振幅整合脑电图在晚期早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在晚期早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的应用价值。方法选择2018年8月至2019年8月存在脑损伤高危因素的34～36+6周晚期早产儿80例,根据头颅磁共振(MRI)和神经系统症状分为脑损伤组(35例)和非脑损伤组(45例)。两组均于出生后72 h内行aEEG监测,出生后2周内行头颅MRI检查,纠正胎龄40周行新生儿神经行为测定(NBNA)检测,纠正胎龄6个月时行Gesell发育量表进行测试评估。采用早产儿aEEG评分系统进行评分,校正后总分为相应孕周早产儿总分平均值减原始总分,分析两组aEEG各参数评分及校正后总分、头颅MRI、NBNA及Gesell评分结果与aEEG异常表现的关系。结果脑损伤组aEEG图形连续性、睡眠周期、下边界振幅、波谱带宽度与下边界振幅变化评分明显低于非脑损伤组,差异有统计学意义(P 0.05);脑损伤组aEEG校正后总分高于非脑损伤组,差异有统计学意义(P 0.05);头颅MRI检查结果显示aEEG重度异常组头颅MRI阳性率(100.00%)明显高于aEEG轻度异常组(60.52%),差异有统计学意义(P 0.05);aEEG重度异常组NBNA评分及Gesell评分低于aEEG轻度度异常组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 aEEG监测对晚期早产儿脑损伤早期诊断具有重要应用价值,并可预测早产儿近期神经系统发育状况。     

振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和预后评估研究

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和预后评估的价值。方法:选择2021年5月至2022年8月在我院NICU住院的60例低血糖新生儿作为观察组，另选取同期本院出生60例无脑损伤的新生儿作为对照组。比较观察组与对照组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿患病风险的相关性。根据神经评分法(NBNA)评分结果将观察组患儿细分为预后良好组与预后较差组，比较两组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿预后的相关性。结果:观察组与对照组aEEG背景活动与连续性评估结果存在明显差异(P<0.05);预后良好组与预后较差组aEEG背景活动与连续性评估结果存在明显差异(P<0.05)。相关性分析结果显示，aEEG背景活动异常程度及连续性异常程度均与新生儿低血糖脑损伤的发病风险呈正相关(P<0.05);且与新生儿低血糖脑损伤的预后结局负相关(P<0.05)。结论:新生儿低血糖脑损伤aEEG监测结果与未发生脑损伤的新生儿存在较大差异，临床可通过对新生儿进行aEEG监测来评估其低血糖脑损伤的发生风险，同时还能对患儿治疗结局进行...     

94例窒息新生儿早期振幅整合脑电图分析

分析探讨窒息新生儿出生后早期振幅整合脑电图（aEEG）的临床特点。选取我院收治的94例窒息新生儿作为窒息组,同时选取同期的37例健康足月儿作为对照组,新生儿出生6 h内开始检测其aEEG,每次检测持续时间4 h以上,分析新生儿aEEG检测时的背景活动、睡眠-觉醒周期（SWC）以及痫样活动（SA）等aEEG特点。窒息组中54例新生儿aEEG背景活动异常,对照组无背景活动异常现象;窒息组中轻度窒息组67例新生儿中背景活动正常43例,比例为64.18%,显著高于重度窒息组新生儿背景活动正常率（P＜0.05）。窒息组中轻度窒息组新生儿中63例新生儿为成熟SWC,3例为不成熟SEC,1例新生儿无SWC;重度窒息组新生儿中成熟SWC、不成熟SWC以及无SWC例数分别为9例、7例、11例;对照组中成熟SWC 35例,不成熟SWC 2例。窒息组中轻度窒息组新生儿4例患儿出现单次发作SA;重度窒息组新生儿中4例出现单次发作SA,6例出现反复发作SA,2例出现持续癫痫状态SA;对照组中未出现SA现象。早期aEEG背景活动异常、SWC及SA情况均与新生儿窒息程度呈正相关。新生儿出生后早期aEEG特点变化与新生儿窒息程度密切相关,对aEEG进行及时监测有助于窒息足月新生儿的早期诊断和治疗,具有较高的临床诊断价值。     

早产儿低血糖临床干预阈值的探讨

目的探讨早产儿低血糖的临床干预阈值。方法早产儿共107例,入院后连续监测血清葡萄糖及振幅整合脑电图(a EEG)6h。根据血糖水平分为4组,正常对照组:血糖维持在3.30~6.10mmol/L;Ⅰ组:监测期间至少一次血糖处于2.60~3.29mmol/L;Ⅱ组:至少一次血糖处于2.20~2.59mmol/L;Ⅲ组:至少一次血糖2.20mmol/L。利用a EEG评分系统进行评分,将相应胎龄及校正胎龄早产儿总分的平均值减去原始分得校正后总分(ATS),以消除不同胎龄及校正胎龄所致差异,该值越大提示脑损伤越重。结果(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间低血糖持续时间比较,差异无统计学意义;(2)与对照组[(0.03±0.85)分]比较,Ⅱ组[(0.58±0.90)分]和Ⅲ组[(1.08±1.31)分]ATS较大,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ组[(0.07±0.87)分]与对照组差异无统计学意义;(3)与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组的ATS较大,差异有统计学意义(P0.05);(4)Ⅲ组的ATS比Ⅱ组大,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论可能引起脑功能受损的血糖阈值,即应考虑采取临床干预的血糖阈值是2.6mmol/L,无论是否伴有临床症状。     

脑电图监测在新生儿低血糖脑损伤诊断及预后中的应用研究

目的：研究新生儿低血糖脑损伤（HBD）时脑电图（EEG）的变化特点及与颅脑磁共振MRI检查结果间的关系,探寻EEG在预测HBD及预后中的应用价值。方法选取52例低血糖性新生儿,分为症状性低血糖组25例,无症状性低血糖组27例,分析比较两组患儿在血糖值、持续时间、EEG检查及与MRI检查结果间差别和关联。结果两组患儿在入院时血糖值比较（t=9.69,P〈0.001）、低血糖持续时间比较（t’=2.06,P〈0.05）、EEG监测异常率比较（首次χ2=10.7,P〈0.005;再次χ2=26.61,P〈0.005）、MRI检查异常率比较（χ2=28.66,P〈0.005）均有统计学差异;症状性低血糖组的EEG检查与MRI检查结果间存在关联（Fisher精确概率P=0.000113〈0.05）,两种检查异常检出率相同（χ2=0,P〉0.05）;在无症状性低血糖组,两种检查结果不存在关联（Fisher精确概率P=0.074〉0.05）;两组内及两组间EEG及MRI检查结果异常的差异,其患儿临床预后也不尽相同。结论结合血糖值及临床症状体征,EEG监测在新生儿低血糖脑损伤的诊断及预后方面有其特征意义的变化,可用来早期动态监测HBD、评估预后。     

早产儿低血糖时血清C肽检测临床分析

目的探讨早产儿低血糖时血清C肽的变化。方法选择50例血糖正常的早产儿作为对照组,50例低血糖早产儿为观察组,检测两组患儿的空腹血糖及血清C肽,对检测值进行比较及分析。结果(1)早产儿低血糖无明显临床表现,可反复发作,其血糖纠正的时间与初始低血糖程度呈负相关,(r=-0.674,p<0.01)。(2)两组早产儿血清C肽检测结果比较无差异,P>0.05。结论早产儿低血糖临床症状不典型,应注意监测;且早产儿胰岛B细胞分泌功能基本成熟。     

脑电图监测评价新生儿低血糖脑损伤的临床分析

目的探讨新生儿低血糖性脑损伤(HBD)的临床特征与脑电图(EEG)的关系。方法选择我院收入NICU的60例诊断为低血糖新生儿,进行动态血糖监测,并描记发现低血糖后24~48 h脑电图。分析不同血糖水平、低血糖的持续时间及有无症状性低血糖等临床特征与脑电图的关系。结果脑电图的监测血糖>1.7 mmol/L组异常率为57.1%,≤1.7 mmol/L组为83.3%,差异有统计学意义;低血糖持续时间≤12 h组EEG异常率52.6%与>12 h组81.9%比较,差异有统计学意义;症状性低血糖组EEG异常率为85.8%与非症状性低血糖组EEG异常率为48.7%比较,差异有统计学意义。结论新生儿血糖值越低、低血糖持续时间越久、临床表现越明显,脑电图的异常越重。脑电图作为评价脑功能的重要方法之一,能客观、直接的反映脑功能的状态,有助于早期诊断低血糖脑损伤及脑损伤的程度。     

46例新生儿HIE振幅整合脑电图与脐动脉血气、Apgar评分、头颅MRI相关性研究

目的 探讨振幅整合脑电图能否作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的依据.方法 选择新生儿HIE患儿46例为观察对象,分析aEEG异常程度与脐动脉血气pH值和BE值的相关性,同时分析其与Apgar评分及头颅MRI的相关性.结果 ①aEEG用于判断新生儿HIE的敏感性为70.8％,特异性为96.9％,说明aEEG的异常程度与HIE的分度存在有显著的相关性;②aEEG异常程度与脐动脉血气比较差异有统计学意义(P＜0.05);③aEEG异常程度与Apgar评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);④aEEG异常程度与生后3～7d内的头颅MRI检查异常程度紧密相关.结论 新生儿HIE振幅整合脑电图异常程度与脐动脉血气pH值,Apgar评分及头颅MRI密切相关,可作为作为早期诊断新生儿HIE的依据之一.     

振幅整合脑电图在新生儿脑功能监护中的应用

目的研究振幅整合脑电图对新生儿脑功能监测中的应用。方法选取2011年9月至2012年12月我院新生儿科的新生儿为研究对象,胎龄28~42周,其中足月儿43例,早产儿43例,共86例。采用Nicolet脑功能监护仪分别于生后28d内的新生儿进行监测,每次记录4~12h。分析新生儿aEEG背景波图形、振幅电压及睡眠-觉醒周期进行成熟性评估。结果①背景波:43例正常足月新生儿中42例新生儿aEEG背景波波形均呈现连续性,aEEG下界电压>5μV,aEEG上界上界>10μV;43例早产儿连续电压由28~30周的20%增加到14~36周的80%;②振幅电压:1~3d内足月新生儿最高振幅平均值电压和最低振幅平均值电压为正常值;早产儿随胎龄的增加,aEEG最低振幅逐渐增高。③睡眠-觉醒周期:86例新生儿中有80例在生后3d龄均出现成熟的睡眠-觉醒周期,出现成熟的睡眠-觉醒周期平均日龄是(1.8±0.3),平均1个睡眠-觉醒周期的时程是(68.22±15.43)min,aEEG背景活动呈清晰明显的正弦样变化;43例早产儿出生后3d内出现成熟的睡眠-觉醒周期由28~30周的40%增加至34~36周的90%。结论正常足月新生儿aEEG背景波为连续波形,存在明显的睡眠-觉醒周期;早产儿随着校正胎龄的增加aEEG逐渐趋于成熟,表现为aEEG图形的连续性,睡眠-觉醒周期的渐趋明显;振幅整合脑电图是一项简便易行的用于检测新生儿脑发育成熟度的监护技术。     

振幅整合脑电图(aEEG)在晚期早产儿脑损伤中的应用

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在晚期早产儿脑损伤中的应用价值。方法选取我院收治的73例晚期早产儿,所有入选患儿在住院期间均进行振幅整合脑电图监测,观察振幅整合脑电图对于晚期早产儿脑损伤的诊断价值。结果 73例晚期早产儿均顺利完成振幅整合脑电图监测,经分析病例组检出异常者27例(84.38%);其中轻度异常者26例(81.25%)、重度异常者1例(3.13%)。对照组检出异常者5例(12.20%),均为轻度异常。差异有统计学意义。两组中振幅整合脑电图睡眠觉醒呈周期性变化、原始脑电图图形连续性所占比例(分别为15.62%、9.38%)显著低于未发生脑损伤的早产儿(分别为87.80%、65.85%),差异显著(P<0.05),亦有统计学意义。结论在早产儿脑损伤诊断方面,振幅整合脑电图(a EEG)敏感性较强,早期进行脑功能监测有助于早发现、早治疗,改善早产儿神经发育结局,因此振幅整合脑电图(aEEG)可作为临床诊断本病的重要手段,实用价值较高。     

振幅整合脑电图和样本熵评价不同胎龄新生儿脑成熟度发育规律的研究

目的 探讨不同胎龄新生儿振幅整合脑电图(aEEG)和样本熵的特点,为新生儿临床脑功能监测提供依据.方法 选取2013年9月至2014年1月在本院产科出生的转入新生儿科观察或治疗的新生儿为研究对象,于出生6小时内进行脑功能监测,每次记录至少8小时.所有的aEEG资料进行电压计算,对活动睡眠(AS)和安静睡眠(QS)阶段的aEEG相关指标和样本熵进行统计学分析.结果 (1)随着出生时胎龄的增加,新生儿aEEG成熟的睡眠觉醒周期的出现率呈上升趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P＜0.05);(2)随着出生胎龄的增加,大脑前后半部振幅电压值均呈上升趋势,样本熵值呈下降趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 新生儿生后aEEG脑发育特征随出生胎龄的增加,新生儿脑电生理活动逐步发育成熟;aEEG和样本熵能较好地反映新生儿的脑成熟度水平,可联合应用于临床对新生儿脑功能成熟度水平进行监测和评估.     

新生儿低血糖与脑损伤的相关分析

目的 探讨新生儿低血糖( Neonatal hypoglycemia)的危险因素(Risk factors),以减少脑损伤(Brain damage)的发生.方法 回顾性分析276例新生儿低血糖患儿的临床资料,并对低血糖水平、低血糖持续时间及症状性低血糖发生脑损伤的关系进行分析.结果 早产儿、小于胎龄儿、窒息缺氧、感染...     

低血糖脑病50例临床分析

目的总结本院收治低血糖脑病患者的诊治经验。方法回顾性分析50例低血糖脑病的临床资料。结果 50例患者37例首诊即诊断低血糖脑病,13例误诊为脑血管意外,但最终均确诊为低血糖脑病,经抢救49例治愈,1例死亡。结论低血糖脑病是是临床常见急症之一,所有昏迷或其他脑功能障碍表现的患者均需行末梢血糖检测,以提高急救水平,避免误诊误治,对于糖尿病患者,尤其老年人,需加强饮食及用药指导,强化血糖监控,防治严重低血糖引起不可逆的脑损害。     

六味地黄丸配合降糖药降糖效果及降低低血糖风险的临床评价

目的 六味地黄丸在中西医联合用药临床治疗2型糖尿病时的降糖效果及降低低血糖发生风险的作用.方法 本研究208例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,其中观察组采用六味地黄丸配合二甲双胍治疗,对照组采用二甲双胍治疗.16周后观察FBG、2hPBG、HbA1C、低血糖等情况.结果 两组患者治疗后FBG、2hPBG差异均有统计学意义(t=5.67,6.32;P＜0.01);两组总体降糖疗效比较,观察组优于对照组(Z=4.187,P＜0.05);治疗后观察组低血糖发生次数少于对照组(x2=7.61,P＜0.05).结论 六味地黄丸配合二甲双胍治疗2型糖尿病,可获得较佳的临床疗效及降低低血糖风险,在临床上值得推广应用.     

甘精胰岛素和格列美脲对初诊2型糖尿病的疗效对比研究

目的 对比甘精胰岛素与格列美脲治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2011年1月-2012年1月我院收治的68例2型糖尿病患者,将患者按照使用治疗药物的不同分为观察组和治疗组.观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗;对照组采用格列美脲联合联合二甲双胍治疗.比较两组患者治疗前后的B细胞功能情况、血糖控制情况、低血糖和体质指数情况.结果 治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组患者胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组达标时间较对照组达标时间短,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素与格列美脲均能够对初诊2型糖尿病患者起到良好的治疗效果,但是甘精胰岛素在降糖方面更加迅速、客观.     

纳洛酮联合HFOV在新生儿窒息早产儿复苏中的效果观察

目的 观察纳洛酮联合高频振荡通气治疗(HFOV)在新生儿窒息早产儿复苏中的效果.方法 将本院2012年7月至2016年12月收治的新生儿纳入研究范围,将其临床资料进行回顾性分析,其中采用纳洛酮联合HFOV进行复苏的210新生儿窒息早产儿纳入研究组,筛选同期采用纳洛酮进行复苏的190例新生儿窒息早产儿纳入对照组,对比分析两种不同复苏方案在新生儿窒息早产儿复苏中的效果.结果 研究组显效、有效病例显著多于对照组,无效病例少于对照组,治疗总有效率为86.66％,显著高于对照组的60.00％;研究组呼吸、哭声、肌张力、原始反射及出生体重恢复时间均较对照组短,差异均具统计学意义(均P＜ 0.05).结论 HFOV在新生儿窒息早产儿复苏中,与纳洛酮联合使用,不仅能有效解除呼吸抑制,还能促进自主呼吸机制的恢复,复苏效果较单一使用纳洛酮更佳.     

早产儿护理中舒适护理服务的应用意义

目的 探讨早产儿护理中舒适护理服务的应用意义.方法 将我院2014年5月至2015年4月所收治的75例早产儿,按照抽签尾数奇偶法将患儿分为常规服务组37例和舒适服务组38例.常规服务组予常规护理服务,舒适服务组予舒适护理服务.评价:(1)早产儿父母满意率;(2)平均住院日、平均费用;(3)硬肿症、继发感染、呼吸暂停发生率.结果 (1)舒适服务组早产儿父母满意率显著比常规服务组高,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)舒适服务组平均住院日、平均费用显著比常规服务组少,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)舒适服务组硬肿症、继发感染、呼吸暂停发生率显著比常规服务组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿护理中舒适护理服务的应用效果确切,可有效减少常见并发症的发生,缩短住院时间,减轻医疗负担,家长满意率提高,对良好医患关系构建有促进作用,值得推广.     

视频脑电图联合外周血炎症指标在早产儿脑损伤诊断中的应用

目的　探讨视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）联合外周血炎症指标［血白细胞总数（white blood cells,WBC）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）］在早产儿脑损伤诊断中的价值,为评估早产儿脑损伤及其近期预后提供新的临床思路。方法　选择2020年10月至2021年7月在扬州大学附属医院或本市其他医院产科出生,有脑损伤高危因素且24 h内转入扬州大学附属医院新生儿重症监护室的早产儿,根据纠正胎龄40周时的头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）结果分为脑损伤组和无脑损伤组,各28例。脑损伤组男16例,女12例,胎龄为（32.83±2.09）周;无脑损伤组男13例,女15例,胎龄为（32.79±2.14）周。所有早产儿均在生后1周内行床旁VEEG检查及采集生后第1天、第3天、第7天的静脉血2 ml,检测WBC、hs-CRP及PCT水平,用诊断试验四格表分析VEEG在早产儿脑损伤诊断中的灵敏度、特异度,用重复测量方差分析比较两组间不同时间点WBC、hs-CRP及PCT水平差异。结果　VEEG诊断脑损伤的灵敏度为78.6%（22/28）,特异度为82.1%（23/28）,阳性预测值为81.5%（22/27）,阴性预测值为79.3%（23/29）,阳性似然比为4.4,阴性似然比为3.8,准确率为80.4%,Kappa值为0.607。生后第1天,两组hs-CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）,WBC和PCT水平脑损伤组高于无脑损伤组（均P<0.05）;生后第3天,脑损伤组的WBC、hs-CRP及PCT值均高于无脑损伤组（均P<0.05）;生后第7天,两组的WBC、PCT值差异均无统计学意义（均P>0.05）,而脑损伤组的hs-CRP值更高（P<0.05）。结论　VEEG可作为早产儿脑损伤早期诊断较可靠依据,生后第3天的WBC、hs-CRP及PCT水平同时升高时常提示早产儿有脑损伤风险。     

妊娠期糖代谢异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响

目的 探讨妊娠期糖耐量异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响.方法 对2502例孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查试验（GCT）,对156例异常者再行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,确诊妊娠期糖尿病（GDM） 86例,妊娠糖耐量受损（GIGT） 70例,与对照组300例比较,分别比较胎儿出生体质量、新生儿并发症的发生率.结果 GIGT及GDM组的胎儿体质量大于胎龄儿及巨大儿出生率明显高于对照组、适于胎龄儿出生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P＜0.01）;小于胎龄儿出生率亦高于对照组（P＜0.05）;GIGT及GDM组孕妇所生新生儿在低血糖、高胆红素血症及产伤发病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;并发早产、窒息的发病率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床中非常有必要对所有孕妇进行系统、正规的糖代谢异常检测及确诊后应规范治疗、监测;对所有糖代谢异常孕妇分娩的新生儿及时监测血糖、关注并发症的的发生,及时给予干预.     

80岁及以上男性2型糖尿病患者降糖药物使用情况调查

目的:分析80岁及以上男性2型糖尿病患者降糖治疗的特点。方法:通过回顾性病历调查方式,收集自2007年1月至2012年1月于我院老年内分泌科住院且入院前半年无明确低血糖发作的60岁以上男性2型糖尿病患者病历资料,记录本次入院一般情况、生化指标、降糖治疗方案的选择等病历资料,按年龄是否≥80岁分为老年组及高龄组进行比较并进行统计学分析。结果:共纳入老年男性2型糖尿病患者531人(77.9±9.6岁)。相比于老年组,高龄组代谢紊乱更严重,肾功能进一步下降(P<0.05)。高龄组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均高于老年组(P<0.01)。研究人群中使用最多的降糖药物为α-糖苷酶抑制剂,其次为二甲双胍及胰岛素。与老年组相比,高龄组磺脲类、双胍类及格列酮类降糖药使用比例较低,α-糖苷酶抑制剂、格列奈类及胰岛素使用比例增高(P<0.01)。治疗方式上以口服降糖药所占比例最高,其次为口服降糖药联合胰岛素,单独使用胰岛素及采用生活干预方式的所占比例均较小。与老年组相比,高龄组使用口服降糖药物治疗的比例较低,而胰岛素治疗比例明显升高,其差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:80岁及以上糖尿病患者是一个特殊群体,在选择降糖治疗方案和制定血糖控制目标应充分考虑高龄糖尿病患者的特点,做到降糖治疗安全有效。