金水宝胶囊治疗35例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的观察金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效和对肺功能的影响。方法将70例COPD稳定期患者根据病情轻重配对,再随机分为治疗组和对照组,两组均按照"COPD指南"接受常规的西药治疗,治疗组加用金水宝胶囊口服,3粒/次,3次/天,治疗3个月后评价疗效。结果治疗组总有效率94.2%,对照组总有效率77.1%,治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的肺功能改善优于对照组。结论金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者安全有效,能够延缓肺功能下降,值得临床推广应用。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中临床应用

目的 探讨肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中临床应用价值.方法 回顾分析2011年7月至2012年7月我院收治的135例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分析COPD的漏诊率及肺功能检测情况.结果 135例COPD患者漏诊63例,漏诊率为46.7％.漏诊率随COPD的严重程度增加逐渐降低,差异有显著性(P＜0.05).COPD组患者的FEV1％、FEV1/FVC(％)低于正常对照组(P＜0.05).随着COPD的严重程度增加,FEV1％、FEV1/FVC(％)均呈降低趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论 肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病的诊治具有重要临床意义,有必要作为常规检查项目,以利于COPD早期诊断及治疗.     

N-乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效治疗方法,以减少COPD急性发作。方法将32例COPD稳定期患者随机分成两组,试验组给予茶碱缓释片0.2mg,口服,每日2次,N-乙酰半胱氨酸(NAC)200mg,口服,每日3次。对照组给予茶碱缓释片0.2mg,口服,每日2次。疗程6个月。在实验前后分别测定肺功能,并比较开始前后6个月两组COPD患者急性发作次数。结果在试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和FEV1/预计值较试验前均有显著提高(P均<0.01),开始试验6个月较试验前6个月COPD急性发作次数减少(P<0.01)。对照组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前差异无统计学意义(P>0.05),开始试验6个月较试验前6个月COPD急性发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论茶碱缓释片联合NAC治疗能够改善稳定期COPD患者的肺功能及急性发作次数。     

多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

目的探讨多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法将2017年2月至2018年2月在我院呼吸内科治疗的100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为两组,对照组采用多索茶碱治疗,观察组采用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗,比较两组患者的临床疗效、肺功能各指标变化。结果观察组治疗有效率为96%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后FEV_1、FVC、FEV_1/FVC与对照组相比明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著,能有效改善肺功能,缩短患者治疗时间,具有积极的临床意义。     

阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用探讨

目的探讨阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗作用。方法将50例COPD患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。1个月后比较2组肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值(%),并观察2组疗效。结果治疗组总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可能在慢性阻塞性肺疾病的病理生理进程中产生有利的影响,改善肺功能及COPD患者的生活质量。     

布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗中重度COPD疗效研究

目的探讨应用布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善情况及临床预后评估。方法选取我院2016年5~11月在我院诊治的中重度COPD稳定期患者共70例,分治疗组和对照组各35例。治疗组给予布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗,并给予常规治疗方法:长期家庭氧疗、口服小剂量茶碱缓释片、口服化痰药、吸入抗胆碱能药物、按需使用短效β2受体激动剂等对症治疗,急性期可给予抗生素抗感染等治疗;对照组仅给予常规治疗方法。比较治疗组和对照组治疗半年时间后肺功能指标变化、六分钟步行试验(6MWT)改善率及半年内因急性发作而住院的发生率。结果治疗组肺功能指标(FEV1,FEV1/FVC)、6MWT改善率差异有统计学有统计学意义(P<0.05),治疗组因急性发作再住院率较对照组明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善疗效显著,能改善临床预后、改善生活质量、降低住院率,值得临床推广。     

阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用探讨

目的 探讨阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗作用.方法 将50例COPD患者随机分为治疗组和对照组各25例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗.1个月后比较2组肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值(%),并观察2组疗效.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 他汀类药物可能在慢性阻塞性肺疾病的病理生理进程中产生有利的影响,改善肺功能及COPD患者的生活质量.     

沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床疗效分析及预后影响

目的研究沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床疗效及预后影响。方法从2014年4月至2015年2月,于我院共有92例患者经诊为慢性阻塞性肺疾病。以数字法随机分成观察组(46例)和对照组(46例)。对照组采用常规吸氧及化痰加抗生素进行治疗,而观察组则采用沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对患者进行治疗,对比两组临床疗效及预后。结果观察组疗效显著高于对照组;治疗后,观察组FEV1、FEV1占预计值以及FEV1/FVC均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱用于治疗COPD患者,不仅可明显提升治疗效果,还可明显改善患者的肺部功能,值得推荐。     

不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的探讨不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较,旨在提高治疗效果。方法收集2011年4月~2013年11月我科住院的420例稳定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者,将稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组。急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者被分为大剂量组、中剂量组、一般剂量组以及对照组。对比分析各组间的治疗效果、肺功能和生活质量。结果稳定期患者治疗后中等剂量组、小剂量组呼吸困难评分与对照组比较评分均明显改善(P0.05),中等剂量组FEV1、FEV1/FVC(%)与小剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。患者生活质量评分中等剂量组、小剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。AECOPD患者在治疗5、10d后三组肺功能均有明显改善,不同剂量组间均有显著性差异(P0.05)。结论对于稳定期COPD应用小剂量布地奈德雾化治疗,疗效肯定,无明显毒副作用,可以临床推广。急性发作期COPD,应用大剂量布地奈德雾化吸入可以使肺功能改善更快更好,且临床应用安全有效。     

多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响

目的探讨多索茶碱辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响。方法 2016年1月至2016年12月选择在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者135例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组68例与对照组67例,对照组给予氨茶碱治疗,观察给予多索茶碱治疗,两组都治疗观察2周,记录临床疗效与肺功能的变化情况。结果治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=8.137,P=0.018)。治疗后,观察组与对照组的FEV1值都明显高于治疗前(P<0.05),且观察组的FEV1值(0.55±0.26%)也明显高于对照组的(0.48±0.32%)(t=5.298,P=0.024)。结论多索茶碱辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病能有效改善肺功能,从而提高治疗疗效。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿肺出血的临床研究

目的 评价PS在足月新生儿肺出血中的治疗作用。方法 40例肺出血足月新生儿,随机分为组PS组（机械通气＋气管内滴注血凝酶和PS）和对照组（机械通气＋气管内滴注血凝酶）,每组20例,机械通气12 h,行血气分析,同时记录呼吸机的相关参数（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）;治愈新生儿肺出血停止平均时间 和撤离呼吸机时间及病死率。结果 PS组治愈18例,死亡2例;对照组治愈17例,死亡3例,病死率（10% vs 15%）较相近（P﹥0.05）;PS组肺出血停止和辅助通气时间较对照组明显缩短（43.78±8.14 vs 50.65±7.77,70.56±6.92 vs 76.06±7.29,h）（P﹤0.05）;呼吸力学指标PS组PIP和 Pmean 低于对照组（27.72±1.41 vs 28.12±1.27,24.50±1.54 vs 26.06±1.25 , cmH2O）（P﹤0.05）,Crs高于对照组（0.85±0.13 vs 0.76±0.09, ml/cmH2O）（P﹤0.05）, RR和Vte两组间比较无明显变化（P﹥0.05）;两组氧动力学指标PaO2 、SaO2比较变化相近（P﹥0.05）,PS组PaO2/ Fi O2高于对照组（234.11±30.14 vs 215.88±14.30）（P﹤0.05）。结论 外源性 PS主要通过改善氧合及呼吸力学效应等机制,有效防治足月新生儿肺出血。     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等,其病死率较高。2017年欧洲呼吸学会和美国胸科协会明确提出COPD患者的肺康复治疗。肺康复治疗作为COPD的非药物治疗方法,可有效改善患者症状及预后。本文主要综述了肺康复的概念、肺康复所包含的具体内容及疗效评估的最新研究,同时分析其存在的不足以及发展前景。     

Notch信号通路在肺动脉高压肺血管重构中的研究进展

肺动脉高压是一种以肺动脉压力和肺血管阻力持续升高为特征,引起肺血管重构发生的心血管性疾病。Notch信号通路是一种高度保守的信号路径,主要通过调控细胞的增殖、分化及凋亡等过程,参与心血管、神经、肿瘤等疾病的发生、发展。该文主要对Notch信号通路参与肺血管重构发生的分子机制进行综述,以期为肺动脉高压的治疗提供新的策略。     

胺碘酮相关肺间质纤维化

1例73岁男性患者,因心房颤动给予胺碘酮治疗。800mg/d静脉滴注1周后,改为口服600mg/d1个月、400mg/d2个月、200mg/d3个月。用药6个月后患者出现干咳、气促。肺CT示双肺呈间质性改变。实验室检查示：WBC22.68×10^9/L,N0.76,BUN11.20mmol/L,SCr182μmol/L。pH值7.36,PO235mmHg,PCO249mmHg,SaO264%。考虑为胺碘酮所致肺间质纤维化合并感染。给予面罩吸氧,左氧氟沙星0.5g静脉滴注,1次/d,头孢哌酮-舒巴坦3.0g静脉滴注,2次/d;甲泼尼龙40mg静脉滴注,2次/d及乙酰半胱氨酸0.6g,口服2次/d。治疗第14天患者肺弥散功能严重下降,重度低氧血症（SaO2曾降至50%以下）;BUN18.90mmol/L,SCr286μmol/L,尿量200mL/d以下。入院第21天检查示BUN24.10mmol/L,SCr357μmol/L。患者血压明显下降伴频发心房颤动,终因多脏器衰竭和肺部感染死亡。     

25例慢性阻塞性肺疾病所致肺心病患者缓解期肺动脉压与血气变化的关系

为了观察慢性阻塞性肺疾病（ChronicobstructpulmonarydiseaseCOPD）所致肺心病患者缓解期肺动脉压与血气变化的关系，用Swan－Ganz导管测定25例临床诊断为COPD所致肺心病缓解期患者的肺动脉压，同日进行动脉血气检查。结果25例患者PAPm（肺动脉平均压）正常5例，PAPm＞2．67KPa20例，并可见PAPm增高与PaO2，SaO2及pH变化呈负相关，与PaCO2变化呈正相关，其中以与PaO2变化的关系最明显。     

Bleomycin-induced pulmonary toxicity in chemotherapy for testicular cancer

Bleomycin is an antibiotic agent with antitumour activity, discovered in 1966 by Umezawa et al. Today, bleomycin is commonly used in chemotherapy for various tumour types. In testicular cancer especially, bleomycin is one of the key drugs in induction chemotherapy. It has the advantage of less myelotoxicity; however, its severe and potentially fatal pulmonary toxicity has limited its dose intensity. Several clinical trials have focused on eliminating bleomycin from the regimen or reducing the bleomycin dose for testicular cancer patients with good prognosis. However, the results indicate that bleomycin is still an essential component of induction chemotherapy when only three courses are administered. This review will focus on bleomycin-induced pulmonary toxicity in chemotherapy for testicular cancer, followed by a brief review of recent basic understanding of the pathogenesis of lung fibrosis.     

64层螺旋CTPA在肺栓塞动物实验研究中的诊断价值评估

目的探讨64层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值,为进一步临床研究提供有效依据。方法成年健康中国大耳白兔10只,体重2.5～3.5kg,抽取耳缘静脉血1ml制备自体血栓后建立静脉通路,进行CT血管造影（CTPA）基础数据采集,将血栓经颈外静脉通路注入实验兔体内再次进行64层螺旋CT肺动脉造影,记录血栓位置及数目,扫描后将其处死,解剖并记录血栓位置及数目。结果 10只实验兔其中1只由于栓塞过量未取得数据,其余9只实验兔均成功地制成肺栓塞动物模型。其中64层螺旋CT对于血管直径〈2.0mm以上肺动脉共检出血栓33处,准确率达100%。1.5～2.0mm直径肺动脉检出血栓29处,病理解剖显示32处,检出敏感性为84.38%,特异性为50.0%。肺动脉直径〈1.5mmCTPA检出敏感性47.39%,特异性93.18%。结论 64层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断,特别是对周围型肺栓塞的影像学诊断的优势确切,可以广泛应用于临床。     

硫化氢吸入中毒肺微血管通透性改变与肺水肿发生的关系

<正> 已知硫化氢(H_2S)能引起中毒性肺水肿,但肺水肿发生的机理仍不明。本文报告肺微血管对水份、伊文思蓝、蛋白质和细胞通透性的相关性。 材料与方法 动物及药品 Wistar大鼠96只,♀♂兼用,体重188±SD26g,随机分为对照组及H_2S中毒组,每组48只。Na_2S与HCl均为分析纯级产品。     

Riociguat for pulmonary hypertension

Pulmonary hypertension, an elevation of the mean pulmonary artery pressure ≥25 mmHg, ultimately leads to premature death due to right ventricular dysfunction. Ten treatments from three classes of drugs are licensed for the management of pulmonary arterial hypertension. These treatments have improved exercise capacity but median survival is still poor. Additionally there are no licensed therapies for the other groups of pulmonary hypertension. Riociguat is a novel drug that stimulates soluble guanylate cyclase independently of nitric oxide and in synergy with nitric oxide. This review summarises the available evidence for riociguat in the treatment across all groups of pulmonary hypertension with a focus on pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension.     

大珠红景天注射液联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的研究大珠红景天注射液联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年6月在保定市第二医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注大株红景天注射液,10 m L/次加入5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量百分比(FEV1/FVC)、氧分压(p O2)、二氧化碳分压(p CO2)、血氧饱和度(Sa O2)、C-反应蛋白(CRP)、B型钠肽(NT-pro BNP)、血浆内皮素-1(ET-1)、平均肺动脉压(m PAP)和呼吸困难指数评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为62.0%、82.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FEVI、FEV1/FVC、p O2、Sa O2均显著升高,p CO2、NT-pro BNP、CRP、ET-1、m PAP、呼吸困难评分显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论大株红景天注射液联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压具有较好的临床疗效,可显著改善患者的肺功能、肺动脉高压症状以及机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。