应激性高血糖和急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的相关性研究

目的 了解应激性高血糖对行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)发生情况的影响.方法 2008年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者共318例,患者均应用低渗非离子造影剂.根据入院血糖水平分为应激性高血糖组(63例)及非应激性高血糖组(255例),分析应激性高血糖与CIN的关系.结果 318例患者中,发生CIN共60例(18.9％),其中应激性高血糖组中CIN 18例(28.6％),其发生率明显高于非应激性高血糖组[16.5％(42/255)],差异有统计学意义(P＜0.05).应激性高血糖组与非应激性高血糖组患者血中白细胞计数、高敏C反应蛋白及左心室射血分数差异有统计学意义[(10.4±2.8)×109/L比(9.6±2.5)×109/L,(9±5)mg/L比(7±3)mg/L,(47±15)％比(51±14)％,均P＜0.05]；应激性高血糖组再灌注时间长于非应激性高血糖组[(5.7±1.8)h比(4.5 ±2.1)h,P＜0.05].Logistic多因素回归分析显示,应激性高血糖是CIN发生的独立危险因素(OR=1.59,95％置信区间为1.32～1.86；P＜0.05).结论 应激性高血糖是行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者CIN发生的独立危险因素.     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的 探讨应激性高血糖对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法 对99例非糖尿病(DM)的AMI患者入院早期的血糖水平进行测定,并根据血糖测定结果,分Ⅰ组:空腹血糖≤6.1 mmol/L、Ⅱ组:6.1 mmol/L＜空腹血糖≤7.8mmol/L、Ⅲ组:空腹血糖＞7.8mmol/L,进行24 h动态心电监测,观察3组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡等情况.结果 99例AMI患者急性期出现高血糖33例,发生率为33.3%,应激性高血糖组(Ⅲ组)严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性体克及死亡发生率比无应激性高血糖组(Ⅰ、Ⅱ组)高,左室射血分数明显降低,差异有显著性(P＜0.01).结论 AMI有应激性高血糖患者其死亡及发生严重心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于无应激性高血糖者,可作为反映患者病情严重度、判断预后的指标之一.     

胰岛素皮下注射控制糖尿病应激性高血糖临床观察

目的观察胰岛素控制糖尿病应激性高血糖疗效并选择合理给药方式。方法 115例住院2型糖尿病合并急性应激性高血糖患者,分别给予胰岛素连续皮下输注及多次皮下注射强化治疗,观察血糖控制情况及血糖达标（空腹血糖4.4~8.0 mmol/L,餐后血糖4.4~10.0 mmol/L）的时间以及胰岛素用量。结果 2组患者采用胰岛素治疗后空腹、餐后血糖均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）,胰岛素治疗后前6 d 2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。连续皮下输注胰岛素（CSII）组血糖控制达标时间（2.5±1.1）d,较多次皮下注射胰岛素（MSII）组（6.5±2.3）d明显缩短;达标时胰岛素用量（44±11）U/d,与MSII组（44±12）U/d无明显差异;CSII组低血糖发生率1.7%明显低于MSII组15.8%（P〈0.01）;CSII组手术患者切口感染率为0,明显低于MSII组5.3%（P〈0.01）;手术拆线时间CSII组（4.8±0.8）d低于MSII组（6.3±1.2）d。结论经过胰岛素强化治疗,2型糖尿病患者应激性高血糖控制理想;CSII较MSII更快速、有效、安全。     

应激性高血糖对急性脑血管病的影响

目的探讨应激性高血糖对急性脑血管病的影响。方法 80例急性脑血管病患者,按照血糖水平不同分为观察组(应激性高血糖)和对照组(血糖正常),各40例。比较两组患者空腹血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、28 d病死率。结果观察组患者空腹血糖水平为(9.77±2.14)mmol/L,高于对照组的(4.12±0.56)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者NIHSS评分(30.11±1.32)分低于对照组的(36.77±2.47)分, Barthel指数(42.12±2.33)分高于对照组的(31.02±1.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28 d病死率为27.50%,显著高于对照组的2.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应激性高血糖可能是急性脑血管病患者预后不良的重要信号,合并应激性高血糖的急性脑血管病患者死亡风险更高。     

应激性高血糖的原因及发生机制

世界卫生组织(WHO)将空腹血糖浓度范围定为(6.1～7.0)mmol/L和餐后为(8.1～11.0)mmol/L,高于此上限者为糖尿病性高血糖[1].无糖尿病的患者在应激状态下出现的高血糖,被称为应激性高血糖(stress hyper-glycemia).应激性高血糖的经典定义为血糖≥11.1 mmol/L[2].事实上,对应激性高血糖水平仍没有一个明确的限定.     

路径干预对社区糖尿病干预的效果分析

目的 探讨路径干预对社区糖尿病患者的干预效果.方法 142例社区糖尿病患者完全随机分为路径干预组71例,对照组71例,分别建立糖尿病社区干预路径书和对照组干预病历,进行动态观察.比较2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、急性并发症发生率、依从性及医患关系.结果 路径干预组干预后平均空腹血糖(6.1±1.3)mmol/L,餐后2h血糖(7.1±2.0)mmol/L,糖化血红蛋白(6.1±0.9)%,急性并发症发生率1.4%(1/71);对照组干预后平均空腹血糖(7.5±2.2)mmol/L,餐后2 h血糖(9.3±2.0)mmol/L,糖化血红蛋白(7.1±1.0)%,急性并发症发生率7.0%(5/69);2组主要干预指标干预后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).路径干预组医疗依从性、医患关系优于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对社区糖尿病患者进行路径干预,医生、患者对干预方法和目标明确,患者依从性提高,并发症减少,是有效、规范的社区糖尿病干预方法之一.     

高血糖与急性脑血管病临床关系的探讨

目的 探讨高血糖与急性脑血管病的临床关系.方法对258例急性脑血管病患者空腹血糖进行分析.全部病例均在发病72 h内进行空腹血糖的测定,将患者分为高血糖组(包括空腹血糖升高和或餐后血糖升高)与非高血糖组,观察两组间急性脑血管病预后的关系.结果 高血糖组108例,血糖正常组150例,两组差异无统计学意义.其中脑梗死患者242例,脑出血患者16例,死亡5例,存活253例,其中死亡组血糖平均值为(7.82±3.71)mmol/L,存活组血糖平均值为(5.81±1.86)mmol/L,两者优势检验可见差异存在统计学意义(P＜0.01).结论 高血糖与急性脑血管病预后存在相关性,急性脑血管病发病后血糖越高,神经功能恢复越差,致残率、病死率越高.     

瑞格列奈片、二甲双胍联合步行锻炼对社区2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的 探讨瑞格列奈片、二甲双胍联合步行锻炼对社区2型糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 以社区内82例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例).对照组采用二甲双胍治疗;观察组同时给予瑞格列奈片.治疗期间,两组患者均遵医嘱进行步行锻炼.检测两组治疗前后空腹、餐后2h及睡前血糖水平.比较治疗前后两组血脂代谢水平变化,观察不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平分别为[(1.27±0.54)、(4.17±0.43)、(2.31±0.58)、(1.84±0.57)]mmol/L,与本组治疗前与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组空腹、餐后2h及睡前血糖水平[(5.73±1.45)、(7.36±1.62)、(7.18±1.66) mmol/L]低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈片、二甲双胍联合步行锻炼能有效控制患者血糖水平,改善患者血脂代谢,安全可靠.     

西格列汀对妊娠期糖尿病患者餐后血糖异常的控制效果

目的 研究西格列汀对妊娠期糖尿病患者餐后血糖(2hPG)异常的控制效果.方法 选取本院2013年6月至2015年6月80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组采用西格列汀治疗,对照组单用胰岛素治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖水平及治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组与对照组治疗前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2、4、6周观察组2 hPG分别为(10.16±1.58) mmol/L、(9.23±1.78)mmol/L、(8.86±1.25)mmol/L,显著低于对照组的(12.25±1.66)mmol/L、(11.44±1.79)mmol/L、(10.13±1.44)mmol/L (P＜0.05).治疗后2、4、6周观察组FPG分别为(8.06±0.85) mmol/L、(7.63±0.59) mmol/L、(6.78±0.43) rnmol/L,显著低于对照组的(9.81±0.36) mmol/L、(8.02±0.49) mmol/L、(7.01±0.37)mmol/L (P＜0.05).治疗过程观察组低血糖2例,恶心1例;对照组低血糖1例,眩晕1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀可以有效地控制妊娠期糖尿病患者的餐后血糖水平,不良反应率低,值得临床应用和推广.     

高尿酸血症与冠心病患者性别关系的研究

目的 探讨高尿酸血症与冠心病患者性别的关系.方法 选取2012年3-9月于安贞医院急诊综合病房住院患者75例.将40例冠心病患者按性别分为男性冠心病组和女性冠心病组,各20例;同期入组的对照组为经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的疑似冠心病患者,男20例,女15例,回顾性收集入选受试者的资料,比较2组患者的年龄、血尿酸、空腹血糖、血肌酐、血脂的情况.结果 男、女冠心病组的平均血尿酸水平未达到高尿酸血症的标准[(351±67)μmol/L、(310 ±74) μmol/L],男性冠心病组尿酸水平高于女性冠心病组(P＜0.05).男性冠心病组尿酸水平与男性对照组[(327±82)μmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性冠心病组尿酸水平显著高于女性对照组[(216 ±52) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).女性冠心病组的HDL-C[(1.09±0.19) mmol/L]低于女性对照组[(1.27±0.23) mmol/L](P＜0.05),而TG[(1.6±0.6)mmol/L]高于女性对照组[(1.1 ±0.4)mmol/L](P＜0.05).结论 高尿酸血症可能是女性冠心病患者的一个危险因素.     

血糖和糖化血清蛋白联合检测在应激性高血糖鉴别中的价值

目的探讨血糖和糖化血清蛋白联合检测在应激性高血糖鉴别中的价值。方法将急症入院的患者分为糖尿病应激组和非糖尿病应激组,同时选同期来医院健康体检的成年人作为健康对照组,进行血糖和糖化血清蛋白的检测。结果糖尿病应激组和非糖尿病应激组随即血糖均有升高,两者差异有显著性;两组空腹血糖均明显升高与健康对照组相比较差异均有高度显著性,糖尿病应激组和非糖尿病应激组空腹血糖相比较差异有高度显著性;糖化血清蛋白检测,糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组(P<0.01),而非糖尿病应激组和健康对照组差异统计学意义(P>0.05)。结论血糖与糖化血清蛋白联合检测用于应激患者高血糖的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症高血糖患者血糖和血脂的影响研究

目的探讨阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症高血糖患者血糖和血脂的影响。方法120例精神分裂症高血糖患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用阿立哌唑治疗,对照组采用齐拉西酮治疗。比较两组患者治疗前后血糖、血脂水平。结果治疗前,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为(7.85±0.55)、(12.10±0.76)mmol/L,对照组分别为(7.82±0.52)、(12.13±0.80)mmol/L;治疗1个月,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为(7.48±0.60)、(10.55±1.01)mmol/L,对照组分别为(7.51±0.57)、(10.58±0.99)mmol/L;治疗2个月,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为(6.25±0.38)、(9.48±1.20)mmol/L,对照组分别为(6.22±0.40)、(9.50±1.17)mmol/L;治疗前及治疗1、2个月,两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1、2个月,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,两组HDL-C、LDL-C、TG水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对精神分裂症高血糖患者使用阿立哌唑或齐拉西酮治疗,均可有效降低患者空腹血糖,可作为继续扩大研究的重要方向。     

1型糖尿病患儿胰岛素泵治疗与多次皮下注射胰岛素强化治疗效果比较

目的 探讨1型糖尿病患儿应用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗及多次皮下注射胰岛素（MSII）强化治疗的安全性及有效性.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2008年7月至2012年12月45例1型糖尿病酮症酸中毒纠正后需要强化治疗的患儿.将其完全随机分为2组,CSII组20例给予胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗,MSII组25例给予多次皮下注射胰岛素治疗,比较2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、使用胰岛素总量、低血糖的发生率情况.结果 CSII组患者治疗前后的空腹血糖分别为（14.3±3.0）、（5.9±0.7）mmol/L,餐后2 h血糖分别为（21.6±3.8）、（8.3±0.9）mmol/L;MSII组患儿治疗前后的空腹血糖分别为（13.1±2.1）、（6.0±0.8）mmol/L,餐后2 h血糖分别为（19.8±3.0）、（8.9±1.1）mmol/L,2组患儿治疗前后血糖差异均有统计学意义（均P＜0.05）;2组治疗后空腹及餐后2 h血糖比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CSII组血糖达标时间、使用胰岛素总量、低血糖发生次数分别为（6.0±1.5）d、（49.6±14.9）U/d、（0.6±0.2）次,MSII组分别为（8.1±1.9）d、（57.9±12.2）U/d、（1.1±0.7）次,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 CSII 治疗较MSII 可更有效、更便捷地控制高血糖,低血糖发生次数较低,安全性更高.     

个性化康复护理在糖尿病肾病患者治疗中的效果评价

目的:研究糖尿病肾病患者实施个性化康复护理的效果.方法:选取2017年8月—2018年8月于绵阳市中心医院接受治疗的糖尿病肾病患者50例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采取常规护理治疗糖尿病肾病,观察组患者采取个性化康复护理,比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、尿蛋白、甘油三酯四项生化检验指标水平的差异.结果:通过观察组和对照组两组患者数据反馈得出,观察组治疗效果明显优于对照组患者治疗效果,其中,观察组患者空腹血糖(6.7±0.5)mmol/L,餐后2 h血糖(9.4±0.7)mmol/L,尿蛋白(1.6±0.6)g/24h,甘油三酯(1.33±0.55)mmol/L,对照组患者空腹血糖(8.7±0.5)mmol/L,餐后2h血糖(10.6±0.6)mmol/L,尿蛋白(2.4±0.8)g/24h,甘油三酯(1.84±0.75)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05).结论:通过两组患者反馈数据比较,糖尿病肾病患者实行个性化康复护理效果显著,值得在临床上进行推广.     

干预式健康教育模式在糖尿病住院患者护理中的效果研究

目的 探究干预式健康教育模式在糖尿病住院患者护理中的应用效果.方法 选取武汉市中医医院2010年3月-2012年3月收治的糖尿病患者96例,按护理方式的不同分为治疗组和对照组,每组48例.治疗组进行干预式健康教育模式,对照组进行传统的卫生宣教.观察两组患者的血糖变化及患者对糖尿病知识的掌握情况.结果 治疗前两组患者空腹血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者空腹血糖及治疗前后餐后2h血糖比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者糖尿病知识掌握合格率(95.8％)高于对照组(56.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 干预式健康教育模式应用于糖尿病住院患者可有效控制患者的血糖,提高患者对糖尿病防治知识的掌握水平.     

2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的研究

目的探讨2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的关系。方法收集2014年3月至2016年3月我院诊断为2型糖尿病未合并冠心病的患者,根据患者血糖水平分为:A组(空腹血糖<7 mmol/L)和B组(空腹血糖≥7 mmol/L)。对比(1)A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平。(2)A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平。结果 (1)A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平分别为(24.1±1.9)kg/m2、(138.4±12.4)mm Hg、(84.1±6.2)mm Hg、(72.1±15.2)μmol/L);(24.3±1.6)kg/m2、(139.1±13.2)mm Hg、(85.6±5.8)mm Hg、(70.1±18.6)μmol/L,比较无差异(P>0.05)。(2)A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平分别为(6.35±0.46)mmol/L、(12.4±4.7)mmol/L、(16.8±2.7)pg/mL);(8.39±0.82)mmol/L、(15.32±4.21)mmol/L、(14.3±1.7)mmol/L)比较有差异(P<0.05)。结论 B型脑钠肽与空腹血糖水平呈负相关,B型脑钠肽可能通过引起肾小球滤过压增加调节血糖水平。     

氯沙坦钾贝那普利对高血压合并胰岛素抵抗患者的影响

目的 观察氯沙坦钾(商品名:科索亚)与贝那普利(商品名:洛丁新)对高血压合并胰岛素抵抗的影响.方法 将72例高血压病伴有空腹胰岛素水平增高的患者随机分为两组.氯沙坦钾组(A组)35例,每日服用氯沙坦钾片50～100mg,每日一次,贝那普利组(B组)37例,每日服用贝那普利片5～10mg,每日一次,疗程6个月.测定治疗前后患者血压、空腹血糖(FGLU)、餐后2小时血糖(2hGLU)和空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS),并计算出胰岛素的敏感指数(ISI),治疗前后作比较,并设对照组,进行组间比较.结果 治疗前后各组间空腹血糖A组治疗前(5.16±0.59)mol/L,治疗后(5.09±0.49)mol/L;B组治疗前后分别为(5.19±0.42)mol/L、(5.00±0.44)mol/L,无显著差异,两组空腹及餐后2h血中胰岛素水平显著升高(P＜0.05),ISI显著降低(P＜0.01),治疗后以上指标显著改善(P＜0.05),但未达到正常(P＜0.05).结论 氯沙坦钾与贝那普利都能改善高血压患者的胰岛素抵抗,但短期内治疗不能使胰岛素敏感性恢复正常.     

清热利湿活血方辅助治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察清热利湿活血方对2型糖尿病肾病的治疗效果.方法 20例糖尿病肾病患者以清热利湿活血方联合前列地尔注射液为治疗组,20例糖尿病肾病患者仅前列地尔注射液治疗为对照组.治疗14 d,观察比较治疗前后血糖、24h尿蛋白、尿微量白蛋白(尿ALB)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)的变化.结果 经过治疗,治疗组的空腹血糖降为(7.22±2.54)mmol/L(P =0.031)、餐后2h血糖为(10.31±3.87)mmol/L(P =0.027),对照组的空腹血糖降为(7.28±3.01)mmol/L(P =0.040)、餐后2h血糖为(10.42±2.36) mmol/L(P=0.032)；24 h尿蛋白、尿ALB、BUN、Ccr均有不同程度的改善,治疗组改善更明显,具有统计学意义(均P＜0.05).结论 清热利湿活血方对糖尿病肾病患者肾脏功能有明显的改善和保护作用.     

益气养阴组方对妊娠期糖尿病的疗效观察及母婴围产结局的影响

目的:探讨益气养阴组方对妊娠期糖尿病的治疗效果及母婴围产结局的影响.方法:选择186例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组(益气养阴组方配合个体化营养治疗)和对照组(个体化营养治疗).比较治疗前后生化指标(空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素),并计算胰岛素抵抗指数.随访跟踪至产后,比较母婴围生结局.结果:治疗前两组各项指标均无统计学差异(P＞0.05).治疗后两组餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组剖宫产率、胎膜早破、子痫前期、产后出血率、新生儿窒息、胎窘、巨大儿发生率同样低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴组方能有效控制血糖,改善妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗程度,降低母婴不良围生结局发生率.     

社区健康教育对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨社区健康教育对2型糖尿病患者血糖的影响.方法 对80例2型糖尿病患者采用常规治疗(对照组)和社区健康教育加常规治疗(实验组),6个月后观察两组在空腹血糖、餐后2h血糖的变化.结果 实验组空腹血糖、餐后2h血糖与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育对2型糖尿病的血糖控制有较大提高.