我院病区医嘱用药点评分析

目的 通过对我院病区医嘱用药的点评分析,有效提高了临床合理用药水平.方法 以<医院处方点评管理规范(试行)>和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求为依据,2011年平均每月抽查出院病历50份,制定并填写表格,对抗菌药物使用的基本概况、不合理用药的具体表现进行分析.结果 共点评病历600份,有361份使用了抗菌药物,其平均使用率为60.18%.不合理用药的份数有41份,合理用药率为93.17%.不合理用药表现为围手术期预防用抗菌药物不合理、药物之间配伍不宜、无指征用药、未严格按照药品说明书规定的用法用量使用药物等.结论 点评能使抗菌药物及其他药物使用趋于合理.     

我院2012年住院医嘱抗菌药物专项点评结果分析

目的:分析我院2012年4-9月住院医嘱中抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:以随机抽样法对住院医嘱的适宜性进行点评,分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果:共点评546份病历医嘱,其中,197份预防性使用抗菌药物,349份治疗性使用抗菌药物。共有65份病历出现用药错误,占所抽查病历数的11.9%。错误累计111条,其中预防用药不合理14条,占7.1%;治疗性用药不合理97条,占27.8%。结论:住院患者抗菌药物不合理使用的表现形式多样,尤以抗菌药物用法用量问题突出。应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平。     

对住院病历处方抗菌药物不合理应用的点评

目的建立住院患者抗生素使用点评制度,以期提高临床抗菌药物合理用药水平。方法 2013年1月开始,即随机抽取上个月归档病历100份,用于计算抗菌药物使用率、使用强度及微生物送检率。随机抽取当月清洁手术病历300份,用于计算Ⅰ类切口手术预防用药使用率、药物选择、使用疗程等。结果 2013年共抽取点评1000份病历处方,经抗菌药物专家组复核后有293份病历处方存在使用抗菌药物不合理情况,不合理率为29.30%。其中预防用抗菌药物不合理病历处方有209份,占不合理病历处方数71.33%;治疗用抗菌药物不合理病历处方有84份,占不合理病历处方数的28.67%。结论定期对病区抗菌药物使用进行合理性点评已取得了一定成效,有助于提高临床抗菌药合理应用水平。     

我院抗菌药物专项点评结果与分析

目的 通过对我院抗菌药物处方用药情况进行专项点评分析,对不合理用药处方进行干预,提高处方合理率,促进临床合理用药。方法 以回顾性调查研究的方法,对我院2021年1月～2022年12月门诊2400张抗菌药物处方和住院使用抗菌药物病历共1163份进行点评,将点评结果进行分析。结果 2021年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数94份,占抽取处方和病历总数比例5.55%;2022年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数67份,占抽取的处方和病历总数比例3.58%。2022年与2021比较,处方及病历医嘱不合理率下降2.03%,处方医嘱合格率明显提高。结论 我院门诊及住院抗菌药物专项点评经过前置审核、药师人工干预和行政管理多重干预措施后抗菌药物使用不合理率有所下降,但仍存在不合理使用现象,需继续加强干预管理,不断提高临床合理用药。     

我院2012-2014年抗菌药物医嘱点评分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:从我院2012-2014年所有出院病历中,每月随机抽取17个临床科室各5份出院患者病历进行医嘱点评,2012、2013、2014年各抽取病历1 005、1 020、1 020份,共计3 045份。分析抗菌药物使用的合理性,对不合理用药问题进行归纳。结果:2012-2014年抗菌药物使用率分别为39.90%、36.27%、32.84%,抗菌药物医嘱合理率分别为40.90%、68.11%、82.67%。不合理用药主要表现为用药时机不合理、药物选择不合理、适应证不适宜、遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、超说明书用药等。结论:通过临床药师的"事前干预"和医院行政部门的"行政干预",我院病区抗菌药物的使用趋于合理,但仍需加强意识与管理,有效保障患者的用药安全。     

2013年住院患者抗菌药物使用调查

目的：调查研究本院住院患者的抗菌药物应用情况,为促进抗菌药物临床合理应用提供参考。方法临床药学室每月随机抽取出院病历180~230份进行医嘱点评,2013年抽取出院病历2520份,对其中使用抗菌药物的病历根据各项法律法规统计分析评价。结果在抽取的2520份病历中,使用抗菌药物的病历有640份（25.39%）。抗菌药物使用合理450/640份（70.31%）;不合理190/640份（29.69%）。不合理应用情况：给药频次不当、预防给药时机不合理、联用不合理、换药无指征等。结论我院抗菌药物使用基本规范,但仍然存在部分不合理现象,仍需加强抗菌药物相关知识法规培训,提高合理用药水平。     

115例住院患者抗菌药物不合理医嘱分析

目的:对住院患者抗菌药物的使用情况进行点评,为进一步规范抗菌药物的使用提供参考。方法:从2012年3月至2013年3月使用抗菌药物的住院病历中随机抽取722份,对抗菌药物的用法用量、适应证及联合使用等进行点评。结果:722份病历中,医嘱点评不合理病历115份,抗菌药物不合理使用率为15.93%;头孢西丁不合理使用频次最高,占15.27%;最常见的不合理表现为给药频次不适宜,占42.61%。结论:我院抗菌药物的使用尚存在不合理之处,开展医嘱点评及与临床医生的良好沟通是促进抗菌药物合理使用的有效措施。     

1000份住院病历点评

目的:对现阶段我院住院病历医嘱合理性进行点评,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2010年3-8月的1000份住院病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定,对各类不合理情况进行调查分析及点评。结果:1000份病历中注射剂使用率100%,使用抗菌药物的病历711份,占71.1%;不合理病历242份,占24.2%,不合理频数257次,占25.7%。其中,不规范医嘱频数116次,用药不适宜医嘱频数136次,超常医嘱频数5次,分别占11.6%,13.6%,0.5%。结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。     

我院住院病人抗菌药物应用情况分析

目的:通过了解住院病历抗菌药物使用情况并进行分析,提高合理使用抗菌药物水平。方法:随机抽取2004年7月至2004年12月出院病历293份,进行抗菌药物使用情况回顾性分析,对抗菌药物的给药方案进行综合评判。结果:在293份病历中,使用抗菌药物的病历267份,占91.13%,使用频次最高的为头孢菌素类。抗菌药物使用合理或基本合理的219例,占使用抗菌药物病历的82.02%;不合理的48例,占17.98%。主要不合理原因为不恰当联合用药。结论:抗菌药物使用广泛,基本合理,但有不合理使用抗菌药物的现象。     

我院2015年7月至2016年6月住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的:回顾性分析住院患儿抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药水平的持续改进。方法:从我院2015年7月至2016年6月的归档住院病历中随机抽取样本进行分析,重点点评抗菌药物的使用情况,结果按2015年7-12月和2016年1-6月两阶段分别记录并进行比较。结果:2015年7-12月共抽取病历1 430份,其中,930份(65.03%)使用了抗菌药物,抗菌药物应用不合理比例4.09%(38/930);2016年1-6月共抽取病历1 465份,其中,837份(57.13%)使用了抗菌药物,抗菌药物应用不合理比例11.35%(95/837)。抗菌药物不合理使用情况主要表现为给药时机不适宜、特殊级抗菌药物使用不规范、疗程不适宜、联合用药不适宜、抗菌药物品种选择不适宜、用药指征不明确、用法用量不适宜。2015年7-12月不合理用药现象主要为疗程不适宜和联合用药不适宜;2016年1-6月不合理用药现象主要为给药时机不适宜、特殊级抗菌药物使用不规范。结论:我院住院抗菌药物合理用药水平有待提高,须加强对医师、药师的培训,开展持续督查工作,实施奖惩措施,促进抗菌药物合理使用。     

濮阳市油田总医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：逐月抽查2011年1—12月住院病历共计1 479份,统计分析抗菌药物的使用情况,分析不合理用药情况。结果：2011年我院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的22.8%（5 140万元/22 560万元）,用量排序前10位抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的40.3%（2 070万元/5 140万元）;住院病历抗菌药物使用率为54.9%（812/1 479）,治疗性使用抗菌药物的细菌培养率为37.0%（184/497）,抗菌药物使用强度（AUD）为48 DDD,抗菌药物平均治疗疗程为6.3 d;不合理应用抗菌药物病历占7.1%（58/812）,占不合理用药病历总数的71.6%（58/81）。结论：我院住院患者抗菌药物使用基本合理,符合卫生部有关抗菌药物使用的相关规定,但仍存在不合理应用抗菌药物的现象,临床医师应继续加强抗菌药物合理用药知识的学习。     

从某院产科抗菌药物应用分析思考实施临床路径的必要性

目的:了解产科围术期抗菌药物应用现状,探讨产科实施临床路径的必要性。方法:抽取某院2010年10月-2011年3月产科病历314份,分析抗菌药物的应用合理性,结合产科相关临床路径进行对比分析。结果:所有产妇均预防性应用了抗菌药物,应用率达100%,存在选药、用药时机、时间、用药剂量不合理等现象,而临床路径的实施从管理和技术的角度防止了可能发生的种种不合理现象。结论:应尽快推行临床路径在各级医院医疗质量管理中的应用,促进医疗资源的合理利用。     

我院2011-2013年出院病历抗菌药物使用情况调查分析

目的：调查我院各临床科室抗菌药物使用情况,对不合理用药情况进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：从我院2011年7月至2013年6月的归档病历中,每月抽取100份出院病历,涉及各临床科室,对使用抗菌药物的病历进行统计分析,内容包括病原学检查、抗菌药物品种、抗菌药物使用率及使用强度、不合理用药情况等。结果：我院微生物检验样本送检率为54.71%;第三代头孢菌素（头孢他啶）在头孢菌素类药物中使用频次最高;Ⅰ类手术预防使用抗菌药物比例偏高;不合理用药情况时有发生,包括选药不当、用量过大、使用级别过高、联合用药不合理等。结论：我院不合理用药情况时有发生,临床药师应加大对临床用药的干预力度,避免抗菌药物滥用,减少细菌耐药,减轻病人负担。     

应用抗菌药物住院病历分析

目的：减少临床不合理用药,为临床合理用药提供参考。方法：对吉林省四平市中心医院2009年5月—2010年4月应用抗菌药物的病历进行分析,对抽查病历逐一审查,挑选出其中不合理用药的病历进行统计分析。结果：共抽取病例3 750份,不合理用药病历285份,占总病历数的7.6%。结论：不合理用药现象亟待改进,必须实施处方点评,开展临床合理用药培训等有效措施,解决不合理用药问题。     

汕头潮南民生医院特殊使用类抗菌药物应用分析

目的:分析特殊使用类抗菌药物的应用情况,促进该类药的合理应用和科学管理。方法:选取汕头潮南民生医院2013年7—12月特殊使用类抗菌药物的应用数据,包括销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和科室分布等,并随机抽取120份特殊使用类抗菌药物住院患者病历,评价其用药合理性。结果:该院销售金额和DDDs列前两位的均是亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南,分别达66.48万元(55.07%)、32.83万元(27.20%)和913.25、425.25;DUI除伏立康唑(0.68)偏低外,其他各药多数接近或超过1;呼吸科和ICU是使用特殊使用类抗菌药物数量和品种最多的科室。所抽查的患者病历中,存在适应证、疗程、用法用量、溶媒选择、联合用药等不合理情况,抗菌药物分级管理也存在执行不严的情况。结论:为了减少细菌对特殊使用类抗菌药物的耐药性,应加强该类药的合理应用,规范其管理,以保护该类药在治疗严重感染性疾病中的重要地位。     

我院实施《处方管理办法》前后围术期患者抗菌药物预防性应用分析

目的:评价我院实施《处方管理办法》(简称《办法》)前、后围术期患者抗菌药物预防性应用情况。方法:调查我院2006年1月～2007年12月(实施前)及2008年1月～2009年6月(实施后)出院患者病历288例和241例,对围术期患者预防性应用抗菌药物情况进行对比分析。结果:《办法》实施前、后我院围术期患者抗菌药物预防性应用率均达100%,均约有50%存在用药时间过长现象。尽管抗菌药物用药时间合理率由实施前的4.34%上升至25.93%,但抗菌药物选择等级呈上升趋势,不合理联用问题仍较突出。结论:我院应进一步完善不合理用药医师责任制度,加强医务工作者合理用药教育,促进抗菌药物合理应用。     

2006-2008年定西市34家乡级医疗机构不合理用药分析

目的：通过对定西市34家乡级医疗机构2006-2008年门诊处方、住院病例的调查分析,揭示其不合理用药的程度并提出合理用药的建议。方法：采用随机抽样法、回顾性调查法、快速评价法和描述性统计分析法,对医疗机构用药情况进行客观分析。结果：定西市乡级医疗机构2006-2008年门诊平均处方费用为18,57元、21.31元、23.32元,平均处方用药种数分别为3.88、3.92、3.95,抗菌药物使用率为67.25％、67.57％、71.74％,处方书写不规范为95％,用药不合理分别占抽查处方的40.23％、40.79％、38.99％。住院病例中抗生素使用率分别为92.24％、91.91％、92.09％,用药不合理分别占抽查住院病例的68.14％、67.55％、63.04％。结论：处方书写不规范、用药不合理现象十分严重,建议卫生行政部门加强监管,大力推行相关药物政策,落实处方制度,规范处方用药行为,加强医务人员培训,促进合理用药。     

住院患者抗菌药物使用合理性分析

目的探讨不合理使用抗菌药物原因,以期指导合理使用抗菌药物。方法分析医院320份住院病历抗菌药物合理性分析报告。结果在320份使用抗菌药物病历中,不合理使用病历136份,不合理率达42.50%。外科系统160份病历中,不合理使用93份,不合理率为58.12%;内科系统160份中,不合理使用43份,不合理率为26.88%。结论外科系统在围术期预防抗菌药物时,用药时机、预防时限、药物选择、Ⅰ级切口预防使用抗菌药物率高,存在诸多不规范问题;内科系统存在抗菌药物使用指征掌握不严、缺乏临床循证证据支持等问题;对及时取标本送病原学检查重视不够,经验性抗感染占较大比例,且以换药频繁为主要特征等不合理现象,需进一步规范,持续改进。     

儿童患者围手术期抗菌药物应用监测和医院感染情况分析

目的：了解住院儿童围手术期抗菌药物使用和医院感染情况,为规范抗菌药物的使用提供依据。方法：连续3年随机抽取10％的手术儿童患者的出院病历进行围手术期抗菌药物使用的合理性评价和分析。结果：抗菌药物使用率为100％。使用频次排序前3位的是第2代头孢菌素、青霉素类、第3代头孢菌素;88.7％的病例存在抗菌药物使用不合理情况,其中无适应证用药占31.16％,45.3％的联合用药不合理,21.5％的病例单次剂量过大,仅8.6％的病例用药时机正确。医院感染发生率为5.93％,年龄和性别与医院感染发生率关系不大。结论：住院儿童患者围手术期抗菌药物不合理使用情况比较普遍,需要进一步加大干预力度,促进其规范化使用。     

厦门莲花医院剖宫产手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院剖宫产手术围术期预防性应用抗茵药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：以随机抽样法抽取2012年1—10月我院剖宫产手术患者出院病历共200份,对抗茵药物的选择、给药时间、联合用药情况、用药疗程的合理性进行评价。结果：我院剖宫产手术围术期预防性使用率最高的抗菌药物为头孢唑林;单一用药者197例,占98．5％;给药时间均为术中断脐后;用药疗程为48h者128例,占64％。结论：我院剖宫产手术围术期预防性用药存在不合理使用情况,需要改进。