抓全科医疗档案实施 促社区卫生服务发展

全科医疗档案是记录社区卫生服务机构开展全科医疗服务活动的系统文件,也是记录日常全科医疗服务活动的重要工具.由于全科医疗服务不同于以往以疾病为中心的专科医疗服务模式,因此全科医疗健康档案记录的方式和内容也与原来传统的住院病历、门诊病历或其他保健记录不同.     

加强医疗档案管理,维护医患双方合法权益

目的:使医疗部门重视对医疗档案的完善保管,使得在发生医疗事故后不仅对患者负责,也是对医疗部门的负责,并能更有效地维护好双方的合法权益。方法:医疗部门要严格按照国务院卫生行政部门规定的要求,对医疗档案(病人入院开始发生的第一张相关记录开始,直至出院的最后一张记录)妥善管理,当患者提出医疗事故申请时,医疗部门按照卫生行政部门规定的要求,让患者合法使用医疗档案,合法保障医患双方的权益。结果:使医患纠纷以有关法律法规为基本准则,以合法的鉴定结果为依据。保护医患双方合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医疗科学发展。结论:使医疗部门能认识到,加强医疗档案管理在医疗事故处理中的重要性,是保护患者和医疗部门的根本。     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

300份入院记录存在的问题及对策

入院记录是病历中最重要的组成部分之一,不仅反映了医师的基本功力,也体现了医务人员法律意识的程度,对于提高医疗质量和医疗安全,防患医疗纠纷,具有非常重要的意义.为此,我们检查了300份入院记录,对存在的问题作粗浅的分析,并提出相应的对策,供同行们一起探讨.     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

300份入院记录存在的问题及对策

入院记录是病历中最重要的组成部分之一,不仅反映了医师的基本功力,也体现了医务人员法律意识的程度,对于提高医疗质量和医疗安全,防患医疗纠纷,具有非常重要的意义.为此,我们检查了300份入院记录,对存在的问题作粗浅的分析,并提出相应的对策,供同行们一起探讨.     

环节质控对医疗安全与质量的保障作用

目的运用环节质量监控保障医疗安全与质量.方法通过对住院病历形成过程中容易发生问题的时间、人物和事件进行有效的监督,及时发现医疗活动中的不安全因素或不规范的记录,立即给予纠正或消除,确保患者不发生允许范围外的事件.讨论环节质量监控在全程监控中对医疗安全与质量的重要保障作用.结论在医疗安全与质量的管理工作中,环节质量监控可以作为全程质量监控中对医疗安全与质量保障的积极防御手段.     

对如何保证煤矿医院医疗质量的初步探讨

目的:探讨煤矿医院医疗质量的控制办法.方法:(1)制定医疗质量考评方案; (2)组建医疗质量检查组,成员由医务科与临床科的副主任医师组成,每周下午到病房检查; (3)检查方式按内科系统查外科系统,外科系统查内科系统.结果:经过几年的努力,按时合理书写医疗文书,用药规范,病程记录基本上反映出病情变化.结论:本办法实施有效提高了医院医疗质量.     

病案777例质量及安全分析

在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据.发生医疗事故争议时,医院和患者都有举证的义务,由医院保管的病历资料是医疗事故技术鉴定中记录医疗行为和医疗过程的重要文书．我院医务科通过抽查2009年上半年出院病历777份,对病案质量和医疗安全方面存在的问题进行分析,现报告如下．     

医疗设备维修管理系统的研究与设计

本文根据实际情况,利用 VB和 SQL技术着手研发一套医院医疗设备维修管理系统.本系统包括了医疗设备的基本信息录入,设备维修的记录管理及对设备进行价值分析,状态分析等功能.本文详解了开发全过程和各模块的功能.     

论医疗档案的效用定位

医患纠纷使医疗档案的证明效用和履行合同的记录效用凸现出来，医疗科技的临床记录功能却相对弱化或虚化。为纠正医疗档案的效用错位，在加强医疗服务自身建设和制度建设的同时，引入医疗代理人和社会服务制度可以说是一种有益尝试。     

医疗服务环节中395例医疗投诉特点分析及防范措施

随着人民生活水平的不断提高和医疗技术的快速发展,人们对健康和医疗服务需求及法律保护意识和维权观念日益增强,投诉也变成了患者寻求自我维权的途径之一.门诊部是大量患者就诊的场所,容易发生医疗投诉,如何处理医患关系,减少投诉,是新形势下医疗卫生行业所面临的一个新课题.门诊部配合信访办从多渠道对2008年3月～2010年5月的395例患者以各种方式的投诉记录进行分析和探讨,以进一步增强服务理念提高服务质量 .     

医疗专业教学应增设病历书写课

病历是临床医疗实践记录的案卷,它记载着有关疾病的发生、发展、变化的过程、病人患病情况、医疗诊治经过和效果等方面的重要资料.它真实地反映着医院医务人员的工作情况.是评价医疗质量,考核医生水平和收集医疗绕计原始资料的依据.从医院管理方面看:随着各个基层医院目标管理的制定,医院管理日趋完善,而病历书写的好坏关系到医院医疗护理的管理水平,病历书写的格式及内容反映了医院诊断和治疗的全貌,因此,开设病历书写课对基层医院是非常必要和急需的.     

医疗质量控制信息系统解决方案

作为医院信息系统的一个提升部分,医疗质量控制信息系统能够有效规范医疗过程和主要操作事件,记录关键环节的状态,统计分析医疗数据,提供治疗依据,总结出对提高医疗质量有价值的规律,使整个医疗过程规范化、质量是在每一步得到控制的,而不是最终被汇总出来的.介绍了该系统的理论模型和系统功能.     

全科医学的医疗记录模式——以问题为导向的医疗记录（续上期）

病历记录对于专科医生和全科医生都有着非常重要的作用 ,但全科医学的医疗记录与专科医疗记录又有不同 ,全科医疗的病历记录具有系统性、连续性和开放性的特点 ,不仅包括生物医学问题 ,还包括社会医学和心理医学等问题。以问题为导向的医疗记录模式 (POMR) ,充分体现了全科医学的原则和特性 ,很值得我国社区卫生服务工作者和全科医生借鉴     

浅谈医疗设备档案的管理

医疗设备档案管理是医院管理工作的组成部分之一,也是医院设备科的一项重要任务.它记录了各类仪器设备的购置、使用、维修直至报废处理的全过程,所以做好医院医疗设备档案的管理工作,这对加强医疗设备的维修维护、提高医疗设备的使用效率和增加经济效益有着非常重要的意义.     

病历书写中的问题及应对措施

病案是临床实践的原始记录,是记录病人的健康状况和在疾病发生、发展、治疗过程中形成的重要资料。在其书写上有明确的要求,书写者必须具备相应执业资质,对于首次病程记录、入院记录等都有相应时间规定,病历内容必须真实,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料,尊重病人的知情权。但是,在实际工作中,病案书写存在许多问题。本文就促进提高医疗质量,提出必须充分认识病案书写质量的重要性,增强法律和自我保护意识,还必须建立完整的病案管理体系。     

纵深提升医疗质量

要从根本上提高医疗质量,工作重心应从目标管理转变为过程管理,从患者入院的那一刻,关注每个医疗过程,建立可持续的医疗质量提升机制。     

从举证责任倒置规范产房护理文件的书写和管理

产程图、分娩记录等是助产士对孕产妇病情变化的观察和实施护理的原始文字记录,是医生采取医疗措施的重要依据.加强产房护理文件的书写和管理,对于提高产科医疗质量、有效减少医疗护理纠纷具有重要的作用.     

计划生育服务对象医疗投诉成因分析

计划生育服务对象的医疗投诉也是医疗纠纷的一部分,投诉的成因及比例与普通的医疗投诉有一定差别.通过统计分析所有的有记录的投诉案例,分析投诉发生的原因,为减少和避免此类医疗投诉提供借鉴,为计划生育政策的执行提供参考.