固本咳喘片联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨固本咳喘片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法选取2016年6月—2018年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者吸入噻托溴铵粉雾剂,1粒/次,1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服固本咳喘片,3片/次,3次/d。两组患者均持续治疗7d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肺功能、血气指标和血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的动脉血氧分压(pO_2)水平显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论固本咳喘片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,可改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎性因子水平,具有一定临床推广应用价值。     

十味龙胆花胶囊联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨十味龙胆花胶囊联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2017年5月—2019年11月郑州大学第五附属医院收治的103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(51例)和治疗组(52例)。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂,18μg/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服十味龙胆花胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组肺功能、炎性因子。结果治疗后,治疗组的临床总有效率90.38%高于对照组的74.51%(P0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)均较治疗前升高(P0.05),且治疗组肺功能指标高于对照组(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组炎性因子水平低于对照组(P0.05)。结论十味龙胆花胶囊联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,可改善患者肺功能,降低机体炎性因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

川贝枇杷胶囊联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的研究川贝枇杷胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2016年5月—2019年5月涿州市医院收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予噻托溴铵粉吸入剂,1粒/次,1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服川贝枇杷胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、肺功能指标、血气指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者喘息、哮鸣音、咳嗽消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肺功能指标水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,氧分压(p O2)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血气指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论川贝枇杷胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的治疗效果,能改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

溴己新联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨盐酸溴己新片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年2月在新乡市中心医院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂,1粒/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服盐酸溴己新片,2片/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的mMRC评分、慢性阻塞性肺病评估测试量表(CAT)评分、6 min步行距离(6 MWT)、肺功能、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.00%、92.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组mMRC评分和CAT评分显著降低,6MWT显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组m MRC评分、CAT评分、6 MWT明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1、FVC显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸溴己新片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好临床疗效,能改善肺功能和生活质量,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨

目的探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性。方法86例慢性阻塞性肺气肿患者,随机分为对照组和噻托溴铵粉雾剂组,各43例。对照组使用异丙托溴铵气雾剂治疗,噻托溴铵粉雾剂组给予噻托溴铵粉雾剂治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后免疫细胞、肺功能指标变化情况。结果噻托溴铵粉雾剂组治疗总有效率为95.3%,高于对照组的79.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,噻托溴铵粉雾剂组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(68.22±6.82)%、(39.21±3.03)%、(20.31±3.02)%、(1.84±0.51),均优于对照组的(59.91±7.02)%、(31.56±3.62)%、(22.05±3.22)%、(1.52±0.71),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,噻托溴铵粉雾剂组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)水平分别为(3.92±0.44)L、(2.79±0.31)L、(3.73±0.46)L/s、(0.99±0.12)L/s,均高于对照组的(3.24±0.41)L、(2.02±0.29)L、(3.02±0.38)L/s、(0.76±0.08)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。噻托溴铵粉雾剂组不良反应发生率为7.0%,低于对照组的23.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿患者使用噻托溴铵粉雾剂可有效提升治疗效果,改善免疫功能及肺功能,效果确切,且安全性高,值得推广应用。     

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效探讨

目的：探讨噻托溴铵粉雾剂在慢性阻塞性肺气肿临床治疗中的应用效果。方法：选取82例慢性阻塞性肺气肿患者参与研究,并将82例患者随机分为研究组和一般组,予以研究组噻托溴铵粉雾剂治疗,予以一般组异丙托溴铵气雾剂治疗。结果：两组治疗前的肺功能、6min步行距离比较均无显著差异（P﹥0.05）,治疗1个月、2个月研究组肺功能均优于一般组,6min步行距离均长于一般组（P＜0.05）,两组不良反应发生率比较无明显差异（P﹥0.05）。结论：噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿,疗效确切,不良反应少,具有临床推广价值。     

BiPAP联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白和炎性因子水平的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,Bi PAP)联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白(Prealbumin,PAB)和炎性因子水平的影响。方法选择2009年4月至2013年12月于我院呼吸内科诊治的78例老年COPD患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组和Bi PAP+噻托溴铵组,每组39例。利用生活质量评分、呼吸困难分级和COPD评估测试(CAT)比较两组患者的治疗效果,同时对比肺功能、前清蛋白和炎性因子指标的变化。结果治疗前,两组患者生活质量评分的症状维度、活动维度和影响维度、呼吸困难分级、CAT评分值、肺功能指标、炎性因子和PAB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分值均明显降低(P<0.05);但与噻托溴铵组比较,Bi PAP+噻托溴铵组患者生活质量评分和CAT得分值的改善效果更为明显(P<0.05),而两组呼吸困难分级比较差异无统计学意义(P>0.05);肺功能指标FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC、血气分析指标Pa O2、炎性因子IL-10及PAB均升高(P<0.05);而Pa CO2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP降低(P<0.05),且Bi PAP+噻托溴铵组患者上述指标的改善程度明显优于噻托溴铵组(P<0.05)。结论 Bi PAP联合噻托溴铵对老年稳定期COPD患者具有明显的临床疗效,且能够改善肺功能及血气分析指标,降低炎症反应和纠正低PAB血症。     

噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂对COPD稳定期患者肺功能及炎症反应的影响

目的:分析噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及炎症反应的影响。方法:选取平顶山市第二人民医院接收的106例COPD稳定期患者作为研究对象,依据随机数字表法分成观察组(53例)与对照组(53例),对照组接受丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组接受噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,统计对比两组治疗前后肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]变化、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组SGRQ评分低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗COPD稳定期患者,可促进肺功能改善,减少血清炎性因子含量,提高生活质量。     

复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探究复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取2015年1月—2016年6月天津市滨海新区大港医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者321例,随机分为对照组(160例)和治疗组(161例)。对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.88%、96.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV_1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)及最大呼气中期流量(MMEF)、氧分压(pO_2)均比治疗前显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、pO_2均显著高于对照组,pCO_2低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有显著的临床疗效,可显著改善肺功能和血气分析指标,降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

参麦注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探究参麦注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年3月首都医科大学宣武医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分为对照组(31例)和治疗组(37例)。对照组吸入噻托溴铵粉雾剂,18μg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉注射参麦注射液,100 m L/次,1次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的动脉血气指标、肺功能指标和复发的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.19%、91.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(pO_2)和血氧饱和度(Sp O2)均显著升高,而二氧化碳分压(p CO2)显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的复发率分别为38.71%、10.81%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床疗效,可明显改善肺功能,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

两种不同肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：对比不同肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法以医院新生儿科90例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,均行机械通气治疗,根据肺表面活性物质用药类型将其分为A组(45例)和B组(45例),分别取牛肺表面活性物质和猪肺表面活性物质治疗,观察两组患者治疗前后的血气指标,记录机械通气时间,评估两组患者的预后。结果两组患者用药前、用药12 h后的血气指标差异无统计学意义(P>0.05),但用药12 h后,PaO2、pH均显著高于用药前,PaCO2显著低于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的持续正压通气时间为(4.06±0.62)d,显著短于A组的(5.14±0.55)d,差异有统计学意义(P<0.05)。 B组的并发症发生率和死亡率分别为13.33%、4.44%,与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种肺表面活性物质均能够改善早产儿的呼吸窘迫症状,但猪肺表面活性物质用药方便,可缩短患儿的机械通气时间。     

白藜芦醇苷在实验性缺氧苗猪体内的血药浓度对肺动脉收缩压的相关性

目的 :评价虎杖注射液的有效成分白藜芦醇苷 (PD)在实验性缺氧苗猪体内的血药浓度对肺动脉收缩压 (SPAP)、心排血指数 (CI)的影响。方法 :制作实验性苗猪缺氧的肺动脉高压模型 ,测定PD的血药浓度与SPAP和CI的相关性。结果 :在缺氧苗猪中静脉注射虎仗注射液 1 5g·kg-1(相当含PD 12mg·kg-1)后SPAP与CI显著降低。 3 0 0min内 ,在 0 5～ 3 0 μg·mL-1的浓度范围内 ,PD血药浓度与SPAP的呈相关性 (r=0 9772 ) ,与CI的呈相关性 (r=0 90 5 2 )。结论 :虎杖注射液能显著降低实验性缺氧动物的肺动脉收缩压     

容量性肺动脉导管在重危心血管疾病患者中的应用

目的评价用右心室射血分数（RVEF）校正的目标持续舒张末期容量指数（CEDVI）指导容量治疗.用于重危病患者的效果.方法51例重危病患者,放置容量性肺动脉导管,其间液体治疗用RVEF校正的目标CEDVI进行调控,即：RVEF 0.2,CEFVI 200～240 ml/m^2;RVEF 0.3,CEDVI 150～180 ml/m^2;RVEF 0.35,CEDVI 125～150 ml/m^2;RVEF 0.4,CEDVI 100～120 ml/m^2;RVEF 0.5,CEDVI 50～60 ml/m^2.RVEF较低时（＜30%）,早期应用正性肌力药.结果51例患者,治愈49例（96.0%）,死亡1例（2.0%）,转院治疗1例（2.0%）.结论容量性肺动脉导管指导重危病患者容量治疗能提高抢救成功率,容量负荷要结合收缩性和后负荷的动态变化调整,以平均动脉压（MAP）、尿量、乳酸值衡量组织灌注.     

健康人群短期高原暴露前后肺动脉压及心功能变化

目的探讨平原地区健康人群短期进入高原地区后肺动脉压及心功能的变化情况。方法对2013年5—12月经胸心脏超声筛选出肺动脉压及心功能正常的平原地区健康成年人40名,通过超声测量进入高原前和进入高原后10 d肺动脉平均压（mPAP）,左心室射血分数（LVEF）,右心室射血分数（RVEF）,左、右心室Tei指数,观察6 min步行距离。结果入高原后10 d测量6 min步行距离、动脉血氧饱和度和RVEF低于入高原前,mPAP和右心室Tei指数高于入高原前（P〈0.05,P〈0.01）,而LVEF和左心室Tei指数与入高原前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论健康人短期进入高原地区可出现缺氧性肺动脉高压相关的右心功能降低,左心功能无显著改变。     

噻托溴铵联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数影响

目的：观察噻托溴铵联合运动训练对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者BODE指数的影响。方法：80例中重度COPD稳定期患者按就诊时间顺序分为观察组及对照组各40例。观察组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵联合运动训练,对照组仅给予常规治疗,观察期为6个月。比较两组患者BODE指数。结果：6个月后观察组BODE指数分值较对照组明显下降（P〈0.05）,其中6 min步行距离、肺功能指标等均较对照组有明显改善（P〈0.05）;而两组体重指数、呼吸困难量表比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：噻托溴铵联合运动训练能明显改善中重度COPD稳定期患者BODE指数及预后。     

益心舒胶囊联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

目的探讨益心舒胶囊联合地高辛片治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选取2015年6月—2018年6月南充市中心医院收治的80例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服地高辛片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服益心舒胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的心功能指标、肺功能指标、血气指标和心肌酶指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50%、95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左室舒张末内径(LVEED)、左室收缩末内径(LVESD)水平显著降低,左心射血分数(LVEF)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者动脉血pH值和二氧化碳分压(p CO_2)水平显著降低,氧分压(p O_2)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者D-二聚体(D-D)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心肌酶指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论益心舒胶囊联合地高辛片治疗慢性肺源性心脏病具有较好的临床疗效,可改善患者心功能和肺功能,同时改善患者的血气指标和心肌酶指标,具有一定的临床推广应用价值。     

清咳平喘颗粒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床疗效观察

目的 观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法 回顾性选取2019年11月—2021年5月在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸内科住院的COPD急性加重期患者70例为研究对象,根据药物治疗方法分为试验组和对照组,每组各35例。对照组根据病情常规给予低流量氧疗、抗感染、解痉平喘化痰等综合治疗,试验组在对照组治疗基础上加用清咳平喘颗粒,开水冲服,每次10 g,每日3次。两组均治疗10 d。观察两组患者治疗前后中医证候疗效,慢性阻塞性肺疾病症状评估测试（CAT）评分,肺功能、动脉血气、炎症指标及不良反应。结果 试验组中医证候疗效总有效率（88.6%）明显高于对照组（68.6%）（P＜0.05）。试验组及对照组患者治疗前CAT评分、动脉血气、肺功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者CAT评分和动脉二氧化碳分压（pCO₂）均较治疗前显著降低（P＜0.05）,治疗后两组患者动脉血氧分压（pO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）均较治疗前显著升高（P＜0.05）;治疗后试验组患者CAT评分、动脉血气及肺功能指标较对照组改善均更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者外周血白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）水平比较均无统计学差异（P＞0.05）,治疗后两组患者WBC、CRP、PCT水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后试验组WBC、CRP、PCT水平较显著低于对照组（P＜0.05）。试验组不良反应发生率14.3%与对照组（8.6%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 清咳平喘颗粒治疗COPD急性加重期患者有协同作用,缓解临床症状,改善肺功能,疗效及安全性均较好。     

乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床研究

目的探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年12月上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者84例为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注盐酸氨溴索注射液,60 mg加入到5%葡萄糖注射液100 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服乙酰半胱氨酸泡腾片,600 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的血气指标、肺功能和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(Pa O2)、1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)水平均显著升高,而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片联合盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期具有较好的临床疗效,能改善肺功能,减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

The role of “Integrated Pulmonary Index” monitoring during morphine-based intravenous patient-controlled analgesia administration following supratentorial craniotomies: a prospective,randomized, double-blind controlled study

Objective: Morphine is commonly used in post-operative analgesia, but opioid-related respiratory depression causes a general reluctance for its use. The “Integrated Pulmonary Index” is a tool calculated from non-invasively obtained respiratory and hemodynamic parameters. The aim of this prospective, randomized, double blind, and placebo-controlled study is to determine a more safe and effective dose for morphine in patient-controlled analgesia following supratentorial craniotomy using the “Integrated Pulmonary Index”.

Methods: This study included 60 patients (ASA I, II, and III). All patients used iv PCA for 24?h following supratentorial craniotomy. The PCA was set to administer a bolus dose of 1?mg morphine in Group 1 and 0.5?mg morphine in Group 2. The PCA contained placebo in Group 3 and patients received dexketoprofen 50?mg iv after awakening, repeated every 8?h. The IPI and NRS scores, total morphine consumption, and morphine related side-effects were recorded at 10?min, 1, 2, 6, 12, and 24?h post-operatively. The lowest IPI score, count of apnea, and desaturation events were recorded during the study period.

Results: The IPI scores were similar among the groups. Although a statistically significant difference was not observed among the groups the lowest IPI scores were observed in Group 1; apnea and desaturation counts were also higher in Group 1. Statistically significant differences were not observed among the groups in terms of pain scores, but were lower in Groups 1 and 2 compared to Group 3.

Conclusion: Patient controlled analgesia with 0.5?mg morphine may be safe and effective for pain management following supratentorial craniotomies. Integrated pulmonary index can be used for detecting opioid-induced respiratory depression.

Clinical Trials registration number: NCT02929147.