冠脉介入治疗急性心肌梗死临床分析

目的研究冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床治疗效果。方法将246例患者随机分为两组：直接介入治疗组,简称介入组和PCI治疗组,简称PCI组。每组患者各123例。结果 123例静脉PCI组患者中,PCI组再通92例,出血15例,死亡5例,无效11例,再通率74.8%;介入组疗效更佳。介入组再通112例,出血5例,死亡3例,无效3例,再通率91.1%。两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。住院时间,介入组患者平均住院天数（10.3±6.2）d,PCI组患者平均住院天数（26.6±11.6）d,两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.001）。结论直接冠脉介入治疗其临床特点表现为：①死亡率大大降低。②再缺血率和再梗死率大大降低。③脑卒中的发生几率减少。④对于早期和晚期心肌梗死的血管开通率明显改善。⑤患者住院天数明显减少。以上特点说明,直接冠脉介入治疗其治疗效果明显优于PCI治疗,临床值得推广。     

两种方案治疗十二指肠球部溃疡的成本-效果分析

目的对奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑的标准三联疗法及联用铝碳酸镁两种方案治疗十二指肠球部溃疡（DU）进行成本效果的分析。方法采用文献回顾的方法,在DU活动期、幽门螺旋杆菌（Hp）感染患者中进行临床对照实验,研究样本病例106例。治疗组在标准三联疗法基础上联用铝碳酸镁,对照组为标准三联疗法。成本数据包括直接医疗成本和间接成本。采用人力资本法计算间接费用。药物的效果应用指标包括3d、7d的腹痛症状消失率,痊愈率,总有效率及Hp根除率。成本效果分析时计算两组直接药品成本、医疗成本和因病丧失劳动能力造成的间接成本。结果治疗组单位效果直接药品成本高于对照组（差距287～391元）,直接医疗成本与对照组相当（差距-384～＋269元）,总社会成本除7d的腹痛症状消失率外优于对照组（节省47～1317元）。治疗组不但具有良好的临床疗效,提高Hp根除率,并且推论还有减少家庭及社会接触者二代发病的外延效益。敏感性分析证实了成本效果结论的可靠性。结论在标准三联疗法基础上联用铝碳酸镁是一种治疗DU的有效方案。医师可根据患者的具体情况相应选择合适的治疗方案。运用药物经济学理论指导临床合理用药,可使有限资源得到合理配置。     

首发和复发双相情感障碍患者的生活质量与经济学比较研究

目的：通过比较首发和复发双相情感障碍患者生活质量和治疗成本,为早期干预提供依据。方法对50例首发和50例复发双相情感障碍患者在入组后第3、6、9、12个月进行生活质量、疾病治疗的直接成本及间接成本的随访。以贝克-拉范森躁狂量表（BRMS-11）汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）和健康状况调查问卷（SF-36）分别评定患者疗效,随访12个月进行两组的生活质量与经济成本比较。结果①首发组SF-36躯体功能和躯体疼痛情况好于复发组（P＜0.05）,其他因子两组无明显差异（P＞0.05）;②复发组的总成本绝对值、间接成本绝对值及间接成本所占比例均高于首发组（P＜0.01）。结论双相情感障碍的复发患者与首发患者相比,生活质量和治疗花费成本更多。     

心力衰竭患者全程化药学服务模式的建立与效果评估

摘要：目的:建立心力衰竭（心衰）住院患者全程化药学服务模式,考察其对患者用药安全性和有效性的影响。方法:采用前瞻性随机对照试验方法,选择我院心内科心衰住院患者随机分为试验组（43例）和对照组（62例）。对照组患者接受常规用药指导,试验组患者在此基础上实施全程化药学服务。观察并比较两组患者72 h心功能改善率、平均住院天数、预约门诊复诊率、30 d和1年内心衰加重再住院率,以及出院1个月、3个月、6个月随访时的用药依从性、药品不良反应发生率、满意度和用药偏差。结果:两组患者72 h心功能改善、平均住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。试验组预约门诊复诊率、住院满意度、出院1个月后的用药依从性等指标均明显高于对照组（P<0.05）,30 d和1年内心衰加重再住院率、不良反应发生率及用药偏差等指标则明显低于对照组（P<0.05）。结论:临床药师对患者进行全程化药学服务可降低心衰加重再住院率、用药偏差及药品不良反应;改善患者的用药依从性,提高患者满意度,保证患者用药的安全性和有效性。     

痰热清在危重患者中的应用

目的：探讨痰热清在危重患者中的临床效果。方法54例慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重应用呼吸机的患者随机分成对照组和实验组,对照组29例,常规应用抗生素、解痉药、化痰药及脏器保护、营养药物。实验组25例,在原有治疗的基础上加用痰热清注射液20 ml,2次/d。对比两组治疗效果。结果实验组机械通气平均应用天数、抗生素平均应用天数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。平均住院天数两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清可用于慢阻肺急性加重的辅助治疗,可减少机械通气及抗生素的应用时间,预防或减少抗生素的耐药性,降低患者的医疗费用。     

部分脾动脉栓塞术联合内镜治疗门脉高压症合并中重度食管胃静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、胃静脉曲张硬化术（GVS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对门脉高压症（PH）合并中重度食管胃静脉曲张（EGV）破裂出血的疗效、安全性及经济性。方法　纳入92例有明确EGV出血的肝硬化PH的住院患者。43例接受EVL/GVS联合PSE治疗为观察组,49例患者接受EVL/GVS治疗为对照组。比较2组患者中重度EGV的根治率、复发率、再出血率、住院天数、安全性及住院总费用。结果　观察组、对照组第1、3个月在EGV根治率、复发率、再出血率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第6、12个月观察组EGV根治率显著高于对照组（均P＜0.05）,复发率和再出血率显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组住院总费用（万元：8.97 vs. 13.77）、住院总天数（d：27.0 vs. 43.0）显著低于对照组（均P＜0.01）。PSE常见并发症为发热、腹痛、腹腔积液、腹腔感染,严重并发症为脾脓肿。结论　内镜套扎、硬化联合部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压症合并中重度EGV破裂出血中长期疗效与单纯内镜套扎、硬化术相比有较高的根治率,较低的复发率、再出血率、住院总费用及住院总天数。PSE并发症可控。     

临床路径护理程序在急性下壁心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用效果评价

目的探讨临床路径护理程序在急性下壁心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用效果。方法选取本院心内科2010年5月-2014年5月收治的60例急性下壁心肌梗死急诊介入治疗患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组按照临床路径护理程序实施护理,对照组按照传统护理程序实施护理,比较两组的术前准备时间、D-B时间、抢救次数、手术并发症发生率、住院天数、医疗费用、治疗健康知识知晓率、满意度。结果试验组的术前准备时间、D-B时间、住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的医疗费用、手术并发症发生率、抢救次数显著低于对照组,差异有统计学意（P〈0.05）。试验组的治疗健康知识知晓率、满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床路径护理程序应用于急性下壁心肌梗死急诊介入治疗患者效果显著,可显著改善医疗质量,并使患者得到高质量、高效率的护理。     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的效果观察

目的：探讨急诊溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法选取我院在2009年至2012年收治的急性心肌梗死患者90例,所有患者的发病时间均＜12h,且90例患者均符合心肌梗死的诊断入选标准,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各45例,观察组在常规治疗的基础上给予急症溶栓治疗,对照组给予常规治疗未进行溶栓治疗,比较两组疗效。结果①对两组患者的血管再通率进行比较,观察组的血管再通率（75.5%）明显大于对照组（62.2%）,且差异具有统计学意义P＜0.05;②对两组患者的临床疗效进行比较,观察组的总有效率（95.5%）明显大于对照组（86.6%）,且差异具有统计学意义P＜0.05。结论急诊溶栓治疗急性心肌梗死比常规治疗疗效显著,且血管再通率高,值得临床推广。     

标准化无创正压通气护理培训方案对治疗AECOPD效果的影响

目的 探讨《标准化无创正压通气（NPPV）护理培训方案》对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者效果的影响.方法 以培训后来我院诊断为AECOPD并初次接受NPPV治疗的患者作为观察组,以培训前初次接受NPPV治疗的AECOPD患者的历史相关资料为对照组,对比两组在成功率、并发症发生率、转气管插管率、病死率及住院天数等方面的差异.结果 观察组NPPV应用成功率明显高于对照组,并发症发生率、转气管插管率、病死率及住院天数等均有下降趋势.结论 标准化无创正压通气护理培训方案可明显提高医护人员应用NPPV的技能,提升AECOPD患者应用NPPV的成功率,可作为NPPV应用培训样板加以推广.     

替罗非班联合血栓抽吸在急诊PCI治疗STIMI中的效果及预后分析

目的　比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STIMI）患者选择替罗非班联合血栓抽吸与单独使用替罗非班的临床疗效及预后情况。方法　收集阜阳市人民医院2018年1月至2021年4月期间于急诊科就诊后至心血管内科急诊行PCI治疗的171例STIMI患者。按照术中治疗方式的不同分为研究组（74例）和对照组（97例）。研究组在PCI治疗中使用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班，对照组则单独使用冠状动脉内注射替罗非班+PCI。比较两组患者术后梗死血管心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、术后1周内射血分数、心血管不良事件发生率、卒中发生率、出血发生率、住院天数、花费及术后1年内再次住院率。组间比较采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher精确检验。结果　两组患者住院期间术后梗死血管TIMI血流分级、射血分数、心血管不良事件、脑卒中发生率、出血发生率、术后1年内因心血管疾病再住院率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组首次住院天数为10.5（9.0，13.0）d，住院花费为31 951.3（26 137.7，38 866.0）元，对照组分别为9.0（8.0，11.5）d、28 668.6（25 773.6，32 972.3）元，差异均有统计学意义（Z=-2.459、-2.207，P=0.014、0.027）。结论　在冠状动脉内注射替罗非班基础上使用血栓抽吸治疗，相较于单独使用替罗非班对STIMI患者行急诊PCI术后未见临床疗效进一步改善及预后相关不良事件发生率减低，反之还有延长住院时长、提高住院费用可能，不应推荐常规使用。     

复杂性肾结石不同手术治疗方法的疗效分析

目的比较、分析微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择2006年3月至2011年3月于我院接受手术治疗的82例复杂性。肾结石患者,按治疗方法分为微创经皮肾镜取石组41例和开放手术组41例。比较两组在手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总治疗费用及结石清除率方面的差异。结果微创经皮肾镜取石组手术时间[（110±21）rainVS．f178±33）rainl、术中出血量[（96．25±12．34）mlVS．（176．56士11．35）m1）]、并发症发生率[12．2％（5／41）VS．29．3％（12／41）]及术后住院时间[（7．31±0．94）dVS．（13．32±2．84）d]明显少于开放手术组,总治疗费用[（12636．6±672．37）元VS．（8532．20±350．56）元]及结石清除率f80．49％（33／41）vs．65．85％（27／41）]明显高于开放手术组。结论微创经皮肾镜取石术与开放性肾切开取石术相比,尽管住院总费用稍高,却具有微创、损伤小、出血少、并发症少、结石清除率高等优点,患者恢复快,是治疗复杂性肾结石有效、安全、合理的方法,值得临床推广。     

神经节苷脂治疗手足口病并神经系统损害的临床疗效观察

目的 探讨神经节苷脂对手足口病患儿神经系统损害的临床疗效.方法 选取我院2009年2月至2011年2月140例住院的手足口病并神经系统损害的患儿,随机分为治疗组(70例)和对照组(70例),两组均常规给予抗病毒、抗感染、对症等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂20 mg静脉滴注,疗程为10天.对照组则使用胞二磷胆碱0.125～0.25 g/d静滴.对两组患儿的脑电图、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、主要症状和体征恢复时间进行比较.结果 治疗组患儿的脑电图恢复正常者65例(92.8％),神经元特异性烯醇化酶(21±4)μg/L,主要症状和体征恢复正常的时间均比对照组短,上述指标经t检验,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 神经节苷脂治疗手足口病并发的神经系统损害疗效确切,能够减少后遗症的发生,而且安全可靠.     

急性心肌梗死患者的急诊护理

目的 探讨急性心肌梗死患者的急诊护理效果.方法 选取本院2012年1月～2012年6月行急诊PCI治疗的患者100例作为治疗组,选取2011年7月～2011年12月行急诊PCI治疗的患者100例作为对照组,对照组在此基础上实施常规护理,治疗组在急诊术前、术中、术后分别实施认真细致的护理干预措施.结果 治疗组的卧床时间、住院时间分别为（55.62±2.3）、（8.1±1.2）d,显著少于对照组的（63.56±1.7）、（12.3±1.1）d,治疗组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预对急性心肌梗死患者的预后具有重要的意义,值得临床推广应用.     

层流床预防恶性血液病化疗后Ⅳ度骨髓抑制医院感染的效果

目的探讨恶性血液病患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制住层流床预防医院感染的效果。方法选择2012年3月-2013年3月恶性血液病化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予常规治疗与护理,观察组在此基础上人住层流床,对照组住普通病室。观察2组医院感染率、发热持续时间、抗生素使用天数和住院天数。结果观察组医院感染率低于对照组,发热持续时间、抗生素使用天数和住院天数均短于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床能降低医院感染的发生率,缩短住院时间。     

快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的前瞻性随机对照研究

目的评价比较快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的临床效果。方法前瞻性单中心随机对照试验。2009年06月—2012年11月,将同意入组的300例胆囊结石患者随机分为两组,即快速康复模式组和传统模式组,分别采取不同的围手术期处理措施,观察比较两组患者手术持续时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、肠道排气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果快速康复模式组手术时间(43.6±6.0)min与传统模式组手术时间(42.6±6.1)min差异无统计学意义(P>0.05),快速康复模式组下床活动时间(7.4±2.5)h显著早于传统模式组(12.5±4.7)h(P<0.05),术后疼痛持续时间(3.0±1.9)h显著短于传统模式组(21.7±7.7)h(P<0.05),肠道排气时间(19.4±3.6)h显著早于传统模式组(29.8±4.7)h(P<0.05),术后住院时间(3.0±0.7)d显著短于传统模式组(4.0±1.0)d(P<0.05),住院费用(6.7±0.4)千元显著少于传统模式组(9.3±0.6)千元(RMB,P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义。结论快速康复模式治疗胆囊结石优于传统模式,其术后恢复快,住院费用少,建议在临床上推广应用。     

临床护理路径在颅脑损伤患者急救中的应用

目的：探讨临床护理路径在颅脑损伤患者急救中的应用。方法收集2013年3月～2014年3月本院抢救的100例颅脑损伤患者,将其随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。比较两组的抢救时间、住院时间、住院总费用、格拉斯哥预后评分（GOS）、患者满意度、肺部感染发生率及死亡率。结果观察组抢救时间、住院时间、GOS评分低于对照组,住院总费用少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者满意度高于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在颅脑损伤患者急救中实施临床护理路径,可以缩短急诊室抢救时间,减少医疗费用,降低住院期间并发症的发生率,值得临床推广应用。     

不同肠内营养途径对危重症患者的临床意义

目的比较不同肠内营养途径在危重症患者营养治疗中的安全性及不良反应。方法前瞻性研究2009年1月1日至2011年1月1日江西省人民医院重症医学科行肠内营养(EN)的患者,根据肠内营养途径不同分为NGT组和PEG组,NGT组为留置鼻胃管患者,PEG组为经皮内镜下胃造瘘患者,检测治疗前后2、3和4周白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,统计两组患者医院获得性鼻窦炎发病率和住院期间医院获得性肺炎患病率,记录患者ICU住院时间和总住院时间。结果共有52例患者入选,两组患者治疗后第2周ALB和PA明显高于治疗前,治疗至第4周接近正常。PEG组未见医院获得性鼻窦炎发生,医院获得性肺炎的患病率明显低于NGT组患者(20%对40.6%P﹤0.05);PEG组患者ICU住院时间为(14±2.7)d,总住院时间为(23±4.2)d,与NGT组患者ICU住院时间(21±1.8)d和总住院时间(25±2.9)d相比,ICU住院时间明显缩短(P<0.05),总住院时间无明显统计学差异(P﹥0.05)。结论 EN可改善危重症患者的营养不良,PEG对需行肠内营养的ICU患者是一种更安全有效的输注途径,能明显降低不良反应发生率,缩短患者ICU入住时间,降低医疗花费。     

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的临床应用

目的评价腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法2009年3月至2012年6月我院收治的31例肝内胆管结石患者,行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,同期25例肝内胆管结石患者行开腹肝切除术（开腹组）,观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果两组患者均成功完成手术,腹腔镜组手术时间[（247-3±85．9）min]、术中出血量[（603．6±388．7）m1]与开腹组[（235．1±78．6）min、（657．2±372．8）m1]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者住院时问[（6．2±2．6）d]较开腹手术组[（10．7±2．7）d]显著缩短（P〈O．05）。两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义（12．2％VS．31．7％,P〈0．05）。两组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,具有微创、住院时间短等优点,疗效与开腹手术相当。     

不同方法治疗脑出血的效果比较

目的比较小骨窗开颅术、微创穿刺术、保守治疗脑出血的效果。方法回顾性分析本院2011年1月-2013年1月收治的50例脑出血患者的临床资料,将患者分为保守治疗组10例,微创穿刺组20例,小骨窗开颅组20例。观察患者的临床治疗、并发症、GOS预后分级、日常生活能力量表（ADL）分级情况。结果小骨窗开颅组、微创穿刺组的意识恢复时间分别为（3.7±0.8）、（3.1±0.6）d,小骨窗开颅组、微创穿刺组、保守治疗组的住院时间分别为（15.7±4.1）、（15.1±4.3）、（16.8±4.9）d。小骨窗开颅组、微创穿刺组的住院时间均短于保守治疗组（P〈0.05）;微创穿刺组的意识恢复时间、住院时间短于小骨窗开颅组（P〈0.05）。微创穿刺组的并发症发生率低于保守治疗组、小骨窗开颅组（P〈0.05）。微创穿刺组中GOS预后分级为4、5级的比例明显高于保守治疗组（P〈0.05）。微创穿刺组中ADL评定为Ⅰ级的比例明显高于保守治疗组（P〈0.05）。结论微创穿刺术治疗脑出血的临床效果最为理想。     

甲氨蝶呤联合手术治疗子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果。方法采用前瞻性对照研究,选取2011年2月～2013年2月在本院治疗的子宫瘢痕处妊娠患者54例,根据治疗方法分为两组,每组各27例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗。两组患者每隔3d进行监测血β-HCG,观察血β-HCG降到正常值的时间、术中出血量、住院时间、治疗费用。结果观察组与对照组血β-HCG降到正常值的时间分别为（12.00±2.01）、（27.80±5.20）d,术中出血量分别为（45.00±5.65）、（123.76±15.68）ml,住院时间分别为（18.56±3.21）、（25.86±2.35）d,治疗费用分别为（1567.25±156.67）、（2467.88±115.66）元,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、清宫术中出血量少、住院时间短、治疗费用低等优点,值得临床推广应用。