36．76％,5月份33．06％比35．06％,6月份33．97％比36．13％],差异有统计学意义（P〈0．05）,门诊处方合格率有明显提高[1月份94％（94／100）比86％（86／100）,2月份94％（94／100）比78％（78／100）,3月份91％（91／100）比86％（86／100）,4月份94％（94／100）比81％（81／100）,5月份96％（96／100）比88％（88／100）,6月份93％（93／100）比76％（76／100）]（P〈0．05）。结论PDCA循环管理模式对合理控制药占比各项措施的持续改进,对促进临床合理用药及医疗质量不断提高具有重要意义。     

我院627例不良反应报告分析

摘要：目的 统计分析我院药品不良反应发生规律、特点，为临床合理用药提供参考依据。方法 收集我院2015年下半年各科室上报的不良反应报告627例，利用Excel软件进行回顾性统计分析。 结果 627例ADR报告中一般不良反应450例，（占比71.77%），新的一般的不良反应177例（占比28.23%），无严重不良反应/事件发生；男性359例（占比57.26%），女性268例（占比42.74%），各年龄段的男性ADR发生率均高于女性ADR发生率; 60岁以上老人有260例，占41.47%，占比最大；ADR发生率最高的给药途径为静脉滴注（573例，占比91.39%），其次是静脉注射（17例，占比2.71%）和口服（15例，占比2.39%）；以消化系统损害（212例，33.81%）最为常见；抗感染药物引起179例ADR，占比28.55%；其次是维生素、电解质和营养药物类，引起106例ADR，占比16.91%；引起ADR例数排名第三的是神经系统用药，引起103例ADR，占比16.43%；中成药引起的ADR（77例，占比12.28%）亦不能忽视。结论 ADR大多是药品的固有属性的延伸, 无法避免。提高ADR系统监测性能，保证临床合理用药，降低不良反应发生率，需要医药护的共同努力。     

降低药占比对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用的影响

目的:为深入理解控制药占比的意义和明确医院后续改革方向提供参考。方法:调取我院2016年8月、2017年6月和8月的相关统计报表数据,分别对全院、门急诊、住院药占比、收入、患者医疗费用、基药品种比、处方量(门急诊)、抗菌药物使用率及使用强度等指标数据进行统计、分析和比较。结果:2017年8月(价改后)我院药占比明显下降,全院环比降幅为13.35%,同比降幅为17.58%。全院收入总体增加(环比增幅为6.92%,同比增幅为11.45%),门急诊收入环比有所减少(减幅为2.73%),住院收入环比则有较明显增加(9.76%);门急诊患者人均医疗费用有所增加(环比增幅为4.01%,同比增幅为9.62%),而住院患者人均医疗费用有所减少(环比减幅为0.91%,同比减幅为3.11%)。全院国家基本药物品种比环比仅轻微下降,而同比增幅为17.79%;门急诊处方药品总量环比减幅为11.34%,处方量环比减幅为9.16%。全院抗菌药物使用率环比降幅为8.10%;抗菌药物使用强度环比和同比降幅分别为3.88%和13.88%。结论:价改后我院药占比得到有效控制,对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用均有一定的积极影响。但同时也暴露出了一些亟待解决的问题,如门急诊患者人均医疗费用增加、门急诊患者人数减少等。因此,控制药占比仅仅是医院深化改革迈出的第一步,后续动力仍需通过加强合理用药来持续提供。