孕妇非平卧位分娩与传统平卧位分娩对比分析

目的 比较非传统平卧位分娩与传统平卧位分娩对产程、新生儿及产妇阴道的影响.方法 非传统平卧位组让产妇自主选择侧卧位、坐位或半坐位、蹲位、站位的分娩体位,比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴情况等.结果 两组第一产程时间和产后出血差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),传统平卧组第二产程时间显著多于非传统平卧组(P＜0.05).两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);孕妇会阴情况:两组均未出现Ⅲ度裂伤,传统平卧组宫颈水肿、会阴侧切发生率高于非传统平卧组(均P＜0.05),Ⅰ度裂伤和Ⅱ度裂伤发生率均高于非传统平卧组,Ⅰ度裂伤差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月初产妇正常分娩中产妇非传统平卧位分娩相比传统平卧位分娩可缩短第二产程,减少胎儿窘迫、阴道损伤情况,从而提高分娩质量,值得临床应用推广.     

无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床研究

目的探讨无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉对产程和新生儿的影响。方法将200例足月头位正常分娩初产妇分为两组各100例,实验组在产妇宫口开全后,等胎头刚拨露时行双侧会阴阻滞麻醉,助产士指导产妇呼吸哈气,在无保护会阴状态下分娩;对照组采用传统保护会阴的接生方法进行接产。结果两组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异;实验组第二产程时间短于对照组（t=7.167,P=0.00）,会阴侧切率低（χ^2=12.21,P=0.00）,会阴完整率高（χ^2=9.89,P=0.00）,Ⅰ度裂伤多于对照组（χ^2=4.08,P=0.043）;实验组会阴疼痛不适感明显少于对照组（χ^2=22.86,P=0.000）。结论足月头位初产妇正常分娩中,无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉可降低会阴侧切率,减少会阴损伤,明显减轻会阴疼痛不适感,降低了新生儿窒息率,使分娩回归自然。     

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

目的分析比较产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位对分娩及新生儿的影响。方法抽选2018年1月至2018年10月我院接收的100例产妇,随机划分为对照组与实验组,对照组产妇采取传统平卧位进行分娩,实验组产妇采取非平卧位进行分娩,观察两组产妇的产程时间以及产后出血量,观察分娩中产妇会阴及新生儿情况,对比分析传统平卧位与非平卧位对产妇分娩的临床价值。结果根据研究可知,采取非平卧位分娩的实验组比采取传统平卧位的第一、二产程时间皆短,并且产后出血量小,同时产妇的会阴完整例更多,会阴裂伤程度更低,会阴侧切情况更少,并且实验组的胎儿窘迫及新生儿窒息情况均优于对照组,P0.05,差异存在统计学意义。结论产妇自主选择非平卧位比传统平卧位对阴道的损伤程度更小,产程时间更短,对胎儿的危害更小,更利于提高分娩质量,在临床中值得推广。     

第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察

目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果。 方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数。 结果 观察组自然分娩率85.0%(136/160),明显高于对照组70.6%(113/160,χ2=9.575,P＜0.05)。观察组会阴完整率15.4%(21/136),明显高于对照组5.3%(6/113,χ2=6.553,P＜0.05)。观察组会阴侧切率3.6%(5/136),明显低于对照组20.3%(23/113,χ2=17.2,P＜0.05)。观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0%,χ2=38.03,P＜0.05)。观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05)。2组产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P＞0.05)。2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2=0.389,P＞0.05)。 结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用。      

阴部阻滞麻醉结合自由体位在初产妇第二产程的应用观察

目的：探讨第二产程采用阴部神经阻滞麻醉结合自由体位自主屏气用力对初产妇分娩的影响。方法将符合纳入标准的200例初产妇随机分为试验组与对照组各100例,试验组：第二产程宫口开全,行阴部双侧神经阻滞麻醉后,自由体位,自主屏气用力,取侧卧位或平卧位接产;对照组：第二产程宫口开全,取传统体位,常规指导下屏气用力,在胎头拨露后行阴部双侧神经阻滞麻醉,平卧位接产。结果试验组第二产程时间、产妇用力时间显著缩短;会阴侧切率低于对照组;分娩期的疼痛程度显著低于对照组;产后2,24 h舒适度较对照组增加;2组会阴裂伤率、产后出血量、新生儿窒息率有差异,但无统计学意义。结论初产妇第二产程宫口开全即行阴部双侧神经阻滞麻醉并结合自由体位自主屏气用力,可促进产程进展,提高会阴的完整性,增加产妇分娩时的舒适度,有更好的母婴结局。     

McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中的应用

目的:探讨McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中应用的临床效果。方法:将2017年7月～2018年7月在皖南医学院第二附属医院产科分娩的初产妇作为观察组(55例),采用McRobert位联合无保护会阴接产技术接产;选择2016年4月～2017年6月在同科室分娩的初产妇作为对照组(55例),采用传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法接产。比较两组产妇会阴侧切率、会阴完整及轻微擦伤率、会阴Ⅱ度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率、产程时间等情况。结果:观察组会阴侧切率(21.82%)较对照组(72.73%)下降,观察组Ⅱ度会阴裂伤率(3.63%)低于对照组(18.19%),会阴完整及轻微擦伤率(74.55%)高于对照组(9.09%),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息率、产后出血率、产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McRobert位联合无保护会阴接产较传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法降低了初产妇的会阴侧切率,增加了会阴的完整率,减轻了会阴的裂伤程度,产程也未延长,对产妇及新生儿均无不良影响,值得在临床上推广应用。     

第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究

目的 探讨第二产程分阶段采用自由体位分娩的临床效果。 方法 选取愿意接受自然分娩的初产妇120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组第二产程初期采用站立位、半坐位、蹲位3种垂直体位分娩,产妇根据自身主观意愿自由交替选择调整分娩体位;第二产程末期胎头拨露后采取侧卧位接产;对照组第二产程全程取仰卧膀胱截石位分娩。对比2组分娩结局、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿窒息率、会阴裂伤程度、分娩舒适度和满意度。 结果 观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组第二产程时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率、会阴侧切率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇分娩舒适度、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 第二产程分阶段自由体位分娩是有效安全的分娩方式,可提高自然分娩率,缩短第二产程,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,具有临床应用价值。      

水中分娩462例临床分析

目的对水中分娩产妇的产程、产道裂伤、出血量、分娩疼痛以及新生儿结局进行分析，以评价水中分娩的减痛效果及安全性。方法2003年3月至2005年6月水中分娩的产妇462例为水中分娩组，均为足月妊娠、单胎、头位、胎心监护正常且无妊娠合并症及并发症。对照组为同期、低危、正常阴道分娩的产妇。比较两组产妇的产程、产道裂伤、出血量、新生儿结局、水中分娩的减痛效果。结果与对照组比较，水中分娩组第一产程及第二产程共缩短19min，但两组的差异无显著性（P〉0．05）。两组产妇产前及产后血红蛋白的差异无显著性（P〉0．05）。与对照组未行会阴切开者比较，水中分娩组会阴Ⅰ度裂伤发生率明显高于对照组（P〈0．005），Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组（P〈0．005）。水中分娩组产妇人水后疼痛分级较入水前明显降低，药物镇痛率亦明显降低（P值均〈0．005）。两组Apgar评分的差异无显著性（P〉0．05），水中分娩组新生儿入新生儿室治疗率明显高于对照组（P〈0．005），但结局良好。水中分娩组产后尿潴留发生率、药物镇痛率明显低于对照组（P〈0．05），两组产褥病率、会阴伤口感染率的差异无显著性（P〉0．05）。结论水中分娩可以减轻产妇的疼痛，减少镇痛药物的使用。对母亲、新生儿未见不良结局。     

俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响

目的:比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响.方法:前瞻性临床对照研究,111例产妇分为两组,实验组(51例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间、产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局.结果:俯卧位比平卧位组,第二产程时间短,有更少的会阴侧切(P＜0.05);两组新生儿窒息发...     

无痛分娩中不同体位对减少产程干预的影响

目的 探讨无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响。方法 选择 2015 年10 月—2017 年9 月于北京中医药大学附属中西医结合医院分娩的足月、单胎、头位及初产妇160 例, 均自愿选择硬膜外自控镇痛。随机分为观察组和对照组,每组80 例。观察组麻醉后采取自由体位,第二产程胎 头拨露时采取截石位;对照组麻醉后采取常规卧位,第二产程采取截石位。对两组产妇剖宫产率、相对头盆不 称发生率、人工破膜率、催产素静脉滴注率、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行比较,比较阴道 分娩者第一产程时间、第二产程时间,会阴裂伤、会阴侧切率的差异。结果 观察组产妇剖宫产、头盆不称、 人工破膜及催产素静脉滴注发生率低于对照组（P <0.05）。观察组产妇阴道分娩第一产程、第二产程时间及会 阴侧切率低于对照组（P <0.05）。两组产妇阴道分娩会阴裂伤率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。其中,观 察组会阴无损伤者3 例。结论 无痛分娩中采取自由体位可降低剖宫产率、会阴侧切率,缩短产程,减少人工 破膜、催产素静脉滴注等人工干预措施,且不增加产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等风险,值得临床推广。     

水中分娩128例临床观察

目的探讨水中分娩的安全性和临床应用效果。方法将128例在本院选择水中分娩的产妇作为研究组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的128例产妇作为对照组。比较两组产妇的疼痛程度、产程、产道裂伤、产时和产后并发症及新生儿结局。结果研究组产妇疼痛程度明显减轻,总产程比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);研究组均未行会阴切开,对照组会阴切开率为43.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇会阴裂伤程度、产后出血、产褥病率及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。无1例脐带断裂及新生儿溺水发生。结论水中分娩可使产妇总产程缩短,降低产妇疼痛程度,提高阴道分娩率,不增加会阴裂伤程度、产后出血、产褥感染率及新生儿窒息的发生,是安全可行的分娩方式。     

无保护会阴接产432例临床分析

目的：观察无保护会阴方法的临床应用效果。方法：收治经阴道分娩产妇945例,随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组,对比第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。结果：两组平均第二产程时间及产后2小时出血量比较,差异无统计学意义;两组无裂伤例数比较,有显著统计学意义,无保护会阴组裂伤例数少;两组会阴侧切例数比较,差异有显著统计学意义,传统接产组会阴侧切率高;两组新生儿窒息和产伤发生率方面比较,差异无统计学意义。结论：无保护会阴接产,会阴侧切率低,会阴完整率高,助产士劳动强度低,而且并不增加新生儿窒息及产伤发生率。     

自由体位接产与仰卧位接产对母婴影响的对比观察

目的 在体位待产及体位用力成熟的基础上,通过对比观察自由体位接产与仰卧位接产对母婴的影响,以探讨更有效的接产方式。 方法 按照入院顺序,随机将初产妇300例分为自由体位接产组(实验组)、仰卧位接产组(对照组)各150例,对比观察2组第二产程、总产程时间、会阴裂伤程度、会阴侧切、疼痛程度、新生儿窒息、产后出血情况。应用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 结果 实验组第二产程[(38.9±18.6)min]较对照组[(58.6±23.7)min]明显缩短(t=6.54,P<0.05),2组总产程时间差异无统计学意义。对照组出现重度疼痛33例(22.0%),而实验组无重度疼痛病例发生(U=-18.11,P<0.01)。实验组的会阴完整率为14.0%(21/150),明显高于对照组的3.3%(5/150),χ2=10.78,P<0.01。实验组的会阴侧切率为3.3%(5/150),明显低于对照组的18.0%(27/150),χ2=16.93,P<0.01。2组产妇产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05)。实验组新生儿窒息2例,占1.3%,对照组中新生儿窒息12例,占8.0%。实验组新生儿窒息率明显低于对照组(χ2=7.49,P<0.01)。 结论 自由体位接产能明显减轻产痛,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤程度,降低新生儿窒息率,且不会增加产后出血率,值得临床推荐应用。      

水中分娩入水时机的探讨

目的探讨水中分娩的入水时机。方法选择2010年1~12月单胎、足月、头位,自愿行水中分娩的初产妇400例,按单双号进行分组,A组在3 cm≤宫口扩张〈5 cm入水,B组在5 cm≤宫口扩张〈9 cm入水,比较两组产妇第Ⅰ、Ⅱ产程时间、产后失血量及会阴裂伤程度。结果 B组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为（228±102）min、（40±27）min,A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为（307±110）min、（68±42）min,B组较A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间明显缩短,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,产后失血量B组为（185±65）mL,A组为（199±81）mL,B组较A组降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）,B组200例中会阴完整152例,会阴Ⅰ度裂伤38例,会阴Ⅱ度裂伤10例,A组200例中会阴完整159例,会阴Ⅰ度裂伤34例,会阴Ⅱ度裂伤7例,均无会阴Ⅲ度裂伤,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论选择在宫口开大5 cm以后进入水中分娩池可明显缩短第Ⅰ、Ⅱ产程时间,产后失血量降低,是最佳入水时机。     

手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响

目的 探讨手术治疗对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者阴道分娩的影响.方法 回顾性研究2002年10月～2012年10月因CIN实施过宫颈电刀环切术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术（CKC）在首都医科大学附属北京妇产医院行阴道分娩的128例患者,其中实施过LEEP术的72例患者作为LEEP组;实施过CKC术的56例患者作为CKC组,随机抽取同期无宫颈手术治疗史且正常阴道分娩的妇女128例作为对照组,比较各组产程时间、会阴侧切、产钳助娩、宫颈裂伤、产后出血等情况,评估分析手术治疗对CIN患者阴道分娩的影响.结果 ①第一产程时间、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间LEEP组分别为：（9.82±1.14）h、（7.35±1.25）h、（2.47±0.46）h、（42.36±5.56） min、（14.31±3.59） min;CKC组分别为：（9.81±1.21）h、（7.22±1.24）h、（2.59±0.50）h、（41.96±5.70） min、（14.20±3.54） min; 对照组分别为：（9.78±1.01）h、（7.18±1.05）h、（2.60±0.46）h、（42.18±5.59） min、（14.16±3.54） min,三组在产程时间方面的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.②CKC组侧切率、产钳率、宫颈裂伤率、产后出血率分别为：46.4％、3.6％、8.9％、3.6％;LEEP组分别为：48.6％、2.8％、13.9％、2.8％;对照分别为：43.8％、3.1％、9.4％、3.9％,三组在并发症方面的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 本研究LEEP组、CKC组与对照组阴道分娩产程无明显差异,说明手术治疗后宫颈机能没有明显异常,可以自然阴道分娩,所以不应轻易以宫颈手术史作为剖宫产的理由.     

分娩球联合抚触在初产妇分娩中的应用研究

目的：探讨分娩球联合抚触对初产妇分娩的影响。方法选择头位无妊娠并发症,可下床活动,宫口开大3cm的初产妇400例,按入院单双号顺序分观察组200例,对照组200例。观察组采用分娩球联合抚触,对照组单纯应用分娩球。观察两组产妇产程时间、疼痛程度、分娩方式、产后2h出血量、新生儿Apgar评分等情况。结果观察组第一产程及总产程时间、疼痛程度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组分娩方式、第二、三产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论分娩球联合抚触应用于初产妇分娩能减轻疼痛,促进产程进展,缩短产程时间,值得在临床推广应用。     

半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴影响的研究

目的探讨第二产程采用半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴的影响。方法将广西壮族自治区人民医院产科于2012年3月至6月收治的拟采用阴道分娩的足月妊娠单胎头位初产妇180例根据分娩日期的单双日分为半卧抱膝位组(90例)和仰卧屈膝位组(90例)。半卧抱膝位组采用半卧位屈大腿抱膝法分娩体位;仰卧屈膝位组采用仰卧屈膝位分娩体位。观察并比较两组产妇第二产程时间、分娩方式、肩难产、会阴伤口的愈合情况、阴道分娩产妇产后6个月盆底功能及新生儿窒息率的差异。结果半卧抱膝位组产妇第二产程[(41.6±5.2)min]显著短于仰卧屈膝位组[(63.6±4.8)min](t=13.180,P<0.05),其肩难产发生率显著低于仰卧屈膝位组(χ2=6.776,P<0.05),两组产妇分娩方式、阴伤口愈合情况以及新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),半卧抱膝位组产妇子宫脱垂和阴道壁膨出情况显著好于仰卧屈膝位组(χ2=4.470,P=0.034),盆底肌综合收缩力显著优于仰卧屈膝位组(Z=-3.959,P<0.05)。结论半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位缩短了第二产程,增加了产妇分娩时的舒适感,降低了母婴并发症的发生率,值得临床推广应用。