高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响

目的：探讨高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响。方法选择2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年糖尿病高血糖高渗状态患者43例作为观察组,另选同期我院体检的老年糖尿病患者30例为对照组。观察两组血糖、糖化血红蛋白（ HbA1c）和血浆渗透压,甲状腺功能及血浆炎性指标。结果观察组空腹血糖、HbA1c和血浆渗透压均显著高于对照组（P 〈0.01）。观察组血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）水平显著低于对照组,血浆 C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平显著高于对照组（P 〈0.01）。观察组血浆 T3水平与 CRP和 TNF-α水平呈现显著负相关（r=-0.743,r=-0.583,P〈0.01）。结论高血糖高渗状态可抑制老年糖尿病患者的甲状腺功能,可能是同时存在的全身性炎性反应所致。     

社区综合干预对老年2型糖尿病患者病情控制的影响

目的：探讨社区综合干预对老年2型糖尿病患者病情控制的影响。方法选取2013年1月~2014年1月本社区医院门诊收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象，所有病例均维持原2型糖尿病治疗方案，并给予为期10个月的社区综合干预，比较干预前后的病情控制情况及应用效果。结果干预后的自身空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者在参加健康讲座、合理体育锻炼、控制饮食、合理用药、定期检查血糖方面的比例显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合干预能够有效控制社区老年2型糖尿病患者的血糖，提高其生活质量。     

入院高血糖与急性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨入院高血糖与急性脑梗死患者预后的相关性.方法 急性脑梗死患者456例根据入院血糖水平分为高血糖组（≥7.8 mmol/L）和正常血糖组（＜7.8 mmol/L）.对2组基线,治疗后24 h、14 d美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,90 d改良Rankin评分（mRS）,病死率,出血转化率进行统计学分析.结果 2组治疗前基本资料除糖尿病史差异有统计学意义（P=0.002）外,余差异均无统计学意义;高血糖组治疗后24 h、14 d NIHSS总评分改善、90 d mRS临床转归良好的比率均较正常血糖组差（30.0% vs 46.4%,P＜0.05）;高血糖组病死率高于正常血糖组（26.0% vs 10.3%,P＜0.05）;高血糖组症状性出血转化率高于正常血糖组（4.9% vs 1.7%,P＜0.05）.结论 入院高血糖与急性脑梗死患者预后不良相关,与病死率及症状性出血转化的增加有关. 关     

76例丘脑出血患者血糖水平变化的观察研究

目的研究分析丘脑出血患者的血糖水平变化,分析血糖检测对丘脑出血患者的价值。方法选择2009年1月-2011年7月本院收治的丘脑出血患者76例为研究对象,观察患者起病后24h内的血糖变化水平。同时随访患者1年．观察发生高血糖患者与无高血糖患者的预后差异,分析导致高血糖的相关因素。结果76例丘脑出血患者发生高血糖39例,无高血糖37例。高血糖患者肥胖比例高,从发病到人院治疗时间长,与无高血糖患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。高血糖患者1年内的残疾率高于无高血糖患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丘脑出血患者24h内发生高血糖比例较高,主要与患者肥胖、发病到入院的时间有关,且高血糖会直接影响患者预后。     

老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖监控及护理

目的：探讨全程护理对老年糖尿病胃肠道手术患者术后血糖的影响。方法选取行胃肠道手术的老年糖尿病患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，分别采用全程血糖监测及护理和常规护理；以术前、术后即刻、术后1、2、4、8、12、24、48 h为观察点，观察2组患者血糖水平变化。结果术后2 h内血糖水平迅速升高，对照组升高幅度高于观察组（P ＜0 U．05）；术后4h后血糖水平开始下降，直至48h时恢复至术前水平，术后观察组血糖水平较对照组下降显著（ P ＜0．05）；术后即刻、术后1、2、4、8、12、24 h观察组高血糖发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论通过全程护理与血糖监测后，可显著提高血糖控制效果，降低高血糖发生率，值得临床广泛推广和应用。     

急性冠脉综合征应激性高血糖病情变化观察

目的：观察急性冠脉综合征并发应激性高血糖对病情转归的影响。方法：2006年1月-2008年12月本科收治65例急性冠脉综合征患者,住院24 h内出现应激性高血糖的患者为观察组,不出现应激性高血糖为对照组,将两组患者病情转归情况进行比较。结果：观察组血糖平均值为（8.35±0.74）mmol/L,对照组血糖平均值为（5.25±0.35）mmol/L,观察组发生病情恶化明显高于对照组（P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征应激性高血糖与病情转归有明显关系,有应激性高血糖患者易出现病情恶化。     

二甲双胍治疗老年社区糖尿病应用效果分析

目的：观察分析二甲双胍治疗老年社区糖尿病的应用效果。方法：选择2014年11月到2016年3月期间在我社区中心门诊进行血糖监测和治疗的87例老年糖尿病患者为研究对象,随机将患者分为观察组（44例）、对照组（43例）,对对照组患者采用瑞格列奈治疗,对观察组采用二甲双胍治疗,对比2组治疗效果。结果：治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖指标显著优于对照组,观察组患者不良反应发生率为6.8%（3/44）,显著低于对照组的25.6%（11/43）,差异显著（P＜0.05）。结论：老年糖尿病患者应用二甲双胍治疗可有效改善患者血糖指标,且不良反应发生率低,值得进行推广使用。     

家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖的影响

目的分析家庭医生制度对社区老年糖尿病患者相关指标的影响。方法选取本社区内老年糖尿病患者120例,分为观察组（60例）和对照组（60例）,观察组采用家庭医生制度干预,对照组给予普通社区措施干预,1年后比较两组患者糖尿病相关指标的变化情况。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（I-IbAlc）水平明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭医生制度可以明显降低社区老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc水平,是社区医疗的新方向。     

老年个体化慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响

目的 探讨个体化老年慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响.方法 将社区内的150例老年糖尿病患者随机分为两组,观察组75例,对糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行;对照组75例,执行一般的社区干预.1年后比较两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平.结果 干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平,与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对社区老年糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行,可以很好地控制老年糖尿病患者的血糖水平,值得推广.     

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年2型糖尿病的疗效比较

目的：比较胰岛素泵（CSII）和多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗老年2型糖尿病患者高血糖的疗效。方法 CSII组与MSII组患者各35例,均进行胰岛素强化治疗。记录治疗后第1、3、7天两组患者餐前血糖,餐后2h血糖及睡前血糖达标情况,以及两组的低血糖发生情况。结果CSII组的3项血糖均数值都达到了预期强化控制水平,且第1、3、7天的空腹血糖明显低于MSII组,从第3天起CSII组的餐后2 h血糖和睡前血糖均较MSII组下降显著。两组患者的低血糖发生率无显著差异,无严重低血糖症状病例出现。结论 CSII和MSII治疗老年2型糖尿病患者高血糖均有明显疗效,但CSII控制血糖达标率更高,血糖控制水平更佳。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察并分析应用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效。方法随机选取2012年1月～2013年12月诊治原发性高血压合并2型糖尿病患者138例,随机分为对照组和观察组,对照组69例患者给予氨氯地平单药治疗,观察组69例患者给予缬沙坦联合氨氯地平治疗,比较分析两组患者1疗程结束后的血压、血糖、胰岛素水平。结果治疗后,两组患者舒张压、收缩压、血糖、胰岛素水平均有下降,并且观察组复诊时的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降幅度、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）与胰岛素敏感指数（ISI）水平均优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者效果显著,具有临床研究与应用价值。     

急性冠脉综合征预后与血糖之间的关系探讨

目的探讨急性冠脉综合征患者的预后与血糖之间的关系。方法对149例住院并有完整病例的急性冠脉综合征患者做标准75 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖水平依次分为血糖正常组、空腹血糖异常组、餐后血糖增高组、糖尿病组。利用心电图和心脏超声检测各组中的心肌梗死及心肌缺血范围、心衰的发生率以及住院期间的死亡率。结果血糖正常组及空腹血糖异常组心肌梗死及心肌缺血范围差别不显著,而餐后血糖增高组及糖尿病组心肌梗死及心肌缺血范围明显大于前两组（P〈0.05）,但后二者差别不显著（P〉0.05）。血糖正常组及空腹血糖异常组心衰的检出率基本相同,餐后高血糖组心衰检出率高于前二组,但差别不显著（P〉0.05）,糖尿病组心衰检出率为65.2%,显著高于前三组（P〈0.01）。住院期间糖尿病组共有5例死亡,占7.1%,余各组死亡率为0。以上各种异常检出率在性别间差别均不显著（P〉0.05）。结论急性冠脉综合征患者心肌梗死及心肌缺血范围,心衰检出率与其血糖水平密切相关,餐后高血糖及糖尿病患者不良事件发生率明显增加。     

糖尿病社区干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的：探讨社区干预对2型糖尿病患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平的影响。方法：收集2015年2型糖尿病患者100例,分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规综合健康教育方式干预,研究组采取KTH糖尿病社区干预的健康教育模式,两组均干预3个月。比较干预前后空腹血糖与餐后2 h血糖水平以及患者的遵医行为变化。结果：在干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组（P＜0.05）。两组干预前的按时复诊、规范服药、血糖自我检测、选择健康生活方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,研究组按时复诊、规范服药、血糖自我检测、选择健康生活方式的比例显著高于对照组（P＜0.05）。结论：KTH糖尿病社区干预有利于充分发挥健康教育在糖尿病治疗中的功能,值得社区推广应用。     

重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病预后关系研究

目的 探讨重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病病情、预后的关系.方法 选取我院收治的重度颅脑损伤患者87例,根据入院GCS评分,将患者分为GCS 3~5分和GCS 6~8分两组;出院时根据GOS评分,将患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分);根据血糖水平分为高血糖组和非高血糖组.采用葡萄糖氧化酶法测定伤后12 h内和伤后24 h内血糖,记录高血糖组和非高血糖组的死亡率.结果 血糖与伤情:伤后12 h和24 hGCS 6~8分组患者血糖水平显著低于GCS 3~5分组(P<0.05);血糖与预后:伤后12 h和24 h预后良好组患者血糖水平显著低于预后不良组(P<0.05);非高血糖组患者预后良好(恢复良好+轻度残疾)发生率显著高于高血糖组(43.75% VS 23.07%,P<0.05),非高血糖组患者死亡率显著低于高血糖组(8.33% VS 25.64%,P<0.05).结论 重度颅脑损伤患者血糖水平与患者的病情和预后密切相关,应给予积极控制以减少死亡率.     

“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的应用

目的探讨动态血糖检测系统和胰岛素泵皮下持续输注系统组成的“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的治疗效果。方法对24例血糖波动大、难治性、脆性糖尿病患者先进行24h动态血糖监测,再使用胰岛素泵皮下持续输注控制血糖,同时使用动态血糖检测系统评估胰岛素泵治疗前后的血糖情况。结果接受胰岛素泵治疗3d后患者的空腹血糖、三餐后、晚23：00明显低于治疗前（P〈0．05）;患者的平均血糖值（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）显著低于治疗前（P〈0．05）,均有统计学意义,血糖漂移（血糖〉11．1mmol／L）所占的时间百分比低于治疗前（44％（19％～79％）和17％（0～34％）,P〈0．05）,出现低血糖事件（34．1±2．47）次,也显著低于治疗前（59．3±3．22）次（P〈0．05）。结论动态血糖检测系统与胰岛素皮下持续输注联合应用的“双C”方案更能有效控制血糖。     

社区管理和综合干预对糖尿病患者血糖控制及并发症的影响

目的 探讨社区管理和综合干预对糖尿病患者血糖控制及并发症影响效果。方法 2011年1月1日至2013年6月1日选取本社区250例糖尿病患者为研究对象,按照抽签方式将其随机分为研究组与对照组各125例。对照组患者未采取任何社区管理及综合干预措施,仅告知其遵医嘱服用治疗药物;研究组患者在应用药物治疗基础上,给予社区管理及综合干预措施。观察并记录两组患者干预前、后血糖变化情况、治疗依从性及并发症发生率,给予统计学分析后得出结论 。结果 两组患者治疗前血糖值比较,差异无统计学意义（P〈0.05）;经治疗后两组患者血糖均较治疗前显著下降,且研究组患者下降效果较对照组更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者对本次治疗满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组经治疗后并发症发生率为3.20%,显著低于对照组（22.40%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者大多完全依从治疗与护理工作（73.60%）,完全不依从发生率为0.00%;对照组患者大多不完全依从（53.60%）,且完全不依从发生率为15.20%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 糖尿病患者给予常规药物治疗基础上,加入社区管理及综合干预措施,可显著提高其血糖控制效果,降低并发症发生率,保障患者生活质量及生命安全,值得今后实际工作中推广应用。     

诺和锐治疗2型糖尿病的观察分析

目的探讨诺和锐治疗2型糖尿病的疗效。方法将100例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组用胰岛素泵输注入胰岛素;治疗组3餐前注射诺和锐30,晚12时加1次中效胰岛素。根据血糖结果设定诺和锐总量,初始剂量比常规人胰岛素用量减少25%,血糖控制满意时检测4次血糖作为观察值进行比较。两组疗程均为7～10d。结果对照组治疗后空腹2h血糖（7.35±2.33）mmol/L,早餐后2h（11.37±1.29）mmol/L,午餐后2h（9.38±1.27）mmol/L,晚餐后2h（10.9±2.37）mmoL/L;治疗组分别为（4.51±1.22）、（7.83±2.31）、（6.71±2.52）、（8.18±1.28）mmol/L。治疗组24h血糖明显低于对照组,且低血糖发生者少（P〈0.05）。结论诺和锐可有效控制24h高血糖、显著减少低血糖发生率;使用方便,餐前或餐后注射均可达到良好效果;可显著减少胰岛素用量,是治疗2型糖尿病的有效药物。     

危重新生儿应激性高血糖症71例临床分析

目的提高儿科医生对危重新生儿血糖监测的重视，及时治疗、减少脑损害。方法71例应激性高血糖患儿采用微量血糖仪取末梢血测血糖，2h测1次，直至血糖恢复正常。血糖7．0～14．0mmol／L 11例，仅限制用糖。重度高血糖60例随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组用胰岛素治疗。结果重度高血糖治疗组及对照组应用胰岛素治疗24h及72h后比较差异有统计学意义（t=7．9、4．27，P〈0．001）。结论轻、中度高血糖采用限制用糖，即可较快恢复正常。重度高血糖应用胰岛素治疗，血糖下降较快，可尽快纠正由于血糖升高所致的高渗血症，对改善危重新生儿预后有重要意义。     

社区护理干预对老年高血压伴糖尿病患者的影响分析

目的通过探讨社区护理干预对老年高血压伴糖尿病患者的影响,旨在为提高高血压伴糖尿病患者的生活质量并有效控制血糖和血压提供理论依据。方法选择2011年1月至2014年1月我社区确诊的老年高血压伴糖尿病患者120例,随机平均分成研究组和对照组两组,对照组给予患者常规护理干预,研究组给予患者心理护理、健康教育、运动护理、饮食护理等综合社区护理干预,对比护理前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖及胆固醇的变化情况。结果研究组患者治疗后收缩压为131.38 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为79.71 mm Hg、空腹血糖为7.01 mmol/L、餐后2 h血糖为10.63 mmol/L、胆固醇为4.38 mmol/L,与治疗前均有显著下降,且与对照组比较P<0.05差异有统计学意义。结论应用社区护理干预给予老年高血压伴糖尿病患者进行综合护理干预对于稳定血糖和血压有着重要的作用。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察

目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效。方法：本院将2013年4月～2015年4月收治的68例社区老年原发高血压合并糖尿病患者,按照入院时间分为两组,分别为对照组和观察组,每组34例,给予对照组氨氯地平治疗,观察组联合使用缬沙坦和氨氯地平治疗,对两组治疗效果进行评估。结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压等指标均要优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对社区老年原发高血压合并糖尿病,给予缬沙坦和氨氯地平联合治疗,能够有效控制血压和血糖水平,减轻患者痛苦,值得借鉴。