幼儿食管化学烧伤胸骨后颈段食管胃吻合1例

幼儿食管化学烧伤胸骨后颈段食管胃吻合１例晁福，施云飞，杨鸿生，肖正清杨×、女、二岁半，误服烧碱水后食管烧伤并吞咽困难９月收住。当时曾作过一般常规性治疗。月余后出现吞咽困难、梗阻、呕吐，作过保守支持治疗，先后２次行食管扩张失败。随后症状加剧、进纯流质及...     

食管静脉曲张在内镜下注射硬化剂的预后评价

作者回顾性研究1983年1月～1987年6月在内镜直视下,80例曲张的食管静脉注射硬化剂(EIS)的预后评价。病人分为3组:Ⅰ组急诊病例,内镜检查证实病人食管静脉曲张有活动性出血或活动性出血停止后立刻在食管静脉曲张上出现“纤维素血栓”者26例。Ⅱ组选择性病例,病人近来有食管静脉曲张出血史者16例。Ⅲ组预防性病例,病人患严重食管静脉曲张有高度出血的     

1例食管狭窄并发食管气管瘘病人胃代食管手术前后的护理

患者，男，18岁。于2000—03误服烧碱液，7d后出现进食阻挡感，在当地医院消炎、补液治疗，征象呈进行性加重，行食管内支架置入术，术后支架上下端组织增生又出现狭窄，于半年内先后共置入食管支架5个，仍需不定期行食管扩张术。因胸闷、痰中带血，平卧位咳嗽、咳痰加剧2个月，于2001—12—14以“食管狭窄、食管气管瘘”收住我院。经过详细的术前检查和充分的术前准备，于2002—01—08上午在气管插管静脉复合麻醉下行经左颈、右胸、腹部三切口全食管切除胃代食管吻合术、气管膜部修补术及膈上胸导管结扎术。患者术后恢复良好，于2002—02－06痊愈出院。     

乙氧硬化醇加栓塞剂治疗10例食管静脉曲张出血的临床观察

应用乙氧硬化醇加栓塞剂对１０例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人进行食管曲张静脉硬化栓塞治疗，近期疗效率１００％，远期疗效为８０％，无一例肝性脑病出现，术后病人仅有胸骨后不适感，一般２－３天自然消失，胃镜复查无食管溃疡、狭窄出现。加用栓塞剂明显减少术中出血，增强了硬化栓塞效果，防止了其它血管栓塞出现。     

两种术式治疗颈段食管癌的分析

目的探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果。方法根据病人情况,分别用非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口,行颈段食管癌全食管切除,经食管床将胃提至颈部行胃咽半遂道吻合。结果26例患者术后无喉返神经损伤,无吻合口瘘,2例出现轻度反流,内科治疗后可平卧休息,3例术后半年出现吻合口狭窄,扩张后进食正常,均治愈出院,15例生存超过3年,4例生存超过5年。结论非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口行全食管切除、胃代食管行胃咽半遂道吻合治疗颈段食管癌患者26例,疗效满意,无并发症发生,吞咽及发音功能良好,术后生活质量高。     

结肠代食管术式的选择

在应用结肠替代食管手术中有着不同的手术方式。一般移植结肠主要分右半结肠、左半结肠和横结肠,吻合的方式为顺蠕动和逆蠕动两种。移植结肠上提至颈部常用的通道有胸腔内、胸骨后和胸骨前皮下。我们在结肠替代食管手术中多采用左半结肠经胸骨前皮下通道于左颈部作吻合,在临床上取得满意的效果,报告如下。 临床资料 我院自1968年5月至1995年12月对78例病人采用左半结肠经前胸皮下替代食管手术,60例用逆蠕动方式吻合,18例顺蠕动方式吻合。其中2例为恶性食管支气管瘘,4例为胸内食管胃吻合术后     

带膜食管支架的临床应用及疗效观察

报道应用自行研制的带膜食管支架治疗各种原因引起的食管狭窄及食管疾等57例。在X线电视透视下使用自制的插送器放置支架均获成功，明显缓解了病人进食困难的症状，尤其对治疗各种食管瘘、食管溃疡有显效，并能阻止食管癌向腔内生长堵塞食管。随访观察3～12个月，病人无明显不良反应。     

经皮胆道内支架置放治疗胆肠吻合术后再狭窄1例报告

患者，女，58岁，2年前因患胆囊炎、胆总管结石在当地医院作胆囊切除、胆总管结石取出术，术后半年出现阻塞性黄疽，诊断为股总管狭窄而作肥道、小肠吻合术。术后1年来反复出现阻塞性黄殖和发热。3个月前因上消化道出血再次入院。诊断为胆汁性肝硬化、门静脉高压，食管胃底静脉曲张，行第三次上腹部手术，给予上半胃切除和脾切除。近半月来因畏寒发热、黄疫再次入院。PTC检查：总肝管、左右肝管及肝内胆管各级分支明显扩张，腿肠吻合口狭窄呈细线样，狭窄长约10mm，仅见少量造影剂进入小肠。治疗：在PTC影像基础上，经右第九肋间腋中线用…     

Heller氏手术附加食管膈肌悬吊固定术治疗贲门失弛缓症的疗效评价

我院1979-04～1997-01采用Heller氏手术附加食管隔肌悬吊固定术治疗贲门失弛缓症44例，经8个月～16年随访，疗效满意，现结合临床资料对其疗效评价如下。1临床资料本组44例，男25例，女19例，年龄10～71岁，平均31．5岁，21～40岁年龄组26例，占59．1％。病程7个月～14年。本组44例均有不同程度间歇性吞咽困难，对例有呕吐或返流，19例有胸骨后或上腹部疼痛，匕例有脱水、体重下降，11例和精神因素有关。本前X线食管钡餐检查见全组病例均有不同程度的食管扩张，责门呈乌嘴样、萝卜根样改变。术前有9例病人行食管镜检查，见食管粘膜粗糙，有…     

电化学治疗食管良性狭窄(附11例报告)

我院于1994年7月～1995年7月对11例食管切除术后吻合口狭窄病人行电化学治疗，现将结果报告如下。资料与方法一、临床资料11例中男8例，女3例，男女之比为王7：1；年龄最小39岁，最大者56岁；其中10例因患食管癌行食管癌根治术，术后病理均示：吻合口未见癌细胞。1例因全食管烫伤行全食管切除术。距手术日最长者5个月，最短者1个月，中位3个月。全部病人症状均为进食梗阻，有4例可进半流质，7例仅能进食流质。二、电化学治疗方法选用中国原子能科学研究院制造的WL一皿微电脑双路输出电化学治癌仪及L系列食管电针，电极由铂金丝制成，按临…     

食管化学性灼伤狭窄的串珠扩张3例

食管化学性灼伤治疗方法不一，目前公认的有：扩张器扩张术、可塑性塑料扩张器、沙氏探条扩张器、以及激光治疗、食管置管及胃食管吻合术等，我院胸外科１９９０年６月～１９９７年６月共收治食管化学性灼伤病人２１例。其中３例采用串珠扩张治疗的新方法取得成功，现报道...     

机采血小板治疗原发性血小板减少性紫癜无效1例分析

患女性，52岁，主因进食哽噎伴返酸、剑突下烧灼感半年，加重1个月入院。钡餐示：食管下段一长约5cm的狭窄．上段食管扩张。胃镜示：食管下段狭窄，黏膜充血水肿。病理示：中度非典型增生。半年来在消化内科治疗，先后用雷尼替丁、奥美拉唑、食管球囊扩张等保守治疗，疗效不理想。决定手术切除狭窄段食管。     

食管癌左胸径路切除颈部吻合的临床分析

目的：研究分析胸食管中、上段癌左胞径路切除颈部吻合的优点。方法：对96例行左胸径路切除颈部吻合的胸食管中、上段癌进行临床分析。手术要点：左胸后外侧第六肋间切口，游离食管，必要时部分游离主动脉弓，结扎奇静脉，胸导管，清扫隆突下淋巴结。游离胃、确保胃网膜右血管。食管代胃沿食管床、主动脉弓后，在颈部行食管胃端侧吻合，术毕颈部不放置引流条。结果：根治切除86例，姑息性切除10例(其中钴60半量放疗后3例)，术后声音嘶哑2例，4个月内恢复，胸胃穿孔2例，行二次开胸修补后治愈。无吻合口瘘，无手术死亡。结论：食管癌左胸径路切除颈部吻合的术式有符合生理要求、显露良好、提高切除率、防止食管返流，减少不全梗阻等优点。     

食管内支架置入的并发症及随访分析

目的通过对金属支架置入后的随访,探讨在治疗食管重度狭窄及食管-气管瘘等方面的有效性、可行性以及并发症的发生情况。方法82例可随访的行食管支架置入病人。术后复查上消化道钡餐及胃镜检查。结果82例病人放置支架96个。2例吻合口-胸腔瘘和1例食管-支气管瘘第一次堵瘘失败;3例支架滑脱;29例食管及支架内再狭窄;33例病人在术后4~40周出现上消化道大出血,占40%(33/82);9个支架出现断裂。结论食管内支架置入可以迅速有效地改善病人饮食,尽管有并发症,与提高患者的晚期生存质量和延长生命相比,仍为一种比较积极的治疗方法。     

合成瘤1例

患者男，72岁。因进行性吞咽困难2月入院。患者2个月前无诱因出现吞咽困难，不能进干硬食物并进行性加重，胸骨后烧灼痛，似有异物留滞，只能进半流饮食，伴有恶心．呕吐，体重下降。查体：慢性面容，消瘦，头面部、颈部、胸腹部和四肢均无明显异常发现。上消化道钡检：食管下段、贲门及胃底小弯侧充盈缺损、狭窄，伴软组织块影，提示为贲门癌并侵及食管下段及胃底。     

耻骨上前列腺摘除术后排尿障碍的原因及预防

我院１９８０～１９９８年共收住前列腺增生病人２７６例，所有病人均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。其中有９例病人术后在不同的时间内出现不同程度的排尿障碍，现报告如下。临床资料本组共９例病人，年龄５８～７６岁，平均年龄６５．２岁。排尿困难发生时间除１例前列腺增生复发在术后７年，其余发生时间在术后半月～６月。其中膀胱颈部狭窄３例，后尿道狭窄２例；无张力膀胱２例；颈部后唇门坎样增生１例。改行膀胱造瘘术２例，前列腺增生复发电切１例，颈部内切开、后唇增生隆起切除２例，尿扩成功１例。转院治疗１例，行冷刀内切开术。…     

中晚期食管癌介入治疗临床分析

目的：探讨支架置入术在中晚期食管癌中的作用。方法：对31例进行支架置入术的中晚期食管癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：所有支架均一次放置成功，术后狭窄管腔明显扩大，支架放置位置准确，吞咽困难程度由术前的2～3级改善为0级。术后随访，21例食管癌性狭窄病人术后8个月内死于原发病，但进食情况良好。在支架置入术后3d内均有不同程度的胸痛、胸部异物感，病人均感觉到胸骨后不适、疼痛，个别出现呃逆，但1周内自行缓解。无其他严重并发症发生。结论：食管支架置入术能显著提高食管癌病人的生活质量。     

重复食管并发食管癌1例

重复食管并发食管癌１例程旭岁，邵玉山（中原油田职工中心医院４５７００１）患者男，３２岁。因胸骨后隐痛伴吞咽障碍半年，于１９９１年８月１０日行内镜检查。内镜所见：胃镜进入距门齿２５ｃｍ时，发现食管狭窄，粘膜粗糙不平、糜烂、易出血。继续进镜见有一薄层粘膜...     

食管癌支架置入术后七例放射治疗效果

食管癌的治疗一般是手术或放疗,但常发生食管-气管瘘、食管狭窄等并发症,病人无法进食,仅靠输液来维持生命。我院于1996年5月～1998年12月对7例病人在进行食管支架置入术后应用外照射治疗,恢复了经口进食,提高了生活质量,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为男性,年龄45～67岁,平均54.6岁。因严重狭窄、溃疡、食管瘘等原因,行食管支架置入术的食管中段或下段癌患者。2例为术后吻合口复发,出现狭窄,5例为放射治疗后复发,其中1例经造影发现有较明显的龛影并出现食管-气管瘘,4例为放射治疗后原发部位出现狭窄。病变部位:     

提高食管心房调搏术对阵发性室上性心动过速检出率的研究

目的：提高食管心房调搏术对阵发性室上性心动过速的检出率。方法：对主为一过性心悸的病人，先行动态心电图检查，当记录到适于食管心房调搏术（TEAP）的病征（室上性心动过速、间发预激综合征、长短P－R间期交替出现）时，根据诱发室上速的易难程度，分别给予常规食管心房调搏术、静脉滴注异丙肾上腺素、心内电生理检查。结果：84例因心悸做动态心电图检查的病人，检出适于食管心房调搏术的心律失常36例行食管心房调搏术，其中短阵室上速29例，间发预激综合征4例，长短P－R间期交替出现3例。常规食管心房调搏术诱发室上速25例；另11例应用异丙肾上腺素，有7例室上速诱发成功，余4例给予心内电生理检查室上速诱发成功。结论：（1）采取症状（心悸）→动态心电图→食管心房调搏术的方法，能提高阵发性室上性心动过速的检出率，此法优于我们以往采取的症状→食管心房调搏术的简单步骤。（2）异丙肾上腺素和心内电生理检查可进一步提高室上速的检出率。