氯磷定治疗有机磷中毒致呼吸肌麻痹10例

重度有机磷中毒易并发呼吸肌麻痹 ,导致急性呼吸衰竭。机械通气是目前国内外唯一的急救治疗措施[1 ] ,但长期使用 ,可出现继发感染、容积伤、呼吸窘迫综合征等并发症。近来我们对急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹 10例 ,采用机械通气下大剂量应用氯磷定。1　对象与方法1.1　对象　 10例患者均为口服有机磷致重度中毒 ,男 3例 ,女7例。年龄 15～ 40岁 ,平均 3 2岁。乐果 4例 ,10 5 93例 ,久效磷2例 ,敌敌畏 1例。均经初步抢救后达阿托品化 (皮肤干燥、脉搏约 10 0次 ｍｉｎ、体温约 3 8℃ ) ,神志清醒。突然出现胸闷、憋喘 ,胸廓活动幅度减小 ,呼…     

机械通气治疗低钾麻痹呼吸衰竭11例

周期性麻痹是急诊科常见病。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力。本文总结 1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月收住的 11例低钾麻痹致呼吸肌麻痹行机械通气的病人资料 ,并对机械通气在低钾麻痹致呼吸肌麻痹救治中的临床意义作一讨论。临床资料　本组全部为男性 ,年龄 2 0～ 30岁3例 ,31～ 4 0岁 6例 ,4 0～ 4 5岁 2例。有甲亢病史 6例。诱因为“感冒”输入葡萄糖而发病 6例 ,运动后出汗 3例。临床表现全部病例为四肢渐进性、对称性、弛缓性瘫痪 ,下肢重于上肢 ,全部病人肌力 0～ 1级 ,发病初所有病例有肌肉酸痛、麻木 ,呼吸浅快 >30次 9…     

经鼻气管插管机械通气患者气道管理的护理

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一 ,机械通气后气管管理是抢救成败的关键环节。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治机械通气治疗的患者 12 0例 ,现将气道管理中如何做好护理的经验介绍如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 82例 ,女 3 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,其中肺心病引起呼吸衰竭 67例 ,急性有机磷中毒 3 4例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 8例 ,ＣＯ中毒 7例 ,格林 巴利综合征 4例均经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸 ,机械通气时间 4～ 3 5ｄ。2　加强呼吸道的湿化建立人工气道后使呼吸道失水增加 ,纤毛运动减弱 ,分泌物排出不畅 ,…     

急性中毒致呼吸衰竭32例的机械通气治疗

急性中毒导致呼吸衰竭临床上常见。最有效的办法是机械通气 (ＭＶ)治疗。我科抢救此类患者 3 2例 ,报告如下 :临床资料　我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月救治急性中毒致呼吸衰竭 3 2例。男 2 0例 ,女 1 2例。年龄 1 2～ 3 5岁。其中有机磷农药中毒 2 0例。安眠镇静类药物中毒 8例。毒鼠强中毒 4例。治疗方法　常洗胃、导泻、灌肠 ,大量补液利尿 ,使用特殊解毒剂治疗 ,纠正酸碱电解质紊乱。如果患者病情仍危重 ,出现呼吸困难 ,紫绀 ,面罩给氧 ,ＰａＯ2 <8ｋＰａ (60ｍｍＨｇ) ,ＰａＣＯ2 >6 67ｋＰａ (5 0ｍｍＨｇ) ,ｆ>3 5次 /分或 <8…     

机械通气患者呼吸道的管理

在监护病房中 ,机械通气是救治呼吸衰竭患者的重要抢救措施 ,但由于其呼吸系统的并发症常导致临床治疗困难 ,因此做好呼吸道的护理尤为重要。我院 ICU从 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年 1月共收治 4 8例机械通气患者 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组男性 30例 ,女性 18例 ;年龄最小 17岁 ,最大 75岁。呼吸机治疗持续时间最短 2 0小时 ,最长 6 5天 ;气管插管 32例 ,气管切开 16例。其中脑外伤 2 5例 ,脑血管意外 9例 ,胸部手术 9例 ,其它术后呼吸衰竭 5例。2　护理2 .1　及时吸痰 ,保持呼吸道畅通 ,减少肺部并发症的发生 :严密观察病人情况…     

血液灌流抢救农药中毒致呼吸心跳停止13例

我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 9月使用床边血液灌流(HP)抢救急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸心跳停止 1 3例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　AOPP致呼吸心跳停止的 1 3例病人为治疗组。其中男 4例 ,女 9例 ;年龄 1 7～ 40岁。甲胺磷中毒 6例 ,氧化乐果中毒 7例 ,除 1例氧化乐果中毒者为皮肤吸收中毒外 ,其余 1 2例均为经口中毒。入院时 1例病人呼吸心跳已停止 ,3例在洗胃过程中呼吸心跳停止 ,其余 9例均在HP前停止呼吸心跳。所有病例经心肺复苏术后心律恢复正常 ,5例恢复自主呼吸 ,8例呼吸机维持机械通气。病人发生中…     

机械通气相关性肺炎31例分析

随着 ICU建立与机械通气的临床广泛应用 ,与机械通气相关的院内感染性肺炎日渐增多。近年我们诊治在我院 ICU中行气管插管式气管切开机械通气 ( MV)期间出现的机械通气相关性肺炎 ( VAP) 3 1例 ,现分析如下。1　一般资料我院 1993年 7月至 1998年 5月 ,应用 MV的病人 98例 ,发生 VAP3 1例 ,发生率为 3 1.6%。其中男性 2 3例 ,女性 8例 ;年龄 2 2～ 81岁 ,≥ 60岁 2 2例 ,占 70 .9%。 3 1例中 ,基础疾病为脑出血昏迷 12例 ,颅脑外伤 5例 ,COPO、肺癌术后各 3例 ,重症胰腺炎伴 ARDS、重症哮喘、心肺复苏各 2例 ,格林巴利氏症、溺水…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗32例

收集1998年2月～2001年12月于我科施行机械通气抢救的32例有机磷中毒呼吸衰竭病例,其中重度中毒27例,中度中毒5例,平均年龄32.5岁,结果32例中4例死亡,抢救成功率88%,机械通气时间3～15 d,平均6.5 d.提出:尽早建立合理人工气道,选择正确通气方式,随时调节呼吸参数,及时处理脑水肿,加强呼吸道管理的各环节力度,保证能量供应,减少医源性呼衰因素,注意机械通气并发症等综合处理是成功的关键.     

机械通气治疗重症呼吸衰竭30例

重症呼吸衰竭是呼吸疾病最常见的死亡原因,当药物治疗无效时,机械通气是重要的抢救手段。我科从1993年以来应用机械通气治疗30例呼吸衰竭,25例获得成功,成功率83.3%。本文总结了这方面的经验与教训。1 资料与方法1.1 临床资料 30例中,男17例,女13例,年龄38～80岁,60岁以上者24例(80%)。基础疾     

机械通气抢救58例有机磷中毒中间期综合征的体会

急性有机磷农药中毒中间期综合征是一种严重的并发症 ,常因病人迅速出现呼吸衰竭而死亡。 1998年 4月～ 1999年12月 ,我科应用机械通气支持呼吸 ,抢救有机磷中毒中间期综合征患者 ,成功率达90 %以上 ,现报告如下。1　临床资料5 8例中 ,男 19例 ,女 3 9例 ;年龄 14～76岁 ,其中敌敌畏 2 4例 ,辛硫磷 12例 ,“160 5”8例 ,“3 911”7例 ,甲胺磷 7例。服药剂量 2 5～ 3 0 0ｍｌ ,5 8例中 3 8例是重度中毒 ,2 0例是中度中毒 ,在中毒后 2 4～ 96ｈ出现中间期综合征。 5 8例中有 42例服药后 2 0ｍｉｎ～ 1.5ｈ后来院 ,门诊给以清水洗胃、导泻、吸…     

长期机械通气病人撤机时的护理

机械通气的撤离,简称撤机,是指逐步撤离机械通气对呼吸的支持,使病人完全恢复自主呼吸的过程。2002年5月～2003年5月,我院ICU共有64例病人接受机械通气治疗;时间1 5小时～94天,超过10天者48例,其中40例成功撤机。1临床资料1 1一般资料:48例病人中,男31例,女17例,年龄45～91岁,平均62岁。病种有:慢性阻塞性肺病(COPD)17例、脑血管意外10例、大手术后呼吸支持10例、复合伤4例、急性中毒5例、晚期肿瘤2例。撤机方法有同步间断压迫性通气(SIMV)、最大收缩速度(PSV)、持续气道正压(CPAP)或联合应用。1 2结果:48例病人中,40例成功撤机,5例…     

幼儿心内直视术后机械通气治疗的护理

由于幼儿具有与成人不同的呼吸系统、解剖、生理特点及不同于成人的机械通气治疗的要求,幼儿心内直视术后机械通气治疗的护理在心血管术后的护理中显得尤为重要。本文总结了我科自1994年～1997年10月58例1～3岁幼儿心内直视术后机械通气治疗的护理体会,现报告如下。临床资料　本组58例,男37例,女21例,年龄1～3岁,体重8～17ｋｇ。ＶＳＤ24例,ＡＳＤ18例,ＶＳＤ ＡＳＤ　4例,ＶＳＤ ＰＤＡ7例,复杂心内畸形5例。呼吸机辅助呼吸时间10～72小时,其中1例患儿呼吸机辅助呼吸8天。术后早期死亡4例。发生呼吸道并发症7例,行气管切开3例,经积极治疗和…     

同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭

目的 研究同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭的效果。方法 入院后给常规解毒治疗,同时行机械通气,初期无自主呼吸者应用控制通气,随着自主呼吸的逐渐好转改用同步间歇指令+压力支持通气。根据潮气量、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等通气氧合指标逐渐降低同步间歇指令性通气的频率至2～4bpm,同时调整压力支持至0.392～0.588kPa,吸入氧浓度<40％,达到脱机标准,予脱离呼吸机。结果 27例患者住院17～30天,平均22天;MV1～20天,平均8.5天;静注阿托品10～15天,平均12天;共用阿托品针120～2660mg,平均585mg。其中IMS5例,MV12～20天,平均16天;单纯ACC致呼吸衰竭22例,MV1～11天,平均5.5天。两组比较t=187.5,P<0.01,有显著性差异。结论 同步间歇指令性通气联合压力支持通气的机械通气模式对抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭是有效、可靠的。     

12例重症肌无力危象患者的机械通气及护理

重症肌无力危象是神经内科的急重症 ,若未及时进行抢救 ,可导致呼吸衰竭而死亡。机械通气是重症肌无力危象的重要抢救措施 ,其恰当的护理至关重要 ,是提高重症肌无力危象抢救成功率的关键。我科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治 12例 ,经积极抢救与护理收到良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,其中男 3例 ,女 9例 ;年龄 13～5 2岁 ,平均 31岁 ;全部符合重症肌无力危象的诊断标准。其中发生肌无力危象是由于擅自停用抗胆碱酯酶 4例 ,外伤感染引起 1例 ,过度劳累引起 7例 ,气管切开 12例 ,合并肺部感染3例…     

心脏术后并发ARDS病人的护理

我科自1998-01~1998-12,共监护心脏术后病人437例,其中并发ARDS 9例,经机械通气后成功脱机者4例,死亡5例,本文对ARDS病人在使用机械通气时的护理措施作简单分析,并提出今后的护理对策。1 临床资料9例病人中男6例,女3例,年龄12~57岁,平均39岁,所患病种类有：风心病、瓣膜置换术5例,先心病法鲁氏四联症3例,先心病肺动脉闭锁1例,术前均有重度肺动脉高压、术后2次开胸2例,2次插管4例,气管切开3例,平均体外循环101秒,此类病人因情况不同,多在术后4-6h,即出现症状,并在24h达到高峰。2 预防及护理2.1 严格控制液体入量严格…     

交通性颅脑损伤24h死亡分析

随着社会的发展 ,交通事故已成为当今社会的一大公害。我院从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 7月共收治车祸致颅脑损伤 ,经抢救不足 2 4 h死亡 2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 10～ 5 5岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 12例 ,青壮年居多。致伤类型 :汽车撞行人 10例 ,摩托车撞行人 5例 ,汽车撞摩托车及自行车 5例。伤后至入院时间 <1h7例 ,<3h5例 ,<10 h5例 ,> h3例。1.2　伤情 :入院时清醒 3例 ,不同程度昏迷 17例 ,其中 5例有中间清醒期 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GC…     

重症监护室机械通气患者的护理

目的探讨重症监护室（ICU）气管插管机械通气患者的护理措施。方法选取2005年1月至2007年10月我院ICU气管插管机械通气患者60例的病历资料进行回顾性分析,总结护理干预措施。结果60例患者经过机械通气,7d出现肺部感染2例,10d出现肺部感染5例,经过药物治疗和精心护理,10d后肺部感染症状得到控制3例,2例完全耐药伴全身功能衰竭死亡,另2例经呼吸机支持治疗20d,配合抗生素治疗,逐渐脱机。结论加强气管插管机械通气患者的护理,能减少呼吸机治疗引起的相关并发症,能促进患者尽快恢复,提高抢救成功率。     

产科弥散性血管内凝血8例抢救体会

DIC是产科的一种严重并发症,它直接威胁产妇的生命,是孕产妇死亡的重要原因之一,必须重视并积极处理.我院自1998年至2002年共抢救产科DIC八例,体会如下。1临床资料1.1一般情况我院自1998年至2002年共分娩12035例,抢救产科DIC8例,占0.66%。患者的最小年龄为23岁,最大年龄38岁,平均28.5岁,初产妇4例,经产妇4例。发生在妊娠晚期6例,妊娠中期2例,自然分娩3例,剖宫产5例,抢救成功6例,产妇死亡2例。围生儿7例,均存活,死胎1例。1.2诱发DIC的病因重度妊高症合并胎盘早剥致胎死宫内1例,前置胎盘3例,羊水栓塞2例,子宫收宿乏力致产后大出血2例。1.…     

呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气 (ＭＶ)治疗中的严重并发症 ,其发生率和病死率较高。为提高对ＶＡＰ的认识 ,现结合我院 2 7例ＶＡＰ患者的临床资料分析其发生的危险因素及病原学结果 ,并探讨其治疗和预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　我院ＩＣＵ 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月行机械通气治疗患者 4 8例 ,其中 2 7例被诊断为ＶＡＰ ,占 5 6 3%。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 0 1岁。原发病 :慢性阻塞性肺气肿 5例 ,中枢神经系统疾病 4例 ,外伤 13例 ,坏死性胰腺炎 1例 ,农药中毒 2例 ,恶性肿瘤 2例。人工气道建立…     

有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用

目的研究有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用。方法分析我院18例因急性左心衰合并重症肺水肿住院的患者,在有创机械通气前后的临床症状及pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率等各项监测指标的变化。结果18例患者中除1例在机械通气第3d出现心脏骤停抢救无效死亡外,其余17例心衰均得到很好的纠正,机械通气救治急性左心衰肺水肿的总有效率达94.4%。气管插管、呼吸机治疗后与治疗前比各项监测指标变化均P<0.05。结论对于急性左心衰造成的重症肺水肿患者,尽早应用有创机械通气可以提高抢救成功率。