艾司西酞普兰对抑郁症患者睡眠状况及BDNF表达水平的影响

目的：探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者睡眠状况及BDNF表达水平的影响。方法：选取2021年1月—11月我科就诊的抑郁症患者60例作为研究对象，均给予艾司西酞普兰片口服治疗，观察治疗前后患者的PSG相关指标[睡眠进程、睡眠结构、快速眼动睡眠阶段（REM）睡眠指标]，并采用ELISA法测定患者治疗前后血清BDNF表达水平。结果：治疗前后TST比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后SL、AN、AT低于治疗前，SE高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后S1、S2低于治疗前，SWS高于治疗前（P<0.05），而治疗前后RT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后RT、RL、RA、RI、RSN、RD、BDNF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司西酞普兰片可有效改善抑郁症患者的睡眠质量，同时上调BDNF平均表达水平，有利于改善患者的抑郁症状，促进病情康复。     

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Medline、Embase（via OVID）、EBSCO、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库及相关临床试验注册网中有关艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的随机对照试验（RCTs）,检索时限至2022年1月;2名研究者对纳入文献进行严格质量评价和数据、信息提取;采用RevMan 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果 纳入8项RCTs,高质量文献占87.5%;共1 169例患者,其中试验组（艾司西酞普兰组）585例、对照组（西酞普兰组）584例。Meta分析结果显示：治疗6周末,两组治愈率［OR=1.70,95% CI（1.02,2.83）,P＜0.05］、有效率［OR=1.36,95% CI（1.01,1.81）,P＜0.05］比较,差异有统计学意义;两组发生恶心事件的差异有统计学意义［RR=0.69,95% CI（0.49,0.98）,P＜0.05］,失眠、厌食（食欲不振）、头晕、转氨酶升高等发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于西酞普兰,艾司西酞普兰治疗抑郁症的长期疗效更佳,但恶心风险发生率较高,建议临床使用时视患者耐受情况个体化选择。     

文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床效果及安全性研究

目的 探讨文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床疗效及安全性。方法 选取2015年5月-2018年5月青海省第三人民医院收治的120例老年焦虑症患者,根据其入院顺序随机分为两组,每组各60例,对照组患者给予艾司西酞普兰治疗,初始剂量5 mg/d,后根据患者病情进行调整,剂量控制在10~20 mg/d,每日1次;观察组患者给予文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗,初始剂量75 mg/d,后根据患者病情进行调整,最高用量控制在200 mg/d,每日1次。连续治疗1个月。比较两组的治疗效果、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的81.67%（P<0.05）。治疗后两组HAMA评分均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间口干、恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应发生率无显著差异。结论 文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的疗效显著,可有效缓解患者焦虑症状,且安全性较好。     

艾司西酞普兰治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效观察

摘 要 目的：比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁症的疗效。方法：96例脑梗死后抑郁症患者随机分为观察组（49例）和对照组（47例）,观察组给予艾司西酞普兰,对照组给予帕罗西汀,初始剂量均为10 mg.d^-1,两周后增加至20 mg·d^-1,疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别在治疗的第2、第4与第8周末进行疗效评价。结果：治疗组各治疗阶段HAMD评分均明显低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后第4、第8周末HAMD评分较治疗前下降(P＜0.05);两组比较,治疗后第2周末,治疗组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05),第4、第8周末两组HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗8周后,两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：艾司西酞普兰治疗脑梗死后抑郁症较帕罗西汀疗效相当,但起效更早,更有利于患者生活质量的提高。     

拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的临床研究

目的 探讨拉莫三嗪与左乙拉西坦联合治疗小儿难治性癫痫的疗效及对患儿血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、神经节苷脂抗体（GM1-A）的影响。方法 回顾性选择2017年6月—2020年6月在昆明市儿童医院治疗的难治性癫痫患儿120例为研究对象，根据患儿的治疗方案分为对照组和试验组。对照组给予左乙拉西坦片治疗，初始剂量为10～20 mg·kg^-1·d^-1，每周增加5～10 mg·kg^-1·d^-1，增加剂量至20～40 mg·kg^-1·d^-1，加量期3～7周，连续治疗6个月。试验组在对照组基础上给予拉莫三嗪片治疗，初始剂量为0.3～0.6 mg·kg^-1·d^-1，12 h服药1次，每周加量0.3～0.6 mg·kg^-1·d^-1，目标剂量5～10 mg·kg^-1·d^-1，治疗6个月。观察两组患者的治疗效果，比较治疗前及治疗6个月后两组患儿认知功能、血清炎症因子水平、血清免疫球蛋白水平、血清HMGB1、GM1-A、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y（NPY）水平。记录治疗期间患儿不良反应发生情况。结果 试验组总有效率（88.33%）显著高于对照组总有效率（70%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患儿的言语智商、操作智商评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿的言语智商、操作智商评分均显著升高（P<0.05），且试验组升高更显著（P<0.05）；治疗前两组患儿的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的IgA、IgM、IgG水平均显著升高（P<0.05），且试验组升高更显著（P<0.05）；治疗前两组患儿的GM1-A、NSE、NPY水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿的GM1-A、NSE水平均显著下降（P<0.05），NPY水平均显著升高（P<0.05），且试验组改善更显著（P<0.05）；治疗前两组患儿的HMGB-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿的HMGB-1、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均显著下降（P<0.05），且试验组下降更显著（P<0.05）；两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的治疗效果较好，可改善患儿的认知功能和免疫功能，降低炎症反应，改善HMGB-1、GM1-A水平，并且安全性较好。     

丙酮酸乙酯对利福平致小鼠肝损伤的保护作用

目的 探讨丙酮酸乙酯（EP）对利福平致小鼠肝损伤的保护作用及其可能机制。方法 24只C57BL/6小鼠随机分成3组：正常对照组、模型组（利福平,200 mg·kg^-1·d^-1） 和EP组（利福平200 mg·kg^-1·d^-1+丙酮酸乙酯40 mg·kg^-1·d^-1）,每组8只。造模后第7天处死小鼠,检测小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）,观察小鼠肝脏病理学变化,检测小鼠肝组织总胆汁酸（TBA）、丙二醛（MDA）的含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、高迁移率族蛋白B1 （HMGB1） 及乙酰化的HMGB1（AC-HMGB1）蛋白的表达情况。结果 与正常对照组相比,模型组小鼠血清TBIL、DBIL、ALP、ALT水平升高（P<0.05）;肝细胞空泡变性、脂肪变性明显,部分肝细胞可见嗜酸性变、核溶解或固缩;肝组织TBA、MDA的含量提高（P<0.05）,SOD减少（P<0.05）,HMGB1及AC-HMGB1表达增多（P<0.05）,HMGB1胞浆表达为主。与模型组相比,EP组小鼠血清TBIL、DBIL、ALP、ALT水平降低（P<0.05）;肝组织病理学变化改善;肝组织TBA、MDA的含量降低（P<0.05）, SOD增多（P<0.05）,HMGB1及AC-HMGB1的表达水平降低（P<0.05）,HMGB1以胞核表达为主。结论 丙酮酸乙酯能够减轻利福平所致的小鼠肝损伤,其机制可能与丙酮酸乙酯抗氧化,下调肝组织HMGB1及AC-HMGB1的表达和调节HMGB1的分布有关。     

艾司唑仑联合经颅磁刺激治疗老年慢性失眠的单中心前瞻性随机对照研究

目的 探讨艾司唑仑联合经颅磁刺激（rTMS）治疗老年慢性失眠的临床效果。方法 前瞻性选取2018年10月—2020年10月遂宁市中心医院收治的148例老年慢性失眠患者为研究对象，随机数字表法将患者分为药物组（n＝49）、rTMS组（n＝49）、联合组（n＝50），药物组给予艾司唑仑片，晚上入睡前口服1 mg，每天1次；rTMS组给予低频rTMS，应用YRD CCY-1型经颅磁刺激器，取坐位，将其安放于四神聪、安眠、本神、百会、神庭穴位，刺激频率1 Hz，刺激时间每个序列选定50 s，间歇5 s，连续治疗1 500次脉冲，每天1次；联合组给予艾司唑仑片＋低频rTMS，艾司唑仑片用法用量同药物组，低频rTMS具体步骤同rTMS组。3组均治疗1个月。对比3组临床疗效和不良反应情况，对比3组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠图（PSG）相关指标［睡眠潜伏期（SOL）、睡眠效率（SE）、快速眼动期（REM）］、情景记忆指标［听觉词语记忆测验（AVMT），包括短延迟回忆、长延迟回忆、即刻记忆］、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、神经递质［γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）］水平。结果 治疗1个月后，联合组治疗总有效率为92.00%，药物组和rTMS组治疗总有效率分别为75.51%和71.43%，联合组总有效率显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05），药物组和rTMS组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者睡眠质量指标PSQI评分、SOL、SE、REM比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后3组患者睡眠质量指标PSQI评分、SOL、SE、REM均较治疗前明显改善（P＜0.05）；治疗1个月后联合组PSQI评分显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05），SOL显著短于药物组和rTMS组（P＜0.05），SE、REM显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05）；治疗1个月后药物组SOL显著短于rTMS组，SE、REM显著高于rTMS组（P＜0.05）。治疗前3组AVMT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后3组AVMT评分各项水平均较治疗前显著提高（P＜0.05）；治疗1个月后联合组短延迟回忆、长延迟回忆、即刻记忆评分均高于药物组和rTMS组（P＜0.05），且rTMS组各项指标显著高于药物组（P＜0.05）。治疗前3组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后3组患者SAS、SDS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗1个月后联合组患者SAS、SDS评分显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05），治疗1个月后药物组和rTMS组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者血清GABA、5-HT、NE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后3组患者血清GABA、5-HT水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），NE水平较治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗1个月后联合组患者血清5-HT、GABA水平显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05），NE水平显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05）；治疗1个月后药物组和rTMS组血清5-HT、GABA、NE水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 艾司唑仑联合rTMS治疗老年慢性失眠效果确切，有利于调节神经递质水平，改善睡眠质量，减轻焦虑、抑郁程度，提高记忆功能，且安全性高。     

不同方法提取的铁皮石斛提取物对自发性高血压大鼠的降压作用及其机制研究

目的 探讨不同方法提取的铁皮石斛提取物对自发性高血压（spontaneous hypertension rat,SHR）大鼠的降压作用及其机制。方法 32只SHR大鼠根据血压值随机分为水提组、醇水两提组（0.8 g·kg^-1·d^-1）、苯磺酸氨氯地平对照组（0.5 mg·kg^-1·d^-1）及模型组;另设8只Wistar大鼠为正常对照组。每周测量1次给药后2,24 h的血压。治疗8周后,用化学发光法检测血浆肾素活性（plasma renin activity,PRA）以及血浆醛固酮（aldosterone,ALD）、血管紧张素Ⅰ（AngiotensinI,AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量;用RT-qPCR法检测肾组织内皮素-1（ET-1）、血管紧张素Ⅱ 1型受体（angiotensinⅡ type 1 receptor,AT1R）的mRNA表达。结果 治疗8周,各治疗组给药后2 h的收缩压、舒张压均显著低于模型组（P<0.01）,醇水两提组显著低于水提组、苯磺酸氨氯地平组（P<0.01）;醇水两提组、苯磺酸氨氯地平组给药后24 h的收缩压、舒张压醇均显著低于模型组（P<0.01）;停药3 d时,各治疗组收缩压/舒张压显著低于模型组（P<0.01）,醇水两提组收缩压显著低于水提组、苯磺酸氨氯地平组（P<0.05或P<0.01）;疗程中治疗3~8周醇水两提组给药后2 h的收缩压、舒张压显著低于水提组（P<0.05或P<0.01）,治疗6周和治疗8周醇水两提组给药后2 h的收缩压、舒张压显著低于苯磺酸氨氯地平组（P<0.01）;正常组与模型组以及各治疗组大鼠血浆中AngⅠ、AngⅡ、PRA和ALD的激素含量无显著差异;模型组AT1R、ET-1的mRNA表达高于正常组（P<0.05）,水提组、醇水两提组、苯磺酸氨氯地平组AT1R的mRNA表达显著低于模型组（P<0.05或P<0.01）,水提组ET-1的mRNA表达显著低于模型组（P<0.05或P<0.01）。结论 铁皮石斛不同提取方法的提取物均可显著降低SHR大鼠血压,铁皮石斛醇水两提提取物（0.8 g·kg^-1·d^-1）降压效果优于相同剂量的水提提取物,其降压作用优于苯磺酸氨氯地平（0.5 mg·kg^-1·d^-1）;铁皮石斛醇水两提提取物及水提取物对血浆AngⅡ激素含量没有影响,可能通过下调AngⅡ 1型受体起到调节血压作用。     

枣仁安神颗粒联合右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症的临床研究

目的 探讨枣仁安神颗粒联合右佐匹克隆片治疗老年原发性失眠的临床疗效。方法 选取2020年4月—2021年4月在武汉市第一医院神经内科睡眠与心理门诊就诊的96例老年原发性失眠症患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组48例。对照组睡前口服右佐匹克隆片,2 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上睡前口服枣仁安神颗粒,1袋/次,1次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的睡眠质量、睡眠指标以及血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、神经肽Y（NPY）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为89.58%,对照组的总有效率为72.92%,两组比较有明显差异（P<0.05）。治疗后,两组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分均低于治疗前（P<0.05）;治疗后,治疗组的PSQI评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的慢波睡眠（SWS）、睡眠效率（SE）高于治疗前,觉醒时间（AT）低于治疗前（P<0.05）;治疗后,治疗组患者的SWS、SE高于对照组,AT低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血清BDNF、NPY水平高于治疗前,血清TNF-α水平低于治疗前（P<0.05）;治疗后治疗组的BDNF、NPY水平高于对照组,TNF-α低于对照组（P<0.05）。结论 枣仁安神颗粒联合右佐匹克隆片治疗老年失眠症疗效确切,能改善睡眠质量,调节SWS、SE、AT,升高BDNF、NPY水平,降低TNF-α水平,安全性较好。     

N-乙酰半胱氨酸活性炭微囊对非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学的影响

目的 研究N-乙酰半胱氨酸活性炭微囊（activated carbon N-acetylcysteine microcapsule，ACNAC）对非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学的影响。方法 以高脂高糖饮食10周诱导SD大鼠非酒精性脂肪肝模型，分别给予低、中、高剂量（20，40，80 mg·kg^-1）的ACNAC、N-乙酰半胱氨酸（80 mg·kg^-1）及多烯磷脂酰胆碱（100 mg·kg^-1）干预治疗后，检测各组大鼠血清血脂、血液流变学指标以及肝组织病理变化。结果 与正常组比较，模型组大鼠血液流变学各指标，血清中甘油三酯（triglyceride，TG）和胆固醇（total cholesterol，TC）明显升高（P<0.05）。给药治疗后，与模型组比较，ACNAC高剂量组大鼠血清中TC和TG明显降低（P<0.05），且优于N-乙酰半胱氨酸组；ACNAC高剂量组全血黏度低切、中切、高切、红细胞压积以及血浆黏度水平均低于模型组（P<0.05）；而且ACNAC高剂量组全血高切、低切水平均低于N-乙酰半胱氨酸组和多烯磷脂酰胆碱组（P<0.05）。HE病理染色结果显示，与模型组比较，各用药组大鼠的肝组织脂肪变性均得到不同程度的改善。结论 ACNAC能够在不同程度上降低非酒精性脂肪肝大鼠血脂水平以及血液流变学水平。     

阿立哌唑联合度洛西汀治疗抑郁症的临床研究

目的探讨阿立哌唑口崩片联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2015年3月-2019年8月天津市安宁医院收治的96例抑郁症患者为研究对象,所有研究对象随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者口服盐酸度洛西汀肠溶片,40~60mg/d(根据患者的病情、耐受性调整药物剂量),1次/d;治疗组患者在对照组患者治疗的基础上口服阿立哌唑口崩片,5~10 mg/d(根据患者的病情及耐受性调整药物剂量),1次/d。两组患者均接受8周治疗。观察两组的临床疗效,比较两组的睡眠质量、HAMD评分和血清甲状腺素水平。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组患者的临床疗效有显著差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的入睡时间、S1+S2时间均显著缩短,实际睡眠时间、REM、S3+S4时间以及睡眠效率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的入睡时间、S1+S2时间均明显短于对照组,实际睡眠时间、REM、S3+S4时间以及睡眠效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的HAMD评分均显著降低(P<0.05),且治疗8周后,治疗组的HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,对照组患者甲状腺素水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗4、8周后,治疗组患者甲状腺素水平显著高于治疗前(P<0.05);且治疗8周后,治疗组患者的甲状腺素水平明显高于对照组(P<0.05)。结论阿立哌唑口崩片联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症患者的临床效果显著,可降低HAMD评分,改善睡眠质量,显著提高患者的甲状腺素水平,且安全性较高,值得推广使用。     

甜梦口服液联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察

目的观察甜梦口服液联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年12月在天津市滨海新区塘沽安定医院就诊的抑郁症患者126例,随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片,10~20 mg/d。治疗组在对照组的基础上口服甜梦口服液,40 m L/d。两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后临床疗效、HAMD评分和睡眠质量变化。结果治疗后,对照组和治疗组痊愈率分别为55.5%和68.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗2、4、8周后,两组患者HAMD评分均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗2周后治疗组HAMD评分比对照组明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组睡眠质量改善总有效率为87.3%,显著低于治疗组的93.6%,两组睡眠质量改善总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论甜梦口服液联合草酸艾司西酞普兰能够改善抑郁症患者的睡眠质量,降低不良反应,提高患者的生活质量。     

五味子乙素对慢性应激抑郁大鼠海马BDNF/TrkB/CREB通路的影响

目的 研究五味子乙素对慢性应激抑郁大鼠海马脑源性神经营养因子（BDNF）/酪氨酸激酶B（TrkB）/环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）信号通路的影响。方法 40只SD大鼠随机选择10只作为对照组,其余大鼠采用慢性不可预知温和应激（chronic unpredictable mild stress,CUMS）结合孤养制备抑郁症模型,造模结束后随机分为3组：模型组、盐酸氟西汀（3 mg·kg^-1）组、五味子乙素（5 mg·kg^-1）组,每天ig给药1次,连续8周。分别于造模前、造模后及给药后进行旷场、悬尾、强迫游泳行为学实验;通过苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马形态学改变;免疫组织化学染色（IHC）法观察大鼠海马BDNF蛋白表达;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测大鼠海马BDNF、TrkB、CREB mRNA相对表达量;Westernblotting检测大鼠海马BDNF、TrkB、CREB蛋白相对表达量。结果 与对照组比较,模型组大鼠旷场实验水平、垂直得分显著降低（P＜0.05）,悬尾不动时间和强迫游泳漂浮时间显著增加（P＜0.05）;HE染色结果显示海马神经元结构损伤,IHC结果显示海马BDNF表达明显降低;海马BDNF、TrkB、CREB mRNA及蛋白相对表达显著降低（P＜0.05）。与模型组比较,盐酸氟西汀及五味子乙素组大鼠水平、垂直得分显著增加（P＜0.05）,不动时间和漂浮时间显著减少（P＜0.05）;海马神经元结构明显复原,海马组织中BDNF染色明显增加;BDNF、TrkB、CREB mRNA和蛋白相对表达量显著增加（P＜0.05）。结论 五味子乙素可以改善慢性应激抑郁大鼠抑郁样行为、海马区神经元数量及形态,其机制可能与上调BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

礞石滚痰丸联合哌罗匹隆对精神分裂症患者血清生化指标的影响

目的 研究礞石滚痰丸联合哌罗匹隆对精神分裂症患者血清生化指标的影响。方法 选择2015年1月-2017年12月南阳市第四人民医院收治的300例精神分裂症患者,随机分为两组。对照组单纯口服哌罗匹隆,观察组联合口服礞石滚痰丸。两组均治疗6周。比较两组治疗前后的阳性和阴性症状量表评分（PANSS）和血清生化指标改变情况。结果 与对照组临床有效率78.00%比较,观察组临床有效率92.67%显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组PANSS评分均显著降低（P<0.05）;且观察组PANSS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清皮质醇（Cor）、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平均显著降低（P<0.05）,血清5-羟色胺（5-HT）水平均显著升高（P<0.05）;且观察组血清Cor、NGF、BDNF水平显著低于对照组,5-HT水平显著高于对照组（P<0.05）。对照组不良反应的发生率为36.0%,观察组为35.3%,对比无明显的差异。结论 礞石滚痰丸联合哌罗匹隆对精神分裂症患者具有较为显著的治疗效果,其作用机制可能与降低血清Cor、NGF、BDNF水平,提高血清5-HT水平有关。     

枣仁安神胶囊联合唑吡坦治疗失眠症的临床研究

目的探讨枣仁安神胶囊联合唑吡坦治疗失眠症的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在沈阳市安宁医院诊治的失眠症患者86例,根据用药差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患者睡前口服酒石酸唑吡坦片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上睡前口服枣仁安神胶囊,5粒/次,1次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者PSQI、HADS、PHQ-9、中医症状总积分、QLQ-C30和WEMWBS评分、睡眠质量和血清学指标。结果治疗后,对照组临床总有效率为81.40%,显著低于治疗组的95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组PSQI、HADS、PHQ-9、中医症状总积分均显著降低(P0.05),QLQ-C30、WEMWBS评分显著升高(P0.05),且治疗组患者这些项目评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者总睡眠时间、REM睡眠时间及睡眠效率明显提高(P0.05),睡眠潜伏期和觉醒时间明显缩短(P0.05),且治疗组睡眠质量明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清5-羟色胺(5-HT)水平显著升高(P0.05),定皮质醇(COR)、白细胞介素-2(IL-2)、食欲素A(Orexin-A)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著降低(P0.05),且治疗组患者血清5-HT、Orexin-A、COR、IL-2、IL-6水平明显好于对照组(P0.05)。结论枣仁安神胶囊联合唑吡坦治疗失眠症可有效改善患者相关症状,提高睡眠质量和生活质量,有利于患者焦虑抑郁状态和心理健康状态改善。     

舒眠胶囊联合米氮平治疗老年睡眠障碍的疗效观察

目的 观察舒眠胶囊联合米氮平治疗老年睡眠障碍的临床疗效。方法 选取2014年5月—2015年5月江油市人民医院神经内科收治的睡眠障碍患者112例,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组每晚睡前口服米氮平片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服舒眠胶囊,3粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠总时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、快动眼(REM)潜伏期、夜间觉醒次数、觉醒总时间的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为67.86%、89.29%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,两组睡眠总时间、睡眠效率、REM潜伏期均显著升高,PSQI评分、睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、觉醒总时间均显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组这些指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论 舒眠胶囊联合米氮平治疗老年睡眠障碍具有较好的临床疗效,可改善患者的睡眠质量,降低PSQI评分,具有一定的临床推广应用价值。     

阿戈美拉汀联合米氮平治疗抑郁症的临床研究

目的 探究阿戈美拉汀片联合米氮平片治疗抑郁症的临床疗效。方法 选取2019年3月—2020年3月江汉油田总医院心理精神科收治100例抑郁患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组睡前口服米氮平片,初始剂量为15 mg/d,1周后剂量增至30 mg/d。治疗组在对照组治疗的基础上睡前口服阿戈美拉汀片,初始剂量为25 mg/次,1次/d,若治疗两周后症状没有改善,可增加剂量至50 mg/次,1次/d。两组患者均持续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的抑郁程度和去甲肾上腺素（NE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、谷氨酸（Glu）和γ-氨基丁酸（GABA）水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为84.00%,明显高于对照组总有效率66.00%（P＜0.05）。治疗后,两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显降低（P＜0.05）,治疗组患者HAMD、HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清NE、BDNF、GABA水平均明显升高,Glu水平明显降低（P＜0.05）,且治疗组患者血清NE、BDNF、GABA水平高于对照组,Glu水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 阿戈美拉汀片联合米氮平片治疗抑郁症具有较好的疗效,能有效缓解患者的抑郁程度,降低Glu水平,提高NE、BDNF、GABA水平。     

乌灵胶囊联合艾司西酞普兰和奥氮平治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨乌灵胶囊联合艾司西酞普兰和奥氮平治疗抑郁症的临床疗效。方法收集2012年7月—2015年7月在河南省中医院接受治疗的抑郁症患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服草酸艾司西酞普兰片,10mg/d,2周后根据病情可加至20 mg/d;同时口服奥氮平片,5 mg/d。治疗组在对照组基础上口服乌灵胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的HAMD和WHOQOL-BREF评分。结果治疗后,对照组与治疗组总有效率分别为79.07%和95.35%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者HAMD评分均降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组降低的更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者生理健康、心理状态、社会关系和周围环境等WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组WHOQOL-BREF评分比对照组的升高更明显(P0.05)。结论乌灵胶囊联合艾司西酞普兰和奥氮平可有效缓解抑郁症患者抑郁状态,提高生活质量。     

基于神经递质水平的齐拉西酮联合度洛西汀治疗老年脑卒中后抑郁的疗效探讨

目的 探讨齐拉西酮联合度洛西汀治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效及对患者相关神经递质水平的影响。方法 回顾性选取2019年1月-2020年1月于德州市第二人民医院接受治疗的100例老年脑卒中后抑郁患者为研究对象,按治疗方法不同将患者分为对照组和试验组,每组各50例,对照组患者单纯给予盐酸度洛西汀肠溶片口服治疗,每次20 mg,每天2次（早晨、中午各服用1次）。试验组在对照组给药基础上联用小剂量的盐酸齐拉西酮片,每天10~20 mg,两组患者均治疗8周。治疗后通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率对疗效进行评价;分别于治疗前及治疗8周后对两组患者进行各项指标评估：采用HAMD评估抑郁症状,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定认知功能,采用卡氏功能状态量表（KPS）评定生活质量;分别于治疗前及治疗8周后使用放射免疫计数仪检测患者血浆中5-羟色胺（5-HT）、内皮素（ET）水平。治疗8周后测定副反应量表（TESS）评分。患者出院后以电话随访的方式进行1年随访,记录两组患者的复发情况。结果 治疗后试验组临床治疗总有效率为92.0%,显著高于对照组的80.0%（P<0.05）;两组患者治疗前HAMD、NIHSS、MoCA及KPS评分比较无统计学意义（P>0.05）,两组治疗8周后HAMD、NIHSS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）,MoCA、KPS评分均显著高于本组治疗前（P<0.05）,且试验组治疗8周后HAMD、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）,MoCA、KPS评分显著高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前5-HT、ET水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组治疗8周后5-HT、ET水平高于本组治疗前,且试验组治疗8周后5-HT、ET水平显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的TESS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）;1年随访发现试验组有4例患者复发,复发率为8.33%（4/48）,对照组有5例患者复发,复发率为10.20%（5/49）,两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 齐拉西酮联合度洛西汀治疗老年脑卒中后抑郁可有效提升治疗效果,提升患者血中神经递质5-HT、ET的水平,改善抑郁症状,降低神经功能缺损程度,改善认知功能障碍以及提升生活质量,且不会增加不良反应的发生,也不增加复发率。     

度洛西汀对抑郁症多导睡眠图及主观睡眠质量的影响

目的研究度洛西汀对阻滞性和非阻滞性抑郁症患者多导睡眠图(PSG)和主观睡眠质量的影响。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁发作标准纳入观察的抑郁症患者32例按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)阻滞因子的得分,分为阻滞组16例和非阻滞性组16例,两组均采用度洛西汀治疗,疗程4周。治疗前后采用PSG测定睡眠特点,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定主观睡眠质量,HAMD减分率评定疗效。结果阻滞组治疗前和治疗后PSQI评分与非阻滞组相比无显著差异(P>0.05);两组治疗后PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05)。阻滞组和非阻滞组治疗后觉醒次数和觉睡比增加,睡眠效率降低,S1百分比增加,SWS时间延长,快速眼动(REM)睡眠百分比及睡眠时间减少,REM睡眠潜伏期延长,REM活动度和强度及密度均降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后阻滞组REM睡眠百分比及睡眠时间高于非阻滞组(P<0.01),余各指标治疗后两组间比较无明显差异(P>0.05)。相关分析显示,阻滞组和非阻滞组PSQI的变化率与所有PSG指标变化率均无显著相关性(P>0.05)。结论度洛西汀能延长阻滞性和非阻滞性抑郁症患者慢波睡眠,度洛西汀治疗后PSG和主观睡眠质量变化间可能并不存在相关性。