氯沙坦和卡托普利治疗高血压病患者的对照研究

目的评价氯沙坦和卡托普利治疗高血压病的疗效及不良反应。方法118例原发性高血压患者给予氯沙坦剂量50～100mg/d，治疗6周，对照组112例服用卡托普利，剂量25mg/次，2～3次/d，分别观察两组治疗前后所有参与者血压、血脂、肾功能。结果监测血压显示氯沙坦组降压与卡托普利对照组无差异，对胆固醇三酰甘油没有影响，有逆转左心室肥厚和降低尿酸的作用，与卡托普利对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论氯沙坦同卡托普利对于治疗高血压病安全、有效，对血脂、肾功能无影响；氯沙坦有降低尿酸的作用，咳嗽发生率低。     

氯沙坦和卡托普利治疗高血压病疗效对照观察

目的评价氯沙坦和卡托普利治疗高血压病的疗效及不良反应。方法治疗组118例原发性高血压患者口服氯沙坦（50～100mg／d，治疗6周），对照组112例口服卡托普利（25mg／次，每天2～3次），分别观察两组治疗前后的血压、血脂、肾功能等。结果氯沙坦降压效果与卡托普利无差异，对胆固醇、甘油三酯没有影响，有逆转左心室肥厚（LVH）和降低尿酸的作用，咳嗽发生率低，并能改善肾功能并保护内皮细胞功能。结论氯沙坦与卡托普利治疗高血压病均安全、有效，对血脂和肾功能无影响；氯沙坦有降低尿酸的作用，咳嗽发生率低.     

坎地沙坦联合苯那普利治疗高血压的疗效观察

目的观察坎地沙坦联合苯那普利治疗高血压的疗效。方法选取2010年9月—2012年1月我院收治的高血压患者66例,随机分为治疗组与对照组,每组各33例。对照组给予服用坎地沙坦片,1次/d,8mg/次;治疗组在对照组基础上,另服苯那普利片,1次/d,10mg/次,可根据实际需要适当增加至2次/d,早晚各1次,4周为1个疗程,每周记录1次血压数值,并治疗前后检测心电图、血糖、血尿、血脂、肝肾功能等指标,4周为1个疗程。结果治疗组显效26例,有效5例,无效2例,总有效率为93.9%;对照组显效21例,有效8例,2无效4例,总有效率为87.9%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且均表现出良好的耐受度,不良反应轻微。结论坎地沙坦联合苯那普利治疗高血压疗效好且不良反应少,值得临床推广应用。     

大剂量苯那普利和坎地沙坦酯联合治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的观察大剂量苯那普利及坎地沙坦酯治疗难治性原发性肾病综合征(IPN)的疗效及其安全性。方法31例难治性IPN患者接受大剂量苯那普利及坎地沙坦酯联合治疗,同时口服中等剂量糖皮质激素(GC)。治疗2个月,观察患者尿蛋白定量、肝、肾功能、血常规及不良反应。结果联用大剂量苯那普利及坎地沙坦酯2个月,未见严重不良反应,其中尿蛋白定量提示完全缓解9例(29.04%)、显著缓解10例(32.26%)、部分缓解7例(22.58%)、无效5例(16.12%),总效率为83.88%。各病理类型观察结果显示,系膜增生性肾小球肾炎(MPGN)及IgA肾病(IgAN)总有效率显著高于膜性肾小球肾炎(MGN)和局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。结论大剂量苯那普利及坎地沙坦酯联合治疗对大部分难治性IPN安全有效,其疗效可能因病理类型而异。     

比较苯那普利和坎地沙坦单用或联用对自发性高血压大鼠心肌胶原纤维的影响

目的 比较研究苯那普利和坎地沙坦(均抗高血压药)单用或联用对自发性高血压大鼠(SHR)心肌胶原纤维的影响.方法 12周龄SHR给予苯那普利10 mg·kg-1·d-1或坎地沙坦4 mg·kg-1·d-1及半剂量联合治疗,12周后测定血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平(PⅢNP)和心肌胶原浓度;用饱和苦味酸-天狼猩红染色,观察心肌纤维化程度;用透射电镜观察心肌胶原超微结构;提取Ⅰ型胶原并进行SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳.结果 苯那普利和坎地沙坦治疗后,血清PICP、PIIINP和心肌组织胶原浓度均明显降低,心肌间质及血管周围胶原均明显减少,SDS-PAGE显示Ⅰ型胶原水平均下调;两药联合应用具有协同作用.结论 苯那普利和坎地沙坦联用对改善高血压心肌胶原纤维总量与性质具有协同作用.     

坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗对高血压患者尿微量白蛋白影响的临床观察

目的坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗对高血压患者尿微量白蛋白的影响。方法选择90例原发性高血压合并有微量蛋白尿患者,随机分为坎地沙坦酯组、培哚普利组及坎地沙坦酯与培哚普利联合组,分别予以坎地沙坦酯8mg/d,培哚普利4mg/d,及坎地沙坦酯8mg/d联合培哚普利4mg/d口服,治疗8周,观察治疗前后3组血压及尿微量白蛋白、血肌酐值,并进行比较。结果培哚普利组和坎地沙坦酯组患者经8周治疗,血压降至正常,微量尿蛋白排泄量明显减少(P<0.01),联合组较其他组进一步下降(P<0.05)。培哚普利组有1例出现干咳而改用其他药物。结论坎地沙坦酯与培哚普利联合能更加有效减少高血压患者微量白蛋白尿排泄量,保护肾功能。     

贝那普利联合坎地沙坦逆转高血压患者左心室肥厚疗效分析

目的探讨ACEI和ARB联合治疗对原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）的逆转。方法将169例伴LVH的EH患者随机分成贝那普利组、坎地沙坦组和联合治疗组。设定血压达标值为收缩压（SBP）〈140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和舒张压（DBP）〈90mmHg。3组患者分别口服起始剂量贝那普利10mg/d、坎地沙坦4mg/d和贝那普利10mg/d加坎地沙坦4mg/d。随访周期为2周,若血压未能达标,则增加剂量直至联合治疗,最大剂量为贝那普利20mg/d加坎地沙坦8mg/d。3组患者均口服氢氯噻嗪12.5mg/d。总疗程20周。检测治疗前后24h动态血压、左室质量指数（LVMI）和心率（HR）。结果①3组治疗后24hmSBP、24hmDBP均分别较治疗前显著降低（均P〈0.01）,而3组治疗前后24hmSBP、DBP的降低幅度差异均无统计学意义（均P〉0.05）。②3组治疗后LVMI和HR均分别较治疗前显著性降低（均P〈0.01）。联合治疗组治疗前后LVMI和HR的降低幅度均分别大于贝那普利组和坎地沙坦组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论贝那普利联合坎地沙坦联合治疗在逆转LVH和抑制心脏交感活性方面较贝那普利或坎地沙坦单药治疗具有更加显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外。     

氯沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

目的评价氯沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性,并与苯那普利进行对比.方法氯沙坦和苯那普利随机、单盲治疗轻、中度I、Ⅱ期原发性高血压患者66例,氯沙坦剂量为50mg/d,苯那普利剂量为10mg/d;治疗2周效果不佳者剂量增至氯沙坦100mg/d或苯那普利20mg/d,总疗程6周.观察氯沙坦的疗效、动态血压变化及不良反应.结果氯沙坦与苯那普利组总有效率分别为84.8%,81.8%,组间差异无显著性(P＞0.05),两组降压谷峰比值(T/p)均大于60%.氯沙坦组咳嗽发生率低于苯那普利组.结论氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压安全有效,耐受性好,副作用少.     

左旋卡尼汀合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭疗效及安全性临床观察

目的观察左旋卡尼汀合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法100例患者随机分为左旋卡尼汀合并坎地沙坦组（A组）和苯那普利组（B组）。两者均常规应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物。A组在常规治疗的基础上加坎地沙坦8mg，1次／d，服药2周效果不佳时，增加至16mg，1次／d稳定剂量维持6个月，并应用左旋卡尼汀3g加入250ml液体中静脉滴注，1次／d，共2周。B组在常规治疗的基础上加用苯那普利10mg，每日一次，服药2周效果不佳时，增加至2次／d，稳定剂量维持6个月。每周测量血压、心率、评定心功能、治疗前后查超声心动图、记录不良反应。结果左旋卡尼汀合并坎地沙坦治疗组心功能分级，左室射血分数（LVEF）明显升高，左室舒张末内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）明显降低（P〈0．01），心率减慢（P〈0．01），血压下降（P〈0．01），与治疗前相比差异有显著性。结论左旋卡尼汀合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭疗效显著，并能改善左室重塑，安全有效。     

苯那普利及坎地沙坦对自发性高血压大鼠心肌肥厚过程中SMAD蛋白的影响

目的观察自发性高血压大鼠(SHR)心肌肥厚程度与转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3和Smad7蛋白的表达及苯那普利、坎地沙坦的治疗作用。方法12wk龄SHR连续灌胃给予苯那普利或(和)坎地沙坦,每2wk测定尾动脉压,12wk后检测心脏构型、心脏指数、心肌细胞大小、心肌和血浆AngⅡ含量、心肌中TGF-β1、Smad3和Smad7蛋白的表达。结果SHR血压、心脏指数、心肌细胞大小及心肌组织中TGF-β1、Smad3蛋白明显增加,苯那普利或坎地沙坦治疗均能使上述指标减轻,联合应用具有协同作用,且能降低心肌和血浆AngⅡ含量;苯那普利或坎地沙坦治疗能增加在SHR中表达下降的Smad7蛋白,但两者合用对Smad7表达改善不明显。结论苯那普利和坎地沙坦联合应用对改善自发性高血压大鼠心肌肥厚具有协同作用,可能与调节AngⅡ水平、减少高血压心肌肥厚过程中TGF-β1和Smad3表达有关。     

坎地沙坦和培哚普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的:探讨坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性.方法:将80例临床确诊为轻、中度原发性高血压患者随机分为治疗组(坎地沙坦组)38例,每日早晨服坎地沙坦8mg;对照组(培哚普利组)42例,每日早晨服培哚普利4mg.两组疗程均为8周.治疗前后观察血压变化、血钾、肝功能、肾功能.结果:服药第8周两观察组血压均较治疗前显著降低(P<0.001),且坎地沙坦的降压作用较培哚普利明显(P<0.001).到第8周末坎地沙坦组与培哚普利组降压总有效率分别为94.3%与89.7%.与观察开始前比较,第8周末血钾,肝功能、肾功能无明显改变.结论:坎地沙坦对轻,中度原发性高血压患者有良好降压效果,服用安全.     

坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察应用坎地沙坦酯对2型糖尿病肾病患者的尿蛋白及肾功能的疗效。方法2型糖尿病肾病患者100例,男55例,女45例;年龄40～70岁。分为治疗组和对照组,每组50例。在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加服坎地沙坦酯（商品名迪之雅）8mg,1次/d。并高血压的患者,如1周后血压仍〉140/90mmHg,则坎地沙坦酯加至8mg,2次/d,疗程6个月。对照组除不用坎地沙坦酯外,其余治疗同治疗组。结果坎地沙坦酯治疗1个月后,SCr、BUN、24h尿蛋白迅速下降。治疗6个月后,治疗组与对照组相比,血压及肾功能均显著改善（P〈0.05或〈0.01）。结论应用坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾病不仅能有效控制血压,降低尿蛋白,而且能保护肾脏功能,延缓肾功能不全的发生发展。     

培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压左心室肥厚和颈动脉重塑疗效观察

目的探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）及颈动脉重塑的疗效。方法将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组（n=44）、坎地沙坦组（n=55）和联合治疗组（n=43）。设定目标血压值为收缩压（SBP）〈140mmHg和舒张压（DBP）〈90mmHg。3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d。随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,最大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d。同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周。检测治疗前后24h动态血压、心率（HR）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期后壁厚度（LVPW）、左室质量指数（LVMI）和心胸比率（CTR）,检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、内径（ID）及IMT/ID。结果（1）3组治疗后24hSBP、24hDBP均分别较治疗前显著降低（P〈0.05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低（P〈0.05）,颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善（P〈0.05或P〈0.01）,其中联合治疗组疗效最为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外。     

阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的有效性和安全性。方法选择340例高脂血症老年患者,给予起始剂量5mg/d阿托伐他汀治疗,服药前后记录血脂水平,同时检测肝功能、肾功能、心肌酶。结果治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。阿托伐他汀不良反应较小。结论标准剂量甚至较小剂量的阿托伐他汀有良好的降脂疗效,不良反应的发生率低,在临床高血脂症的治疗中,阿托伐他汀是一安全、有效的降脂药物。     

坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的疗效和不良反应观察

目的比较坎地沙坦酯与卡托普利治疗老年轻、中度高血压病的疗效和不良反应。方法选择老年轻、中度高血压患者120例,随机分为2组：坎地沙坦酯组62例,口服坎地沙坦酯片8mg,每日1次;卡托普利片组58例．口服卡托普利片25mg,每日3次,2组疗程均为6周。结果治疗后2组血压均有明显下降（P〈0．01）,差异无显著性（P〉0．05）。不良反应坎地沙坦酯组发生率较卡托普利组低,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论2药治疗老年轻、中度高血压病均有明显疗效,但坎地沙坦酯组不良反应发生率明显低于卡托普利组,坎地沙坦酯对心脏血管重构及心功能的改善有一定的优越性。     

茉那普利对高血压患者胰岛素和肾功能的影响

对６９例高血压患者１５例合并高脂血症、８例合并肾功能不全及检测胰岛素的４８例患者使用苯那普利治疗，结果①苯那普利能显著改善高血压患者胰岛抵抗产降低血糖水平；②苯那普利能影响血清脂质代谢，使甘油三醇和胆固醇降低；③苯那普利能降低肾功能不全患者尿素氮和血肌酐水平，对肾脏具有良好的保护作用。提示苯那普利在防治心、脑、肾血管疾病方面具有广阔前景，值得推广。     

坎地沙坦与苯那普利对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌激素的影响研究

目的:研究坎地沙坦与苯那普利对慢性充血性心力衰竭(CCHF)及神经内分泌激素的影响。方法:78例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为3组,分别予坎地沙坦8mg/d,苯那普利10mg/d,坎地沙坦4mg/d加苯那普利10mg/d治疗8周,治疗前后分别测定左室舒张末内径、左室射血分数,血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)水平。结果:治疗前、后左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),坎地沙坦8mg/d组分别为(58.6±7.4)mm和(64.2±6.8)mm;(39.7±2.8)%和(31.6±2.4)%。苯那普利10mg/d组分别为(59.2±5.7)mm和(64.6±6.6)mm;(37.8±3.6)%和(29.6±3.2)%。坎地沙坦4mg/d加苯那普利10mg/d组分别为(54.9±4.8)mm和(6.31±5.4)mm;(43.5±3.7)%和(28.4±3.4)%。治疗前、后PRA和AngⅡ依次分别为(18.3±7.4)μg·L-1·h-1和(11.5±6.7)μg·L-1·h-1;(136.7±47.3)ng/L和(74.4±36.1)ng/L。(19.2±8.5)μg·L-1·h-1和(10.6±8.2)μg·L-1·h-1;(47.9±21.5)ng/L和(78.8±33.6)ng/L。(12.8±5.3)μg·L-1·h-1和(22.3±9.4)μg·L-1·h-1;(128.9±44.2)ng/L和(71.5±32.4)ng/L。治疗前、后ALD和BNP依次分别为(364.7±218.3)pmol/L和(436.8±227.5)pmol/L;(133±97)ng/L和214±121)ng/L。(329.6±220.7)pmol/L和(401.6±235.8)pmol/L;(156±105)ng/L和(228±132)ng/L。(297.4±185.5)pmol/L和(440.2±247.9)pmol/L;(107±95)ng/L和(236±127)ng/L。结论:坎地沙坦和苯那普利均能够明显改善患者心功能,抑制醛固酮活性,降低血中BNP,联合应用的效果优于单独使用。     

坎地沙坦与苯那普利联合治疗充血性心力衰竭

坎地沙坦是一种新型的、高选择性的血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂,同类药物单用治疗充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）已得到临床认可,但该药用于治疗CHF的研究在国内罕有报道。而苯那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,与前者均通过双通道排泄,因此较少受年龄及肝、肾功能不全的影响（严重肾功能不全除外）。鉴于两药能于不同环节阻滞肾素——血管紧张素——醛固酮系统（RAAS）,且各具优势,因此联用于CHF治疗在理论上具有互补性。2003年4月～2004年12月,我们联合应用坎地沙坦和苯那普利治疗例CHF患者66例,旨在评价其临床疗效与安全性,现报告如下：     

坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗对高血压患者尿微量白蛋白影响的临床观察

目的：评价坎地沙坦酯联合培哚普利治疗高血压患者尿微量白蛋白的临床疗效。方法高血压患者150例临床资料进行分析,分别使用坎地沙坦酯8 mg/d（CA组）、培哚普利4 mg/d（PE组）、坎地沙坦酯8 mg/d联合培哚普利4 mg/d（CP组）,测定治疗前后的血压、尿微量白蛋白值。结果CP组、CA组、PE组的总有效率分别为90.00%、74.00%、72.00%, CP组疗效优于CA组和PE组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;三组方案都可以降低尿微量白蛋白含量, CP组能显著减低尿微量白蛋白含量,优于CA组及PE组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗高血压患者尿微量白蛋白具有良好效果。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析。方法将108例糖尿病合并高血压病患者随机分为两组,在糖尿病高血压病常规治疗严格控制血压血糖的基础上,对照组每天服用厄贝沙坦片80mg/d,治疗组每天服用厄贝沙坦片80 mg/d和阿托伐他汀钙片20 mg/d,疗程24周。两组治疗前、治疗后24周分别检验测定观察三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、微量白蛋白尿(MAU)。结果治疗组经治疗后24周三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、24h尿微量蛋白尿均有显著改善(P<0.05)。结论应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病有较好的改善及保护肾功能,减少尿微量白蛋白作用,同时有纠正血脂异常发挥抗炎作用疗效,降低尿酸,延缓糖尿病高血压病的进展及保护血管内皮作用,减少心血管疾病的发生。