超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的预后分析

目的:研究探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法:选择本院2016年1月-2018年3月收治的83例甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法分为对照组40例与观察组43例。对照组实施传统甲状腺切除术,观察组实施超声引导下微波消融介入治疗,比较两组的结节清除率、手术情况、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后住院情况、甲状腺功能指标、血清炎症因子指标、术后复发情况。结果:(1)观察组的结节清除率为97.67%,对照组为100%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组的手术时间短于对照组(P0.05),其术中出血量少于对照组(P0.05),其术后各时间点切口疼痛评分、术后并发症总发生率、术后各项血清炎症因子指标均低于对照组(P0.05),其术后住院天数、住院费用均少于对照组(P0.05)。(3)两组手术后的各项甲状腺功能指标均较手术前下降(P0.05),而手术后观察组的各项甲状腺功能指标均高于对照组(P0.05)。(4)术后随访6个月,对照组、观察组均未出现复发病例。结论:在超声引导下行微波消融介入治疗,可有效清除甲状腺良性结节患者的病灶,还可有效减轻其手术创伤,加快术后恢复,有利于抑制炎症反应,保护其甲状腺功能。     

甲状腺微钙化的超声研究

目的:探究甲状腺微钙化在超声诊断中的临床价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的甲状腺结节患者95例,根据超声检查患者甲状腺内结节是否出现钙化和钙化情况分为无钙化组(n=43)、粗钙化组(n=31)和微钙化组(n=21),根据手术及病理结果进行甲状腺结节性质的判断。结果:95例患者中,超声发现甲状腺癌阳性11例(11.58%),可疑2例(2.11%)。微钙化组阳性率42.86%,均高于无钙化组的0与粗钙化组的6.45%(P0.05);微钙化组甲状腺结节向邻近肌肉1例转移,超声检查结节纵横比1,边界蟹足样向邻近肌肉浸润,经病理检查确诊为甲状腺癌,侵犯率为2.33%,粗钙化组、无钙化组均未见甲状腺结节向周围侵犯情况,侵犯率均为0,三组甲状腺结节向周围组织侵犯发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);甲状腺结节单发29例(30.53%),多发66例(69.47%);单发结节伴微钙化甲状腺癌发生率(66.67%)较多发结节伴微钙化(11.11%)高(P0.05)。结论:在甲状腺结节中,微钙化甲状腺结节甲状腺癌发生率更高;单发结节伴微钙化发生甲状腺癌的可能性更高,应尽早进行病理检查。     

微波消融治疗良性甲状腺结节对甲状腺自身抗体及甲状腺功能的影响

目的:探讨超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节的效果,以及该技术对甲状腺自身抗体和甲状腺功能的影响。方法:回顾性分析本院在超声引导下微波消融治疗的50例良性甲状腺结节患者,观察消融术后的活检病理报告和术前、术后的超声特征(边界、结节组成、血管、钙化、纵横比),以及微波消融治疗后患者的甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化,将术后的甲状腺激素如促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)与术前的水平进行比较,评估微波消融治疗对甲状腺自身抗体及功能的影响。结果:50例患者手术均成功。术后1、3、6、12、18个月的甲状腺结节体积均小于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1周、3个月、6个月的TGAb、TPOAb与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月的TPOAb与术前比较,差异也有统计学意义(P0.05)。微波消融后即刻对甲状腺结节进行病理活检,100枚活检标本肉眼观可呈淡黑色或浅褐色,病理图片提示活检的结节细胞已变性、凝固、坏死、细胞核固缩。结论:采用超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节,具有微创、安全、有效、美观、并发症少、可控性强、疗效确切等优势,可能发生甲状腺自身抗体一过性阳性,对正常甲状腺功能区组织影响甚微。     

超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响

目的:观察超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响。方法:选择2018年1月-2019年4月本院治疗的良性甲状腺结节患者82例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。对照组采用手术切除治疗,观察组采用超声引导下微波消融术治疗。比较两组炎性应激反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)]及并发症发生情况。结果:术前,两组TNF-α、IL-6、TSH、FT_3、TT_4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后,观察组TNF-α、IL-6、TSH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后,观察组FT_3、TT_4均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下微波消融术用于良性甲状腺结节治疗中并发症少且对甲状腺功能影响小,能减轻炎性应激反应,可为良性甲状腺结节治疗方案的制定提供依据。     

左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性对比

目的:探讨并对比左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性。方法:选取2015年9月-2016年11月在本院接受治疗的甲状腺结节患者92例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各46例。对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左旋甲状腺素片治疗,两组治疗时间均为6个月,观察记录两组患者的各项临床指标,包括治疗效果、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平、游离甲状腺素(FT_4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平和不良反应的发生情况等。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后结节直径均小于治疗前,且观察组患者治疗后结节直径小于对照组(P0.05);治疗后,观察组FT_3和FT_4水平均高于对照组,且两组FT_3和FT_4水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TSH水平低于对照组,且两组TSH水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与甲状腺片相比,应用左旋甲状腺素片治疗甲状腺结节能够取得更好的疗效,患者结节减小的更显著,激素水平也得到更有效调整,且不良反应发生更少,安全性更高,值得在临床推广应用。     

MSCT和超声诊断甲状腺微小结节的价值探析

目的探析甲状腺微小结节诊断应用MSCT与超声价值差异。方法回顾性分析2016年5月至2019年8月到我院接受治疗75例甲状腺结节患者相关资料,患者接受超声与MSCT检查。分析甲状腺良恶性微小结节MSCT与超声影像学表现,比较MSCT与超声诊断甲状腺微小结节不同征象、良恶性甲状腺结节类型、良恶性甲状腺微小结节诊断价值。结果超声与MSCT影像学均可以清楚显示良性恶性甲状腺微小结节具体情况;超声检出甲状腺微小结节界线清楚、囊变、钙化以及淋巴结肿大比例明显高于MSCT检查(P0.05),而晕环与包膜受侵等检出比例差异没有统计学意义(P0.05);超声对良恶性甲状腺微小结节检出率均高于MSCT诊断检出率,差异比较有统计学意义(P0.05);超声诊断良恶性甲状腺微小结节灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值均高于MSCT。结论超声诊断可以有效鉴别良恶性甲状腺微小结节,其对于良恶性甲状腺微小结节诊断效率较高。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的:观察超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法:选取48例甲状腺良性结节患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各24例。观察组在超声引导下接受经皮微波消融术治疗,对照组接受常规手术治疗,对比两组临床治疗效果和并发症发生情况,评估两组手术前后甲状腺功能指标水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果:观察组总有效率明显大于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4和TSH指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果显著,且安全性好。     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系的研究

目的:探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系.方法:收集我院3a间行甲状腺手术病人2700例,对比甲状腺结节术前超声与术后病理检查诊断.结果:甲状腺癌病人甲状腺结节内钙化、微小钙化的发生率明显高于良性甲状腺疾病的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).微小钙化对于甲状腺癌更有统计学意义(P＜0.01).伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论:超声探查到微小钙化对诊断甲状腺癌特异性高,特别是乳头状甲状腺癌.     

甲状腺良性病变中TTF-1的表达

目的探讨甲状腺特异性转录因子-1(TTF-1)在甲状腺良性病变中的表达与甲状腺良性病变功能及病理特征之间的关系.方法采用免疫组化S-P法检测45例甲状腺良性增生性病变和19例正常甲状腺组织标本的TTF-1表达.结果TTF-1在甲状腺良性病变和正常组织的阳性表达率分别为64.4%和57.9%,彼此之间的TTF-1阳性表达差异无显著性(P＞0.05),但良性病变中伴有乳头增生或微腺瘤形成及甲状腺腺瘤阳性表达率更高,差异有显著性(P＜0.05).结论甲状腺良性病变中TTE-1阳性表达提示可能存在的功能性病灶和更明显的增生倾向,有助于我们对这些病变采取更为彻底的手术治疗.     

浅谈甲状腺结节钙化情况在甲状腺结节良恶性诊断中的临床价值

目的 :探讨分析甲状腺结节钙化情况在甲状腺结节良恶性诊断中的临床价值。方法 :选取2009年1月~2014年1月间我院收治的甲状腺结节患者1248例作为研究对象,对其手术前后的甲状腺彩色超声检查结果及病理资料进行搜集整理,并建立数据库,观察比较结节伴钙化、结节伴微小钙化、结节伴粗大钙化、结节伴周边钙化、单发结节伴钙化及多发结节伴钙化与甲状腺癌的关系,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :合并钙化的甲状腺结节的恶变率明显高于未合并钙化的甲状腺结节,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。合并微小钙化的甲状腺结节的恶变率明显高于未合并微小钙化的甲状腺结节,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。合并粗大钙化的甲状腺结节的恶变率明显高于未合并粗大钙化的甲状腺结节,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。合并周边钙化的甲状腺结节的恶变率高于未合并周边钙化的甲状腺结节,但差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。在甲状腺结节合并钙化的357例患者中,多发结节伴钙化甲状腺结节的恶变率为44.76%,单发结节伴钙化甲状腺结节的恶变率为65.87%,两者之间的差异显著(P<0.01),具有统计学意义。在甲状腺结节合并微小钙化的219例患者中,多发结节伴微小钙化甲状腺结节的恶变率为43.24%,单发结节伴微小钙化甲状腺结节的恶变率为70.34%,两者之间的差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:结节伴钙化、结节伴微小钙化、结节伴粗大钙化、单发结节伴钙化与甲状腺癌的发生呈正相关,特异度和灵敏度均较高,可以作为预测及诊断甲状腺癌的重要依据,具有较高的临床价值。     

甲状腺结节良恶性的多因素临床研究

目的探讨内分泌科甲状腺穿刺前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析了2012年1月~2014年12月我院内分泌科收治的甲状腺疾病165例患者的临床资料,分析总结甲状腺结节良恶性的特点及相关因素。结果 165例甲状腺结节疾病经甲状腺穿刺后病理检查诊断为甲状腺良性结节115例,甲状腺恶性结节50例。甲状腺结节良恶性中性别差异无统计学意义(P0.05),甲状腺结节良恶性中年龄40岁或40岁中差异有统计学意义(P0.05),甲状腺结节良恶性中有或无颈部淋巴结肿大并结构异常的差异有统计学意义(P0.05)。甲状腺良恶性结节从病灶的形态、回声、边界、钙化和声晕等方面比较,差异均有统计学意义(P0.05),甲状腺良性结节血流分布以0~Ⅰ级为主占66.1%,甲状腺恶性结节血流分布以Ⅱ~Ⅲ级为主占78%,甲状腺良恶性结节的血流分布比较差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节疾病可通过患者自身一般特征及甲状腺穿刺前常规超声检查结果较准确地预测结节的性质,为临床制定治疗方案提供依据。     

超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的124例甲状腺良性结节患者,按照双盲法分为两组。对照组患者行小切口甲状腺切除术,观察组患者利用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。观察两组患者治疗效果,随访3个月,就患者甲状腺功能各项指标改善情况展开分析。结果观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月,观察组患者FT3、FT4、TSH等水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对甲状腺良性结节可行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,不但能帮助患者快速改善临床症状,缩小病灶,且安全有效,能够尽早恢复患者甲状腺功能,值得临床推广。     

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察

目的 观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效.方法 选择2009年7月-2011年9月在我院就诊的良性甲状腺结节患者共134例,给予小剂量左甲状腺激素(25 μg,1次/d)维持治疗1年,观察其治疗前后实验室检查指标和甲状腺结节大小变化,并进行亚组分析,记录患者对药物治疗的满意度.结果本组134例患者治疗前后体质指数(BMI)及总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前结节大小为(1.69±0.47)cm,治疗后为(1.35±0.38)cm,差异有统计学意义(t=6.83,P＜0.01).治疗前,不同年龄、TPO-Ab水平患者结节大小比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同结节直径、结节性质、TSH水平患者结节大小比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,不同年龄、结节直径、结节性质、TSH水平患者结节大小比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同TPO-Ab水平患者结节大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者满意率为85.82%(115/134).结论 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节安全有效,且有一定的降低血脂作用,主要适用于年轻、实性结节及TSH水平增高者.     

超声结合分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值

目的:探讨超声结合甲状腺肿瘤分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析650例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的临床资料,探究其超声检查的诊断准确率和P53、VEGF、Ki-67的阳性表达率与病理确诊的关系。结果:超声诊断良性结节的符合率为84.0%,恶性结节的符合率为61.7%;P53、VEGF、Ki-67在甲状腺癌的阳性表达率均显著高于结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤(P<0.05);P53在滤泡癌、髓样癌、未分化癌的阳性表达率均显著高于乳头状癌(P<0.05)。结论:在超声引导下行甲状腺结节穿刺,并结合P53、VEGF、Ki-67等分子标志物检测,可提高甲状腺结节及甲状腺癌的早期诊断率。     

甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术或细针活检病理证实的35例甲状腺腺瘤及29例结节性甲状腺肿患者的声像图,对其二维声像图及彩色多普勒血流显像特点进行分析、比较.结果 两者在甲状腺大小、结节大小、结节内部回声及结节内部血流参数方面差异无统计学意义(P均>0.05),在结节边缘晕环、结节内部及周边血流信号、结节周边血流参数方面差异有统计学意义(P均<0.05).结论 超声检查在甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断中具有较为重要的参考价值.     

甲状腺超声与甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值

目的探究甲状腺超声与甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法将在我院确诊的老年甲状腺良恶性结节患者作为观察组,将同时期内在我院体检的健康老年人作为对照组,回顾分析两组研究对象的甲状腺超声、甲状腺功能检查过程。结果观察组FT3水平明显低于对照组,有统计学意义(P0.05);FT4、TSH水平低于对照组,但是差异不明显,无统计学意义(P0.05);超声诊断甲状腺良恶性结节符合率为78.57%,女性诊断符合率高于男性,75~86岁年龄段诊断符合率高于62~75岁年龄段的患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺超声在高龄的女性群体中具有较高的准确率,甲状腺功能与甲状腺良恶性结节的诊断并无明显关系。     

甲状腺结节的手术治疗方式及应用效果评估

目的对甲状腺结节的手术治疗方式及应用效果进行深入的分析和评估。方法收集我院的130例甲状腺结节患者,随机分为A组和B组,对A组患者使用传统的开放手术进行治疗,对B组患者使用超声引导下的微波消融术进行治疗,然后对比两组患者的治疗效果。结果 B组患者的甲状腺结节清除率98.46%明显大于A组患者的甲状腺结节清除率87.69%,差异有统计学意义,P0.05。B组患者的并发症发生率1.54%明显低于A组患者的并发症发生率16.92%,差异有统计学意义,P0.05。结论超声引导下的微波消融术在治疗甲状腺结节方面的效果非常好,通过这种手法方式的应用,可以在很大程度上清除甲状腺结节患者的病变组织,减少并发症的发生,促进患者的早日康复。     

超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

目的比较超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法将67例甲状腺良性结节患者分为消融组和对照组。对照组采用甲状腺切除术治疗。消融组采用超声下射频消融术治疗。对比两组手术情况及并发症发生情况。术后6个月,检测两组患者甲状腺相关激素变化,检测消融组术后6个月的结节大小。结果消融组的手术时间、术中失血量、住院时间、手术瘢痕显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);消融组并发症的发生率(8.57%)显著低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);术前和术后6个月,消融组的TSH、TT4、FT3无明显改变(P0.05);术后6个月,对照组TSH明显升高,TT4、FT3明显降低(P0.05);术后6个月,两组TSH、TT4、FT3对比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,消融组的结节大小显著降低,差异有统计学意义(P0.05),缩小率为(84.36±7.18)%。结论超声下射频消融术治疗甲状腺良性结节,具有创伤小、恢复快、并发症低的优点,对甲状腺功能无明显影响。     

78例甲状腺单发结节的回顾性分析

目的:探讨超声在甲状腺单发结节中的诊断及鉴别诊断价值,寻找有意义的鉴别诊断指标。方法:回顾性分析78例甲状腺单发结节的二维超声及彩色多普勒特征,并与病理结果相对照。结果:78例甲状腺单发结节中结节性甲状腺肿26例,甲状腺腺瘤31例,甲状腺癌20例,局限性桥本式甲状腺炎1例。结节中纵/横比(A/T)≥1、后方回声衰减、微钙化、边界欠清晰、内部为低回声以及实性结构、内部血流Alder分级为2~3级在良恶性甲状腺单发结节界中有明显差异(P<0.05),均为有价值的超声诊断指标。结论:甲状腺单发结节的超声诊断,需结合多项指标综合分析,以提高甲状腺单发结节的超声诊断符合率。     

某企业医院在职员工甲状腺结节的流行病学特点

目的了解某企业医院在职员工甲状腺结节的患病情况,分析其流行病学特点。方法应用高频彩超对医院在职员工进行甲状腺超声检查。结果 1243例受检者中有490例检出甲状腺结节,患病率为39.4%。其中女372例,男118例。女性患病率明显高于男性（P〈0.01）。女性各年龄段的患病率也明显高于同年龄段男性（P均〈0.05）。50岁之前,随年龄增长,结节患病率呈显著上升趋势。男性和女性的结节大小及类型比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,单发结节及小结节比率高。490例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌8例,均经术后病理证实。结论某企业医院员工甲状腺结节患病率较高,应引起高度重视,高频彩超对甲状腺结节,尤其对甲状腺癌的筛查具有重要意义,甲状腺超声检查应列为常规检查项目。