拉莫三嗪单药治疗老年癫痫部分性发作的疗效观察

摘 要 目的:观察拉莫三嗪(LTG)治疗老年癫痫部分性发作（PS）或继发全面性发作（SGTCS）的疗效和安全性。方法：80例老年PS或SGTCS患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者口服拉莫三嗪治疗12个月,对照组口服丙戊酸钠治疗12个月。观察两组患者的疗效和安全性。结果：观察组总有效率为92.5％,高于对照组的77.5％;药品不良反应发生率为7.5%,低于对照组的15.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：拉莫三嗪治疗老年癫痫PS或SGTCS癫痫安全、有效。     

加巴喷丁治疗儿童难治性癫痫疗效观察

目的:观察国内新型抗癫痫药加巴喷丁(迭力)对小儿难治性癫痫的疗效.方法:采用开放、前瞻性方法,7个月内连续入组于本院癫痫中心同一医生(通讯作者)处就诊的小儿难治性癫痫病人,取得家长同意并随访.观察发作控制的效果和药物副作用.加巴喷丁起始剂量20～30 mg/kg[(28.6±7.5)mg/kg],逐渐加量,3 d加至目标剂量.结果:42例入组,男37例,女5例.全部起病年龄在18岁以前,入组时年龄1.7岁至23岁,中位数年龄10岁.部分性癫痫37例,症状性婴儿痉挛5例.入组前使用过4种以上、平均6.5种抗癫痫药(中位数6).其中2例因1周内病情明显加重放弃加巴喷丁治疗.1例回家后自动放弃使用加巴喷丁.治疗观察时间最少20 d,最长84个月(7年),平均(589.5±967.6)d,中位数90 d.9例能长期保持服药[(76.9±17.3)月,中位数83个月],7年保留率21%(9/42).5例(12%)发作完全停止,其余发作同治疗前.治疗中10例发作加重,其中4例与加巴喷丁有关.10例开始有效,1个月内发作复发如治疗前(机体对药物产生耐受性).对婴儿痉挛无效.3例轻度睡眠增加,不影响日常生活.未发现其他明显副作用.结论:虽然经过平均6.5种以上抗癫痫药物治疗失败,加巴喷丁仍然可以使12%的病人达到无发作,而且没有明显副作用.加巴喷丁可以作为小儿难治性癫痫的一种治疗选择.     

托吡酯治疗成人癫痫部分性发作

目的 :观察托吡酯单药和与不同抗癫痫药(AEDs)合用治疗成人癫痫部分性发作疗效、剂量和不良反应的关系。方法 :A组 (n =31)托吡酯与酶诱导剂AEDs合用 ;B组 (n =19)托吡酯与非酶诱导剂AEDs合用 ;C组 (n =5 1)单用托吡酯。托吡酯剂量为 :开始 12 .5～ 2 5mg·d- 1,每周根据疗效增加12 .5～ 2 5mg·d- 1,分 2次口服 ,共 2 0wk。观察各组疗效、剂量和不良反应。结果 :A组有效率 61%,B组为 68%,C组为 88%,A和B组疗效相似 ,P >0 .0 5 ;C组疗效高于A和B组 ,P <0 .0 5。 3组间有效治疗剂量差异无显著意义。不良反应率A组38%,B组 2 1%,C组 31%,P >0 .0 5 ,2例合用卡马西平出现严重精神症状。结论 :托吡酯是治疗癫痫部分性发作有效药物 ,与不同AEDs合用在疗效、剂量和不良反应方面差异无显著意义。中枢神经系统少见严重不良反应 ,但值得重视。     

甲硝唑凝胶治疗中、重度酒渣鼻随机双盲、安慰剂对照临床试验

目的 :评价 0 .75 %甲硝唑凝胶治疗中、重度酒渣鼻的临床疗效和安全性。方法 :采用随机、双盲、安慰剂对照方法 ;病人在皮损区域局部外用0 .75 %甲硝唑凝胶或安慰剂 ,每日 2次 ,疗程 12wk。结果 :可分析病例 6 2例 ,其中甲硝唑组 31例 ,安慰剂组 31例。治疗后炎性损害百分数 ,甲硝唑组与安慰剂组在wk 4时分别为 (2 9± 38) %vs (1±83) % (P >0 .0 5 ) ,wk 8时为 (49± 5 1) %vs (3±83) % (P <0 .0 5 ) ,wk 12时为 (5 6± 4 2 ) %vs (2 1± 4 8) % (P <0 .0 1)。wk 12时红斑消失甲硝唑组和安慰剂组分别为 8%和 4 % ,2组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。用药后局部刺激反应 ,甲硝唑组为 2 9% ,安慰剂组为 2 3% ,均为轻、中度 ,2组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :0 .75 %甲硝唑凝胶治疗中、重度酒渣鼻的疗效肯定 ,安全性高     

唑尼沙胺添加治疗耐药性癫痫部分性发作的临床疗效和安全性评价

目的 观察在耐药性癫痫部分性发作治疗中,唑尼沙胺作为添加治疗的临床疗效和安全性,探讨唑尼沙胺在耐药性癫痫中的治疗作用.方法 采用随机双盲、安慰剂对照、前瞻性研究方法.耐药性部分性癫痫45例,随机进入试验组与对照组,分别服用唑尼沙胺或安慰剂,观察病人的发作情况及不良反应.结果 试验组有效率17%(4例),显效率17%(4例),完全控制率17%(4例);对照组有效率14%(3例),显效率9%(2例),完全控制率0%(0例);2组比较有显著差异(P＜0.05).试验组不良反应率(75%)高于对照组(50%),但2组比较无显著差异(P＞0.05).结论 唑尼沙胺作为耐药性癫痫的添加治疗,疗效好,且不良反应轻而少.     

国产奥卡西平治疗癫(癎)70例

目的 观察国产奥卡西平(OXC)单药治疗癫(癎)部分性发作/继发全面性强直-阵挛发作(PS/SGTCS)或特发性全面性强直-阵挛发作(GTCS)的疗效、耐受性和安全性.方法 新诊断的和未经正规治疗的PS/SGTCS或GTCS患者70例.成人OXC起始量均为每次150 mg,早晚各1次,维持剂量900～1 500 mg·d-1,分2次服用;儿童起始量4～5 mg·kg-1,早晚各1次,维持剂量25～30 mg·kg-1·d-1.进行自身对比开放性观察,同时分析单药治疗1,2,3,6个月内的疗效、不良反应、耐受性和安全性.结果 6个月时总有效率为92.86%,控制率为80.00%,累积退出率为7.14%,其中2例(2.86%)失访,2例(2.86%)因皮疹退出,经济原因退出1例(1.43%).最常见的不良反应:乏力、头昏、头痛、嗜睡、恶心、呕吐,且均为暂时性的.结论 国产奥卡西平单药治疗PS/SGTCS或GTCS 6个月的疗效明显,不良反应轻,耐受性好,安全性高.     

托吡酯加用治疗难治性癫痫发作218例的多中心临床研究

目的 :观察托吡酯加用治疗多种类型癫痫发作的临床疗效。方法 :2 18名癫痫病人 ,均为用过各种抗癫痫药物治疗效果不佳的难治性癫痫 ;采用逐渐加量法 ,加量期 8wk ,托吡酯开始剂量为 2 5mg·d- 1,目标剂量为 2 0 0mg·d- 1,观察 12wk后进入延长期。结果 :治疗后 ,2 6例病人 (12 .3% )发作完全消失 ,5 9例 (2 8.0 % )发作减少≥ 75 % ;10 7例(5 0 .7% )发作减少≥ 5 0 %～ <75 % ;19例(9 .0 % )无效。 5例 (2 .3% )因严重不良反应而中断治疗。 2例失访 (原因不明 )。结论 :托吡酯是一种非常有效的新型抗癫痫药物 ,值得临床推广使用     

丙戊酸钠在脑肿瘤术后的临床应用

目的 :评价丙戊酸钠在脑肿瘤术后的临床疗效。方法 :对 15 0例脑肿瘤病人随机分成丙戊酸钠治疗组 (丙戊酸钠组 ,n =77)和对照组 (n =73) ,观察手术后病人的生命体征、癫痫发作、颅内压和脑水肿变化情况。结果 :脑肿瘤术后丙戊酸钠组病人癫痫发生率 (5 % )、颅内压显著升高 (8% )和重度脑水肿 (4 % )与对照组 (分别为 19% ,2 2 % ,16% )比较差异有显著和非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。 2组治疗后 3wk病人恢复情况比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,致残率 (5 % )明显低于对照组 (15 % ) (P <0 .0 5 )。结论 :脑肿瘤术后早期应用丙戊酸钠可以降低癫痫发生率 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压升高幅度 ,减少致残率 ,促进病人早期康复     

氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫

目的 :探讨氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫的临床机制和治疗效果。方法 :脑梗死后继发的早期癫痫的病人 92例 ,随机分为治疗组4 7例 ,对照组 4 5例 ,对照组按不同的发作类型分别服用苯妥英、丙戊酸纳、卡马西平及地西泮等药 ;治疗组则在此基础上加服用氟桂利嗪胶囊 ,每日 5mg ,qn ,疗程 3mo。治疗后进行疗效评定。治疗前后对血液流变学、血脂、肾功能等生化指标进行对比性分析。结果 :治疗后 ,治疗组抗癫痫疗效优于对照组 ,经Ridit分析 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。治疗组治疗后凝血因子I、血小板粘附率 ,凝血酶原时间 ,分别为 (2 .8±s 0 .7) g·L- 1,(5 2± 3) % ,(16.7± 2 .0 )s与对照组比较 ,(3.6± 0 .7) g·L- 1,(5 6± 3) % ,(14.9± 2 .2 )s ,差异有显著意义或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫有效     

新药开发信息

编号 :N - 0 0 2 8中文药名 :加巴喷丁英文药名 :GABAPENTINCAS登录号 :[6 0 14 2 - 96 - 3]用途 :非氨酯类抗癫痫药 ,用于治疗部分癫痫发作和继发性全身发作。剂型 :胶囊剂 ;溶液剂 ;片剂剂量 :10 0mg ,30 0mg ,4 0 0mg(胶囊剂 ) ;6 0 0mg ,80 0mg(片剂 ) ;2 5 0mg/ 5mL(溶液剂 )给药途径 :口服商品名 :NEURONTIN上市公司 :PFIZERPHARMSFDA批准日期 :1993年 12月 30日 (胶囊剂 ) ;1998年10月 9日 (片剂 ) ;2 0 0 0年 3月 2日 (溶液剂 )上市状态 :处方药专利状态 :(胶囊剂 )美国专利 4 0 875 4 4 ,2 0 0 0年 1月 16日到期 ;…     

Prospective research on the efficacy and safety of oxcarbazepine as monotherapy and add-on therapy for partial epilepsy

The purpose of our research was to evaluate the efficacy, tolerance, and safety of oxcarbazepine (OXC) as monotherapy and add-on therapy for partial epilepsy. We carried out a prospective clinical follow-up trial at the Epilepsy Center of Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. Sixty-seven patients with partial epilepsy received OXC therapy. The patients were randomly divided into a monotherapy group and an add-on therapy group. We observed the efficacy and safety in the first three months and the following three months respectively, and compared them with each other. There was a significant difference in the decrease of seizure frequency between the two groups (P = 0.002). There was a significant difference in the percentage of seizure-free between the monotherapy and the add-on therapy groups in the first three months (P = 0.02), and there were also statistical differences in the 50% response rate (P = 0.017) and the percentage of seizure-free in the following three months (P = 0.019). No difference was found in the 50% response rate, the 75% response rate, and the percentage of seizure-free between the first three months and the following three months in the whole group and the two subgroups (P>0.05). The incidence rate of side effects due to the therapy was 19.40% (13 of 67). The side effects were mainly found in the first three months. It is concluded that OXC is the first-line anti-epileptic drug (AED) for partial seizures, and could be used as the monotherapy and add-on therapy for newly diagnosed patients and patients that failed to tolerate or benefit from other AEDs.     

胸腺因子佐治小儿肺炎的临床观察

目的:评价胸腺因子佐治小儿肺炎的疗效与安全性。方法:本院住院小儿肺炎患儿108例,随机分为治疗组55例,对照组53例,两组均采用常规治疗(抗感染、对症等),治疗组加用胸腺因子20～40mg/d辅佐治疗。结果:治疗组发热、咳嗽、气急、紫绀、肺部罗音恢复情况明显优于对照组,住院日明显缩短,两组六项观察指标差异显著(P<0.01)。结论:胸腺因子可以显著提高小儿肺炎的治疗效果,是辅佐治疗小儿肺炎较理想的选择。     

银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对C反应蛋白的影响

目的：探讨银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对C反应蛋白的影响。方法：选取2011年1月—2012年1月收治的急性脑梗死患者共160例,以随机抽样法分为观察组和对照组,其中对照组采用常规治疗及给予奥扎格雷钠治疗,观察组在此基础上加用银杏叶注射液治疗。结果：治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）;2组总有效率比较,差异具有统计学意义（91.25%vs.75.00%,P〈0.05）;治疗后观察组患者C反应蛋白水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论：银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,疗效确切,且能够有效地降低C反应蛋白,值得在临床上推广应用。     

Gabapentin and lamotrigine: novel antiepileptic drugs.

The pharmacokinetics, efficacy, and adverse effects of gabapentin and lamotrigine, two new antiepileptic drugs (AEDs), are reviewed. Gabapentin and lamotrigine are promising advances in the treatment of epilepsy, which has not been satisfactorily controlled by available agents in 25-41% of patients. Gabapentin is chemically similar to gamma-aminobutyric acid, but it is able to pass into the central nervous system. It is effective for the treatment of partial-onset seizures that are refractory to other AEDs. It has no known drug-drug interactions and a relatively benign adverse effect profile, but its short half-life necessitates at least thrice-daily dosing. Lamotrigine is structurally unrelated to the other available AEDs. Its role is currently limited to add-on therapy in patients with partial seizures, with or without secondary generalization, that are resistant to current treatment. The efficacy of lamotrigine in patients with primary generalized tonic-clonic seizures, absence seizures, and Lennox-Gastaut syndrome remains to be validated. The adverse effect profile also remains to be determined. A rash may appear in up to 5% of patients, possibly necessitating discontinuation of the drug. Although lamotrigine does not seem to affect the pharmacokinetics of the other AEDs, the other AEDs affect lamotrigine pharmacokinetics. Lamotrigine can be given once or twice daily. Gabapentin and lamotrigine may be useful in treating patients whose epilepsy is not controlled by other available AEDs; however, further research is needed to confirm their roles in epilepsy treatment.     

脑卒中后癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床表现、特点及发病机制和治疗原则。方法回顾分析近3年我院754例脑卒中患者中46例继发患者的卒中部位、癫痫发作特点、类型和治疗方法。结果脑卒中后癫痫发生率为6．1％（46／754）,其中早发癫痫39例占5．2％（39／754）,迟发癫痫7例占0．9％（7／754）;46例继发癫痫中,皮层病灶继发癫痫占78．2％（36／46）,皮层下病灶继发癫痫占21．8％（10／46）。早发癫痫中全身发作30例,部分性发作9例;迟发癫痫中全身发作2例,部分性发作5例。皮层病灶继发癫痫较皮层下病灶继发癫痫多见,差异有显著性（P〈0．05）。并发癫痫患者预后较无癫痫患者差。结论腑卒中后癫痫皮层病灶多见,早发癫痫以全身发作为主,迟发癫痫以部分发作为主。早期控制癫痫发作有利患者康复。     

左乙拉西坦临床疗效与安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析方法对左乙拉西坦辅助治疗成人癫痫部分发作的疗效和安全性进行评价。方法：查询Medline，EmBase，Cochrane图书馆等数据库收集文献。从符合标准的文献中提取癫痫发作频率减少50％和安全性数据，采用Review Manager软件进行统计计算。结果：检索到4篇左乙拉西坦的双盲、随机、安慰剂对照的临床试验。忽略剂量条件下，相对危险度(RR)和危险度差值(RD)分别为2．94[2．18,3.96]和0.24[0.19，0．29]。试验中出现的不良反应轻～中度，干预组的不良反应(嗜睡、疲劳、眩晕)发生率高于安慰剂组。结论：左乙拉西坦辅助治疗成人癫痫部分发作疗效肯定，耐受性良好。     

α-细辛脑佐治小儿毛细支气管炎临床疗效考察

目的:进一步探讨α鄄细辛脑注射液佐治毛细支气管炎的疗效及安全性。方法:毛细支气管炎患儿86例随机分治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组加用α鄄细辛脑注射液静滴,观察两临床症状、体征持续时间。结果:治疗组临床症状和体征均较对照组缓解快,持续时间短(P<0.05)。总有效率治疗组93.5%,对照组75.0%(P<0.05),治疗中未见明显不良反应。结论:α鄄细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效满意,安全可靠。     

人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究

目的研究人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床疗效。方法82例糖皮质激素部分应答的肝衰竭前期患者,根据后续治疗方法不同分为常规组和研究组,各41例。常规组患者继续实施激素治疗,研究组患者使用人工肝支持治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标改善情况及治疗3个月后存活率。结果研究组患者治疗总有效率为87.8%,常规组患者治疗总有效率为53.7%,研究组治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者TBIL、ALT、AST、Alb、PT指标均明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组患者存活35例,存活率为85.4%;常规组患者存活17例,存活率为41.5%。研究组患者存活率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对激素部分应答的肝衰竭前期患者实施人工肝治疗,其临床疗效明显,可明显改善患者肝功能,显著提高生存率,值得临床推广与应用。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取2010年1月—2011年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者共100例,以随机抽样法分为治疗组和对照组各50例,全部患者均进行常规的治疗,治疗组加用血必净注射液。结果:治疗3 d后,治疗组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及血氧饱和度(SaO2)水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗1周后,治疗组患者的心率、呼吸频率、C反应蛋白、白细胞计数、IL-1、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者机械通气时间、平均重症监护(ICU)时间及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,值得在临床上推广应用。     

Oxcarbazepine: a review of its use in children with epilepsy

Oxcarbazepine (Trileptal, Timox) is structurally related to carbamazepine and has anticonvulsant activity. Studies suggest that the anticonvulsant activity of oxcarbazepine is mediated via the blocking of neuronal ion channels. In patients aged <18 years, the efficacy of oxcarbazepine monotherapy was similar to that of phenytoin in children with partial onset or generalized tonic-clonic seizures in a 48-week trial. Additional supporting findings demonstrated that 43-71% of patients with partial onset, generalized or undetermined epilepsy were seizure free after oxcarbazepine monotherapy (mean dosage 27.7-50 mg/kg/day; duration 1-5 years). In contrast, one small nonblind trial showed more patients treated with oxcarbazepine monotherapy than with carbamazepine monotherapy had recurrent seizures during 16 months of therapy (although the conclusions that can be drawn from this trial are limited). As adjunctive therapy, oxcarbazepine was significantly better than placebo at reducing seizure frequency in children and adolescents with refractory partial onset seizures with or without secondary generalization: the median percentage change in partial onset seizure frequency was 35% vs 9%, respectively, during 16 weeks of therapy. In noncomparative trials of adjunctive oxcarbazepine (mean dosage of 34.5-56.7 mg/kg/day), 7-11% of patients with partial onset or generalized seizures were seizure free during treatment, and 20-54% had seizure reductions of > or=50%. Oxcarbazepine was generally well tolerated during monotherapy and adjunctive therapy; 2.5% and 10% of patients withdrew from well controlled trials of oxcarbazepine monotherapy and adjunctive therapy. Oxcarbazepine monotherapy was better tolerated than phenytoin and events observed in oxcarbazepine-treated patients were transient. Oxcarbazepine metabolism is largely unaffected by induction of the cytochrome (CYP) P450 system. However, oxcarbazepine can inhibit CYP2C19 and induce CYP3A4 and CYP3A5, thereby interfering with the metabolism of other drugs (e.g. phenytoin). In addition, oxcarbazepine decreases plasma levels of oral contraceptives and alternative contraceptive methods should be used. In conclusion, oxcarbazepine (as both monotherapy and adjunctive therapy) has shown efficacy in the treatment of partial onset seizures in children with epilepsy. Nevertheless, the generally favorable tolerability profile and relatively low potential for drug interactions of oxcarbazepine make it a valuable option in the treatment of childhood epilepsy.