遗传性X因子缺乏症合并干燥综合征1例报告

患者女，47岁。因反复牙龈出血、便血伴经期延长近40年，腹腔出血2年，皮下出血8个月，于2006年11月15日入院。患者1968年无诱因反复出现牙龈出血，量多，未诊治。1970年无诱因出现鲜红色血便伴晕厥，输血、止血治疗后好转，其后间断出现便中带鲜血。1972年月经来潮后经期延长，最长达45d，经量大，查Hb4～6g／L，间断输血治疗。     

糖尿病合并结核性变态反应性关节炎1例

临床资料：患者，女，26岁。因多饮、多尿、消瘦5年，伴发热、咳嗽、双膝、踝关节疼痛半个月，于1999年8月25日入院。患者5年前出现多饮、多尿、消瘦在外院确诊为2型糖尿病，予降糖药物(二甲双胍、优降糖)治疗，每日规律服药，血糖控制理想。半个月前无明显诱因地出现发热，体温最高达39℃，均为午后发热，未予治疗可自行退热，轻度咳嗽、无痰，伴双膝、踝关节疼痛，诊断为风湿性关节炎，处予强的松抗炎、阿司匹林抗风湿治疗，效果不理想，遂来我院进一步诊治。     

尿崩症、前列腺增生症致双肾巨大积水1例

患者，70岁，因烦渴，多饮、多尿30年，排尿困难6年，双侧腰腹部包块3年，加重3个月，于2000年2月26日入院。患者30年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，尿色淡如清水，每日尿量6000～8000ml，当时诊断为尿崩症，给予氢氯噻嗪等治疗。6年前出现夜尿增多，排尿费力，尿后滴沥，进行性加重，诊断为前列腺增生症，服用前列康等症状缓解。3年前发现双侧腰腹部包块，     

糖尿病合并骨筋膜室综合征并化脓性感染1例

1临床资料患者男，45岁，因反复口渴、多饮、多尿2年，加重伴发热6d，右小腿疼痛3d，于2007年8月1日入院。患者2年前确诊为糖尿病，一直口服降糖药物治疗，平时血糖控制不理想。患者2个月前徒步走时出现右小腿肌肉酸痛，未介意。6d前无明显诱因地出现发热，体温达40℃，于社区医院静脉点滴阿奇霉素，近3d出现右小腿针刺样疼痛，渐加重，入院治疗。     

甘露醇治疗脑出血致急性肾衰竭2例报告

本院自2004年～2006年收治的脑出血患者中，有多例患者因使用甘露醇治疗后出现不同程度的肾功能损害，其中有2例出现无尿性急性肾衰竭，现报告如下。     

间质瘤并消化道出血2例诊断体会

1．1患者，男，78岁。因呕血、黑使1d于2006年12月10日入院。2006年12月9日晚患者无诱因出现黑便，柏油样，呕吐咖啡样物1次，量不多共排便3次，质稀，总量约600ml，伴头晕，无晕厥，无腹痛、烧心等。在家补液治疗无好转，为进一步诊治入院。[第一段]     

抢救非酮症高渗性糖尿病昏迷1例体会

患者，女，71岁，农民。因多饮、多尿5^＋年，加重10天，呼之不应4h，于2005年1月11日入院。入院前5^＋年，患者无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食，体重下降，查血糖升高，诊断“糖尿病”，予优降糖、二甲双胍降糖治疗，上述症状缓解。平素未正规治疗。入院前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咯痰，畏寒发热，头昏乏力纳差，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，口服中药降糖治疗。入院前4h，突然出现呼之不应，不伴大小便失禁，四肢抽搐，口吐白沫。为进一步诊治，收入急诊科急查血糖“Hi”予生理盐水250ml，胰岛素25u静滴，收入内分泌科。     

发热、肌痛、血小板减少

患者，女，43岁，下岗工人，已婚。因“发热、全身肌肉疼痛两周”于2002年12月26日就诊。患者两周前无明显诱因出现全身肌肉疼痛，以双下肢腓肠肌疼痛为著，并感蹲下后站起困难。随后出现发热，Tmax39.6℃，无寒战，伴全身乏力、眼干、咽干及脱发，偶伴咳嗽、咳黄色黏痰，量不多，经抗感染治疗后症状无明显缓解，为进一步诊治收入院。     

疑难病例析评——第122例 间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

患者男，52岁，因“间断咯血1年余加重1周，口齿不清5d”于2004年11月8日入院。患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血，为鲜血痰，约100ml／d，当地医院诊断“支气管扩张症”，治疗15d后症状好转出院。其后未再咯血。2004年10月5日无明显诱因再次咯血，为新鲜血块，每日为200ml，当地住院查血红蛋白最低4g／L，血氧饱和度最低至80％，经抗感染、止血治疗咯血减轻，治疗中曾出现短暂昏迷，11月初出现恶心、呕吐，为喷射性呕吐，不伴有头痛及神经精神症状，入院前5d出现多语、语无伦次、大小便失禁，为进一步诊治转入我院。病程中无胸痛，缓解期无明显咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无肢体运动障碍，无血便、无畏寒发热。近2月自觉消瘦。睡眠尚可。既往否认慢性呼吸道疾病、心脏病史，否认肺结核、肝炎等传染病史。吸烟400支／年。入院查体：体温36．8℃，     

酮症酸中毒合并腔隙性脑梗塞

患者，女，65岁。主诉多饮、多尿、多食10年，恶心、呕吐1天于2003年4月6日入院。患者于10年前无明显诱因出现多饮，每日饮水量约4～6L，尿量与之平行。易饥，多食，每日主食约2kg。体重无明显改变。曾于我院查空腹血糖11．4mmol／L，诊断为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍、消渴丸”等治疗，常自行停药，未监测血     

卵巢类脂质细胞瘤1例报告

患者19岁．主因月经周期紊乱3年多食多饮多尿血压增高半年于1986年10月13日入院。患者3年前无明显诱因出现月经周期系乱，经期延长，经量减少．并发现面部逐渐变红，眉毛、口唇周围、全身汉毛、腋毛及阴毛变浓密，且发育良好的乳房变平，说话声音变粗。半年前因多食、多饮、下肢肿胀及全身乏力去当地医院检查发现血压增高，诊为肾病治疗无效。     

POEMS综合征一例

女性，34岁，反复颜面、四肢浮肿1年多。患者于2003年5月无明显诱因出现颜面、四肢浮肿，以双下肢为主，下午或活动后明显，晨起减轻，2003年9月到医院就诊，检查发现肝、脾肿大，曾在外院考虑“慢性肾小球肾炎”，给予百令胶囊，利尿剂等治疗后缓解。之后浮肿反复出现，间歇使用中药汤剂等治疗。3个月前浮肿加重，伴腹胀、乏力、体重减轻，再到我院就诊，拟“浮肿待查”收入病房。患者病后无血尿、无尿频、尿急、尿痛，无尿少、无关节、肌肉疼痛、无鼻衄。     

中医治疗原发性血小板减少症和增多症2例

病例１患者女性２５岁病案号９４１４０３患者１９９４年６月曾无明显诱因出现皮下瘀点、瘀斑，伴月经量多，在外院骨穿诊断为原发性血小板减少性紫癜，强的松治疗无效。１９９５年３月来我院治疗６个月，Ｐｔ自１８×１０９／Ｌ上升至１２３×１０９／Ｌ，月经量正常，皮...     

糖尿病伴原发性肾小球疾病2例

例1男．48岁，因间断多食、多饮8年，双下肢浮肿1月入院。患者8年前出现多食、多饮伴体重下降，到我院多次查空腹血糖及餐后2小时血糖均增高，尿糖阴性，诊为2型糖尿病，予二甲双胍治疗．后因血糖控制不理想，3年后改为皮下注射胰岛素，症状好转。1年前出现双下肢麻木，血管彩超发现双下肢动脉硬化，考虑糖尿病周围神经血管病变。1月前出现双下肢轻度水肿，尿中泡沫增多，查尿常规尿蛋白3 ，院外治疗无好转入院。     

以心包炎为首发症状的带状疱疹1例

1临床资料 患者女，58岁，因左侧胸痛5d，伴气短3d于2001年12月21日入院。患者于5d前无明显原因出现左侧胸痛，呈针刺样，无明显放射痛，持续时间多大于30min，常因转动体位咳嗽而加重；3d前出现气短，胸闷。患者曾在当地医院就诊，初步诊断为“冠心病，心肌炎”，并给予丹参、硝酸甘油等药物治疗3d，     

糖尿病同时继发脱发及痈1例报告

病史：脱发2年。后背于10d前出现数个红色丘疹，发病2d后融合成红色斑块，并出现皮损区疼痛。应用青霉素静脉滴注（800万U/d），外用雷氟诺尔湿敷，治疗3d无效。近日红色斑块逐渐增大，并且在皮损表面出现数个脓头。近日患者出现发热、乏力、饮食睡眠不佳。再次来门诊诊治。过去无多食、多饮、多尿及体重减轻等临床表现。否认糖尿病史，家族成员无糖尿病患者。     

类风湿关节炎继发性血管炎并周围神经病1例

患者，女，57岁，因反复四肢多关节对称性肿痛伴晨僵近4年，双下肢疼痛麻木加重5d于2005年7月11日收入院。患者于2001年12月出现双踝关节肿痛，活动受限，后渐出现双腕、双手近端指间关节、双膝关节肿痛，伴有明显晨僵。诊断：“类风湿性关节炎”，曾予强的松、甲氨蝶呤、火把花根等治疗，后一直服用强的松10mg/d治疗，入院前5d出现双肩、膝、踝关节疼痛加重，尤以双小腿及双足剧烈，伴麻木，不能行走，有双下肢多处皮损，无发热。既往无糖尿病及脑血管病史，无家族性周期麻痹史。体查：体温36．7℃，慢性病容，     

真菌性鼻窦炎误诊为支气管扩张1例

患者，男，42岁，因反复咳痰2年，痰中带血半年于2003年12月3日住院。2年前患者无明显原因出现咳痰，痰液粘稠，呈黄色脓性，量不多，无发热、咳嗽及呼吸困难等症状。曾按支气管炎长期间断口服抗生素治疗无效，半年前出现痰中带血，先后到3家省级医院就诊。胸部X线检查提示右肺下叶支气管增粗，肺部CT检查未见异常，考虑为支气管扩张症．经大剂量抗生素治疗半月，症状无明显改善，行支气管镜检查，见右肺下叶支气管稍粗，其余未见异常，拟行右肺肺叶切除术，患者拒绝，自动出院，来我院就诊。详细询问病史，     

以急性肾功能不全为主要表现的浆细胞白血病1例

1病历摘要 患者，男，39岁。2004年3月无明显诱因出现泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无夜尿增多，无腰痛症状。病后未经特殊治疗，病情无变化。于2004年6月突发双眼闭合困难，吐词不清。经私人诊所诊断为：双侧面瘫，予“强的松口服”。3天后出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物。出现呕吐后停止服药，再就诊于“东方医院”予一般对症治疗，症状无改善，     

氯化钾致腹泻1例

患者，女，64岁，退休工人。因腹胀、反酸1个月加重2d伴呕吐2次于2005年4月28日入院。患者1个月前无明显原因出现上腹胀，并伴反酸，多为餐后发生，无嗳气及恶心呕吐。无烧心感，无腹痛腹泻，未予治疗，2d前上述症状加重，并出现恶心，呕吐2次，呕吐物为食物残渣，无咖啡色和墨绿色样物。无腹胀腹泻，无呕血黑便，无头晕心悸等不适。入院体查：生命体征平稳，心、肺、腹部无任何阳性体征。生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：三大常规正常；