几丁糖联合针灸预防腹部术后粘连性肠梗阻的研究

目的探讨几丁糖联合针灸治疗对预防腹部术后粘连性肠梗阻临床影响的研究。方法选取2013年1月~2015年6月于我院接受治疗的68例腹部手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中采用常规治疗方案治疗的34例患者为对照组,其余在几丁糖基础上添加针灸联合治疗的34例患者为观察组。采用菲利普斯国际肠粘连分级指标对患者肠粘连程度进行分类,同时计算粘连性肠梗阻发生率。统计两组患者治疗过程中出现的腹痛、肠坏死、便秘肠梗阻等不良反应,采用国际改良疗效评价量表对患者疗效进行综合评价,计算总有效率。结果研究发现,随访结果显示,观察组患者肛门排气排便时间为(36.39±11.30)h,住院时间为(13.28±3.29)d;对照组患者(46.19±13.20)h,住院时间为(19.78±4.12)d,观察组患者发现Ⅲ级1例占2.94%、Ⅳ级0例占0,粘连例数少于对照组患者,同时观察组患者Ⅰ级22例64.71%及Ⅱ级11例32.35%,粘连例数多于对照组患者,观察组粘连性肠梗阻发生率2.94%,低于对照组患者14.71%,观察组再次手术率为2例5.88%,少于对照组患者4例11.76%,但两组患者差异不明显。两组患者均出现不同程度并发症发生情况,其中观察组患者并发症发生率为17.65%,少于对照组患者35.29%。疗效评价方面,观察组患者无效例数1例占2.94%,少于对照组患者无效例数6例占17.65%,同时显效例数为21例61.76%,有效例数为12例35.29%,均多于对照组患者,观察组患者总有效率为97.06%,高于对照组患者总有效率82.35%。结论几丁糖联合针灸治疗方式能够有效预防腹部术后患者粘连性肠梗阻的发生,预防效果较单一针灸治疗更好,同时患者并发症发生情况较少,死亡率大幅下降。     

医用几丁糖预防术后肠粘连1496例

目的探讨医用几丁糖在预防腹部手术后肠粘连中的作用。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月我院收治的腹部手术病人2734例的临床资料。结果使用医用几丁糖1496例患者出现肠粘连症状的有18例,发生率为1．2％,无因粘连性肠梗阻而再次手术病例。未使用医用几丁糖1238例,患者出现肠粘连症状体征者有139例,发生率为11％。两组差异具有非常显著性意义（X^2检验P〈0．05）。结论术中应用医用几丁糖肠可明显减少腹部手术术后肠粘连的发病率,具有较好的预防术后肠粘连作用。     

浅析综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用

目的探讨综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法以2017年6月至2018年6月我院826例腹部手术患者为对象进行随机分组,对照组实施常规护理对策,实验组应用综合护理干预。比较两组腹部手术患者满意人数;术后粘连性肠梗阻疾病认知、治疗配合度;护理前后患者炎性水平;腹部手术后粘连性肠梗阻发生率。结果实验组腹部手术患者满意人数高于对照组,P<0.05;实验组术后粘连性肠梗阻疾病认知、治疗配合度优于对照组,P <0.05;护理前两组炎性水平相似,P> 0.05;护理后实验组炎性水平优于对照组,P <0.05。实验组腹部手术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组,P <0.05。结论综合护理干预在腹部手术护理中的干预结果确切,可提高患者认知和配合度,控制炎症和减少腹部手术后粘连性肠梗阻发生。     

几丁糖在预防腹部大中型手术后肠粘连的体会

目的观察医用几丁糖在腹部大中型手术当中应用减少肠粘连的临床效果。方法对2003至2009年收治的首次进行腹部大中型手术关腹前应用几丁糖组(治疗组)病例63例和同期首次腹部大中型手术未应用几丁糖组(对照组)80例术后疗效的对比。结果应用组术后1周~2年发生肠粘连、肠梗阻表现9例,占14.28%,未应用组发生肠粘连、肠梗阻表现24例,占30%,根据统计学卡方检验为4.69,P<0.05。应用几丁糖组发生肠粘连梗阻的机会明显少于未应用组。结论几丁糖在腹部大中型手术当中应用有较好的预防肠粘连、肠梗阻的作用。     

预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法

目的文章探讨了预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法。方法将我院普外科2009年至2011年收治的腹部手术患者460例,2010年7月以前的230例为对照组,对照组采用术后常规护理方法;2010年7月以后的230例为研究组,研究组采用一套预防粘连性肠梗阻的护理方法。结果对照组粘连性肠梗阻发生率6.5%,研究组粘连性肠梗阻发生率1.7%。结论我科腹部手术后患者采用了一套预防粘连性肠梗阻的护理方法后,其发生率明显下降,效果显著。     

综合护理干预对腹部手术粘连性肠梗阻的预防效果

目的探讨应用综合护理预防腹部手术粘连性肠梗阻的效果。方法对我院2017年2月至2019年2月进行腹部手术的80例患者进行回顾性分析,将患者按照护理方式不同分为2组,观察组和对照组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预,对比胃肠功能恢复时间、粘连性肠梗阻发生率及护理满意度。结果观察组术后胃肠功能恢复时间平均为(8.7±2.6)h,对照组术后胃肠功能恢复时间平均为(21.3±5.7)h,差异显著,P<0.05。观察组出现1例粘连性肠梗阻,发生率为2.5%;对照组出现5例粘连性肠梗阻,发生率为12.5%;差异显著,P<0.05。观察组护理满意度为97.5%,对照组护理满意度为85%,差异显著,P<0.05。结论综合护理干预可有效减少腹部手术患者粘连性肠梗阻的发生率,提高护理满意度,值得临床应用。     

护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察

目的：观察护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床效果。方法选择2010年3月-2012年9月医院接受腹部手术治疗的患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。对照组实施术后常规护理,观察组在对照组护理基础上实施护理干预,随访1~2年,比较2组粘连性肠梗阻发生率。结果观察组术后粘连性肠梗阻发生率为2.22％明显低于对照组的10.00％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的发生有明显的预防作用。     

综合护理对腹部手术后粘连性肠梗阻的并发症发生率的影响

目的 评价围手术期综合护理干预在预防和减少腹部手术患者术后粘连性肠梗阻并发症等方面的积极影响,为腹部手术患者临床护理工作提供参考。方法 选择我院2019年1～10月收治的腹部手术治疗患者（n=120）,进行1∶1比例法分组护理。对照组与观察组各60例,分别采取常规护理服务、综合护理干预,比较两组患者的术后粘连性肠梗阻发生率、术后恢复时间、护理满意度。结果 观察组患者术后下地活动时间、恢复排气时间以及痊愈出院时间均短于对照组,粘连性肠梗阻发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,P <0.05。结论 腹部手术患者术后粘连性肠梗阻并发症情况明显,从而延长了术后康复时间,积极落实综合护理干预可以在预防相关并发症的同时缩短患者预后时间,患者满意度高。     

医用几丁糖在妇科手术中的应用价值探讨

目的探讨医用几丁糖对妇科手术后预防肠粘连的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月本院妇科手术关腹前将几丁糖涂于手术创面表面及周围腹腔脏器的患者177例，观察术后盆腔粘连、肠粘连的发生情况。结果全部病例术后随访最短2年，仅有2例发生不全梗阻经保守治疗痊愈，无1例因发生粘连性肠梗阻而再次手术的，有效率为98.9％。结论在妇科手术关腹前使用几丁糖可以有效地预防肠粘连的发生，对术后排气及切口愈合无不良影响。预防肠粘连的发生几丁糖是一种理想的生物材料，值得推广应用。     

几丁糖预防腹部手术粘连的临床观察

腹部手术后粘连发病率高达90%,粘连的防治是外科领域的重大难题.2000～2003年我们对280例患者手术中应用几丁糖预防手术粘连,现报告如下.     

蝮蛇抗栓酶复合剂预防腹腔粘连的实验及临床研究

目的 探讨蝮蛇抗栓酶对术后腹腔粘连及粘连性肠梗阻的预防作用。方法 采用两种腹腔粘连的动物模型，分别将60只大白鼠和40只大白兔各均分为实验组和对照组，观察腹腔粘连情况；将112例粘连性肠梗阻手术病人随机分为实验组和对照组，随访18个月，观察粘连性肠梗阻复发率。结果 在动物实验和临床应用中，实验组的粘连百分比均显著低于对照组(P＜0．01)。结论 蝮蛇抗拴酶复合剂可有效地预防腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生，且不良反应少。     

小肠内排列术对急性广泛粘连性肠梗阻的临床疗效及其对血清DAO、MDA的影响

目的 探讨小肠内排列术对急性广泛粘连性肠梗阻的临床疗效及其对血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)的影响.方法 选取武警后勤学院附属医院于2009年3月-2015年3月收治的120例急性广泛粘连性肠梗阻患者为研究对象.按手术方法分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统手术,观察组采用小肠内排列术.观察2组手术前后血清DAO、MDA,胃肠功能恢复时间、术后首次排气时间、腹胀消失时间、住院时间、并发症发生情况等.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01).术后2组DAO、MDA均低于术前,且观察组低于对照组(P＜0.01).观察组术后首次排气、腹胀消失、胃肠功能恢复、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.01).结论 小肠内排列术治疗急性广泛粘连性肠梗阻安全有效,且能够降低血清DAO、MDA含量.     

肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效分析

目的比较肠梗阻导管联合腹腔镜手术与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效差别。方法 84例急性粘连性肠梗阻患者,根据治疗方式的不同分为对照组与实验组,各42例。对照组采用开腹手术治疗,实验组采用肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗。比较两组治疗情况,手术相关指标,并发症发生情况(包括切口感染及肺炎等近期并发症),随访情况[包括术前住院时间、术后住院时间、住院费用(包括医保报销在内的住院费用)、1年复发率]。结果所有患者均痊愈出院,无围手术期死亡病例。实验组完全腹腔镜手术完成32例,辅助小切口完成7例, 3例因腹腔粘连过重而改行开腹探查术。对照组42例均行开腹手术,手术顺利。实验组的手术时间(125.3±35.2)min、排气时间(2.0±1.1)d均短于对照组的(141.2±27.1)min、(4.5±1.7)d,术中失血量(30.2±17.0)ml少于对照组的(85.2±42.1)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率19.0%、1年复发率2.4%均低于对照组的40.5%、16.7%,术前住院时间(5.2±1.5)d长于对照组的(1.8±0.5)d、术后住院时间(4.5±1.7)d短于对照组的(8.3±2.1)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性粘连性肠梗阻,早期应用肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗,效果确切,创伤小,风险小,术后并发症少,值得临床推广。     

按压足三里配合床上体操促进腹部术后肛门排气的尝试

目的 探讨按压足三里穴位配合床上体操对外科腹部术后肛门排气的效果.方法 158例外科腹部术后患者随机分为实验组与对照组,各79例,术前培训护士及实验组患者,手术后4h开始按压足三里,手术后6～8h协助患者进行床上体操运动;对照组按外科腹部手术常规护理,观察两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间.结果 实验组术后24h内肠鸣音恢复有62例,24 ～ 48 h有17例,明显早于对照组（x 2=17.57,P＜0.05）;比较肛门首次排气时间,10～24h实验组肛门排气29例,24 ～ 48 h 38例,48～72h 12例,明显早于对照组（x2=23.82,P＜0.05）.结论 外科腹部术后按压足三里穴位配合床上体操运动可缩短胃肠功能恢复时间,促进肛门早期排气,有预防腹胀的作用.     

右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术患者术后早期急性疼痛治疗效果观察

目的观察对比单用纳布啡与右美托咪定联合纳布啡对腹部大手术患者术后早期急性疼痛的治疗效果。方法选取某院2018年1月~2019年5月期间行腹部大手术病例共110例,随机分为试验组与对照组,每组55例。术后给予对照组患者纳布啡单用镇痛治疗;试验组患者给予右美托咪定复合纳布啡联合镇痛治疗。记录不同时间段两组手术患者时刻平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)以及心率(Heart Rate,HR)变化情况;采取视觉模拟量表(VAS)对两组手术患者各时间段的疼痛表现作量化评价,同时记录两组患者镇痛治疗期间所发生的不良反应。结果对照组术后各时间段MAP、HR变化值均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后各时间段VAS评分值均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率稍高于试验组,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论对于实行腹部大手术患者而言,采取右美托咪定复合纳布啡与单用纳布啡相比可更有效地缓解术后早期急性疼痛反应,且不会导致不良反应发生率升高。     

青春期女性生殖道恶性肿瘤39例临床分析

摘要：目的 探讨青春期少女生殖道恶性肿瘤的临床特点,治疗及预后。方法 回顾性分析天津市中心妇产科医院1997年1月至2008年10月收治的39例青春期生殖道恶性肿瘤患者的临床资料。结果 卵巢恶性肿瘤26例,占66.7%（26/39）,其中生殖细胞肿瘤20例,上皮性肿瘤占4例,颗粒细胞瘤1例,恶性B细胞淋巴瘤1例;子宫恶性肿瘤6例,其中子宫内膜癌3例,子宫腺肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤各1例,宫颈横纹肌肉瘤1例;妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)6例;盆腔恶性纤维恶瘤1例。卵巢癌患者96.2%（25/26）行保留生育功能手术,1例行根治性手术,术后均接受化学治疗;子宫恶性肿瘤中4例宫体恶性肿瘤保留了卵巢功能,1例行根治性手术,1例宫颈横纹肌肉瘤因临床期别较晚未行手术治疗,6例患者均接受了化疗;5例GTN患者接受了5-氟尿嘧啶与更生霉素联合化疗,1例因失去治疗机会未予化疗;盆腔恶性纤维瘤患者行肿物切除术后予以化疗。平均随访59.7个月,5年生存率86.0%。早期上皮性卵巢癌行保留生育功能手术患者及Ⅰ期子宫内膜癌行保留卵巢功能手术术后随访均无复发。保留子宫患者化疗停止6个月后92.9%(26/28)恢复正常月经。结论 青春期少女生殖道恶性肿瘤发病率低,仅占同期收治妇科恶性肿瘤1.12%,多数为卵巢生殖细胞肿瘤。治疗尽可能采用保留生育功能手术辅以术后化疗,以提高患者生存质量。Ⅰ期分化好的上皮性卵巢癌可考虑行保留生育功能手术,早期子宫内膜癌可保留卵巢功能。化疗对青春期少女卵巢功能无显著影响。     

腹部术后早期康复锻炼的临床研究

目的探讨早期康复锻炼对腹部手术后患者恢复的影响。方法选择行腹部手术患者260例,随机分为实验组和对照组,每组各130例。实验组实施系统的早期康复锻炼指导。对照组进行常规护理。比较2组肛门排气时间、术后粘连性肠梗阻发生例数及住院天数。结果实验组术后肛门排气时间、卧床时间、住院天数及术后腹痛腹胀、粘连性肠梗阻的发生例数均显著低于对照组(P<0.01)。结论早期康复锻炼可以促进肠功能恢复,降低腹部术后粘连性肠梗阻发生率,减少住院天数。     

醋酸奥曲肽治疗腹部术后粘连性肠梗阻患者72例临床观察

目的探讨醋酸奥曲肽对腹部术后肠梗阻患者治疗作用。方法腹部手术术后且伴有肠梗阻的72例患者,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗,观察组在上述常规治疗的基础上,给予醋酸奥曲肽0.6mg静脉滴注,连续给药3天,评价治疗后患者临床疗效,以及腹痛、腹胀和肛门排气时间。结果两组患者治疗后的总有效率分别为92.1%和79.4%,两组间比较具有显著性差异P<0.05;两组患者治疗后在腹痛、腹胀缓解时间、肛门排气时间几方面比较具有显著性差异P<0.05。结论醋酸奥曲肽对腹部术后肠梗阻患者治疗作用明确。     

早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响

目的 探讨早期护理干预措施对妇科腹腔镜手术后患者腹胀的影响.方法 选取2014年3月至2016年4月在本院进行腹腔镜手术的妇科疾病患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例.对照组患者给予传统常规护理措施,观察组患者在对照组常规护理的基础上再施加早期护理干预措施,包括饮食干预、艾灸穴位、早期锻练和心理辅导等.观察两组患者术后腹胀发生率,出现肛门排气的时间.结果 观察组腹胀率为21.43％,对照组腹胀率为61.43％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者腹胀程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者排气时间明显早于对照组[(29.45±4.20)h vs.(42.63±4.78)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预能够有效降低妇科腹腔镜术后腹胀率,帮助患者及早排气,恢复胃肠功能.     

表面麻醉下角膜牵引缝线行青光眼白内障联合手术的临床研究

目的 探讨表面麻醉下青光眼白内障联合手术的术式改良,观察患者术中耐受性,寻找简化青光眼白内障联合手术的方法.方法 试验组43例患者在表面麻醉下以8-0带针可以吸收线做角膜牵引缝线,然后逐步完成青光眼白内障联合手术;对照组25例患者行球周麻醉及上直肌浸润麻醉,以0号丝线做上直肌牵引线,其余步骤同试验组.比较2组的手术时间、麻醉效果及并发症情况.结果 试验组总手术时间为(28.0±6.5)min,比对照组(37.5±8.5)min明显减少(P<0.05).试验组麻醉达到I级效果者32例(74.4%),达到Ⅱ级效果者11例(25.6%);对照组麻醉达到I级效果者4例(16.0%),达到Ⅱ级效果者9例(36.0%).Ⅲ级效果者12例(48.0%),试验组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05).试验组患者无并发症发生,对照组有1例患者一过性黑朦,1例患者因球后出血需暂停手术.结论 表面麻醉下角膜牵引缝线行青光眼白内障联合手术可减少麻醉及手术并发症,简化手术操作程序,缩短手术时间,值得推广.

Abstract：

Objective To observe the toleranc of patients who underwent combined glaucoma and cataract surgery with topical anesthesia. Method A total of 43 patients in the experimental group with topical anesthesia underwent corneal traction suture with 8-0 absorbable surgical suture during surgery of glaucoma andcataract. A total of 25 patients in the control group had peribulbar anesthesia and infiltration anesthesia on the rectus, meanwhile 0 noabsorbable surgical suture were used in the traction on the rectus. The operation time, anesthesia effect and complications between two groups were compared. Results The total operation time of the experimental group was significantly reduced (P < 0.05) compared with the control group. In experimental group, there were 32 cases (74.4%) of grade I anesthesia effect and 11 cases(25.6%) of grade Ⅱ. In the control group, there were 4 cases (16.0%) had grade I effect of anesthesia, 9 cases(36.0%) had grade Ⅱ and 12 cases(48.0% )had grade Ⅲ. The tolerance of patients went through these two surgery methods was statistically different (P <0.05). There were no operative complications in experimental group. One patient in control group had a transient amaurosis and one pa-tientp suspended surgery due to bleeding. Conclusion The application of corneal traction suture and topical anesthesia in combined glaucoma and cataract phacoemulisification surgery can reduce anesthesia and the after-surgery complications, simplify surgical procedures and shorten the operation time.