经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效探讨

目的探讨经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术和椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对患者视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法159例老年腰椎间盘突出症患者,随机分为实验组(80例)和对照组(79例)。对照组患者给予椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗,实验组患者应用经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗。比较两组患者不同时间点JOA、VAS评分,手术前后脊柱稳定情况。结果术前,两组患者JOA评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后7 d、3个月VAS评分分别为(3.26±1.74)、(1.40±0.68)分,均明显低于对照组的(4.01±1.69)、(2.55±0.65)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后7 d、3个月JOA评分分别为(18.77±1.80)、(25.65±1.83)分,均显著高于对照组的(15.15±1.87)、(22.63±1.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组腰椎曲度、椎间隙高度、腰椎前凸角度及腰骨倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者腰椎曲度、椎间隙高度、腰椎前凸角度及腰骨倾斜角均大于术前,且实验组患者腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角及椎间隙高度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术,经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术能有效缓解老年腰椎间盘突出症患者疼痛症状,提高治疗效果,促进疾病恢复。     

基于ERAS理念的干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围术期的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的临床干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围手术期的应用效果。方法 本研究为回顾性研究，收集新华医院2021年6至8月治疗的55例重度脊柱侧凸患者临床资料，患者围手术期给予常规措施干预，将其纳入对照组，干预4周；另收集医院2021年9至11月治疗的55例重度脊柱侧凸畸形患者临床资料，患者在常规措施基础上给予基于ERAS理念的临床护理路径干预，纳入试验组干预4周。对比2组患者手术指标(手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量及术中低体温发生率)、麻醉舒适度[围手术期麻醉舒适度调查问卷(PCQ)评分]、并发症发生率以及生活质量[脊柱侧凸研究学会22项问卷表(SRS-22)评分]。结果 试验组麻醉苏醒时间短于对照组，术中低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05);试验组PCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预4周，2组SRS-22评分均较干预前升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率略低于对照组，差异无统...     

后路减压植骨治疗脊柱骨折的有效性

目的 分析脊柱骨折应用后路减压植骨治疗的具体方法，探究其临床疗效。方法 研究对象选入时间自2020年1月至2021年12月，总计选入100例脊柱骨折患者为研究对象，按照手术方法不同，分为对照组(50例，椎弓根螺钉内固定术治疗)和研究组(50例，椎弓根螺钉内固定术+后路减压植骨治疗),比较临床治疗效果。结果 研究组治疗后疼痛评分、ODI功能障碍指数均较对照组显著更低(P<0.05);治疗后伤椎高度、Cobb角均较对照组显著更高(P<0.05);各项脊髓神经功能评分治疗后与对照组比较均显著更高(P<0.05);研究组临床总疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论 后路减压植骨治疗脊柱骨折患者，能够有效改善其疼痛症状及脊柱功能障碍问题，患者伤椎高度、Cobb角会在治疗后有显著提升，脊髓神经功能恢复效果良好，对提高临床疗效具有重要作用，适合普及使用。     

高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的效果分析

目的：观察高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果。方法54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组27例,研究组行开放后凸成形术联合椎管减压治疗,对照组行开放后凸成形术治疗,比较两组的临床效果。结果研究组术后的VAS疼痛评分、ODI功能评分均比对照组低,且研究组术后的后凸Cobb角比对照组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果较为显著,值得临床推广。     

脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床分析

目的：探讨脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。方法从本院2012年3月~2014年3月收治的脊柱后凸畸形患者中选取35例作为观察组,均行脊柱后路截骨矫形术治疗,另选同期该症患者35例作为对照组,行脊柱前方截骨术治疗,观察两组患者的手术情况、住院时间、矫正情况、并发症发生情况及生活质量。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后矫正角度、身高增长及矢状偏移情况显著好于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的术后生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形患者具有显著效果,矫正率及安全性较高,能有效提高患者的生活质量,改善预后,值得临床推广应用。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果观察

目的探讨脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合术治疗的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月收治的脊柱胸腰段骨折患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予前路手术内固定治疗,观察组给予后路内固定融合术治疗,对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05);两组术后1年的椎前缘高度、椎后缘高度、后凸Cobb角以及椎管的占位率均优于术前,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合术治疗可明显提高疗效,减少手术出血量,加快术后愈合时间,具有较高安全性。     

脊柱内镜不同入路术式治疗腰骶椎间盘突出症临床疗效对比

目的:探讨腰骶椎间盘突出症患者采用脊柱内镜不同入路术式治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2018年3月治疗腰骶椎间盘突出症的88例患者分为两组,A组采用脊柱内镜椎板间隙入路术式治疗,B组采用BEIS入路术治疗,比较两组的手术治疗效果。结果:两组术前VAS评分、ODI评分对比差异不明显(P>0.05);B组患者术后1周、1个月VAS评分、术后1个月及3个月ODI评分、术中出血量、术后引流量、卧床休息时间均明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰骶椎间盘突出症患者采用脊柱内镜BEIS入路术治疗,能有效减轻患者的疼痛感,改善其脊椎功能,有利于促进患者早日康复。     

后路矫形融合术治疗退行性脊柱侧凸的疗效分析

目的探讨后路减压椎间融合椎弓根钉内固定系统在退行性脊柱侧凸治疗中的策略,并评价其疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月我科采用后路椎管减压椎体间融合椎弓根钉矫形内固定术治疗26例退行性脊柱侧凸患者资料,观察手术后腰背痛和间歇性跛行等临床症状的改善率。结果本组围手术期没有出现切口感染,2例患者术后出现肺部感染症状,4例患者出现症状对侧的下肢痛,经过对症处理后好转。本组全部病例随访18个月³年,平均2.4年。全部病例无断钉、断棒,无交界性后凸。术前及术后18个月随访时进行VAS评分、JOA评分,统计结果表明术后18个月随访时评分与术前有显著性差异(P>0.05)。疼痛缓解率分别为75%,临床症状改善率80%。全部患者脊柱侧凸Cobb's角明显改善。矢状位上腰椎前凸得到不同程度的重建,恢复并且保持了腰椎生理前凸。95%患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力。结论在充分减压的前提下,后路全节段减压椎间融合椎弓根钉内固定术对退行性脊柱侧凸可达到满意的纠正,重建脊柱稳定性,减少神经并发症的发生。     

后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折30例临床观察

目的探讨后路单节段伤椎固定对脊柱胸腰段不完全爆裂骨折疗效的影响。方法选择60例脊柱胸腰段不完全爆裂骨折患者,随机分为两组,各30例,观察组给予单节段固定治疗,对照组给予短节段固定治疗,观察两组临床效果。结果两组的术后1周、术后1年伤椎角度、视觉模拟评分均较治疗前明显改善(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、术后1周及1年伤椎后凸角度及视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路单节段伤椎固定与短节段固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折疗效没有明显差别,近期疗效较好。     

前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果比较

目的比较前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果。方法选择云南省巧家县人民医院2015年1月-2018年12月收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。研究组采取前路减压治疗,对照组采取后路减压治疗,患者出院后均随访6个月。比较2组术中失血量、手术时间、治疗前后触觉评分、椎体运动评分、Cobb’s角和伤椎高度。结果研究组出血量、手术时间多/长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组触觉评分、运动评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组Cobb’s角和伤椎高度均高于对照组(P<0.05)。结论前路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的椎体高度恢复与解除脊髓受压效果显著,后路减压手术的出血量和手术时间优于前路减压手术治疗。     

椎板关节突截骨治疗中重度退行性脊柱侧凸近期疗效观察

目的：探讨中重度退行性脊柱侧凸的后路截骨术治疗方法和临床效果。方法2012年1月-2013年12月对9例中重度退行性脊柱侧凸患者采用了后路选择性经椎板关节突截骨、减压、椎弓根螺钉内固定去旋转矫形术治疗,对其近期疗效进行观察。结果与本组术前相比,JOA评分、Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05),4例患者有轻度下肢疼痛、麻木,无其他并发症。结论后路选择性椎板关节突截骨椎弓根螺钉内固定旋转矫形手术治疗中重度退行性脊柱侧凸可起到减压、矫形、融合、重建脊柱稳定性的目的,近期效果满意。     

不同手术入路对胸腰段脊柱爆裂骨折患者的疗效及安全性分析

目的 探讨与分析不同手术入路对胸腰段脊柱爆裂骨折患者的疗效及安全性。方法 选取胸腰段脊柱爆裂骨折患者92例，随机分为观察组与对照组，各46例。所有患者都给予手术方法，观察组给予前路入路手术治疗，对照组给予后路入路手术治疗，记录临床疗效与安全性状况。结果 观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月，两组的脊柱Cobb角都低于术前1 d,且观察组低于对照组(P<0.05);两组触觉评分与运动评分都高于术前1 d,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 相对于后路入路手术，前路入路手术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者具有更好的安全性，能改善患者的触觉与运动功能，能减少术后并发症的发生，促进脊柱Cobb角的恢复，值得推广应用。     

脊柱胸腰段骨折中后路内固定融合术的应用效果分析

目的分析脊柱胸腰段骨折中后路内固定融合术的应用效果。方法 64例脊柱胸腰段骨折患者,按手术方法不同分为对照组(前路手术内固定)和观察组(后路内固定融合术),对比两组患者术前术后伤椎状况、术中出血量、术后住院时间等指标。结果两组术后椎管占位率、后凸Cobb角、椎体后缘高度、椎体前缘高度与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、下床活动时间较对照组短,出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.38%较对照组28.13%低(P<0.05)。结论后路内固定融合术能减小术中出血量,恢复伤椎生理结构,减少并发症,值得应用。     

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床观察

目的研究分析后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果。方法选取我院于2007年7月至2013年2月收治的56例脊柱骨折患者,将其随机划分为两组,其中对照组30例患者联合应用外侧植骨融合术进行治疗,治疗组26例患者接受后路手术内固定实施治疗,对比两组患者术前、术后伤椎前、后缘高度比值,以及VAS以及Cobb角评分改善情况。结果所有患者术后均接受6~24个月的随访,治疗组患者术后椎体前后缘高度比值增加与对照组对比,无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。在复查时,治疗患者术后椎体前后缘高度比值显著优于对照组,对比差异显著,对比有统计学意义(P<0.05),Cobb角对比有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论实施后路手术固定治疗脊柱骨折,有利于实现伤椎高度的恢复,同时避免后凸矫正角度丢失发生,可有效提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效对照

目的观察跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效对照。方法资料选取本院2011年8月至2013年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者共82例,随机分为研究组与对照组,研究组41例,予经伤椎固定治疗,对照组41例,予跨伤椎固定治疗;观察两组术后JOA、VAS评分,观察手术前后椎体压缩率与后凸Cobb角情况,对患者行6个月随访,观察Cobb角与椎体高度丢失情况。结果研究组JOA、VAS评分情况相比对照组无显著差异(P>0.05),且研究组术后椎体压缩率与后凸Cobb角值显著低于对照组(P<0.05),随访末期研究组骨折恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效优于跨伤椎固定,具有临床应用价值。     

单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症脊柱稳定性的影响

目的对比单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症病人症状及脊柱稳定性的影响。方法选取 2014年10月至 2016年 6月中国人民解放军第九二医院住院的腰椎间盘突出症接受手术治疗的病人 60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 30例。观察组接受单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术,对照组接受双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术。对比两组围手术期相关指标;对比两组手术前后的疼痛视觉模拟评分( VAS)、 Oswestry功能障碍指数( ODI)评估结果;对比两组椎体融合时间及融合率;对比两组术后脊柱稳定性指标的变化。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用均显著少于对照组( P＜0.05);两组病人术后的 VAS评分、 ODI评分均显著低于术前( P＜0.05);观察组术后 10 d、术后 3个月的 VAS评分、 ODI评分均显著低于对照组( P＜0.05);两组病人的椎体融合时间、融合率的对比,均差异无统计学意义( P＞     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2009年8月至2011年8月期间,我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,观察治疗后畸形矫正、神经恢复,以及并发症情况。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸角度均明显减少,神经功能得到了明显改善,P<0.05,差异有统计学意义,均为一期愈合,术中及术后随访期间,没有出现严重并发症。结论对于胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,前路减压植骨内固定治疗术疗效显著,显著改善患者的预后质量,促进神经功能的恢复,值得临床推广。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的探究经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果。方法选取本院于2016年4月至2017年7月收治的80例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,采用抽签的方式将其分为参照组和试验组,每组40例。参照组予以经皮椎体成形术进行治疗,试验组予以经皮椎体后凸成形术进行治疗。观察两组患者的手术时长、术中出血量、伤椎增加高度、骨水泥渗漏率以及总有效率。结果试验组的优良率(92.50%)明显高于参照组(82.50%);试验组的手术时长、椎体增加高度均比参照组多,其骨水率渗漏率明显低于对照组;两组对比有差异(P <0.05),具有统计学意义。而试验组的术中出血量时间与参照组对比无显著差异(P> 0.05),无统计学意义。结论经皮椎体凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折虽然手术时间较长,但减少了术中并发症发生,疗效更为显著,值得推广。     

切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的可行性及安全性

目的观察切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的可行性及安全性。方法选取2018年5月-2019年10月广州市番禺区中医院接收的急性脊柱创伤患者48例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各24例。对照组开展常规切开复位椎弓根内固定治疗,研究组开展切开减压椎弓根内固定治疗。比较2组临床疗效、椎体高度、住院时间、椎管占有率及术中时间;对比2组治疗前后生活质量、抑郁和焦虑评分;统计2组并发症发生情况。结果研究组治疗优良率为91.67%,高于对照组的50.00%(χ²=5.042,P=0.025);研究组椎体高度及椎管占有率均低于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P <0.01);治疗后,2组精神健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、生理功能、生理职能及总体健康评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0.01);治疗后,2组抑郁评分和焦虑评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P <0.01)。研究组并发症总发生率为0,低于对照组的33.33%(χ²=4.800,P=0.028)。结论切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤不仅可改善椎体高度、椎管占有率,同时有助于提高临床治疗效果,避免并发症,提高生活质量,改善患者负面情绪,值得临床进一步采纳、推广。     

经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用

分析胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术的治疗效果。选取我院收治的胸腰段脊柱骨折130例,将其随机分成试验组、对照组各65例,均为后路复位内固定术。对照组采用常规跨伤椎置钉,试验组采用经椎弓根伤椎植骨置钉,比较2组围术期指标、椎体前缘压缩比、后凸Cobb角以及并发症等。实验组手术时间显著长于对照组（P＜0.05）,而住院时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间显著小于对照组（均P＜0.01）;术后1年试验组的椎体前缘压缩比显著高于对照组,Cobb角显著小于对照组（均P＜0.01）;试验组并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。胸腰段脊柱骨折采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术进行治疗能控制术中出血量,减少引流量,改善Cobb角,降低并发症率,值得临床推广。