中西医药结合治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察中西医药结合对2型糖尿病（DM）血糖及胰岛β细胞功能相关指标的影响。方法60例使用口服降糖西药而血糖控制不佳的2型DM患者分为2组,对照组30例患者继续原治疗方案,试验组30例患者在原治疗方案基础上再加用金芪降糖片,每次8-10片,3次／d。12周后观察血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）及血脂的变化;同时以HOMA模型计算胰岛素分泌指数（Homa-β）、Homa胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果12周后,试验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C和总胆固醇、三酰甘油显著下降,对照组无明显变化,两组差异有非常显著意义（P〈0.01）;空腹胰岛素、C肽无明显变化（P〉0.05）,餐后2h胰岛素、C肽升高（P〈0.01）,且两组差异有统计学意义（P〈0.01）Homa-β升了10±0.6,Homa-IR下降0.7±0.5（P〈0.01）结论对于2型糖尿病患者辩证为气阴两虚火旺者,在应用西药降血糖时加用中成药金芪降糖片,还能改善胰岛B细胞功能。     

青少年肥胖者2型糖尿病及高危因素的研究

目的调查青少年肥胖者2型糖尿病(T2DM)及其高危者的发生率,探讨其高危因素。方法对68例肥胖者(12-22岁)进行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹和2 h血糖、胰岛素水平及计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及胰岛β细胞功能指数(Homa-β),并对糖代谢异常者中的8例进行干预治疗。结果 (1)68例肥胖者中发现T2DM 2例(2．9％),糖耐量异常(IGT)11例(16．2％),高胰岛素血症(HINS)28例(41．2％); (2)肥胖组其2h血糖、胰岛素水平、2 h胰岛素与葡萄糖之比、Homa-IR及Homa-β显著高于非肥胖者(P< 0．05-P<0．01);(3)糖代谢异常者各指标明显高于单纯性肥胖者(P<0．05-P<0．01);(4)8例糖代谢异常患者经干预治疗(2．3±1．2)个月,糖代谢指标显著改善。结论对青少年肥胖者应进行糖尿病筛查,对伴有糖代谢异常者应及早干预治疗,以降低青少年,T2DM的发生率。     

利拉鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的 评价利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 将114例超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,胰岛素组54例;利拉鲁肽组58例;观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、日用胰岛素总量、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)等.结果 不同时间段的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖和日胰岛素用量两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);糖化血红蛋白、体质量指数、Homa-IR和Homa-β在两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽是治疗血糖控制不良的超重或肥胖的2型糖尿病患者的一种安全、有效的治疗手段.     

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法采用地特胰岛素和门冬胰岛素联合治疗2型糖尿病患者,观察治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)的变化。结果与治疗前比较,治疗1个疗程后患者的FCP、PCP均升高明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗1个疗程后患者FBG、2hPG和HbA1C均降低明显(P<0.05)。治疗一疗程后,FPG达标率为100.0%(50/50)、2hPG达标率为94.0%(47/50)、HbA1C达标率为96.0%(48/50)。治疗期间发生低血糖人次为1例,为轻度低血糖,采用嚼服糖果后缓解。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病,血糖达标率高,低血糖发生率低,对患者的胰岛β细胞功能也有一定的改善作用,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的对照研究

目的：评价吡格列酮和二甲双胍片降糖、调脂及改善胰岛素敏感作用。方法：采用平行双盲随机对照研究两药的作用。结果：(1)吡格列酮组试验后空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素和C-肽、餐后2h胰岛素和C-肽、甘油三酯(TG)和自由脂肪酸(FFA)、血尿酸和血压均较试验前下降(P＜0．05或P＜0．01)，高密度脂蛋白一胆固醇(HDL—C)较试验前升高(P＜0．01)。二甲双胍组试验后空腹和餐后2h血糖、HbA1c：、餐后2h胰岛素、TG、FFA、胆固醇(TC)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL—C)较试验前明显下降(P＜0．05或P＜0．01)。HDL—C较试验前升高(P＜0．01)。(2)吡格列酮组试验后空腹、餐后2h胰岛素和C-肽均低于二甲双胍组(P＜0．05或P＜0．01)。二甲双胍组TC与LDL—C低于吡格列酮组(P＜0．05)。(3)两种药物不良反应差别无统计学意义(P＞0．05)。结论：两药有相似的降糖和调脂作用，而吡格列酮还能增加胰岛素敏感性，降低血尿酸。     

胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的疗效

目的探讨初诊2型糖尿病患者接受胰岛素泵短期强化治疗后及1年后的临床效果。方法使用胰岛素泵对38例初诊2型糖尿病患者进行为期3周的持续胰岛素皮下输注(CSII)强化治疗,比较治疗前后及1年后血糖(空腹血糖和餐后2h血糖)、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能(HOMA—β)和胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)等。结果治疗后的空腹及餐后血糖达到良好控制;C肽较治疗前显著升高(P<0．05);HOMA—IR和HOMA—β明显改善(P<0．05)。结论胰岛素泵CSⅡ强化治疗能在短时间内达到理想血糖控制,有利于胰岛β细胞功能的恢复,部分患者能够获得较长时间的血糖控制。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性评价

目的:观察艾塞那肽(exenatide)对2型糖尿病患者临床疗效和胰岛β细胞功能的影响。方法:接受口服降糖药物治疗后不能有效控制血糖的2型糖尿病患者,在继续服用降糖药物的基础上,随机分组给予注射艾塞那肽或胰岛素治疗24周,治疗前及停药24 h后测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、HbA1C、体质量、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素原(PI)、胰岛素原/胰岛素(PI/FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),同时在治疗过程中记录不良反应发生率。结果:艾塞那肽组治疗后与治疗前比较FPG、P2hPG、HbA1C、体质量、FINS、PI、PI/FINS、HOMA-β有统计学意义(P<0.05)。艾塞那肽组与胰岛素组比较,FPG、体质量、PI、PI/FINS、HOMA-β和胃肠道不良反应发生率具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾塞那肽能降低糖尿病患者的FPG、P2hPG、HbA1C和体质量,并且改善胰岛β细胞功能,疗效与胰岛素比较,减轻体重和改善胰岛β细胞效果明显,降低P2hPG、HbA1c和减少低血糖发生率方面无明显优势,降低FPG效果不及胰岛素组,胃肠道反应较常见。     

三联疗法治疗磺酰脲类药物继发失效2型糖尿病的临床观察

目的:观察甘精胰岛素、瑞格列奈、罗格列酮联合治疗磺酰脲类药物继发失效(SFS)的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖(BG)控制和胰岛B细胞功能恢复情况。方法:选择26例三联疗法治疗的SFS患者,采用自身前、后对照观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹基础C肽值(FC-P)、餐后2hC肽值(2hC-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)等变化。结果:与治疗前比较,甘精胰岛素、瑞格列奈、罗格列酮联合治疗SFS的T2DM,BG控制理想,胰岛B细胞功能改善均有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素、瑞格列奈、罗格列酮三联疗法能有效控制SFS的T2DM患者BG,并能改善胰岛B细胞功能。     

金芪降糖片对初发2型糖尿病胰岛功能的影响

目的:探讨金芪降糖片与盐酸吡格列酮对初发2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法:120例入选患者随机分为金芪降糖片组(A组)、盐酸吡格列酮组(B组)和金芪降糖片联合盐酸吡格列酮组(C组),疗程为12周。分别测定3组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素水平(FINS),比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β细胞功能指数(HOMA-IS)。结果:3组治疗后FPG、2hPG和HOMA-IR治疗后低于治疗前,HOMA-IS高于治疗前,A组与B组比较差别无统计学意义(P>0.05),C组与A组和B组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:改善胰岛素抵抗可能是金芪降糖片抗糖尿病作用的主要机制之一。     

甘舒霖30R治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察初诊2型糖尿病患者使用甘舒霖30R治疗的疗效、安全性及对胰岛β细胞功能的影响。方法将62例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素组(32例)、降糖药物组(30例),均观察治疗8周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(FPG 2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间,并同时比较两组C肽释放试验结果。结果治疗后,两组患者FPG、2hPG和HbAlc均显著下降(P<0.05),甘舒霖组下降更为明显(P<0.05);另外甘舒霖组患者血糖达标时间明显快于降糖药物组(P<0.05)。与治疗前比较,甘舒霖组C肽指标显著升高(P<0.05);但降糖药组无明显变化(P>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素治疗比常规口服降糖药治疗可更好地控制血糖,改善胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗。     

观察金芪降糖片联合吡格列酮片治疗2型糖尿病高胰岛素血症的临床疗效

目的探讨金芪降糖片联合吡格列酮片对2型糖尿病高胰岛素血症患者的临床疗效。方法 70例2型糖尿病高胰岛素血症患者,随机分为对照组和试验组。对照组单纯使用吡格列酮片口服治疗,试验组在此基础上加用金芪降糖片。比较治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素和药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组患者的空腹血糖,空腹胰岛素,餐后2 h血糖,餐后2 h胰岛素均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),药物不良反应发生率无显著性差异,(P>0.05)。结论对2型糖尿病高胰岛素血症患者使用金芪降糖片与吡格列酮片联合口服的药物治疗方案,能够更好地减轻患者的胰岛素抵抗,降低血糖,是一种治疗2型糖尿病高胰岛素血症的理想药物联合使用方案。     

千金黄连方对db/db小鼠血糖的影响

目的 探讨千金黄连方对2型糖尿病模型动物db/db小鼠血糖的影响。方法 C57BL/6J小鼠10只（雌雄各半）作为对照组,将db/db小鼠60只（雌雄各半）按血糖值随机分为6组：模型组、二甲双胍（0.25 g·kg^-1）组、金芪降糖片（4.2 g·kg^-1）组和千金黄连方高、中、低剂量（生药13.00、6.50、3.25 g·kg^-1）组。每天ig给药1次,给药体积20 mL·kg^-1,对照组及模型组ig给予等量去离子水。血糖仪测定千金黄连方给药1次对糖耐量、空腹血糖的影响及多次给药对空腹血糖、糖耐量、混合饮食餐后血糖、淀粉耐量（碳水化合物饮食餐后血糖）的影响;连续给药12周后,试剂盒法检测血清中糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白（GHb）、胰岛素水平;小鼠放血处死后,剪开腹部,取腹部脂肪称质量,计算脂肪系数;HE染色后对肝组织进行病理学检查。结果 给药1次,与模型组比较,给药后1~2 h千金黄连方高剂量能显著降低小鼠空腹血糖值和糖耐量血糖值（P<0.05、0.01）。与模型组比较,多次给予千金黄连方能显著降低小鼠空腹血糖值、显著降低葡萄糖耐量血糖值、显著降低混合饮食餐后血糖值和淀粉耐量血糖值（P<0.05、0.01、0.01）。与模型组比较,千金黄连方高、中、低剂量组小鼠GHb、GSP及胰岛素水平均显著下降（P<0.05、0.01、0.001）;高、中剂量组小鼠腹部脂肪系数显著下降（P<0.05、0.01）;高、低剂量对肝脏空泡变性程度有减轻作用。结论 千金黄连方能显著降低db/db小鼠空腹血糖,改善糖耐量异常及增强胰岛素敏感性,显著减少腹部脂肪系数,对肝细胞的损伤也有一定的改善作用;其降血糖作用与二甲双胍相当,强于金芪降糖片,其改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性的作用强于二甲双胍和金芪降糖片。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.方法 将110例2型糖尿病患者随机分为观察组55例和对照组55例.两组患者均给予糖尿病教育、控制饮食、运动疗法等基础治疗,观察组睡前皮下注射甘精胰岛素,初始剂量为0.2U·kg-1·d-1,餐前口服瑞格列奈,3～6 m/d,分3次服用;对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R),起始剂量0.4U·kg-1 ·d-1,疗程均为3个月.观察两组治疗前后空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-β)、血糖达标时间、低血糖事件.结果 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、Homa-IR均较治疗前明显降低(均P＜0.01),Homa-β均明显升高(均P＜0.01);治疗后观察组HbA1c、Homa-IR均较对照组明显下降(t =2.786、3.449,均P＜0.01),Homa-β较对照组明显升高(t=-4.833,P＜0.01);观察组血糖达标时间明显短于对照组(t =2.126,P＜0.01);观察组未出现低血糖,对照组出现4例低血糖,观察组低血糖发生率低于对照组(x2 =4.151,P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈能平稳降低血糖至正常水平,并保持血糖稳定,促进胰岛β细胞功能恢复,减轻胰岛素抵抗,减少胰岛素用量,降低不良反应发生,值得临床推广使用.     

胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞的保护作用研究

目的:探讨胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞的保护作用。方法:将86例新诊断2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,观察组患者应用胰岛素治疗,对照组患者采用口服降糖药治疗。在所有患者血糖达标并稳定2个月后,比较2组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);胰岛B细胞功能指标胰岛素分泌指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、C肽葡糖糖负荷曲线下面积(AUCcp)、胰岛素早相分泌功能指数(IG30)及氧化应激指标活性氧活力(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:2组患者血糖达标且无显著性差异时,治疗组患者TG、TC、LDL均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组Homa-IR较对照组下降(P<0.05),Homa-β、AUCcp、IG30均高于对照组(P<0.01);治疗组ROS、MDA明显低于对照组,GSH、SOD均高于对照组(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化控制血糖,可有效改善体内代谢异常,改善胰岛B细胞功能和体内的氧化应激状态。     

西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病46例

目的观察胰岛素替代治疗6 mo以上、血糖未达标的2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的疗效。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究。98例胰岛素治疗未达标的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组50例和安慰剂组48例,西格列汀组加用西格列汀100 mg·d~(-1),疗程为24 wk。检测2组用药前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、24 h葡萄糖曲线下面积(AUC)、血糖变异系数(CV)、血清C肽、血清胰高血糖素、血脂、体重等指标,并观察不良事件。结果治疗前2组各项指标均无显著差异(P>0.05)。西格列汀组完成46例,安慰剂组完成45例。治疗后安慰剂组24 h葡萄糖AUC升高(P<0.05),其他指标均无明显变化(P>0.05)。西格列汀组治疗后FBG、2 h PBG、HbA_(1c)、24 h葡萄糖AUC、血糖CV、空腹和餐后2 h胰高血糖素分别下降(1.5±0.9)mmol·L~(-1)、(2.9±3.3)mmol·L-1、(0.8±1.6)%、(2 782±901)mmol·L~(-1)·min、2.1±1.2、(29.1±19.2)ng·L~(-1)和(42.4±25.4)ng·L~(-1),且低于安慰剂组(P<0.05);空腹和餐后2 h C肽上升(0.15±0.21)μg·L~(-1)和(0.79±0.68)μg·L~(-1),且高于安慰剂组(P<0.05);每月低血糖总发生例次降低,且低于安慰剂组。2组均未发生严重不良反应。结论西格列汀可以协助降低后期2型糖尿病患者血糖,减少血糖波动。     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗与胰岛功能的临床观察

目的 探讨初诊2型糖尿病患者单纯口服药物与胰岛素治疗对胰岛功能的影响。方法 选取初诊2型糖尿病患者120例,空腹血糖均≥11.1mmol/ L,随机分为胰岛素治疗组（试验组）、口服药物治疗组（对照组）两组,血糖达标为在5～14天内末梢空腹血糖≤6.0 mmol/L ,餐后2小时血糖≤8.0mmol/L治疗2～6个月后,测定空腹、餐后2小时C肽及其对应的血糖,并对两组结果进行比较。 结果 试验组在2～6月后60例均停药,对照组仅4例出现停药情况。且试验组检查胰岛功能恢复情况较对照组好。结论 早期胰岛素治疗能降低高糖毒性,更好地改善胰岛功能,且越快控制好血糖越容易出现停药。     

金芪降糖片入血成分抗糖尿病机制的网络药理学研究

目的基于网络药理学方法研究金芪降糖片入血成分治疗糖尿病的作用机制。方法通过文献挖掘确定金芪降糖片入血成分,在TCMSP、Swiss Target Prediction数据库检索入血成分靶点,通过GeneCards数据库查询糖尿病靶点,将糖尿病靶点与入血成分靶点筛重得到入血成分抗糖尿病靶点,借助Cytoscape软件构建入血成分-抗糖尿病靶点网络;应用STRING平台构建入血成分抗糖尿病靶蛋白相互作用网络,并导入Cytoscape软件计算拓扑参数,筛选关键靶点;通过Cytoscape中"ClueGO"插件进行GO生物过程分析;利用DAVID数据库进行KEGG通路富集分析。结果金芪降糖片16个入血成分作用于123个糖尿病靶点,22个关键靶点包括炎症因子IL1β、IL6、IL8、TNF、PTGS2;氧化还原反应酶CAT、SOD1、MAOB;心血管靶点TBXA2R、VEGFA、NOS3;细胞周期与凋亡蛋白CDK2、MAPT、CASP3等。参与急性炎症反应调节、外源性凋亡信号通路负调节、单加氧酶活性调节、过氧化氢生物合成等14大类生物过程。调节胰岛素抵抗、I型糖尿病、TNF信号通路、NF-κB信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论金芪降糖片主要通过抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡及糖代谢等药理作用,减轻胰岛β细胞损伤,改善胰岛素抵抗,产生抗糖尿病作用。     

金芪降糖片对胰岛素抵抗和高血压的影响

目的：观察中药金芪降糖片对果糖诱导的胰岛素抵抗高血压大鼠胰岛素敏感性和血压的影响。方法：Wistar大鼠40只，30只建立果糖诱导的胰岛素抵抗高血压大鼠模型，设对照组(C组)10只以普通水灌胃。果糖饮水加罗格列酮治疗组(R组)10只，以罗格列酮溶液灌胃；果糖饮水加金苠降糖片治疗组(J组)10只，以金芪降糖片溶液灌胃；果糖饮水加果糖灌胃组(F组)10只，以10％果糖的普通水灌胃，共灌胃6周，实验前后测定大鼠尾动脉压，结束后取血测定血清空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素浓度(n=NS)、血清抵抗素浓度(resistin)。计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果：实验结束后J组、R组和C组ISI均明显高于F组，同时血压明显低于F组；抵抗素水平J组、R组明显低于F组。结论：中药金芪降糖片可改善胰岛素抵抗个体胰岛素敏感性，并降低血压。     

那格列奈治疗2型糖尿病的有效性与安全性

目的评价国产那格列奈片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法采用随机对照双盲双模拟临床试验方法,收集60例2型糖尿病患者,随机分为试验组30例,口服那格列奈片120 mg,tid;对照组30例,口服国产瑞格列奈片1 mg,tid,经2wk平衡期后进入治疗期,疗程12 wk。结果与用药前比较,治疗12 wk时,2组空腹血糖均下降,但无统计学意义;2组PBG治疗后与治疗前相比,差异有显著意义(P<0.05)。那格列奈组餐后1 h胰岛素增加,与治疗前相比有统计学意义。结论那格列奈120 mg,tid与瑞格列奈片1 mg,tid降低FBG疗效相当,国产那格列奈能有效降低患者PBG及HbA1c。