新式剖宫产术再次手术粘连的临床研究

目的分析新式剖宫产术后腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法对120例新式剖宫产史(观察组)及125例子宫下段剖宫产史(对照组)病例进行再次剖宫产手术比较,比较两种剖宫产开腹出血量、开腹时间;腹壁及腹腔粘连程度。结果观察组术中开腹时间长及开腹出血量多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连;0、Ⅰ、Ⅱ级的粘连差异无显著性(P>0.05),Ⅲ级、Ⅳ级有显著性差异(P<0.05)。观察组5例因膀胱与腹壁粘连较紧,改行腹壁纵切口,腹壁切口形成倒"T"型。结论新式剖宫产术再次开腹手术开腹时间长及开腹出血量多,Ⅲ级、Ⅳ级粘连发生率高,为产科医师,应严格掌握手术指证,降低剖宫产率。     

玻璃酸钠预防开腹术后腹腔粘连的实验研究

目的 观察玻璃酸钠预防术后腹腔粘连的作用并探讨其作用机制.方法 将38只Wistar大鼠随机分为空白对照组(A组)和璃酸钠给药组(B组),于腹腔内损伤部位分别涂抹生理盐水和玻璃酸钠,术后第21天处死动物,观察各组腹腔粘连情况.结果 A组0级粘连0只,Ⅰ级1只,Ⅱ级1只,Ⅲ级5只,Ⅳ级7只;B组0级粘连6只,Ⅰ级7只,Ⅱ级2只,Ⅲ级1只,Ⅳ级0只,经秩和检验两组粘连程度和范围有显著差异(P＜0.05).讨论 玻璃酸钠可减轻大鼠术后腹腔粘连程度,为临床防治术后粘连及其并发症提供了一种简单、有效的方法.     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果.方法:回顾性分析我科103粘连性肠梗阻病人的临床资料.结果:全组行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,1例发生肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论:粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析病人的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗的首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但要注意适应证和禁忌证.     

防黏液在预防腹腔镜下盆腔粘连松解术后再粘连的临床意义

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症术中应用防黏液预防术后再粘连的安全性及有效性。方法将226例行腹腔镜盆腔粘连松解术患者,随机分为两组,治疗组112例于术中应用防黏液(欣可聆注射液),对比观察两组盆腔粘连及松解情况,术后输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解,输卵管染色通液,治疗组疏通199条输卵管,对照组疏通188条输卵管;②使用过防黏液术后无明显并发症发生,72⁹6 h出院。③随访情况:术后1296 h出院。③随访情况:术后12²4个月,治疗组输卵管再闭塞率2.01%低于对照组,两组比较治疗组差别有显著意义。治疗组受孕率59.82%,对照组受孕率41.07%,两个治疗组比较差别有显著意义(P<0.01)。结论腹腔镜下盆腔粘连松解术中应用防黏液治疗不孕症可行、有效,术后再闭塞率低,受孕率增高。     

不同剂量雌激素治疗宫腔镜术后粘连的临床疗效评估

目的：评估不同剂量雌激素治疗宫腔镜术后粘连的临床疗效。方法108例宫腔粘连患者,均采用宫腔镜手术进行分离后应用雌激素进行治疗,根据应用剂量不同分为对照组54例和观察组54例,对照组采用戊酸雌二醇2 mg,观察组采用戊酸雌二醇3 mg,对比观察并评估两组患者治疗的临床疗效。结果对照组Ⅰ度、Ⅱ度粘连患者的治愈率为85.71%,总有效率为100.00%,Ⅲ度以上粘连患者的治愈率为7.69%,总有效率为23.08%。观察组Ⅰ度、Ⅱ度粘连患者的治愈率为88.89%,总有效率为100.00%,Ⅲ度以上粘连患者的治愈率为51.85%,总有效率为85.19%。Ⅰ度、Ⅱ度粘连患者的临床疗效比较,两组差异无统计学意义( P>0.05);Ⅲ度以上粘连患者的临床疗效比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ度、Ⅱ度宫腔粘连术后采用戊酸雌二醇2 mg,1次/d方案治疗即可,Ⅲ度以上宫腔粘连患者采用戊酸雌二醇3 mg,3次/d方案治疗效果好。     

透明质酸钠粉雾剂防治开腹术后腹腔粘连的实验研究

为观察透明质酸钠粉雾剂防治开腹术后粘连的作用并探讨其作用机制，将30只大鼠均分为A、B两组，开腹摩擦回肠肠管形成腹腔粘连，B组损伤局部应用透明质酸钠粉雾剂，3周后观察粘连状况。结果两组共死亡3只，A组Ⅱ级粘连3只，Ⅲ级10只；B组0级、Ⅰ级及Ⅲ级各为2、11和1只，经秩和检验两组有显著性差异（P＜0．05）。表明透明质酸钠粉雾剂可有效防止或减轻大鼠术后腹腔粘连，为临床防治开腹术后粘连及其并发症提供了一种简便、有效的方法。     

几丁糖联合针灸对腹部术后粘连性肠梗阻的预防效果观察

目的 观察几丁糖联合针灸对腹部术后粘连性肠梗阻的预防效果.方法 回顾2012年1月至2013年6月于我院行腹部手术患者46例,按随机数字表法将其分成实验组26例,对照组20例.手术过程中,单独应用几丁糖为对照组,应用几丁糖并给予针灸治疗为实验组,比较两组粘连性肠梗阻发生情况.结果 实验组0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级粘连性肠梗阻例数分别为23例、1例、0例、0例,对照组分别为18例、1例、1例、0例,实验组粘连性肠梗阻发生率为3.85％,对照组发生率为10.00％,实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 与对照组相比,实验组腹部手术患者粘连性肠梗阻的预防效果更佳,说明联合应用几丁糖与针灸治疗腹部手术患者,可改善预后,提高其生存质量.     

早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血的合理手术方式.方法 选择74例血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,随机分为联合组及对照组,其中联合组患者实施早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗,对照组实施传统的血肿清除去骨瓣减压术治疗,对两组患者预后进行分析比较.结果 两组患者术后均随访6个月,联合组达到Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;而对照组Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例.两组患者在ADL分级的差异有统计学意义（Wilcoxon W=1 253.000,P=0.005）结论 血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,早期行血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术是一种合理可行的手术方法,可改善该类患者预后.     

改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效

目的探讨改性壳聚糖防粘连膜在预防阑尾切除术后肠粘连的疗效。方法阑尾炎病例200例,按患者就诊的先后顺序,将患者随机分成2组,每组100例。试验组关闭腹膜前在腹膜下放置改性壳聚糖防粘连膜;对照组常规关腹,不放置防粘连膜。观察术后肠功能恢复情况,并随访术后6个月内肠粘连的发生率。结果试验组术后肠功能恢复情况明显优于对照组,术后肠粘连的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于阑尾炎术后肠功能的恢复,并且可以有效预防肠粘连的发生。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法的探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果,总结经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月在我科进行手术治疗的粘连性肠梗阻103例患者的临床资料,总结分析手术治疗的时机、方法和临床效果.结果 全组病例行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,发生1例术后肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论 粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析患者的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但是要注意适应证和禁忌证.     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血31例体会

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血31例病例资料.结果 术后生存病例功能恢复按ADI,分级法评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;死亡2例.结论 应用小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血可取得较满意的效果.     

关节镜松解术治疗膝关节粘连临床分析

目的探讨关节镜松解术治疗膝关节粘连的效果。方法选取膝关节粘连患者72例,随机分为对照组35例,观察组37例。对照组患者给予传统切开方式对粘连膝关节进行松解,观察组患者在关节镜下对粘连膝关节进行松解。对2组患者治疗时间、手术出血、术后引流、手术效果以及并发症情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,出血量和引流量均明显少于对照组,术后屈膝功能明显优于对照组,观察组患者并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论通过关节镜对粘连膝关节进行松解是一种安全有效的治疗方式,患者创伤小、痛苦小、恢复快。     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法 回顾性分析经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连患者58例，并在镜下用微型剪进行分离，术后给予抗生素，人工周期、IUD治疗。结果31例Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连分离至宫腔完全恢复正常，21例Ⅲ度宫腔粘连中18例可暴露出患侧输卵管开口，6例Ⅳ、Ⅴ度宫腔粘连中宫腔形状分离至基本正常，但无法暴露输卵管开口。所有病例手术顺利，无1例发生并发症。术后43例月经恢复正常，12例经量较术前明显增多，但仍未正常，3例月经量仍较少。38例痛经者18例术后得到缓解，20例消失。术后妊娠率44％（14／32）。结论 宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连较理想的方法。     

113例急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀的治疗方法。方法对113例外伤性弥漫性脑肿胀患者的治疗进行分析。结果保守治疗组Ⅰ级死亡36例,Ⅱ级植物生存5例,Ⅲ级重残3例,Ⅳ级中残4例,Ⅴ级良好2例;手术组Ⅰ级死亡33例,Ⅱ级植物生存7例,Ⅲ级重残2例,Ⅳ级中残5例,Ⅴ级良好15例。总死亡率为61%。结论该病的治疗方法主要综合治疗,有手术指征的,尽早积极手术,能提高生存率,降低死亡率。     

手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的疗效观察

目的 探讨手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的临床效果.方法 选择患小儿腺样体肥大,经鼻内镜腺样体切除术患儿118例,随机分为观察组63例和对照组55例,观察组术后予鼻用糖皮质激素加用手术防粘连液,对照组仅予鼻用糖皮质激素,随访6个月,比较2组术后出现鼻腔粘连的情况.结果 观察组出现鼻腔粘连2例（3.2％）,对照组出现鼻腔粘连8例（14.5％）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手术防粘连液能有效预防小儿经鼻内镜下腺样体切除术后出现鼻腔粘连.值得临床推广应用.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果分析

目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗.结果 所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,Ⅴ级为1例,死亡5例,恢复良好(A...     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的作用

目的:探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的作用.方法:收集2014年6月至2016年6月接诊的46例粘连性肠梗阻患者为观察组,行腹腔镜粘连松解术治疗,同时选择以往行传统开腹手术的40例粘连性肠梗阻患者的完整病历资料作为对照组,比较两组患者手术效果及随访6个月时的粘连复发率.结果:观察组手术总有效率为91.30％(42/46),显著高于对照组的70.00％(28/40,P<0.05).观察组肠鸣音恢复时间为(56.75±9.43)h,术后排气时间为(98.22±10.05)h,下床活动时间为(5.60±1.06)d,总住院时间为(6.88±1.14)d;对照组分别为(95.77±11.46)h、(138.97±12.41)h、(7.61±1.32)d和(9.26±1.20)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后复发1例,显著低于对照组的5例(P<0.05).结论:腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻治愈率高,患者术后恢复时间短,粘连复发率低,值得临床推广.     

显微外科手术治疗高血压脑出血26例疗效分析

目的　分析显微外科手术治疗高血压脑出血的疗效。方法　对在Laica显微镜放大 10倍镜头下手术治疗高血压脑出血 2 6例与普通外科手术治疗 2 0例结果对比 ,以分析其临床疗效及总结经验。结果　显微手术及术后治疗 2 6例 ,术后 1h均复查头颅CT示 :血肿清除量大于 80 % 19例 ,大于 90 % 7例。存活 2 3例 ,死亡 1例 ,自动出院后院外死亡 2例。出院患者均随访 1～ 2年 ,按日常生活能力分级法 (ADL) [1] :Ⅰ级 :11例 ,Ⅱ级 :6例 ,Ⅲ级 :3例 ,Ⅳ级 :2例 ,Ⅴ级 :1例。普通外科手术治疗 2 0例 ,术后 1h复查头颅CT示 :血肿清除量大于 5 0 % 14例 ,大于 80 % 4例 ,大于90 % 1例。存活 15例 ,死亡 5例。随访 1～ 2年 ,按日常生活能力分级法 (ADL) :Ⅰ级 :4例 ,Ⅱ级 :3例 ,Ⅲ级 :2例 ,Ⅳ级 :5例 ,Ⅴ级 :1例。结论　应用显微外科手术治疗高血压脑出血可显著提高临床疗效     

腹腔镜下治疗不同程度输卵管远端粘连梗阻后的临床结局探讨

目的:探讨腹腔镜下治疗不同程度输卵管远端粘连梗阻后的临床结局。方法:选取2013年6月—2014年7月经腹腔镜诊断为输卵管远端粘连梗阻患者50例患者作为研究对象,根据输卵管盆腔病变分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期1 3例,Ⅲ期18例,Ⅳ期8例,所有患者均行腹腔镜下分解粘连并行输卵管造口术。结果 :Ⅰ~Ⅱ期宫内孕9例(37.50%),临床妊娠11例(45.83%),Ⅲ~Ⅳ期宫内孕3例(11.54%),临床妊娠4例(15.38%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管病变程度直接影响着腹腔镜下治疗输卵管远端粘连梗阻后的临床结局,Ⅰ~Ⅱ期患者治疗的临床效果优于Ⅲ~Ⅳ期患者。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的:探讨不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响.方法:2002年10月～2010年7月实施再次剖宫产手术的患者128例,其中前次剖宫产术式为改良式剖宫产(观察组)56例,新式剖宫产(对照Ⅰ组)38例,传统子宫下段剖宫产(对照Ⅱ组)34例,再次手术中观察比较三组腹腔粘连程度,开腹至胎儿取出时间,手术时间,出血量进行分析.结果:改良新式剖宫产史者粘连最轻,发生率最低,再次手术时间及出血量明显优于对照组.结论:改良新式剖宫产明显减少了盆腹腔粘连的程度,对再次剖宫产术影响最小.