儿童传染性单核细胞增多症86例临床分析

目的 总结和探讨儿童传染性单核细胞增多症的诊断和治疗。方法 分析86例传染性单核细胞增多症患者的临床资料特点。结果 外周血涂片异形淋巴细胞超过10％60例，占69．8％，其中26例〉0．20，白细胞增高52例，占60．5％，淋巴细胞绝对值增高占外周血白细胞总数的50％以上，ESR增快52例（60．5％），心肌酶谱增高8例，31例贫血，血清嗜异凝集试验效价≥1：40（或1：64）为阳性，69例，胸片异常22例。结论 对发热、咽痛，周围淋巴结肿大、肝脾肿大或伴起病初期出现皮疹者，需警惕传染性单核细胞增多症，可作血常规，异形淋巴细胞检查及骨髓等血液学检查。     

原发性大肠恶性淋巴瘤的内镜诊断

目的探讨大肠原发性恶性淋巴瘤(PCML)的临床表现、内镜特点，提高诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的18例PCML的临床和内镜资料。结果18例患者主要症状为腹痛、体重下降、发热、腹块、血便和大便习惯改变。内镜下为结节型9例(50．0％)，溃疡型5例(27．8％)，浸润型4例(22．2％)。肿瘤起源于B淋巴细胞16例(88．9％)，T淋巴细胞2例(11．1％)。内镜活检病理诊断PCML10例，手术后病理诊断8例。结论临床表现无特异性，内镜下表现与大肠癌或克隆病难以区分。     

不确定风湿病患者人类白细胞抗原B27测定

目的调查临床诊断不确定风湿性疾病患者HLA—B27抗原的分布情况，探讨其在风湿性疾病中诊断及鉴别诊断的意义。方法采用标准NIH微量淋巴细胞毒实验方法对747例临床诊断不确定风湿性疾病患者做HLA—B27抗原检测。结果747例中，HLA—B27阳性196例，总阳性率26．24％。HLA—B27阳性者中16岁以下20例(男16例、女4例)，占10．21％；16～40岁162例(男126例，女36例)，占82．65％。大于40岁14例(男9例、女5例)，占7．14％。结论HLA-B27血清学检查对临床诊断不确定风湿性疾病的鉴别诊断具有重要意义．HLA—B27阳性提高了发现AS的可能性。对于诊断不确定的风湿病患者，HLA-B27可作为筛选指标。     

传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞数量与EB病毒浓度的关系

目的分析探讨传染性单核细胞增多症患者的异型淋巴细胞数量和EB浓度之间的相关性。方法选择2015年2月至2017年8月期间在我院接受治疗的45例传染性单核细胞增多症患者参与研究,回顾分析其临床资料,归纳总结患者的临床症状,并根据患者的异型淋巴细胞数量进行分组,查看不同组别患者的EB病毒浓度,以此寻找其与异型淋巴细胞数量之间的相关性。结果经过研究发现,传染性单核细胞增多症患者大多伴有发热的症状,同时患者存在淋巴结和肝脾等组织肿大的症状。根据检查结果显示,患者的外周血中均有不同数量的异型淋巴细胞存在。其中A组患者共计3例,异型淋巴细胞数量占比为1%～5%,B组患者共计6例,异型淋巴细胞数量占比约为6%～10%;C组患者共计9例,异型淋巴细胞数量占比为11%～15%;D组患者共计12例,异型淋巴细胞数量占比为16%～20%;E组患者共计15例,异型淋巴细胞数量占比超过20%。经过统计对比,E组患者的EB病毒浓度显著高于其他组别患者。结论传染性单核细胞增多症患者的EB病毒浓度与异型淋巴细胞数量存在一定的联系,可以作为患者病症诊断的重要参考。     

48例传染性单核细胞增多症患儿EB病毒核酸定量和异型淋巴细胞的实验室临床意义

目的研究传染性单核细胞增多症（以下简称传单）患儿实验室检测中EB病毒DNA和异型淋巴细胞的辅助诊断的临床意义。方法采取实时荧光PCR技术来定量检测EB病毒DNA的含量拷贝数（〉1.0×103为阳性）和血液室异型淋巴细胞计数检测比例（〉4%为阳性）。结果在48例传单患者中,EB病毒DNA〉1.0×103（阳性）40例,EB病毒DNA〈1.0×103（阴性）8例。异型淋巴细胞〉4%（阳性）22例,异型淋巴细胞〈4%（阴性）26例。EB病毒DNA阳性率占83.3%;异型淋巴细胞阳性率占45.8%。说明实验室检测对传单患儿有较高的辅助诊断价值。结论 EB病毒DNA定量拷贝数检测有相当高的诊断价值,为临床提供传单患者的快速诊断;异型淋巴细胞检测具有45.8%阳性辅助诊断价值,虽然辅助诊断价值没有核酸检测高,但是对实验室条件要求不高,更适合不具备条件开展分子生物实验室的基层医院开展辅助诊断传单患者。     

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对比

目的:对比慢性萎缩性胃炎(CAG)的内镜检查与病理诊断结果。方法:回顾性分析95例CAG患者的临床资料,均接受内镜检查与病理诊断,对比两种诊断方式结果。结果:经过诊断,内镜诊断符合的95例患者中病理诊断符合率为68例,符合率为71.58%。其中伴肠上皮化生33例,占48.53%,伴异型增生19例,占27.94%。内镜表现为A型+B型+C型的CAG诊断率远高于A型、B型(P0.05),内镜表现为C型的患者肠上皮内化、异型增生占比远高于A型、A型+B型(P0.05)。结论:CAG内镜检查表现为白相、胃黏膜变薄、粗糙,病理检查诊断能够符合率较高,在临床诊断中两者联合使用可促进诊断准确率的提升。     

宫颈原位癌的中医证型与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的观察宫颈原位癌患者的中医证型与T淋巴细胞亚群的相关性。方法对36例澳门仁伯爵综合医院妇产科宫颈原位癌患者进行中医辨证分型，并检测患者外周血T淋巴细胞亚群。结果36例宫颈原位癌患者中，有32例辨证为脾虚证，占88．9％；并且以脾虚湿盛型最多，占40．63％；其次为脾肾两虚型（31．25％）、肝郁脾虚型（12．5％）、湿热雍结型（9．38％）、湿热下注型及单纯脾虚型（各为6．25％）。18例宫颈原位癌伴脾虚患者（56．3％）CD4＋／CD8＋比值不正常。结论宫颈原位癌患者中以脾虚多见，脾虚患者更容易出现CD4＋／CD8＋比例异常。     

消化性溃疡2 608例临床分析

目的：探讨消化性溃疡发生的一般规律。方法：统计分析2608例消化性溃疡病临床情况。结果：胃镜检查12148例，诊断消化性溃疡2608例(21．47％)，其中胃溃疡575例，十二指肠溃疡2033例，年龄12--84岁。消化性溃疡与浅表性胃炎并存者l98l例(75．96％)，与萎缩性胃炎并存者313例(12．00％)，伴有肠上皮化生者324例(12．42％)，伴有异型增生者14l例(5.41％)。本组发现巨大溃疡324例(12．42％)，其中老年人(60岁以上)126例，占老年溃疡总数的32．23％。老年人消化性溃疡伴有出血者为ll％，伴穿孔者为9、3％。门脉高压伴发溃疡者较一般人群高约为16．37％。H．Pylori阳性者胃炎、肠上皮化生、异型增生均明显高于H．Pylori阴性者。结论：消化性溃疡是多病因易多发的常见疾病，胃镜为首选诊断与治疗方法，并应重视活检及细胞刷片等病理诊断。     

不明原因发热171例临床分析

目的探讨发热待查的病因。方法进行回顾性分析2003年1月至2004年12月我院住院诊治的符合不明原因发热(FUO)诊断标准的患者171例病例资料。结果171例患者经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断。病因包括：感染性疾病135例(78．9％)，其中败血症69例占51．1％(69／135)，结核病22例占16．3％(22／135)；结缔组织病24例(14．1％)，其中全身性红斑狼疮16例占66．7％(16／24)，皮肌炎4例占16．7％(4／24)；肿瘤性疾病12例(7．0％)，其中淋巴瘤4例占33．3％(4／12)，白血病3例占25．0％(3／12)。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因，败血症和结核病是其中的主要病种，结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位，大多数FUO经仔细的临床检查是可以得到确诊的。     

成人水痘26例临床分析

水痘是水痘．带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，然而近几年来成人患者有逐渐增多的趋势，为了提高对大学生水痘的认识，预防水痘在校园的流行，现将我院2005年3月至2008年12月31日共收治成人水痘26例总结分析如下。1资料与方法1．1一般资料26例患者中，男17例，女9例，年龄19—24岁，平均21．5岁，发热1—3d出疹，平均1．5d，发热持续时间1—10d，平均6．3d，26例均未接种过水痘疫苗，住院5—20d，平均9d。     

突变型EGFR表达量与TKI治疗晚期肺腺癌疗效的相关性分析

目的探讨易瑞沙单药治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效与EGFR突变状况、mRNA表达量及不良反应的关系。方法 2007年1月至2008年10月共52例符合腺癌、不吸烟的晚期非小细胞肺癌患者接受易瑞沙250mg/d口服治疗,检测EGFR突变状况、观察患者的疗效、TTP、MST和毒副反应。结果本组52例患者均可评价疗效,其中完全缓解3例,部分缓解21例,无变化22例,进展6例。有效率为46.2%,疾病控制率为88.5%,中位TTP为454.67d,1年无进展生存率为52%,MST为597.9d,1年生存率为60%。47例有效检测病例中EGFR突变30例,突变率63.82%。其中高丰度组19例,低丰度组11例。EGFR高丰组患者中TKI治疗有效(CR+PR)的16例,统计结果表明:EGFR突变组EGFR-TKI治疗有效率、疾病控制率显著高于无突变组(P<0.05)。扩增高丰度组有效率、疾病控制率比低丰组无扩增病例组显著增高(P<0.05),提示EGFR基因表达量与疗效有显著相关性。不良反应主要为皮疹和腹泻。有效率与患者性别、年龄、一般状况、分期及既往治疗无关,与皮疹相关(ORR=0.143,95%CI:0.035-0.590)。TTP与患者性别、一般状况、分期及既往治疗无关,患者年龄、腹泻与TTP相关。50岁以下无腹泻的患者疾病进展风险增加(HR=4.196,P=0.0005)。结论易瑞沙治疗河南本地腺癌、不吸烟的晚期NSCLC的疗效显著,总体生存明显获益,不良反应轻微。EGFR突变及mRNA表达量是评价疗效的重要因素。     

急性白血病患者淋巴细胞PIM-2蛋白的表达

目的观察急性白血病患者淋巴细胞PIM-2蛋白的表达。方法将65例急性白血病患者作为观察组,另选同期健康体检者12例作为对照组。观察组急性髓系白血病(AML)患者41例,达到完全缓解(CR)者25例;急性淋巴系白血病(ALL)患者24例,达CR者14例。免疫印迹法检测2组淋巴细胞的PIM-2蛋白相对表达量。结果观察组ALL及AML患者各期PIM-2蛋白相对表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组ALL及AML患者急性期PIM-2蛋白相对表达量均高于CR期,差异均有统计学意义(P<0.01);ALL及AML患者各期PIM-2蛋白相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者的淋巴细胞PIM-2蛋白的表达量明显上调,急性期ALL与AML患者PIM-2蛋白的表达量明显高于CR期。PIM-2蛋白表达上调可能在急性白血病的发生发展中起着重要促进作用。     

ICU急性肾损伤的发生率及危险因素

目的探讨ICU急性损伤存在的危险因素以及它的发生率。方法回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的ICU急性肾损伤患者120例,在患者均符合条件情况下,通过AKIN诊断标准研究综合重症监护病房患者急性肾损伤的发生率以及病死率的原因。将全部患者分成四组,以AKIN标准分为肾功能正常组,I期组,II期组以及III期组。结果统计分析得出,1期组18例,11期组10例以及川期者组14例,分别占到全部患者的15．0％,8.3％及11．7％,所以AKI患者占到35．0％。AKI三组患者的病死率总和相对于肾功能正常患者较高,且随着AK1分期的加重也在增加,分别为36％,52％,61％。研究得知的危险因素有：AKI的分期,内科疾病,多器官功能衰竭及感染性休克等。结论ICU急性肾损伤的发生率比较高,而AKIN标准能够做出准确地诊断,值得进行临床推广。     

妊娠滋养细胞肿瘤105例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及转归。方法妊娠滋养细胞肿瘤患者105例,年龄18-54岁;绒癌34例,侵蚀性葡萄胎71例。根据预后评分的低危或高危分别选择单药或联合化疗3-11个疗程,部分患者辅以介入治疗。19例接受了全子宫切除术。结果 105例中,单纯化疗及化疗联合手术患者完全缓解94例(89.5%)。其中,86例单纯化疗患者完全缓解78例(90.7%),19例化疗联合手术完全缓解16例(84.2%)。不同FIGO分期患者的完全缓解率:Ⅰ期完全缓解率100.0%(62/62),Ⅱ期完全缓解率100.0%(23/23);Ⅲ期完全缓解率53.3%(8/15),Ⅳ期完全缓解率25.0%(1/5)。结论早期诊断和及时化疗,有手术指征者联合手术,可使妊娠滋养细胞肿瘤获得满意的治疗效果。     

脑梗死患者血小板和网织血小板计数的变化及临床价值

目的 通过观察脑梗死患者血小板(PLT)和网织血小板(IPF)参数在急性期和缓解期的变化,探讨PLT和IPF动态变化在治疗脑梗死中的临床应用价值.方法 采用Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测100例健康体检者的IPF数,80例脑梗死患者急性期(发病2天内)和缓解期(病程1周以上)的PLT和IPF数.结果 ①脑梗死患者急性期和体检组的IPF数分别为(4.581±1.927)、(1.493±0.845),差异有统计学意义(t=9.652,P=0.000).②脑梗死患者急性期PLT数(220.06±60.15)明显低于缓解期(264.44±82.57),差异有统计学意义(t=-3.116,P=0.007);而急性期IPF数(4.581±1.927)显著高于缓解期(3.456±1.683),差异有统计学意义(t=2.641,P=0.019).③脑梗死患者急性期和缓解期的PLT与IPF呈负相关关系,差异有统计学意义(r=-0.411,P=0.019).结论 脑梗死患者IPF明显高于健康体检人群,脑梗死不同时期的PLT和IPF有明显变化.动态监测PLT和IPF对于脑梗死的诊断、发展及指导药物治疗有明显的临床应用价值.     

含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案（长春新碱2mg／d,第1,8,15,21天;IDA10mg／d,第1～3天,第15～17天;环磷酰胺600mg／d,第1,15天,第22—28天;泼尼松40～60mg／d,第1—28天）。结果15例患者中,第1疗程获CR12例,CR率80％;PR1例,总有效率86．7％;NR2例。结论含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好,不良反应轻。     

恶性肠梗阻的诊断方式与治疗方案探讨

目的探讨恶性肠梗阻的检查方式和治疗方案。方法对52例恶性肠梗阻进行无肠道准备磁共振成像检查,分析42例癌性病因和10例非癌性病因恶性肠梗阻的治疗方案。结果磁共振成像对52例恶性肠梗阻的定位和病因符合率均为100%、96.2%（50/52）;MRI的良恶性判定准确率为100%。10例非癌性病因药物治疗有效率100%,42例癌性病因经手术或置入可扩式的支架,梗阻完全缓解14例,症状改善25例,无效2例。结论无肠道准备方式磁共振成像对于恶性肠梗阻检查简便、诊断准确,治疗方案的制定应综合因素,进行规范、个性化手术或非手术治疗。     

64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值

目的探讨64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值。方法回顾性分析80例宫颈癌的CT检查结果,同时进行多平面重建处理,并与临床病理结果进行对照分析。结果鳞癌74例、腺癌5例、腺鳞癌1例。临床病理分期：Ⅰa 1期2例、Ⅰa 2期1例、Ⅰb 1期25例、Ⅰb 2期35例、Ⅱa期14例、Ⅱb期2例、Ⅲa期1例;CT诊断结果：Ⅰa 1期检出1例、诊断为Ⅰa 2期,另1例未检出;Ⅰa 2期1例,未检出;Ⅰb 1期检出19例,检出率为76.00%（19/25）,3例提示可疑宫颈癌诊断,3例未检出;Ⅰb 2期检出30例,检出率为85.71%（30/35）,3例提示可疑宫颈癌诊断、2例未检出;Ⅱa期检出13例,1例未检出;Ⅱb～Ⅲa期3例全部检出。结论64排螺旋CT对宫颈癌的检出及定性诊断准确率较高,本组80例宫颈癌患者CT定性诊断总准确率为82.50%（66/80）,≥Ⅰb 1期定性诊断准确率为84.42%（65/77）,≥Ⅰb 2期定性诊断准确率为88.46%（46/52）,但CT分期诊断与临床病理符合率不理想（≥Ⅰb 1期的宫颈癌,两者符合率仅为61.04%（47/77）,有待进一步提高。     

GFI1B在急性髓系白血病M6和M7亚型中的表达及临床意义

目的探讨急性髓系白血病中急性红白血病（M6）和急性巨核细胞白血病（M7）亚型细胞患者独立生长因子1B（GFI1B）的异常表达及其临床意义。方法选择急性髓系白血病系初治住院患者14例（急性髓系白血病M6型10例,M7型4例）作为观察组,GFI1B表达正常者10例对照组。采用实时荧光定量PCR法检测观察组治疗前后GFI1B表达水平并与对照组比较。结果治疗前观察组GFI1B表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组M6患者中缓解6例,GFI1B平均表达水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;复发4例,GFI1B平均表达水平较治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与缓解患者及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。M7患者中3例未行化疗,1例化疗后未缓解,未继续监测其GFI1B mRNA表达水平。结论 GFI1B的表达水平反映M6和M7亚型的病情变化,对其诊断、治疗以及预后检测有着重要的意义。     

阿糖胞苷分别联合伊达比星、柔红霉素治疗急性非淋巴细胞白血病成本效果的比较分析

比较伊达比星联合阿糖胞苷（IA组）与柔红霉素联合阿糖胞苷（DA组）治疗成人急性非淋巴细胞白血病的效果、住院总费用并进行成本效果分析。选取了102例成人急性非淋巴细胞白血病患者,分别给予伊达比星联合阿糖胞苷和柔红霉素联合阿糖胞苷的一疗程（3+7）模式治疗,统计治疗效果和住院期间各项费用,结果IA组完全缓解率和有效率均高于DA组（60.00%vs.30.56%,86.67% vs.69.44%）,虽然伊达比星的费用远高于柔红霉素,IA组患者住院总费用显著高于DA组（P<0.05）,但成本效果分析显示IA方案优于DA方案,也就是说在与阿糖胞苷联用时,伊达比星与柔红霉素相比更为有效、经济,值得在临床上推广应用。