大学生急性运动意外创伤310例临床分析

高校大学生运动创伤是常见的急诊之一,本文搜集了从2001年12月～2003年12月我校学生在体育运动以及新生入学军训期间受伤而需要进行清创缝合、止血,四肢外伤经X光检查确认为骨折、脱位者共310例加以分析。     

训练性颈椎损伤的诊断治疗与预防措施(附18例分析)

在部队训练过程中,颈椎损伤是一种常见的损伤。我院自1989年以来共收治由训练致颈椎损伤的病人18例,对其损伤的机制,诊断治疗及预防措施做了讨论,现报导如下。1 临床资料 本组18例,均为男性,年龄17～22岁,平均18.9岁。其中新兵15例,老兵3例。致伤原因:倒功训练损伤12例,器械练习损伤3例,擒拿对打训练损伤3例。受伤部位:寰枢椎骨折或半脱位6例,颈3～8椎体或椎弓根骨折脱位12例。受伤程度:单纯颈椎骨折8例,单纯颈脱椎位6例,颈椎骨折合并脱位4例。无颈髓或神经损伤15例,合并颈髓或神经损伤3例。X线片检查,本组8例均做颈椎正侧位、双斜位检查、部分加做开口位检查,发现有骨折或脱位17例,有1例未见骨折征象(后经CT检查确诊有骨折)。CT片检查,本组     

儿童肘关节创伤94例X线诊断分析

目的探讨X线诊断儿童肘关节创伤的临床效果。方法分析94例儿童肘关节创伤的X线表现,其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果 94例儿童肘关节创伤病例中,肱骨髁上骨折39例(41.5%),肱骨外髁骨骺骨折21例(22.3%),肱骨内上髁骨骺分离11例(11.7%),肱骨远端全骨骺分离5例(5.3%),尺骨鹰嘴骨折3例(3.2%),单纯尺骨近端骨折2例(2.1%),尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例(6.4%),桡骨小头骨骺分离或骨折5例(5.3%),肘关节后脱位2例(2.1%)。结论通过熟悉儿童肘关节的解剖学特点和各种肘关节创伤的特点,配合X线检查对儿童肘关节创伤的诊断准确性有积极意义。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

在临床工作中对于骨科医生来讲肩锁关节的脱位是一种常见的肩关节部位的创伤,据不完全统计,绝大多是致伤原因多是由直接暴力或间接暴力引起,受伤同时并且经常伴有肩关节其他部位的损伤,如:肩关节脱位合并大节结撕脱骨折、肱骨近端颈骨折、锁骨骨折、肩部软组织挫伤等等。根     

腕骨创伤108例X线表现及漏诊原因分析

腕骨创伤包括腕骨骨折及脱位,腕骨骨折以舟骨骨折最为常见,腕骨脱位以月骨周围脱位和月骨脱位常见。由于腕部解剖结构复杂,摄片球管中心线偏移及体位欠佳均易造成漏诊。为了提高基层医务人员诊断腕部骨折、脱位的能力,笔者将我院收治的108例腕骨创伤的X线表现及漏诊原因     

距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

汶川地震现场超声诊断长骨骨折及指导手法复位的实际应用

目的探讨便携式超声在应急事件中诊断长骨骨折、指导手法复位的应用价值。方法应用便携式超声现场诊断汶川地震48例长骨骨折患者,在受伤现场指导手法复位。结果48例长骨骨干骨折超声诊断为横形骨折18例、斜形骨折25例、粉碎性骨折5例,均与X线片诊断一致,超声引导骨折手法复位优良29例（60．4％）,尚可17例（35．4％）,差2例（4．2％）。48例均未加重损伤或造成继发性损伤。结论便携式超声在应急事件现场诊断长骨骨折、指导手法复位,可避免再次损伤、减少并发症和病死率。     

应用Dick装置9例报告

我们自1992年应用Dick装置,经椎弓根内固定手术治疗胸腰椎骨折9例,其中男7例,女2例;平均年龄38岁。受伤原因:创伤3例、车祸伤4例、高处坠落2例。受伤部位:T_(12)骨折3例;L_1骨折3例;L_2骨折2例;L_5骨折1例。4例伴有神经损伤。按Frankel分类;A级1例,B级1例,C级2例。骨折按Denis分类:压缩性4例;爆裂性4例;脱位型1例(脱位Ⅱ°)。所有病人均行AIS-ISS评分,平均为18分。本组病人全部实行Dick经椎弓根内固定手术,经3个月至2年的随访,结果全组病例复位满意,固定牢固,无椎弓根及椎     

人体四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折X线诊断及鉴别诊断

目的:提高对人体四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折X线诊断及鉴别诊断的认识及分析.方法:对100例直接外伤者四肢进行X线正、侧、斜位摄片检查,并将健侧肢与患侧肢进行比较与分析.结果:本组100例四肢受伤患者共检出解剖变异者16例.轻伤者38例,骨与关节正常解剖结构者25例,解剖变异者13例,其中变异误诊骨折者3例.重伤者62例,有骨折者57例,其中骨折与变异同时存在者3例.结论:X线平片是检查四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折的重要手段之一.熟悉人体四肢骨骼及骨关节的解剖特点和变异表现,对X线平片正常的解剖变异与创伤骨折进行正确的诊断和鉴别诊断,为临床提供客观的依据有着重要价值及深远的社会影响.     

X线平片和MSCT对腕头月关节脱位的诊断价值

目的:探讨X线平片和MSCT在腕头月关节脱位诊断中的价值,减少漏误诊。方法:回顾性分析24例腕头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)的影像表现,并通过统计分析探讨不同影像学检查方法的应用价值。结果:24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处。X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处。CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%)。结论:X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对腕头月关节脱位具有一定诊断价值。CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值。     

对股骨头骨折的诊治体会

创伤引起的股骨头骨折是一种较少见的髋部创伤,现报告4例:1 临床资料 本组4例均为男性,伴髋关节脱位。2例为左侧,2例为右侧。年龄最大者45y,最小者23y。均因车祸而受伤。1例单纯股骨头骨折(Ⅱ型),损伤轻,采用了保守治疗,0.5a后发生股骨头无菌性坏死。另3例为Ⅳ型,创伤较重,其中2例的股骨头骨折行手术切开、螺钉固定。1例因拒绝手术治疗而采用保守治疗,半年后复查无明确股骨头坏死征象。髋关节功能正常。2 讨论     

青少年运动性损伤的比较影像学诊断

目的比较X线平片、螺旋CT及重建、MRI对青少年运动性损伤的诊断价值。方法收集因运动性损伤进行影像检查的青少年40例,均行X线平片检查;并使用GE16层VCT对21例骨关节创伤者进行扫描,薄层(0.625mm)扫描后,数据传输到后处理工作站行3D(MPR、VR、SSD、MIP)重建,35例行GE1.5T超导核磁共振成像检查,扫描方式包括T1WI、T2WI、STIR(脂肪抑制序列)及GRE。结果受伤原因主要为球类运动与田径类运动,分别占70%(28/40)和30%(12/40)。受伤部位主要有踝关节受伤37.5%(15/40)、膝关节受伤22.5%(9/40)、腕关节受伤15%(6/40)、髋部-大腿受伤10%(4/40)、其他15%(6/40)。CT扫描并三维重建21例,发现X线未发现的隐性骨折8例;MRI检查35例,检出隐性骨折(含骨挫伤)14例,软组织损伤(含韧带、半月板、肌肉)35例。结论青少年易引起骨骺撕脱骨折;传统X线平片对隐性骨折、韧带损伤易漏诊,CT三维重建和MRI成像分辨率高,是青少年运动性损伤可信赖的非创伤性的检查方法;对执导临床治疗具有重要意义。     

无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤综合征治疗策略

目的探讨不同类型无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤的治疗策略及临床疗效。方法选择我院诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者78例,根据患者主诉致伤力能量分级、受伤机制、影像学表现和临床症状选择手术方式,其中非手术治疗18例,前路减压脊柱稳定性重建29例,后路减压椎管成型术21例,前后路联合减压术10例,观察各组治疗前后及术后1年随访时变化ASIA分值。结果非手术法术后随访1年时ASIA评分为（86±11）分,改善率70.77%;前路减压术术后随访1年时ASIA评分为（77±10）分,改善率62.58%;颈后路椎管成型术术后随访1年时ASIA评分为（76±12）分,改善率61.35%;前后路联合减压术术后随访1年时ASIA评分为（69±12）分,改善率52.82%。结论根据无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效。     

新兵军训前后心理健康状况调查及其影响因素分析

目的 了解驻苏某部新兵军训前后心理健康状况及其影响因素,为新兵军训期间的科学管理尤其是心理健康教育提供参考.方法 采用军人心理应激自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、儿童期创伤量表、心理弹性量表和社会支持评定量表对驻苏某部720名新兵在军训初期(到达部队2周内)进行评估,军训结束时(军训3个月后)再次对新兵心理应激、...     

中药熏洗联合功能锻炼治疗创伤后膝关节僵硬的疗效观察

股骨干骨折股骨干尤其是下段骨折、膝关节损伤如韧带损伤、关节骨折脱位、关节手术等均可发生膝关节伸直性强直,其发生率高达30％,给患者生活带来极大痛苦.我院共收治创伤后膝关节僵硬患者33例,笔者采取中药熏洗联合功能锻炼治疗,取得了较好疗效.     

踝关节骨折的手术治疗148例

我院自1990年以来，共收治踝关节骨折患者148例，应用手术切开复位内固定治疗120例，其中108例经l－6年随访，优良率为97o／0现将临床诊断与治疗效果报道如下．l临床资料本组108例，男76例，女32例，手术治疗后均经随访，年龄18～引岁，职业大部分为工人、农民及体力劳动者．左、右侧受伤比例相当，无双侧同时受伤者．开放性骨折脱位22例，闭合性损伤86例．双躁骨折伴有下胜脏联合分离损伤54例，外踝骨折伴有下脸肿联合分离32例，外踝骨折伴下腔肿分离内侧副韧带断裂22例．井下砸伤42例，平地扭伤力例，自行车致伤14例，机动车致伤力例，其…     

人工肱骨头置换术11例临床研究

自2005年4月至2010年9月我科共完成人工肱骨头置换术11例,取得良好效果,现总结分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组11例,男6例,女5例,年龄56～77岁,平均63.7岁,皆为闭合性肱骨头或肱骨近端粉碎骨折患者.致伤原因:车祸伤3例,摔伤7例,坠落伤1例,骨折分型(根据Neer分型原则[1]):三部分骨折3例,四部分骨折5例,四部分骨折并脱位2例,肱骨头脱位并塌陷骨折大于45%者1例,患者术前均无肩部血管神经损伤.     

CT扫描在诊断脊柱损伤中的价值

65例脊柱损伤病人，用X线摄片和CT扫描检查发现，X片对脊柱屈曲性损伤，椎节脱位、半脱位容易确诊，对某些类型骨折较易误诊和漏诊，诊断符合率为81．35％。CT扫描可显示骨折部位、类型、骨折片的移位以及骨折片突入椎管、椎管狭窄、急性外伤椎间盘脱出、血肿所致的脊髓损害，还能显示多发性椎体骨折和附件骨折。椎体后缘骨折片不同程度突入椎管占55．4％，与椎体骨折类型有关。CT扫描对脊柱损伤的诊断符合率为97.5％。     

普通X线与多排螺旋CT检查在腕关节损伤中的应用对比

目的 探讨普通X线与多排螺旋CT检查在腕部诸骨骨折中的应用对比,以及临床价值.方法 25例腕关节损伤患者,全部进行普通x线摄片检查及多层螺旋CT扫描,并进行二维及三维图像重建,对比各种方法对腕关节的骨折,脱位情况的显示以及诊断的精确性.结果 25例腕关节损伤患者在行普通X线检查时发现有20例骨折,5例脱位:而当这25例患者在进行多排螺旋CT扫描进行二维及三维图像重建后,发现单纯性腕关节尺桡远端骨折6例,多发性腕关节损伤合并骨折15例,另外骨折合并脱位4例,二维重建(MPR)可以很好地显示多发性骨折的程度,部位,骨折线的走向,脱位的方向以及软组织情况.三维重建(SSD)可以直观地多角度观察骨折立体关系.结论 多层螺旋CT的MPR和SSD提高了腕关节损伤的准确性,为临床提供了可靠的治疗依据.     

闭合性胫腓骨骨折合并主要血管损伤的救治

四肢骨折合并主要血管损伤约占所有骨折的0．4%。此类损伤创伤严重，病情复杂，当肢体出现明显的血供障碍体征时，常常已失去重建血循环的时机，严重时有可能截肢乃危及生命。如能早期诊断，及时妥善处理，则可使受伤肢体获得挽救。自1999～2005年我科收治四肢骨折、脱位伴主要血管损伤患者共87例，其中闭合性胫腓骨骨折伴主要血管神经损伤21例，现总结报告如下。