阑尾粘液腺癌13例分析

目的探讨阑尾黏液腺癌的识别要点和处理方法.方法回顾分析2002年7月至2009年7月7a间收治的13例阑尾粘液腺癌患者的临床资料.结果13例患者中2例术前诊断为右下腹包块,9例误诊为阑尾炎,2例以腹膜炎收住院.术中11例经冰冻病理检查证实为黏液腺癌,行右半结肠切除,其余2例为术后病检证实,再次手术.随访10例,随访时间3～48个月,其中再次手术2例,术后3～5月发生腹腔广泛转移死亡,其余8例无复发转移.结论阑尾粘液腺癌术前诊断困难,发现依赖术中仔细探查,结合快速冰冻病理检查.对于术中明确诊断者行右半结肠切除,效果良好.     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

阑尾黏液囊肿九例临床分析

目的探讨阑尾黏液囊肿诊断和治疗方法。方法回顾性分析在1991年至2010年的9例阑尾黏液囊肿的临床资料。9例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术6例;行回盲部切除2例;行右半结肠切除术1例。结果所有患者均手术成功,无明显手术并发症。经随访,均无不适。结论本病临床不多见,但以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病。B型超声检查及消化道造影可能是较为简便经济的诊断方法。严格掌握手术适应证,对疑有本病的患者认真探查腹腔会得到最佳的治疗效果。术中处理得当改善预后。     

阑尾肿瘤10例误诊分析

目的探讨阑尾肿瘤患者的临床表现及治疗要点。方法回顾1992~2005年我院10例阑尾肿瘤患者的临床资料。结果10例阑尾肿瘤患者中阑尾黏液肿瘤6例(黏液性囊腺瘤4例、恶性黏液性囊腺癌2例),阑尾类癌3例,阑尾腺癌1例,均行手术治疗。其中6例阑尾切除术,回盲部切除1例,3例行右半结肠切除术。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎,对术中可疑者应行术中冰冻病理学检查,以确定合适的术式,提高患者手术后的生存质量。     

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊治特点。方法回顾性分析22例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料。结果22例患者中良性肿瘤10例,均为阑尾黏液囊肿;恶性肿瘤12例,其中阑尾类癌9例,阑尾腺癌3例。所有患者均行手术治疗,术后均经病理证实;其中行阑尾切除术16例,5例行二期右半结肠切除术,1例行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识;对术中可疑患者,应做快速冰冻切片检查。手术为阑尾肿瘤主要治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

阑尾类癌24例临床分析

目的 :探讨阑尾类癌的特点及诊断治疗方法。方法 :回顾性分析阑尾类癌 2 4例临床及病理资料。结果 :2 4例中无 1例术前诊断为阑尾类癌 ,均为术中偶然发现或术后病理证实 ,19例仅行阑尾切除术 ,2例行回盲部切除术 ,3例行右半结肠切除术 ,对其中 19例进行随访 ,尚未发现有阑尾类癌复发者。结论 :阑尾类癌术前诊断较困难 ,应根据患者的年龄 ,肿瘤的大小 ,浸润的深度及有无转移等决定手术方法的选择 ,多数阑尾切除术足以治疗 <1cm的阑尾炎癌 ,直径 >2 cm的可行规范的右半结肠切除术及区域淋巴结的清扫     

大肠类癌23例

目的：探讨大肠类癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1996～2008年大肠类癌的临床资料。结果：共有9例阑尾类癌是以急性阑尾炎行阑尾切除经病理确诊后,又作了右半结肠切除;有5例分别位于结肠肝曲、横结肠、降结肠的类癌患者作了右半结肠切除、左半结肠切除或横结肠切除;另3例直肠上端类癌经内镜下局部切除;6例直肠下端类癌经肛门直肠局限部性切除。术后有19例得到随访,2例因肝转移死亡。3例死于其他疾病,其余均存活。结论：大肠类癌术前不易诊断。肿瘤部位、大小、有无淋巴结转移是决定手术方式的主要依据。