乳酸脱氢酶及同工酶在小儿心肌炎伴肝损害中的诊断价值

近年来,小儿心肌炎发病率日益增高,威胁儿童身心健康,4～12岁儿童多见〔1-2〕,其中30%～40%儿童发病早期心电图正常,而乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶在发病早期即有变化,因此考虑LDH及同工酶为诊断早期心肌损伤的灵敏指标〔2〕。临床观察中还发现,     

CK-MB联合cTnI在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目的 探讨肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 对51例病毒性心肌炎和82例非病毒性心肌炎(NVMC)患儿及50例正常健康对照组儿童进行CK-MB及cTnI检测.结果 VMC组CK-MB及cTnI结果与NVMC组及正常对照组结果有显著性差异(P＜0.01);CK-MB诊断小儿病毒性心肌炎的灵敏度和特异性分别为54.90%和89.39%;cTnI诊断小儿病毒性心肌炎的灵敏度和特异性分别为84.31%和96.21%.结论 cTnl对小儿病毒性心肌炎的诊断优于CK-MB,CK-MB联合cTnl可使小儿病毒性心肌炎的诊断效率进一步提高.     

127例小儿病毒性心肌炎心电图分析

<正>近年来病毒性心肌炎的发病呈上升趋势,由于临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性,使早期诊断相当困难,因而对病毒感染的小儿常规做心电图检查很必要。为了探讨心电图在病毒性心肌炎的诊断价值,本文观察127例心肌炎患儿的心电图改变,其结果分析如下。     

超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶联合检测在诊断小儿心肌炎方面的价值分析

探讨联合进行超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶检测在诊断小儿心肌炎方面的应用价值。方法：选取2011年1月至2013年6月我院收治的49例心肌炎患儿作为观察组,选取同期来我院进行检查的49例非心肌炎患儿作为对照组,为两组患儿进行超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶检测,观察比较两组患儿的检测结果。结果：观察组患儿的Hs-cTnT和CK-MB水平均显著高于对照组患儿,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶是临床诊断小儿心肌炎的重要指标,联合进行这两种检测能进一步提高诊断小儿心肌炎的正确率,具有较高的临床应用价值。     

小儿重症暴发性病毒性心肌炎46例临床分析

目的通过对46例小儿重症暴发性病毒性心肌炎的临床特征和辅助检查特点进行分析,总结了小儿重症暴发性病毒性心肌炎的不同临床表现及转归。方法收集1979年1月～2008年1月临床诊断的小儿重症暴发性病毒性病毒性心肌炎46例,男26例,女20例,年龄7.3（4/12～13）岁,分析归纳小儿重症暴发性病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果小儿重症暴发性病毒性心肌炎表现复杂,病情危重,严重者可同时伴有其他脏器的损害。结论小儿重症暴发性病毒性心肌炎临床表现多样,注重临床资料、提高诊断意识是早期诊断小儿重症暴发性病毒性心肌炎的关键     

手足口病患儿心肌肌钙蛋白I、CK-MB检测的临床意义

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）检对于测手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）合并心肌损害的临床意义。方法检测276例手足口病患儿血清cTnI、CK-MB水平。同时选择60例健康查体小儿作为对照组。结果手足口病患儿血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组（P〈0.01）;cTnI在诊断手足口病合并心肌炎的敏感度高于CK-MB;cTnI窗口时间明显高于CK-MB。结论手足口病患儿易合并心肌损害、心肌炎。血清cTnI、CK-MB对早期诊断手足口病心肌损害、心肌炎有重要意义,且cTnI测定在诊断手足口病合并心肌炎的价值更大。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶-MB在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)对小儿病毒性心肌炎患者的诊断价值.方法 采用增强免疫比浊法及酶速率法测定59例病毒性心肌炎患儿、41例非心肌炎患儿和45例健康体检小儿的m清cTnⅠ及CK-MB阳性率.结果 3组间血清cTnⅠ比较和CK-MB比较,差异均有显著性(χ2=72.21,P<0.05;χ2=35.24,P<0.05);病毒性心肌炎组CK-MB阳性率较cTnⅠ阳性率低(χ2=4.32,P<0.05);非心肌炎组cTnⅠ阳性率低于CK-MB阳性率(χ2=21.09,P<0.05);对照组血清cTnⅠ和CK-MB阳性率均为0.血清CK-MB阳性率随病程延长下降,病程在1周内血清cTnⅠ阳性率高于血清CK-MB阳性率(χ2=4.50,P<0.05).结论 测定cTnⅠ对于诊断小儿病毒性心肌炎有较高的敏感性和特异性,可作为小儿病毒性心肌炎早期诊断的可靠指标.     

儿童上呼吸道感染与病毒性心肌炎的肌酸激酶同工酶比较

上呼吸道感染是小儿的常见疾病,各种病毒和细菌都可引起呼吸道感染,尤以病毒为多见,约占上呼吸道感染发病病原体的60％～90％,上呼吸道感染易并发心肌炎。肌酸激酶同工酶(CK-MB)广泛地用于心肌炎和心肌梗死的辅助诊断,尤其是1994年威海会议将“发病1个月内血清CK-MB增高”列为     

血清心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶-MB在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶-MB（CK—MB）对小儿病毒性心肌炎患者的诊断价值。方法采用增强免疫比浊法及酶速率法测定59例病毒性心肌炎患儿、41例非心肌炎患儿和45例健康体检小儿的血清cTnI及CK—MB阳性率。结果3组间血清cTnI比较和CK—MB比较,差异均有显著性（Х^2=72．21,P〈0．05;Х^2=35．24,P〈0．05）;病毒性心肌炎组CK—MB阳性率较cTnI阳性率低（Х^2=4．32,P〈0．05）;非心肌炎组cTnI阳性率低于CK-MB阳性率（Х^2=21．09,P〈0．05）;对照组血清cTnI和CK—MB阳性率均为0。血清CK—MB阳性率随病程延长下降,病程在1周内血清cTnI阳性率高于血清CK—MB阳性率（Х^2=4．50,P〈0．05）。结论测定cTnI对于诊断小儿病毒性心肌炎有较高的敏感性和特异性,可作为小儿病毒性心肌炎早期诊断的可靠指标。     

血清cTnI变化对小儿病毒性心肌炎诊断价值的探讨

目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的动态变化及诊断价值.方法 对近5年来收治的病毒性心肌炎患儿60例分别于入院后2 h、24 h、72 h、7 d抽取肘静脉血对其血清中cTnI和肌酸肌酶-肌酸肌酶同工酶(ck-MB)浓度进行测定,同时观察其动态水平变化.结果 血清中cTnI和ck-MB均升高.但cTnI较ck-MB有出现时间早,诊断时间窗更宽等特点,在评价心肌损伤敏感度方面cTnI优于ck-MB(P＜0.01).结论 血清cTnI水平可反映病毒性心肌炎患儿心肌损伤程度,是一个较理想的反映心肌损伤的标志物,可作为诊断小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标.     

小儿病毒性心肌炎36例临床分析

目的:探讨小儿病毒性心肌炎的诊断与治疗方法。方法:对36例小儿病毒性心肌炎病例进行回顾性分析。结果:治愈30例,好转6例,无死亡病例。结论:对于小儿病毒性心肌炎,早诊断、合理综合治疗是影响疗效及预后的关键。     

关于对婴幼儿心肌炎血清LDHi活性测定的探讨

<正> 我们对45例婴幼儿心肌炎患儿进行乳酸脱氢酶同工酶(LDHi)活性测定,观察心肌炎LDHi活性的变化,探讨其临床实用价值。 1.病例介绍 45例心肌炎患儿均符合小儿心肌炎诊断标准。分别于入院次日和恢复期空腹抽血,经分离血清,用生化半自动分析仪测定。三次测定结果LDHI异常均以LDH_1>LDH_2及LDH_2增高为最多。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)在小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)中的诊断价值。方法采用ELISA法测定72例病毒性心肌炎患儿及50例非心脏疾患患儿的心肌肌钙蛋白I,并与肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB比较。并将72例病毒性心肌炎患儿按病程、临床类型分组,进行组间比较。结果病毒性心肌炎患儿的cTnI(0.29±0.48)μg/L明显高于非心脏疾患患儿数(0.06±0.15)μg/L(P<0.01)。其特异性明显强于CK-MB,(P<0.05),且在发病2周以内者有较高的敏感性。结论cTn I是诊断小儿病毒性心肌炎中具有一定特异性的重要指标。     

心肌肌钙蛋白T检测对小儿急性病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对小儿急性病毒性心肌炎的诊断意义。方法对102例疑似小儿急性病毒性心肌炎患儿分别于入院时即发病(4.5±3.8)d,抽取周围静脉血同时测定cTnT和CK-MB水平,观察小儿急性病毒性心肌炎这两项指标的阳性率。结果 cTnT和CK-MB在小儿急性病毒性心肌炎患儿就诊时的阳性率分别为94.3%、95.5%。两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。cTnT检测急性病毒性心肌炎的特异性(92.2%)优于CK-MB(71.4%),其敏感性(94.3%)低于CK-MB(95.5%)。结论在诊断小儿急性病毒性心肌炎时,cTnT检测方便、快速,特异性高,对小儿急性病毒性心肌炎的诊断具有很好的价值,联合检测cTnT及CK-MB,可提高诊断率,减少漏诊率。     

抗氧化剂治疗小儿病毒性心肌炎178例的疗效观察

<正> 超氧阴离子自由基引发的脂质过氧化损伤在小儿病毒性心肌炎的发病机理中起一定作用。为此,我们用抗氧化剂治疗,观察其疗效。从1988年9月～1991年2月根据九省市小儿心肌炎协作组诊断标准收治小儿病毒性心肌炎178例,现报告如下。     

小儿暴发性心肌炎32例临床分析

目的:通过对32例暴发性心肌炎患儿的临床资料进行分析,探讨暴发性心肌炎的诊断和治疗.方法:收集2001年1月至2010年2月收治的暴发性心肌炎患儿32例,其中男20例,女12例;年龄3个月-14岁,对患儿的临床表现、诊断、治疗进行分析.结果:小儿暴发性心肌炎临床表现形式多样,病情进展迅速可出现心源性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常、阿-斯综合征等导致死亡,早期诊断较困难,死亡率高(25%).结论:小儿暴发性心肌炎临床症状不典型,应该重视临床资料、提高认识、及时反复进行客观检查是早期诊断的关键;在综合治疗基础上,早期用大剂量肾上腺皮质激素和丙种球蛋白,有适应症的患儿及时置入临时起搏器是抢救成功的关键.     

小儿病毒性心肌炎182例分析

探讨塔城地区病毒性心肌炎的发疴睛况及特点,对182例病毒性心肌炎从发病季节、年龄、病前感染史、症状、体征及辅助检查进行分析。结论：发病年龄以学龄儿童较多,发病前均有病毒性疾病史,以春末夏初发病较多,在感染心肌炎后约15％患儿无自觉症状或有症状而心肌酶的改变须做同工酶才显示异常,故需提出应加强预防工作的力度,提高小儿健康水平。     

小儿病毒性心肌炎的诊断进展

小儿病毒性心肌炎发病日益增多,早期正确诊断尤为重要。现就近年来应用于病毒性心肌炎的辅助诊断方法如彩色多谱勒心肌显像,核素67Ga心肌炎症显影,99mTc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像,心肌组织背向散射积分,24h动态心电图,高频心电图,血清肌钙蛋白I和血清肌钙蛋白T及磁共振成像作一综述。     

小儿病毒性心肌炎217例临床分析

[目的]总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验.[方法]对1992～2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析.[结果]217例患儿中,男141例,女76例,年龄2 h～15.4岁,平均6.6岁.发病季节以盛夏和初春较高.有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%.实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T阳性43%,抗心磷脂抗体IgM 28%,抗心磷脂肮体IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%.全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器.治愈92例,好转122例,死亡3例.[结论]小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见,24 h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义.要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断.治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器.     

病毒性心肌炎11例早期诊断体会

病毒性心肌炎是近几年得到临床重视的一种心脏病,患者绝大多数是儿童和青少年,由于小儿不能准确表述发病时的有关症状,故而常致使小儿病毒性心肌炎误疹。本文介绍11例病毒性心肌炎患儿的早期诊断体会。1临床资料我院儿科2004年8月至2006年8月共收治11例病毒性心肌炎患儿,男5例、女6例;年龄13个月至13岁,平均8·31岁。全部病例符合《儿科学》[1]中病毒性心肌炎的诊断标准。发病前1~3周内均有呼吸道或肠道病毒感染史,其中4例(36·1%)有乏力、多汗史;7例(63·6%)有胸闷、长出气史;2例(18·1%)有心悸、头晕史。患儿均有CPK、CK-MB增高,但仅3…