30年慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析

目的:分析慢性心力衰竭的治疗药物应用情况。方法:将1973年7月—2002年7月收治的慢性心衰住院病例按每10年分成3个亚组,对药物治疗变迁及其与病因、年龄、性别和心功能的关系进行分析。结果:共3060例次。平均年龄(61.15±14.73)岁。利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯为主要用药,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的应用逐渐增加。而且以冠心病应用居多。利尿剂、硝酸酯类、ACEI、ARB、长效二氢吡啶钙拮抗剂及α、β-阻滞剂以60岁以上年龄组居多,应用ACEI者男性多于女性,β-阻滞剂应用无性别和年龄差异。ACEI和β-阻滞剂的使用率分别为59.7%和20.8%,停用率分别为5.2%和29.1%。结论:慢性心力衰竭住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯和洋地黄制剂为主;ACEI、β-阻滞剂的应用尚未达到ACC/AHA慢性心力衰竭诊治指南所推荐的要求。     

ACEI与β受体阻滞剂联合治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察分析联合应用ACEI与β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法选取我院2010年5月至2013年5月收治的86例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,对所有参与实验患者使用利尿剂、洋地黄等进行强心、扩充血管等常规治疗,观察组患者在此基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利及β受体阻滞剂美托洛尔进行治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果治疗后观察组患者相比对照组各项心功能指标明显较好,治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对慢性心力衰竭患者在治疗过程中加用ACEI与β受体阻滞剂联合治疗,能够有效改善心功能情况,获得更为理想的临床疗效。     

富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

富马酸比索洛尔是一种安全有效的高选择β1受体阻滞剂,对支气管和血管平滑肌的β1受体有高亲和力,长期应用治疗慢性心力衰竭疗效明显,副作用轻微,顺应性好。但在常规药物(ACEI、利尿剂、地高辛及硝酸盐制剂)治疗的基础上联合应用富马酸比索洛尔(小滴量滴定法)治疗心功能效果更明显改善,总有效率81.3%。     

富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

富马酸比索洛尔是一种安全有效的高选择β1受体阻滞剂,对支气管和血管平滑肌的β1受体有高亲和力,长期应用治疗慢性心力衰竭疗效明显,副作用轻微,顺应性好。但在常规药物(ACEI、利尿剂、地高辛及硝酸盐制剂)治疗的基础上联合应用富马酸比索洛尔(小滴量滴定法)治疗心功能效果更明显改善,总有效率81.3%。     

心力衰竭水负荷和利尿剂应用

所有心力衰竭患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者均应给予利尿剂.利尿不足容易降低血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的疗效,同时增加了β受体阻滞剂应用的危险性.NYHA心功能I级患者一般不需应用利尿剂.     

β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响

目的 探讨β-受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 将本院收治的50例扩心病患者,随机分为治疗组及对照组,每组25例;治疗组给予β-受体阻滞剂+ACEI+地高辛+利尿剂;对照组给予地高辛+利尿剂.观察12周.结果 治疗组、对照组心功能改善分别为100%、92%,两组疗效差异无统计学意义.两组动态血压及Holter检测结果显示两组治疗前HP、HR、LVEF、6 mWT无显着差异,两组治疗后,各组较本组治疗前各指标有显著改善(均P<0.01),治疗组联合用药后各观察指标的改善显著优于对照组(均P<0.01).结论 β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联用,只要剂量调节到患者能耐受的最佳剂量时,建议长期服用,应用是安全的,疗效是确切的.     

硝普钠、多巴酚丁胺合用治疗难治性性心力衰竭

在过去的20年里，针对难治性心力衰竭(refractory heart failure，RHF)人们提出了多种非药物治疗措施，但其确切价值仍在研究观察之中。近3年来，我们对应用利尿剂、洋地黄及ACEI不能完全控制的心功能均为Ⅳ级的RHF息者，采用硝普钠、多巴酚丁胺合用治疗，获得了满意疗效，现报道如下。     

联合用药的临床研究——38例充血性心力衰竭临床分析

目的探讨充血性心力衰竭联合用药[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄]的剂量和安全性。方法38例充血性心力衰竭患者除一般治疗外,以利尿剂和ACEI为基础加用美托洛尔,必要时使用洋地黄进行治疗。ACEI和β受体阻滞剂从小剂量开始使用,逐渐增加剂量达到最大耐受量(靶剂量)维持。结果38例患者心功能均得到明显改善。结论ACEI和美托洛尔从小剂量开始,逐渐达靶剂量维持用药,而双氢克尿塞和地高辛症状缓解后以小剂量维持,对治疗充血性心力衰竭是安全有效的。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的：观察卡维地洛(达利全)治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(HF)的临床疗效。方法：30例扩张型心肌病心力衰竭患者在洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI）和硝酸盐类扩血管药物治疗基础上随机分为卡维地洛组和对照组，治疗前和治疗后3个月分别进行心功能(NYHA)分级评估。应用超声心动图检查并进行对照。结果：治疗3个月两组心功能均有显著改善，但卡维地洛组改善比对照组更显著。结论：与常规治疗相比，卡维地洛更能显著改善心力衰竭的疗效。     

血管紧张素转化酶抑制药和阿司匹林联合用药的相互作用

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和阿司匹林(Asp)广泛联合应用于治疗心血管疾病,但有关两药联合应用时的相互作用引起争论,使联合用药的安全性存在疑问,但也有研究反驳了Asp会削弱ACEI有益作用的论点,支持在ACEI治疗心血管疾病中应用Asp的安全性。本文综述了ACEI和Asp在高血压、急性心肌梗死、充血性心力衰竭应用中的相互作用,提示对两药的相互作用应予以特别关注。     

2009年临床药物治疗指南更新回顾

心血管疾病领域 在2009年美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）更新的《成人心力衰竭治疗指南》中，重申药物治疗是心衰治疗的基石．C期射血分数降低的患者注意利尿剂和硝酸酯类药物的应用。D期继发二尖瓣关闭不全者，可以考虑静脉应用正性肌力药物减轻症状。钙通道阻滞剂（CCB）对心衰患者的益处尚缺乏证据支持。在最佳的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂及利尿剂治疗基础上，非裔美国人、中重度心衰患者可考虑联合应用肼苯哒嗪和硝酸盐以改善症状。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭64例临床观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将64例慢性心力衰竭患者随机分为倍他乐克组和对照组,每组32例,两组同时应用强心剂、利尿剂及ACEI类药物,治疗组加用倍他乐克口服,1年后观察心功能的改善情况。结果倍他乐克组心功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效好,安全方便。     

联合曲美他嗪治疗40例慢性心力衰竭患者的体会

目的研究联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取我院2012年至2013年救治的慢性心力衰竭患者40例,随机分成两组,治疗组20例,对照组20例。对照组患者常规去除基本病因及诱因,应用强心剂、利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等治疗,治疗组在对照常规应用药物的基础上,联合曲美他嗪治疗。结果随访半年,治疗组患者的疗效高于对照组,再住院率低于对照组,且无不良反应。结论联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭值得推广。     

ACEI及β受体阻断剂在高原地区慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

目的了解在高原环境里血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用病例前后对照的方法在慢性充血性心力衰竭强心、利尿等传统方法的基础上使用ACEI及β受体阻断剂治疗心衰。结果与治疗前相比,治疗后心率、血压、心胸比率、左室内径改善具有显著性差异(P<0.05)。结果表明在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地乐克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。结论本组研究结果表明,在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地利克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。     

ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的临床分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的标准及方法。方法选择慢性心力衰竭合并肾功能不全及利尿剂抵抗患者100例（心功能Ⅲ~Ⅳ级,肌酐〈3mg/dl）,随机分为ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗组和对照组,每组50例。全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图等检查。2组患者的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿及少尿程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果治疗组患者症状明显改善,左心室射血分数增加,体重降低,尿量增加（P〈0.05）。结论 ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗,无论对心功能或肾功能的改善都十分有益。     

血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂联合应用治疗心力衰竭的临床研究

目的探讨ACEI与β受体阻滞剂联合应用在治疗心力衰竭中的价值与临床意义。方法选择心力衰竭患者76例,在常规应用强心、利尿扩血管药物治疗基础上,加用小剂量卡托普利和倍他乐克治疗6周后,以自身对照比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性。结果应用卡托普利,倍他乐克后心力衰竭患者心功能明显改善,2周有效率47.4%,6周有效率71.0%。结论血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂联合应用可明显改善患者心功能,提高患者生存率。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭84例疗效观察

目的探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法对2009年1月至2009年12月收治并诊断为慢性心力衰竭患者84例随机分为两组:对照组(n=40)患者接受强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI类药物及倍他乐克进行治疗;观察组(n=44)患者接受强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI类药物及卡维地洛联合治疗。疗程3个月,观察两组治疗前、后的血压、心率、LVED、LVEP的变化,观察卡维地洛治疗的临床疗效和安全性。结果治疗后观察组疗效好于对照组,两组数据比较,临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定,能明显改善心功能。     

酒石酸美托洛尔联合小剂量氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床应用

目的:酒石酸美托洛尔联合小剂量氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床应用.方法:将50例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组和观察组各25例.对照组以ACEI及扩血管药物治疗,观察组加用酒石酸美托洛尔及小剂量氢氯噻嗪长期维持治疗,比较两组疗效及不良反应.结果:观察组总有效率92%,对照组为72%.结论:加用酒石酸美托洛尔联合小剂量氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭比只用扩血管药物及ACEI药物更为有效,值得临床推广.     

普伐他汀联合比索洛尔辅治慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察普伐他汀联合比索洛尔辅治慢性心力衰竭的临床疗效,探讨提高慢性心力衰竭临床疗效的药物治疗方法.方法 将慢性心力衰竭患者106例随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物常规治疗,观察组在上述常规治疗的基础上给予普伐他汀联合比索洛尔治疗.治疗4周后比较2组患者临床疗效及心功能指标.结果 治疗4周后,观察组总有效率为90.6高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,观察组左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及心搏出量(SV)水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床药物治疗慢性心力衰竭时,应加用普伐他汀联合比索洛尔治疗.     

微量利尿疗法联合常规西药干预心力衰竭代偿重构的临床观察

目的观察利尿剂联合常规药物对心力衰竭代偿性重构的干预效果。方法随机将84例已确诊慢性心力衰竭患者分为常规组和临床组,每组42例,两组均予以临床抗心力衰竭常规处置,临床组在此基础上加用利尿剂及美托洛尔,以3个月为1个疗程,疗程结束后观察两组患者心功能优化情况及心脏彩超查验指标的变化。结果与常规组相比,临床组患者在治疗后其心功能优化更明显、超声指标亦有更多改善(P<0.05)。结论微量利尿疗法联合常规西药可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能、同时有效地干预其心肌代偿性重构。