棘突椎板切取回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 介绍椎板减压后棘突椎板复合体回植椎管成形、后路脊柱融合的方法和体会,评价其在椎板减压临床应用效果.方法 68例腰椎管狭窄症患者在常规整块切取棘突椎板复合体,椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,原位回植棘突(人字型劈开后)椎板复合体椎管成形,分别于术后3、6、9、15个月进行X线摄片检查1次.结果 68例患者手术切口均一期愈合,其中优40例,良23例,可5例,优良率92.6%.术后3个月复合体骨性愈合良好63例,硬膜外无明显瘢痕压迫,形成假关节5例.结论 椎板减压后棘突椎板复合体回植椎管成形后路融合有利于维持手术效果,减少腰椎手术失败综合征的发生.     

棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用

目的探讨棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤术中的意义。方法分析总结2010年1月至2013年6月间共18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀卸下椎板,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,予钛条钛钉固定,恢复椎管正常解剖结构。结果所有病例未出现因铣刀卸下椎板,棘突椎板复合体原位回植固定而导致硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3¹8个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症。结论椎管内肿瘤术中棘突椎板复合体原位回植椎管成形,钛条钛钉固定的方法简便、实用,有利于恢复脊柱的正常解剖结构及稳定性。     

保留棘突切除部分椎析潜行椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨治疗腰椎管狭窄症的手术方法。方法：根据脊柱三柱结构理论，设计了一种保留棘突切除部分椎板潜行椎管扩大的新术式。结果：术后随访２－４８月，优良率为８９．８９％，术后卧床时间缩短为２８天左右。结论：该术式保留棘突棘上韧带及关节突椎管潜行扩大，扩大的椎管能不遗漏压迫部位，恢复硬膜囊的转动以及神经根在仙隐窝和椎间孔部位正常滑动范围，而又相对保持了脊柱的稳定性，可不行脊柱融合手术。     

腰椎椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎椎管狭窄症的外科治疗的方法及疗效.方法单纯开窗或椎管环形切除减压术.自病变间隙切除棘间韧带,咬除部分上、下棘突和椎板,切除黄韧带,两侧小关节突内缘有限切除,前方凿除骨性凸起及摘除突出髓核,伴腰椎不稳者,行保留的上、下棘突劈开自体髂骨植入植骨.结果35例经1～3年随访,疗效均达优.结论单纯开窗或腰椎管环形切除减压术治疗腰椎管狭窄症,减压较彻底,对腰椎稳定性影响小.     

老年性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的．探讨60岁以上老年人腰椎管狭窄症外科治疗的方法。方法自病变间隙切除棘间韧带，咬除部分上、下棘突和椎板（1／4-1/2），切除黄韧带，两侧小关节突内缘有限切除（〈1／3），前方凿除骨性凸起及摘除突出髓核，伴腰椎不稳者．行保留的上．下棘突劈开自体髂骨植入植骨。结果20例经12-18个月随访，疗效均达优。结论腰椎管环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄，减压较彻底．对腰椎稳定性影响小。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症临床探讨

目的探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床较果。方法回顾分析本院2008年1月至2009年1月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者32例。结果本组32例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,本组均未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发。根据Nakal评分标准进行疗效评价：优23例,良7例,可1例,差1例,优良率93%。结论椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症,其手术操作简单,术后并发症少,损伤小,恢复快,可切除增生肥大的关节突内侧面、黄韧带及椎板内板,最大限度地保留了腰椎后部结构,既解除了马尾神经、神经根的压迫,又保留了腰椎稳定性和活动程度,值得临床应用。     

腰椎管狭窄症应用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗的临床分析

目的 探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床较果.方法 回顾分析我院2008年1月至2009年1月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者32例.结果 本组32例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,本组均未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发.根据Nakal评分标准进行疗效评价:优23例,良7例,可1例,差1例,优良率93%.结论 椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症,其手术操作简单,术后并发症少,损伤小,恢复快,可切除增生肥大的关节突内侧面、黄韧带及椎板内板,最大限度地保留了腰椎后部结构,既解除了马尾神经、神经根的压迫,又保留了腰椎稳定性和活动程度,值得临床应用.     

椎板间隙减压治疗腰椎退行性疾病临床27例报告

目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共27例。其中单节段减压10例,2节段减压17例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少,中央椎管和神经根管减压充分,腰椎后柱张力带结构破坏小,治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

经棘突、椎板截骨腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄

探讨腰椎管成形术对腰椎管狭窄患者的远期疗效。方法233例腰椎管狭窄患者行经棘突、椎板截骨腰椎管成形术。观察手术对脊柱稳定性和手术彻底性的影响。结果233例患者均获得6个月至3年的随访,截骨区愈合良好。按照Nakai标准评定,术后功能恢复水平达到优136例,良78例,可15例,差4例,优良率91．8％,无腰椎不稳。结论经棘突、椎板截骨腰椎管成形术创伤小,安全可靠,操作方便,经临床应用效果良好。     

退行性腰椎管狭窄症手术方式及选择探讨

目的研究退行性腰椎管狭窄症患者不同手术方式的疗效,并且对其选择进行探讨。方法将本院2009年10月～2011年10月43例退行性腰椎管狭窄症患者根据其病情和手术方式分为两组,其中A组20例,主要采用椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术;B组23例,主要采用全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术,比较两组术中的并发症率和术后的优良率。结果 B组的优良率为78.26%略高于A组的75.00%,但通过χ2检验后,P〉0.05,差异无统计学意义;B组的并发症发生率为21.7%,显著高于A组并发症发生率的11.5%,且P〈0.05,差异具有统计学意义。结论椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术创伤小、花费少、术后效果优良,且能不破坏脊柱稳定性,但是不适合多阶段狭窄及腰椎存在不稳者;而全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术虽然有较高的并发症率,但是能够治疗多阶段狭窄及腰椎存在不稳者。因此,在选择术式时,应该坚持在术前进行仔细的临床症状和影像学资料的评估,确定狭窄的程度,以提高疗效,减少并发症发生率。     

棘突翻转回植椎管成形术治疗胸椎管狭窄症

在胸椎管狭窄症的后路手术中．全椎板切除术是迄今最常用的术式。椎管成形技术常用于颈椎和腰椎，而在胸椎，尤其是在胸椎管狭窄症治疗中的应用研究相对较少。2003年5月-2005年3月。笔者在解剖生物力学研究的基础上。设计并采用棘突翻转回植椎管成形术治疗胸椎管狭窄症10例．效果满意．报告如下。     

手术治疗老年性腰椎管狭窄症

目的探讨手术方法治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2003年6年至2007年5月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗62例老年性腰椎管狭窄患者,平均年龄64岁,病程1～10年,平均5．3年,其中1个节段椎管减压8例,2个节段减压42例,3个节段减压12例。结果62例随访6～26个月,平均13个月,临床疗效：优48例,良9例;可4例;优良率91．9％。结论腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉治疗老年性腰椎管狭窄,可以达到满意疗效,术中减压彻底、植骨融合对后期腰椎的稳定性有重要作用。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的观察椎板间开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法对28例腰椎管狭窄症患者行椎板间开窗潜行扩大椎管减压术治疗。结果本组28例患者术后根据Nakal评分标准进行疗效评价：优19例（67.86%）,良7例（25.0%）,可1例（3.57%）,差1例（3.57%）,优良率92.86%。结论椎板间开窗潜行减压术可充分解除硬膜囊及神经根压迫,并能维持腰椎稳定,是治疗腰椎管狭窄症较理想的治疗方法。     

阶段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝潜行扩大开窗减压术

目的：报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验。方法：自1990－1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例。应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除，神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法。结果：全部患平均随访46．8个月，优34例，良12例，可26例，差1例。另有一位老年患术后第5天突发心梗死亡。结论：该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床分析

目的 探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄的临床效果.方法 分析我院采用椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄的35例患者的临床资料.结果 本组35例患者术后随访3～25个月,无椎间隙感染、脊柱不稳及临床症状复发,根据Nakal评分标准对患者术后疗效进行评分,优良率达94.3%.结论 采用椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄是安全、有效的,既解除了神经压迫症状,又保留了腰椎的稳定性和活动度,值得临床上广泛应用.     

退变性腰椎管狭窄症68例手术治疗分析

退变性腰椎管狭窄症是导致中老年人腰腿痛的常见病因之一,随着脊柱外科学的发展,手术成为治疗退变性腰椎管狭窄症的重要手段。传统的全椎板或半椎板切除减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的主要方法,虽然近期效果良好,但存在全椎板切除减压术椎管过分减压或半椎板切除减压术椎管减压不充分的不足,导致部分患者远期会出现顽固性的腰痛或腰椎不稳,甚至需行二次手术。为避免传统手术的不足,我院采用双侧椎板开窗潜式减压术治疗退变性腰椎管狭窄症,明显减少了传统手术的并发症,疗效满意,报告如下。     

改良全椎板切除并髂骨块移植椎管成形术治疗腰椎管狭窄18例

目的 介绍一种治疗腰椎管狭窄,预防下腰椎不稳的手术方法和疗效。方法 对18例腰椎管狭窄患者行改良全椎板减压加髂骨块椎板成形术,术中保留棘上韧带、棘间韧带,对椎管彻底减压,注意 保持椎管有效容积,术后注意早期进行下肢直腿抬高和伸屈活动。结果 平均随访3．2年,18例中,优14例,良3例,优良率94％。结论 该手术方法由于保留棘上韧带、棘间韧带、重建椎板,有效解除腰椎管的压迫因素,达到既能彻底减压又能预防下腰椎不稳发生的目的。     

两种手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效比较

目的对比研究经椎板间隙撑开潜行减压术与全椎板切除减压术式治疗退变性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 2005年1月至2012年12月我院收治的80例退变性腰椎管狭窄症患者,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组采用经椎板间隙撑开潜行减压术,治疗组采用全椎板切除减压术式,比较两组手术时间、术中出血量及疗效。结果 80例患者获得3~60个月的随访,平均随访时间为19个月。治疗组的手术时间与术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义。随访3个月,治疗组的达优率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论相对于经椎板间隙撑开潜行减压术,全椎板切除减压术治疗退变性腰椎管狭窄症能更有效减少创伤,提高预后。     

腰椎管狭窄症患者的手术治疗探讨

目的探讨腰椎管狭窄的临床症状、手术方法及预后等之间的关系。方法回顾性总结我院2001年5月-2005年2月收治腰椎管狭窄患者48例的临床资料，根据不同临床诊断及伴发疾病的情况，除采取相应伴发疾病的治疗外，还分别行后路椎管扩大减压术和椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术治疗。结果后路椎管扩大减压术21例，优11例，良6例，中4例，优良率80．95％；椎板间隙开窗椎管潜行扩大术27例，优16例，良7例，中3例，差1例，优良率85．19％。结论腰椎管狭窄症患者经手术治疗，临床症状有明显改善。     

棘突椎板回植与纳米人工椎板在椎板缺损修复中的疗效比较

目的分析比较棘突椎板回植与纳米（羟基磷灰石／聚酰胺66,n—HA／PA66）人工椎板在全椎板切除术后防止硬脊膜粘连受压,修补椎板缺损,后路融合稳定脊柱,椎管成形等方面的疗效差异。方法回顾分析使用棘突椎板回植组（A组23例）与人工椎板（B组17例）组修复于脊柱后路手术切除全椎板患者术中所致成的椎板缺损患者共40例,其中棘突椎板回植23例,采用X射线片、CT和MR检查,对融合率、融合时间进行随访并对数据进行统计学分析。结果所有患者手术切口均I期愈合,随访1年,效果满意。X线片及CT片示：A组有1例回植瓣出现骨吸收现象,但未形成回植瓣塌陷或再次腰椎管狭窄可,余22例骨接触面界限消失,融合良好。B组17例腰腿痛人工椎板与骨接触面界限消失,融合良好。结论纳米人工推板修复缺损的椎板,融合完成椎管成形,稳定了脊柱后柱,防止脊膜暴露后的并发症,并具有人体椎板的生物力学性能和广泛的实用性,与椎板回植无明显差异。