安徽省宣城市精神分裂症疾病负担调查研究

从疾病流行病学负担和经济负担两个方面出发,探讨安徽省宣城市精神分裂症疾病负担情况。方法 收集2010-2012年于宣城市人民医院、宣城市中心医院和宣城市第四人民医院（宣城市精神病医院）住院、符合纳入与排除标准的全部精神分裂症患者316例为研究对象。计算并比较其疾病流行病学负担指标〔伤残调整寿命年（DALYs）、因早死所致的寿命损失年（YLLs）、疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLDs）〕和经济负担指标（直接经济负担、间接经济负担）。结果 2010-2012年男、女性精神分裂症患者YLDs均大于YLLs;男性精神分裂症患者YLDs、YLLs均大于女性。2011、2012年次均直接经济负担高于2010年（q=2.77,P＜0.05;q=3.11,P＜0.05）;2012年次均直接经济负担高于2011年（q=2.77,P＜0.05）。2010-2012年男性精神分裂症患者次均直接经济负担高于女性（P＜0.05）。2010-2012年精神分裂症患者间接经济负担年增长速度为24.21%。2010-2012年男性精神分裂症患者间接经济负担高于女性。结论 宣城市2010-2012年精神分裂症疾病负担巨大,且疾病流行病学负担和经济负担均呈逐年上升趋势,提示国家、社会及每个公民均应给予关注和支持,多部门应采取相应措施,遏制宣城市精神分裂症疾病负担进一步加重。     

抗精神病药物在老年精神病患者中合理应用的调查与研究

目的 探讨抗精神病药物在老年精神病患者中的合理应用情况.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月吴江市第一人民医院收治的老年精神病患者的电子处方,统计抗焦虑及抗抑郁药物的使用种类、联合用药情况,并对三年间的上述情况进行比较,总结老年精神病患者使用抗精神病药物的临床特点.结果 2010年老年患者中使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）的处方1445张、2011年1565张、2012年1774张;三年中SSRIs具有较高的处方频率,且2011年较2010年升高显著（P＜0.05）,2012年较2011年升高不显著（P＞0.05）;而TCAs具有较低的处方频率,且2011年较2010年降低显著（P＜0.05）,2012年较2011年降低不显著（P＞0.05）.联合用药中联用一种及以上用药的百分率逐年下降.在与SSRIs联用的药物中以镇静催眠药物频率最高,其次是脑功能激活药和钙离子拮抗药.三年中氟西汀用量较大,超过规定剂量,其他抗焦虑及抑郁药使用合理.结论 对老年精神病患者实施抗精神病药物合理治疗应根据患者的具体病情结合药物的特点和医师经验进行综合分析和考虑,达到真正的抗精神病药物的合理应用.     

老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析

目的调查老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病情况。方法回顾分析2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年2型糖尿病（T2DM）患者436例（老年T2DM组）,以及同期体检的老年健康人群372例（对照组）的甲状腺功能状况,并对436例老年T2DM组患者进行甲状腺超声检查。结果老年T2DM组甲状腺疾病总患病率为31.65%,其中,甲状腺功能减退者占22.70%（甲减患者占9.63%,亚甲减患者占13.07%）,明显高于甲状腺功能亢进患者的8.94%（甲亢患者占4.12%,亚甲亢患者占4.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;女性患甲状腺疾病的风险显著高于男性（P〈0.05）;甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（＋）者186例（42.66%）,抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（＋）者158例（36.23%）,女性TPOAb（＋）和TgAb（＋）率均高于男性（P〈0.01）;老年T2DM组甲状腺结节的发病率高达74.08%,单发结节与多发结节的发病率相当（48.91%vs 51.08%,P〉0.05）,男女性别间结节的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年T2DM患者具有较高的甲状腺疾病患病率,可能影响糖尿病的病情和预后,筛查以及定期随访老年T2DM患者的甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体和甲状腺形态学具有重要的临床意义     

布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的：研究布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选择2010年4月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例,两组均予以常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合福莫特罗治疗,对照组则给予福莫特罗治疗,比较两组疗效。结果观察组的总有效率为93.33%（42/45）,对照组为80.00%（36/45）,观察组显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组（P〈0.05）,PaO2和PaCO2均显著低于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效明显优于单一用药,并且安全可靠,值得临床推广。     

以家庭为中心的护理对老年支气管哮喘患者疗效及肺功能的影响

目的探讨以家庭为中心的护理对老年支气管哮喘患者的疗效及肺功能的影响。方法将我院2010年8月～2011年3月收治的100例老年哮喘患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用以家庭为中心的护理,比较两组护理效果。结果观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%（P〈0.05）。观察组用力呼气流量（PEFR）,25%、50%、75%最大呼气流速（FRF）改善均显著优于对照组（P〈0.05）,住院时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论以家庭为中心的护理能够显著增加家属对疾病的认识和护理能力,提高老年支气管哮喘患者的临床疗效,改善肺功能。     

帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响

目的探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响。方法选择2009年2月～2012年2月就诊于杭州市第七人民医院精神科118例精神分裂症患者,分为对照组58例,观察组60例,对照组接受利培酮治疗,观察组患者接受帕利哌酮治疗,疗程12周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床疗效,采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估社会功能及生活质量。结果较治疗前相比,治疗后8周两组患者PANSS评分均显著好转,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后12周观察组PANSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12周观察组治疗总有效率（91.7%）显著优于对照组（74.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能、生活质量的改善作用优于利培酮。     

精神分裂症患者腹部彩色多普勒超声检查结果分析

目的探讨长期应用抗精神病药物的精神分裂症患者腹腔脏器异常改变情况。方法对2011年6月-2015年8月在本院各个病区住院的200精神分裂症患者（观察组）进行腹部彩色多普勒超声检查，并与200例健康体检者（对照组）进行对比分析。比较两组研究对象腹部彩色多普勒超声检查阳性率，并比较不同年龄、不同用药时间、不同用药方式及不同性别精神分裂症患者腹部彩色多普勒超声检查阳性率。结果观察组腹部彩色多普勒超声检查阳性86例（45．0％），对照组阳性47例（23.5％），观察组高于对照组（X^2=16.2122，P=0.0001），两组阳性病例中单纯性脂肪肝比例均为最高，分别为48．2％和40．0％，观察组脂肪肝发生率高于对照组X^2=9.8304，P=0.0017），其余各项两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；精神分裂症患者腹部彩色多普勒超声检查阳性率比较，50岁以上患者高于50岁以下患者，用药时间10年以上患者高于2～10年患者，联合用药患者高于单一用药患者，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论精神分裂症患者长期用药过程中可能存在内脏损害，对这类人群应定期进行腹部彩色多普勒超声检查，对药物性内脏损害及时发现．早期活疗。     

老年精神分裂症患者对照给予奎硫平和奋乃静疗效分析

目的探讨奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的临床疗效。方法将2010年8月-2012年8月间我院诊治的80例老年精神分裂症患者随机将其分为对照组（奋乃静）和观察组（奎硫平）各40例,治疗8周,通过症状量表（PANSS）评分,对两组临床疗效、不良反应进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组显效率没有明显变化（P〉0.05）,但不良反应发生率明显降低（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论对于老年精神分裂症患者,奎硫平与奋乃静疗效相当,但奎硫平不良反应少,安全性更好,值得临床推广。     

老年冠心病合并肾功能不全的临床特点分析

目的：探讨老年冠心病合并肾功能不全的临床特征。方法收集2009年3月-2012年12月我院166例老年冠心病患者的临床资料并行回顾性分析，根据患者入院测定的血清肌酐数值及MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为两组：eGFR〈60ml/（min·1.73m2）者归为观察组共78例，余88例归为对照组。比较两组患者住院期间心血管事件的发生率。结果观察组急性心肌梗死发生率及心衰发生率显著高于对照组（P 〈0.05）；住院期间死亡率显著高于对照组（P 〈0.01）。结论老年冠心病合并肾功能不全的患者在急性心肌梗死、心衰等方面发生率高，住院期间死亡率较高。     

精神科老年病房护士心理健康状况及应对措施

目的：探讨精神科老年病房护士心理健康状况,针对产生压力的原因提出应对措施。方法：对我院老年科病房45名精神科护士采用症状自评量表评定心理健康状况,并与全国常模进行对比分析。结果：精神科老年病房护士自评量表的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧因子分显著高于全国常模（P〈0.05或P〈0.01）。结论：精神科老年病房护士心理健康水平显著低于普通人群,医院管理者应采取有效措施,同时护士应加强心理调节,提高适应能力,以改善并提升精神科老年病房护士的心理健康水平,使他（她）们能更积极地为患者提供安全优质高水平的护理服务。     

伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症

目的了解躯体疾病对老年抑郁症的影响及伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症患者的临床特征。方法对照分析38例有慢性躯体疾病的与无慢性躯体疾病的老年抑郁症病例。结果两组在临床症状和疗效上有显著差异,伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症临床症状重,在精神焦虑症状（χ2=7.93,P〈0.05）、易激惹（χ2=6.61,P〈0.05）、自杀行为（χ2=9.77,P〈0.05）、躯体不适（χ2=9.05,P〈0.05）和疑病观念（χ2=4.29,P〈0.05）症状上两组有显著差异;在近期疗效上疗效差,有显著差异（χ2=6.75,P〈0.05）且治疗困难。结论慢性躯体疾病会影响老年抑郁症的临床症状与疗效。     

临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响

目的探讨临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响。方法将我院2010年12月～2011年7月收治的100例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,均采用手术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的护理效果。结果两组患者治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组住院时间、住院总费、并发症发生率显著少于对照组（P〈0.05）。且观察组的健康知识掌握率和患者的满意率显著高于对照组（P〈0.05）。结论临床护理路径可提高子宫肌瘤患者对疾病的认知,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量。     

北京市大兴区2004年精神障碍流行病学调查报告

目的掌握本地区精神障碍流行学特征及发病规律,寻找治疗措施和康复模式。方法对辖区在册人口≥15岁及居住在本地区1年以上的外来人口进行调查。由精神科医生组成的调查人员6人分成2组。采用统一量表,以国际疾病分类编码第十版（ICD-10）为诊断依据。结果489275人中,≥15岁人口重性精神障碍患病率为8.14‰,≥60岁人口重性精神障碍为17.03‰。精神分裂症患病率最高。总患病率中情感性、器质性精神障碍高于1994年,酒精性精神障碍与药物依赖低于1994年,差异均有显著性意义（P〈0.01）。现患病率中情感性、器质性和其他精神障碍高于1994年,精神分裂症、酒精性精神障碍与药物依赖低于1994年,差异亦均有显著性意义（P〈0.01）。结论精神障碍患病率有明显上升趋势,老年人精神卫生问题值得关注。     

静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析

目的：探讨静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的效果。方法：将我院2012年1月-2013年12月收治的120例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者随机分为两组。对照组60例采取常规内科治疗,而试验组60例在对照组基础上加用胺碘酮治疗。观察两组患者治疗后心力衰竭及心律失常的差异。同时评价患者对治疗满意度情况。结果：试验组心力衰竭总有效率为93.3%显著高于对照组78.3%（P〈0.05）。试验组快速心律失常总有效率为95.0%显著高于对照组76.7%（P〈0.05）;试验组治疗满意率93.3%显著高于对照组76.7%（P〈0.05）。结论：静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常疗效显著,值得临床选择。     

长期住院慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征的临床研究

目的了解长期住院慢性精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素。方法对长期住院的慢性精神分裂症患者测量其代谢指标,同时调查相关因素。结果共入组79例,长期住院慢性精神分裂症患者中代谢综合征者患病率为27.8%（22/79）,女性的患病率为50.0%（11/22）高于男性19.3%（11/57）（P〈0.01）。联合用药可能增加代谢综合征的发生率。结论长期住院慢性精神分裂症患者中代谢综合征的患病率较高,应予以关注。     

慢性肾脏疾病患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂对其蛋白尿和血压的影响

目的研究联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响及不良反应。方法回顾性分析江苏省姜堰市太宇医院2011年1月～2012年5月收治的75例慢性肾脏疾病患者的临床资料。其中25例给予贝那普利进行治疗[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）组],25例给予缬沙坦进行治疗[血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组],25例给予贝那普利和缬沙坦联合用药进行治疗（联合用药组）。对比分析1年内患者的血压、蛋白尿及肾功能的改善情况。结果三组患者的肾功能、血清钾及舒张压均有所改善,但是与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,且组间相比差异也无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗1年后,三组患者的尿蛋白量及收缩压均显著下降（P〈0.05）,且联合用药组的下降程度明显高于ACEI组和ARB组（P〈0.01）。三组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与单纯用药相比,联合用药可显著降低收缩压及尿蛋白量,能更有效地抑制肾素-血管紧张素系统,且不良反应发生率较低,可见该法是一种较安全、高效的治疗方法,应在临床中推广应用。     

老年慢性充血性心力衰竭患者肾功能不全患病率及预后的观察

目的观察老年充血性心力衰竭（CHF）患者肾功能不全的患病率及预后。方法收集380例老年CHF患者及370例老年心功能正常患者的临床资料。将老年CHF患者按NYHA心功能分级进行分组,分别计算其患病率;根据肾功能将CHF患者分为单纯CHF组和心肾综合征组,观察两组的预后情况。结果老年CHF合并肾功能不全患者肾功能不全患病率高于老年心功能正常的患者（P〈0.05）,并且随心功能分级的升高肾功能不全的发生率随之上升（P〈0.05）。心肾综合征组糖尿病、高血压、高尿酸发生率及病死率高于单纯CHF组（均P〈0.05）。结论老年CHF患者中肾功能不全患病率明显高于心功能正常的老年患者,且随着NYHA心功能分级的升高肾功能衰竭越严重、病死率越高。     

西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁临床疗效和安全性

目的探讨西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁症状的临床疗效及安全性。方法将我院2012年8月-2013年8月86例老年精神分裂症伴抑郁患者随机分为两组,对照组应用西酞普兰进行治疗,实验组在此基础上加用奥氮平。比较两组患者治疗后的HAMD、BPRS）及TESS评分。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组（P〈005）,HAMD评分、TESS评分均显著低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论西酞普兰联合奥氮平可有效改善老年精神分裂症伴发的抑郁症状,不良反应少,安全、有效。     

社区获得性肺炎老年患者临床特点分析

目的 探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点.方法 回顾性分析我科2010年1月-2012年3月收治的201例CAP住院患者的临床资料,根据年龄分为老年组和非老年组,比较两组间首发症状、主要临床表现、合并基础疾病、并发症及病情转归等.结果 ⑴老年CAP患者与非老年患者比较,以咳嗽起病的发生率相对较低,而以发热及食欲不振起病相对较多（P 〈0.05）,病程中咳嗽、咳痰也常不明显（P 〈0.05）,但气促和恶心、呕吐较常见（P 〈0.05）;⑵老年CAP患者与非老年患者比较,合并基础疾病的比例较高（P 〈0.05）;⑶老年CAP患者与非老年患者比较,易并发呼吸衰竭和肝功能损害（P 〈0.05）;⑷老年CAP患者与非老年患者比较,死亡率有增高的趋势.结论 老年CAP起病和临床表现常不典型,咳嗽、咳痰相对少见,而发热和消化道反应较常见;患者多合并基础疾病,易并发呼吸衰竭和肝功能损害,容易恶化而危及生命.因此对有基础疾病的老年人应警惕CAP存在的可能,早诊断、早治疗,同时注意并发症的防治.     

870例精神分裂症发病和复发季节分析

目的：分析精神分裂症发病和复发与季节的关系，针对相关因素做好精神病的防治工作。方法：统计我院2004年1月～2005年1月全院住院患者，以“精神分裂症临床缓解，精神症状消失，情况稳定2个月以上后，又重新出现精神症状”为依据判定为复发。以“首次住院诊断精神分裂症”为依据判定为发病。结果：住院人数6300例，精神科住院人数2646例。精神分裂症870例，其中发病人数375例，复发人数495例，男489例，女381例，住城镇521例．住农村349例，年龄20岁以下87例，21～40岁594例，41岁以上189例。结论：发病375例中，春季发病显著高于其他季节（P〈0．01）。夏秋之间无显著差异（P〉0．05）。复发495例中，春季复发显著高于夏冬（P〈0．05），与秋季无显著差异（P〉0．05）。