大肠多发性原发癌

<正> 我科1974～1982年间共收治大肠癌153例,其中多发性原发癌6例占3.9％。现结合本组病例对大肠多发性原发癌及有关问题进行讨论。临床资料本组6例男女之比为2:1,年龄在34～58岁之间。5例为双癌灶,1例为3癌灶。术中同时发现者4例,首次术后8年及3个月发现各1例。癌灶在左半结肠9个,右半结肠4个,其中乙状结     

大肠癌肝转移的诊断和治疗

肝脏是大肠癌最常见的转移部位 ,大肠癌肝转移是影响生存时间的重要因素 ,因此 ,越来越引起人们的重视。我院1 988～ 1 998年间共收治大肠癌病人 1 2 7例 ,其中 34例(2 6 8% )发生肝转移 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例中男 2 0例 ,女 1 4例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 5 4 5岁。其中有肝区疼痛 3例 ,肝大、肝区包块 2例 ,黄疸 1例 ,腹水 2例 ,肝硬化 1例 ,其它部位转移 3例。肝转移灶由Ｂ超检查出 1 2例 ,ＣＴ检查出 3例 ,Ｂ超、ＣＴ共同检查出 5例 ,术中探查发现 1 4例。同时性肝转移癌2 6例 ,异时性肝转移癌 8例 (从其…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

腹腔埋泵灌注化疗治疗中晚期腹腔肿瘤

为探讨腹腔埋泵治疗腹腔肿瘤 ,包括原发癌及转移癌的效果 ,在 1997年 1月～ 1999年 8月对 9例因晚期而不能耐受麻醉手术的全腹腔恶性肿瘤患者 ,根据其年龄及体质差异 ,进行腹腔埋泵灌注化学药物治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 9例腹腔原发癌患者中男性 5例 ,女性 4例。年龄 49～ 6 3岁 ,平均 5 5岁。肝癌 4例 ,胰腺癌 2例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,胃癌 1例 ,均为晚期而不能耐受麻醉手术者。1.2　治疗方法　腹腔灌注的药物有顺铂、丝裂霉素、长春新碱。对肝癌及胰腺癌患者 ,由大网膜动脉入肝动脉 ,泵的顶端置于皮下 ,术后 1周可以注入化疗药物…     

放疗并大剂量博宁治疗骨转移癌40例分析

骨转移是恶性肿瘤的常见并发症 ,而进行性剧烈骨痛则为其主要表现。它影响病人的生存质量 ,临床治疗极为棘手。 1997年 8月～ 1999年 8月 ,我院应用放疗并大剂量博宁治疗骨转移癌 4 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 30～ 73岁 ,平均 5 2岁。 4 0例均经病理确诊 ,转移癌均经Ｘ线摄片、ＣＴ及ＥＣＴ检查证实。原发癌类型 :肺癌 2 0例 ,乳癌 10例 ,鼻咽癌 4例 ,结肠癌 2例 ,其他癌 4例。骨转移部位以脊椎骨最多见 ,其次是肋骨、髂骨。本组多发性骨转移癌 34例 ,单发性骨转移癌 …     

双原发癌38例临床分析

目的 探讨双原发癌的发生因素、临床特点及治疗预后情况，以期提高对多原发癌的认识及治疗水平。方法 对我科1996年3月－2001年11月间收治的38例双原发癌的临床资料进行综合分析。结果 本组病你约占同期收治放疗病例的1％，男女之比2.2:1。第一、第二癌发病的年龄均集中在30－60岁年龄段，分别占65.8%和55.3%。第一癌以鼻咽癌为主，第二癌以肺癌为主。同时性癌4例，异时性癌34例，发病间期8个月－32年，中位发病间期6．8年。55.3%第二癌发生在第一原发癌治疗后5年内。结论 双原发癌的治疗和预后不同于复发与转移癌，应引起重视。     

选择性动脉插管化疗与栓塞治疗结直肠癌术后肝转移36例分析

结直肠癌术后发生肝转移在临床上较为多见 ,目前主要的治疗方法是手术切除肝内转移灶 ,但手术切除率低 ,仅占肝转移患者的 10 %～ 2 0 % [1] 。因此如何治疗无外科手术指征的结直肠癌术后肝转移已成为临床值得探讨的新问题。我院对 36例结直肠癌术后肝转移患者采用选择性动脉插管化疗并栓塞方法治疗 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 4 0～ 76岁 ,平均 5 8岁。原发肿瘤位于直肠上段 2 1例 ,乙状结肠下段 9例 ,横结肠 6例 ,均已施行根治术并得到病理证实。肝内转移灶是患者在术后随访中经Ｂ超…     

直肠癌伴肝转移外科治疗21例报告

我院1995～2002年外科治疗直肠癌伴肝转移21例.总结如下: 1临床资料和方法 本组男15例,女6例;年龄22～72岁,中位年龄60岁.术前发现肝转移16例,术中发现肝转移5例.右半肝7例,左半肝9例,左右肝5例.单个转移灶9例,多个转移灶12例.直肠癌行Miles术12例,前切除术5例,Hartmann手术2例,双腔乙状结肠造口2例,肝转移癌行左肝外叶、肝段及肝楔切除12例(一期手术8例,二期手术4例).肝动脉或门静脉插管皮下埋泵术18例.术后均给予化疗,主要为DDP,ADM,MMC,5-Fu和CF等.高分化腺癌14例,低分化腺癌5例,未分化癌1例,印戒细胞癌1例.本组病例均获随访,1年生存率为73.7%(14/19),3年生存率为33.3%(4/12),5年生存率为16.7%(1/6).     

消化道双原发癌(附12例报告)

消化道双原发癌临床较少见 ,我院自 1988年 2月～ 1998年 2月手术治疗消化道肿瘤共 999例 ,其中双原发癌 12例 ,占 1.2 % ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。 8例为食道贲门双原发癌 ,2例为食道双原发癌 ,2例为贲门胃体双原发癌。细胞学分类 ,8例为鳞腺癌并存 ,1例为双腺癌 ,3例为双鳞癌。 6例术前经纤维内镜检查已明确为双重癌。术中发现 3例 ,术后切除标本病检发现 3例。12例均在静脉复合麻醉下行手术治疗 ,8例肉眼可见的均为 2个癌灶 ;癌糜烂面 0 .5～ 7ｃｍ ,平…     

乳腺癌患者围手术期的观察及护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月收治乳腺癌病人手术治疗 4 0例 ,现将手术前后护理报告如下。1　临床资料本组 4 0例均为女性 ,术中快速病理为浸润性导管癌 2 5例 ,恶性单纯癌 9例 ,其他 6例。其中左侧19例 ,右侧 2 1例 ;职业 :干部 15例 ,工人 10例 ,个体户 15例。发病年龄 30～ 76岁 ,住院时间 9～ 85ｄ。均行乳腺癌手术 ,其中根治术 2 5例 ,扩大根治术 9例 ,改良根治术 6例 ;术中植皮 2例 ,置引流管 34例。置管时间 3～ 10ｄ ;术后皮瓣坏死 1例 ,拔管后创面积液 2例 ,发生院内葡萄球菌感染 1例 ,经积极处理后治愈。2　术前护理2 1　…     

胆肠间置导管内引流减黄术4例分析

我院自 1998年 3月以来 ,应用胆肠间置导管内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸 4例 ,临床效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 5 4岁～ 71岁。 4例均系晚期无法切除之胰头癌。临床表现除体重下降 ,黄疸指数增高 ,低蛋白 ,脱水等共性特点外 ,胰头部癌肿直径最小 5 cm,最大 10 cm。 1例有门静脉、肠系膜上静脉癌性侵犯和肝脏转移。2例伴有不同程度的腹水。术中证实肝外胆管均显著扩张及胆囊胆汁淤滞性肿大。1.2　手术方法 :2例施胆总管空肠 T管间置内引流术 ,2例因胆总管被癌肿侵犯粘连及压迫难以显露而改施…     

口腔颌面部多原发性癌瘤5例报告

<正>1987～1992年我院收治17例多原发性癌瘤,其中5例发生在口腔颌面部,2例第一癌与第二癌均发生口腔颌面部。现结合文献分析报道如下。 临床资料 本组患者均为男性,第一癌发病年龄37～78岁,非同时性多原发癌5例,第二癌距第一癌发病时间1～2年1例,3～4年3例,6年以上1例。5例口腔原发癌治疗情况见附表。     

介入化疗结合中药治疗结肠癌肝脏转移74例

1　临床资料本组结肠癌肝转移共 74例 ,男 46例 ,女 2 8例 ,年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 3岁。病理类型属乳头状腺癌 4例 ,未分化腺癌 6例 ,腺癌 5 0例 ,管状腺癌 1 4例。术时发现及术前发现肝转移癌 8例 ,做了肿瘤姑息切除 ,余 66例在根治术后通过ＣＴ、Ｂ超检查发现肝脏转移。发现肝转移最短 1个月 ,最长 36个月 ,平均 1 6月。肝内单发转移 4例 ,多发 70例 ,右、左肝为 49例和 2 5例。2　治疗方法2 .1　介入化疗方法采用Ｓｅ1ｄｉｎｇｅｒ技术经皮股动脉穿刺插管 ,在Ｘ线电视监控下 ,将导管插入肝固有动脉 ,进一步超选至左、右肝动脉及其下一…     

放射治疗骨转移性肿瘤102例疗效分析

本科自 1992年 9月至 1999年 2月对 10 2例骨转移性肿瘤 187处病灶进行单纯放疗 ,其疗效分析如下 :资料与方法1 一般资料 :本组男性 6 7例 ,女性 35例。年龄 12～81岁 ,中位年龄 49岁。原发癌类型 :鼻咽癌 38例、乳房癌2 5例、肺癌 2 2例、食管癌 9例、其他癌 8例。2 诊断依据 :ＥＣＴ45例、ＣＴ2 2例、Ｘ线 31例、ＭＲ4例。骨转移部位 :多发性 5 8例、单发性 44例 ,计 187处病灶 ,其中脊椎转移 71处 (37 96 % )、肋骨转移 5 2处、骨盆转移 41处 (2 1 92 % )、股骨 11处 (5 88% )、其他部位 2 2处(11 76 % )。原发灶治疗情况 :骨转移放疗…     

食管、贲门双原发癌五例报告

<正> 近8年来共收治食管、贲门癌共355例,其中同时性双癌5例,占1.4％,经手术和病理所证实,现报道如下。 1 临床资料 本组双原发癌5例,男性,年龄42～67岁.例1术前诊断食管下段癌,术中见下段肿瘤5cm×4cm×3cm,中段2cm×1cm×1cm,癌间距2.5cm,病理诊断均为鳞癌.例2术前诊断为食管中段癌,术中见中段     

细菌性肝脓肿47例诊治分析

我院外科于 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治细菌性肝脓肿 4 7例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 7例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 9- 5 6岁 ,平均 34 3岁。肝脏原发性脓肿 37例 ,肝破裂术后继发性脓肿 4例 ,胸腹腔感染疾病如阑尾炎、大叶性肺炎、胆囊炎等继发性肝脓肿 6例。 4 7例主要症状为寒战、高热、肝区疼痛。均有肝区叩痛和不同程度的肝肿大。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血红蛋白 85～ 12 7g/L ,红细胞 (2 2～5 1)× 10 12 /L ,白细胞 (14～ 38)× 10 9/L ,中性 0 75～0 92。 4 7例血常规检验均…     

大肠癌肝转移的治疗体会

大肠癌细胞多循门静脉系统转移至肝脏。对有孤立性肝转移者,可在原发癌根治切除的同时,行相应的肝叶切除或楔形切除。但如肝内转移灶超过2叶或多发转移,往往使癌灶不能清除。我院自2000年以来,对上述患者行癌灶根治切除切除后,应用置入式药物注射系统(药泵),收到较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2000~2006年间,哈尔滨医科大学第一临床医学院住院患者52例。年龄45~68岁。男34例,女18例。其中,结肠癌38例,直肠癌14例,均发生肝转移,肝内转移灶最大9.8 cm,最小2.15 cm。45例为肝内多发转移,11例病灶超过2叶。大肠原发癌均经术后病理证实,均为腺癌。低分化19例,中分化25例,高分化8例。1.2手术方式(1)原发灶根治切除:右半结肠切除15例,左半结肠切除8例,横结肠切除11例,乙状结肠切除4例,Dixon术6例,Hartmann术4例,Miles术4例;(2)肝内转移灶的处理:21例经胃右动脉向肝动脉置管注入碘化油4.0~5.0 mL,11例经肝动脉插管注入碘化油4.0~5.0 mL,12例动脉插管配合经直肠上静脉或乙状结肠静脉向肠系膜下静脉置管;(3)8例经门静脉向胃右静脉...     

术后早期肠梗阻12例报告

腹部术后早期肠梗阻并不少见 ,往往以粘连性肠梗阻为多见 ,长期以来对其处理存在较大争议。本文报告 1 2例 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集“浙医二院”自 1 997年4月～ 2 0 0 0年 3月术后早期肠梗阻病人 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 43 2岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后 4例 ,胃穿孔大部切除术后 3例 ,脾破裂切除术后 1例 ,小肠穿孔切除修补术后 3例 ,乙状结肠癌破裂穿孔术后 1例。所有病例均在术后1周内排气或排便后出现肠梗阻症状。出现肠梗阻时间为术后 4～ 9天 ,平均 5 6天。1 2　方法　本组保守治…     

胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌(附12例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年采用胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌 1 2例 ,临床效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 36～ 6 3岁 ,平均 5 0岁。起病至就诊时间最短 1周 ,最长 3个月。术前有不同程度贫血 3例 ,血红蛋白最低 6 0 g/ L。 2例术前有低蛋白血症 ,术前均给予补充纠正。根据术后病理结果全部确诊为进展期胃癌 ,胃窦癌并横结肠浸润 5例 ,淋巴结转移侵犯结肠中动脉 2例 ,胃窦癌直接侵犯胰头 1例 ,幽门下淋巴结转移侵犯胰头 1例 ,胃体癌直接浸润左肝外叶 2例 ,胃体、胃底癌并脾…     

表现为阑尾炎的右半结肠癌17例分析

典型的右半结肠癌临床诊断并不困难 ,但如以阑尾炎为首发或主要征象 ,常出现误诊误治。笔者对我院 1989年 11月～ 2 0 0 1年 3月共 17例临床诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术 ,术中或术后一年内发现并存右半结肠癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 2例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。病史均有右下腹痛及压痛。伴腹胀、恶心、呕吐者 10例 (5 8 8% ) ,发热 8例(47 1% ) ,贫血、消瘦 6例 (35 3% ) ,腹泻、粘液便 5例 (2 9 4 % ) ,右下腹扪及包块 2例 (11 8% )。术前除一例怀疑伴有结肠肝曲癌 (ＢＵＳ提示可能 )外 …