纤维支气管镜下宣威籍肺癌的某些特点

我们已经对宣威籍肺癌某些临床特点进行了探讨。本文试从纤维支气管镜(纤支镜)下观察的宣威肺癌形态学特点进行研究。为此,我们收集了我科1976年6月-1985年12月经纤支镜检查,并经病理学和/或细胞学证实的宣威籍肺癌与同期非宣威籍(对照组)肺癌进行对比观察。一、病例选择 1976年6月-1985年12月,我科行纤支镜检查1220例,其中经病理学和/或细胞学证实的宣威籍肺癌104例(8.5％),对照组168例(13.8％)。按常规进行纤支镜检查,术中每例均作活检、刷检和术后痰检。为了减少误差,除固定专人进行纤支镜检查外,     

44例青年肺癌纤支镜特点及临床分析

目的探讨青年肺癌纤支镜特点和临床特征.方法回顾总结1995年1月～2000年10月经我科诊治的44例青年肺癌的临床资料.结果纤支镜检查84.09%有阳性表现,15.91%未见异常.阳性表现中有直接征象者81.08%,胸片多见团块影;有间接征象者占18.92%,胸片团块影和网结影并见.青年肺癌胸片多以团块影为主(43.18%),其次为胸腔积液影(20.45%),片状模糊影占18.18%,双肺网结影为13.64%,肺不张影约4.55%.病理分型多为腺癌(50%),未分化小细胞癌居第2位(36.36%),鳞癌占13.64%.左肺癌(61.36%)多于右肺癌(25.00%),细支气管肺泡癌约13.64%.Ⅲb期、Ⅳ期(72.73%)多于Ⅱ期、Ⅲa期(27.27%).结论青年肺癌没有独特的症状,常易误诊为肺炎或肺结核.因此必须提高对青年肺癌的警惕性.     

以肺外表现为首发症状的肺癌患者误诊34例临床分析

本文将我院 34例以肺外表现为首发症状的肺癌进行回顾性分析 ,以提高对肺癌的早期诊断。1　临床资料1.1　一般资料 :以肺外表现为首发症状的肺癌患者 34例 ,其中男性 2 6例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 79岁 ,平均年龄 5 8.9岁 ,吸烟者 2 1例 (6 1.7% ) ,吸烟指数均在每年 4 0 0支以上。组织类型 :细支气管—肺泡癌 1例 (2 .9% ) ,鳞癌 8例(2 3.5 % ) ,腺癌 11例 (32 .3% ) ,小细胞未分化癌 14例(4 1.2 % )。大体分型 :中心型肺癌 11例 (32 .3% ) ,周围型肺癌 2 1例 (6 1.7% ) ,从膈型肺癌 2例 (5 .8% )。1.2　以肺外表现为首发症状的肺癌临床表现…     

44例青年肺癌纤维支镜特点及临床分析

目的：探讨青年肺癌纤支镜特点和临床特征。方法：回顾总结1995年1月－2000年10月经我科诊治的44例青年肺癌的临床资料。结果：纤支镜检查84．09％有阳性表现，15．91％未见异常。阳性表中有直接征象者81．08％，胸片多见闭块影；有间接征象者占18．92％，胸片团块影和网结影并见。青年肺癌胸片多以团块影为主（41．18％。其次为胸腔积液影（20．45％），片状模影占18．185，双肺网结影为13．64％，肺不张影红4．55％。病理分型多为腺癌（50％）,未分化小细胞癌居第2位（36．36％，鳞癌占13．64％，左肺部（61．36％）多于右肺癌（25．00％），细支气管肺泡癌约13．64％。Ⅲb期、Ⅳ期（72．73％），多于Ⅱ期、Ⅲa期（27．27％），结论：青年肺癌没有独特的症状，常易误诊为肺炎或肺结核，因此必须提高对青年肺癌的警惕性。     

以眩晕为首发症状的肺癌脑转移9例分析

曲靖市为肺癌高发地区,尤以宣威为全球高发区之一。我科３年共收治肺癌脑转移患者９６例,均以神经系统症状为首发症状就诊。这些患者临床表现各异,但以眩晕为首发症状者较少见,临床上易误诊。现将９例以眩晕为首发症状的肺癌脑转移病例进行分析讨论。临床资料一般资料...     

云南宣威昆明两地肺癌ras基因表达的异质性研究

目的云南省宣威市是我国的肺癌高发地区,具有显著的地域性特点,本研究通过比较ras基因在宣威及昆明两地肺癌中表达的差异性,分析ras基因在两地肺癌中的异质性。方法采用免疫组化染色技术,对45例宣威地区肺癌和45例昆明地区肺癌石蜡包埋组织标本中ras基因的表达进行检测,比较ras基因在两组肺癌组织中表达的差异。结果90例肺癌组织中55例ras基因表达阳性,其中宣威肺癌组31例,昆明肺癌组24例,两组相比,差异无统计学意义（62．0％vs48．0％,x2=2．291,P=0．130）。fas基因在宣威肺腺癌病例中的阳性表达率为78．3％（19／23）,在昆明肺腺癌病例中为47．8％（11／23）,宣威肺癌组高于昆明肺癌组,差异有统计学意义（78．3％vs47．8％,x2=4．572,P=0．032）。结论ras基因在两地肺腺癌病例中的表达存在着差异性,提示ras基因在两地肺腺癌中存在着异质性。     

以急性肺栓塞为首发症状的8例肺癌患者病例分析

肺癌占全世界恶性肿瘤的16％，肺癌临床表现多种多样，常首发于不同症状。回顾焦作市第四人民医院2003年2月至2009年2月收治的肺血栓栓塞患者96例，其中以急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）为首发症状的肺癌8例，现进行临床分析，报告如下：     

恶性胸腔积液的诊断及治疗进展

恶性胸腔积液（MPE）是恶性肿瘤晚期发生胸膜转移或原发性胸膜肿瘤所致的胸腔积液,它是晚期癌症常见的并发症,治疗难度大,预后较差.在所有引起胸腔积液的恶性肿瘤中,以肺癌、乳腺癌和淋巴瘤较为常见,约占所有恶性肿瘤的75%左右[1],其他如消化道肿瘤、卵巢癌及泌尿道肿瘤引起的MPE较少见.肺癌所起的MPE中,其病理类型以肺腺癌最为多见,其次为鳞癌,小细胞癌及大细胞癌则比较少见[1].MPE患者的临床常表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛等一系列症状.大量MPE会压迫肺组织,导致患者呼吸循环障碍,如不及时处理可危及患者生命.MPE诊断后,患者的生存期一般＜6个月[2～4].由于其预后较差,临床上多以姑息治疗为主.     

不典型老年肺癌27例误诊分析

肺癌是一种非常影响困扰患者的疾病,这些年癌症患者越来越多,在我们国内已经位居第一位[1]。这些年老年人患肺癌的人数越来越多,少数患者症状不典型,极易误诊。特别是以肺外表现为首发症状的老年肺癌,并且现在临床发现患者检查的误诊病例很多。作者在汉川市人民医院呼吸科进修学习期间,对该科2010年12月～2012年12月收治的65岁以上232例肺癌患者进行统计,结果发现误诊27例,分析发现误诊     

女性肺癌的影像诊断与临床对照分析

目的探讨女性肺癌的影像诊断及相关临床表现。方法回顾性总结经病理证实的女性肺癌76例,着重分析其CT表现,并结合临床症状、病理类型、TNM分期等资料,观察女性肺癌患者的临床及影像特征。结果患者年龄43～82岁,平均58岁,以50～65岁居多,占60.53%（46/76）;周围型肺癌54例,中央型肺癌16例,弥漫型肺癌6例,病理分类以腺癌居多,占本组患者的59.21%（45/76）;TNM分类以Ⅲ、Ⅳ期为主,占88.16%（67/76）;最常见症状为腰腿痛,首诊发现骨转移14例,占18.42%。结论女性肺癌患者发病年龄较轻,肺外症状出现多,转移早,需要特别重视肺癌骨转移。     

肺癌性淋巴管炎的HRCT表现

目的 探讨肺癌性淋巴管炎的HRCT表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析20例经支气管镜活检、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的高分辨CT(HRCT)征象,评价影像诊断的临床应用价值.结果 20例肺癌性淋巴管炎患者的原发恶性肿瘤分别是周围性肺癌9例、中央型肺癌5例、乳腺癌2例、胃癌2例、胰腺癌1例、结肠癌1例.肺癌性淋巴管炎主要表现为胸膜结节、小叶核心结节、小叶内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、支气管血管束串珠状增粗、肺门和/或纵隔淋巴结增大.结论 肺癌性淋巴管炎的影像学表现有一定特征,尤其是HRCT可以较准确地反映癌性淋巴管炎的病理特征,是提示恶性肿瘤肺部淋巴管转移的有效手段.     

68例肺癌合并肺结核回顾性临床分析

目的探讨肺癌合并肺结核的临床特点,提高肺癌合并肺结核的临床早期诊断率。方法回顾性总结和分析68例肺癌合并肺结核患者的临床资料。结果 68例肺癌合并肺结核患者,男性多于女性,大于60岁49例,占72.1%。癌灶与结核灶同侧同叶41例,占60.3%;同侧不同叶18例,占26.5%;不同侧9例,占13.2%。肺癌合并肺结核以腺癌最多31例(45.6%),其次为鳞癌20例(29.4%),未分化癌8例(11.8%),支气管肺泡癌6例(8.8%),腺鳞癌3例(4.4%)。结论肺癌与肺结核间存在密切关系,二者合并时易漏诊、误诊。掌握肺癌的早期症状及其相关影像学特征,必要时做纤支镜、肺部CT或CRI等检查,可显著提高早期诊断率,延长患者生存期。     

全肺切除术治疗原发性支气管肺癌64例临床分析

从1990年5月至2000年7月辽宁省大连市第五人民医院共手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中全肺切除术64例,占13.16%。64例中经心包内处理血管全肺切除者26例,占40.62%,现对全肺切除治疗肺癌有关问题作初步分析。1.临床资料1.1一般资料64例中,男性58例,女性6例,年龄42～73岁,70岁以上9例,平均年龄52.6岁。中心型肺癌57例,周围型肺癌9例。肿瘤在3cm以下者5例,3～5cm者28例,大于5cm者31例。术前肺功能检查:最大通气量和每1秒时间肺活量均占预计值50%以上。术前心电图:右完全束支阻滞6例,偶发室早2例,心房纤颤2例。1.2手术情况左全肺切除术45例,…     

肺炎癌的诊断与治疗(附19例分析)

肺炎癌是原发于肺尖部的少见的周围型肺癌,因其解剖部位及生物学特性较为特殊,极易引起误诊误治,现将我院自１９８２年３月～１９９８年６月间收治的１９例进行回顾性分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料　本组收治肺尖癌共１９例,其中男１３例,女６例。年龄３２～６９岁,平均５０．５岁。初始症状：肩背疼痛１１例占５７．９％,颈部肿块７例占３６．８％,咳嗽、痰血１例占５．３％。胸部Ｘ线及ＣＴ检查：肺炎部肿块影 １７例（其中左 ６例、右 １１例）,肺尖部空洞影２例（均为左侧）;后肋骨破坏９例,并椎体破坏３例。本组…     

33例年龄小于40岁肺癌病人的临床治疗

目的探讨青壮年肺癌的临床诊治要点.方法回顾性分析近8年收治肺癌病人的临床资料.结果近8年收治肺癌病人236例,其中年龄＜40岁的33例占13.98%,鳞癌27.27%,腺癌及未分化小细胞癌72.72%.Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期14例.青壮年手术切除率69.69%.结论青壮年肺癌病人随肺癌的发病率逐年增加,以分化低、恶性程度高的腺癌和未分化小细胞癌多见,预后差.强调重视早期表现、及时诊断治疗以提高其切除率和生存率.     

66例老年人肺癌临床分析

目的 探讨老年人肺癌临床诊治特点.方法 对66例老年人肺癌进行回顾性分析.结果 老年人肺癌为同期肺癌的35.4%(66/186),临床表现主要有咳嗽、咳痰、咳血、痰中带血及胸疼,以首发转移癌症状就诊的肺癌12例,误诊率为182%,有合并症者35例(53%).结论 老年人肺癌临床表现多样化且不典型,合并症多.临床上应提高早期确诊率,及时采取有效治疗对老年肺癌的预后有重要作用.     

肺炎型肺癌

目的探讨肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析32例肺炎型肺癌的临床、影像学及病理表现,探讨其诊断要点。结果 32例肺炎型肺癌中咳嗽、咳痰30例,发热20例,热型不一,胸闷气短14例,2例无明显症状体检发现。肿瘤大小2.1~11.7cm,肺周边部24例,肺门部8例,病理示细支气管肺泡癌16例,腺癌12例,腺鳞癌2例,小细胞癌2例。结论肺炎型肺癌多位于肺周边部,易误诊为肺炎,以细支气管肺泡癌、腺癌多见,抗炎治疗无效,需病理确诊,主要以手术治疗。     

孤立型细支气管肺泡癌的PET-CT影像学特点分析

细支气管肺泡癌（bronchioalveolar carcinoma,BAC）是肺腺癌的一个特殊类型,占原发肺癌的2%～10%。国内外文献将其分为孤立型、弥漫型、炎症型。随着PET/CT在肺癌诊断的广泛应用,其中孤立型细支气管肺泡癌（solitary bronchioloalveolar carcinoma,SBAC）作为BAC影像学表现中的一种分型,临床已较常见。本研究回顾性分析了13例BAC患者的PET／CT检查结果,以探讨其PET／CT的临床应用价值。     

中老年人多原发癌32例分析

目的探讨中老年人多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的发病特点,以提高临床诊治水平。方法回顾分析32例中老年人MPC的临床资料。结果 MPC占住院恶性肿瘤患者的2.7%。双原发癌26例,三原发癌5例,四原发癌1例。双原发癌中肺的双原发癌4例,肺与其他器官合并的MPC 8例,肺癌占首位。首癌至末癌间隔最长24年,平均5年6个月。对第一癌治疗,手术13例,手术加化疗8例,手术加放疗5例,放疗4例,2例放弃治疗。结论当癌症患者出现新的癌灶时,不应草率认为是癌症晚期的复发或转移,而应考虑MPC的可能,并在明确诊断基础上施以合理的综合治疗,可以收到良好的效果。     

肺癌超选择性支气管动脉DSA分型及其临床意义——附425例肺癌介入治疗回顾性总结

目的：研究超选择性支气管动脉数字减影血管造影（SSBADSA）的影象学一般表现及特点，将其分为三型：单病灶（Ⅰ）型；多病灶（Ⅱ）型及特殊（Ⅲ）型三个分型。临床研究证实SSBADSA分型在表达肺癌现阶段病情时较X线平片、CT、MRI灵敏度、精确度更高，能显示未构成立体结构的新软浸润灶、播散灶、或转移灶及其组织染色等更多有用的信息，对制订肺癌治疗方案、采取恰当的第一步治疗措施时，具有重要指导意义和实用价值。方法：采用股动脉插管做超选择性支气管动脉数字减影血管造影及动脉灌注介入治疗。对每次DSA录像及DSA照片进仔细研究，据影像学特点，将其分为三型：并将该分型与肺癌的病理类型、介入治疗四周后肿瘤血管变化、临床治疗效果、发展倾向及预后与分型的关系进行了仔细的研究。结果：Ⅰ型为单病灶，以血管团为主，占肺癌总数的40.32%,分三个亚型：Ⅰa型最适于早期手术或介入治疗。介入疗效显。占14.66%；Ⅰb型占22.33%，宜先介入；Ⅰc型较少，较适于手术切除。Ⅱ型最多，占肺癌总数的59%，病灶数目多个，此型均宜先做介入治疗，不宜先手术。亦分为三个亚型;Ⅱa型占50.66%；Ⅱb型较少占3.69%；Ⅱc型占4.67%；Ⅲ型甚少只有两例。研究分型与细胞病理类型的关系发现Ⅱa型中36.8%为腺癌；36.1%为小细胞癌；25.0%为鳞癌；1.9%为大细胞癌；且腺癌58.3%、鳞癌44.7%、小细胞癌48.2%、大细胞癌60%均表现为Ⅱa型；即多病灶Ⅱa型中多为难治、恶性度高、进展较快的病例、尤其是年轻患应倍加关注。结论：肺癌支气管动脉DSA分型中，Ⅱ型为最多，占59.0%，都应先做1-2次介入治疗后，再后手术切除或其它治疗，否则后患极大。也提示临床医师，可根据此分型所提供的精密信息和规律，制订、实施肺癌治疗的最佳方案。才能获得较好的治疗效果和的预后。对临床工作有指导意义。