支气管扩张症合并感染患者血清人分泌型磷脂酶A2-X表达情况及其与炎性指标的相关性研究

背景　支气管扩张症是呼吸系统常见病、多发病，感染是引起支气管扩张症的最常见原因。人分泌型磷脂酶A2-X（sPLA2-X）在炎性反应中发挥重要作用，并可促进炎性反应的发生、发展，而支气管扩张症合并感染患者血清sPLA2-X表达情况及其与重要炎性指标如降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、白介素（IL）-6、IL-17、IL-33是否存在相关性尚未见相关报道。目的　研究支气管扩张症合并感染患者血清sPLA2-X表达情况及其与炎性指标--PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33的相关性，并进一步研究血清sPLA2-X对支气管扩张症合并感染的影响。方法　选取2017年2月-2019年1月在贵州省人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的支气管扩张症合并感染患者47例为病例组，选取同期在贵州省人民医院健康体检中心体检的健康志愿者21例为健康对照组。收集研究对象一般资料，分别检测健康对照组体检当天、观察组治疗前（入院当天）与治疗后（出院前1天）血清sPLA2-X、白细胞计数、PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33。比较两组治疗前后观察指标，分析病例组治疗前血清sPLA2-X与PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33的相关性。结果　病例组治疗前血清sPLA2-X、白细胞计数、PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33均高于健康对照组（P<0.05）；病例组治疗后血清sPLA2-X、PCT、CRP、iNOS、IL-17均高于健康对照组（P<0.05）；两组治疗后白细胞计数、IL-6、IL-33比较，差异无统计学意义（P>0.05）。病例组治疗后血清sPLA2-X、白细胞计数、PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33均低于本组治疗前（P<0.05）。病例组治疗前血清sPLA2-X与PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33均呈正相关（r=0.526 2、 0.640 1、0.550 7、0.516 8、0.609 9、0.357 4，P值均<0.01）。结论　支气管扩张症合并感染患者血清sPLA2-X升高，且其与PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-7、IL-33呈正相关，表明血清sPLA2-X与支气管扩张症合并感染有重要的关联，血清sPLA2-X可作为评估支气管扩张症合并感染的参考指标。     

被动吸烟大鼠肺组织、肺泡灌洗液、血清中一氧化氮合酶及一氧化氮的变化

目 的：观察被动吸烟对大鼠肺组织、肺泡灌洗液、血清中NO（一氧化氮）及NOS（一氧化氮合酶）的影响,探讨被动吸烟在大鼠慢性气道炎症中的作用。方法：将40只健康清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为两组：正常对照组20只,被动吸烟组20只,后者每天被动吸烟1次,每次燃烧香烟共计21支。12周后,将两组大鼠处死,测定血清、肺组织、肺泡灌洗液的一氧化氮及一氧化氮合酶含量。结果：被动吸烟大鼠肺组织、血清及肺泡灌洗液中NOS与NO较正常对照组显著增加(P<0.05)。结论：被动吸烟可导致大鼠肺组织、血清及肺泡灌洗液中的N0S含量增加,诱发大量NO产生从而形成大量自由基,促进炎症产生与发展。     

EB病毒感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症反应影响41例临床研究

目的研究EB病毒感染对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重影响。方法将贵州省人民医院呼吸与危重症医学科2015年10月至2017年8月收治的156慢阻肺急性加重期患者分为EB病毒感染组41例,EB病毒未感染组115例。采用聚合酶链式反应(PCR)检测患者外周血EB病毒DNA,酶联免疫吸附试验(ElISA)检测血清EB抗体IgG、IgM和检测血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-17、IL-10等表达情况。痰培养和药敏实验分析细菌学特点。分析EB病毒感染患者合并肺部感染常见病原菌特点,对其治疗效果、预后进行综合分析。结果 EB病毒感染的慢阻肺急性加重患者肺部感染血清中的PCT、CRP、IL-6、IL-17、IL-10显著高于非EB病毒感染的慢阻肺急性加重患者,其病原学特点为感染EB病毒患者多为革兰阴性菌所致的肺部感染,且耐药菌比例增加,抗感染治疗时间延长、并发症增加、入住重症病房比例增加。血气方面,感染EB病毒的慢阻肺急性加重患者其PaCO2明显升高,PaO2明显下降,且差异具有统计学意义。而肺功能方面,两组间未见明显差异。结论 EB病毒感染后加重慢阻肺急性加重患者炎症反应程度、促进病情进展与恶化。     

EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响研究

背景　临床上结缔组织病相关性间质性肺炎患者常合并EB病毒感染,然而EB病毒感染后是否增加结缔组织病相关性间质性肺炎患者细菌感染的风险、加重患者的炎性反应程度、增加并发症及延长治疗时间等相关文献鲜少报道。目的　研究EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响。方法　前瞻性选择贵州省人民医院呼吸与危重症医学科2016年12月-2018年12月收住院的结缔组织病相关性间质性肺炎患者113例为研究对象。依据患者是否感染EB病毒,将其分为结缔组织病相关性间质性肺炎合并EB病毒感染组（EB病毒感染组,39例）和结缔组织病相关性间质性肺炎未合并EB病毒感染组（无EB病毒感染组,74例）。对比分析两组一般资料、合并疾病、血气分析〔二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）〕、吸入氧浓度（FiO2）、EB病毒DNA含量、G-菌感染比例、中性粒细胞分数、耐药菌感染比例、治疗有效时间、转重症病房比例,以及炎性指标〔血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、诱生型一氧化氮合酶（iNOS）、白细胞计数及白介素（IL）-6、IL-17、IL-33〕。分析EB病毒感染组患者EB病毒DNA含量与其血清中CRP、PCT、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33的相关性。结果　两组患者一般资料、合并疾病、PaCO2、FiO2、中性粒细胞分数、耐药菌感染比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组PaO2、EB病毒DNA含量>5×102 copies/ml比例、G-菌感染比例、治疗有效时间、转重症病房比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。EB病毒感染组CRP、PCT、iNOS、白细胞计数、IL-6、IL-17、IL-33高于无EB病毒感染组（P<0.05）。EB病毒感染组患者血清CRP、PCT、iNOS、IL-17、IL-33与EB病毒DNA含量呈正相关（r=0.674 5、0.584 3、0.620 4、0.698 9、0.585 1,P<0.05）,IL-6与EB病毒DNA含量无直线相关关系（r=0.105 2,P>0.05）。结论　与无EB病毒感染患者比较,EB病毒感染患者炎性反应程度加重、耐药菌感染比例增加、预后变差及住院时间延长,EB病毒感染患者EB病毒DNA含量与其血清中炎性指标CRP、PCT、iNOS、IL-17、IL-33呈正相关。提示EB病毒感染可能促进细菌性感染的发生发展或增加细菌性感染的风险,表明EB病毒可促进结缔组织病相关性间质性肺炎患者病情进展与恶化。本研究结果为EB病毒感染的临床研究提供一定的理论依据。     

EB病毒感染对支气管扩张感染指标PCT、CRP、IL-6影响

研究支气管扩张感染合并EB病毒感染病原学特点及感染指标PCT、CRP、IL-6表达情况。采用PCR方法检测外周血EB病毒DNA,ELISA方法检测血清EB抗体IgG及IgM,ELISA方法检测血清中PCT、CRP、IL-6表达情况,痰培养+药敏实验分析细菌学特点。分析EB病毒感染患者合并支气管扩张常见病原菌特点及感染指标PCT、CRP、IL-6的表达水平,对其治疗效果、预后进行综合分析。EB病毒感染患者,即EB病毒DNA增高合并支气管扩张中的PCT、CRP、IL-6显著高于非EB病毒感染的支气管扩张患者,其病原学特点为感染EB病毒患者多为G-菌感染支气管扩张,并有痰量增加、抗感染治疗时间延长。由此,感染EB病毒可加重支气管扩张患者炎症反应及严重程度。     

社区获得性肺炎老年患者临床特点分析

目的 探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点.方法 回顾性分析我科2010年1月-2012年3月收治的201例CAP住院患者的临床资料,根据年龄分为老年组和非老年组,比较两组间首发症状、主要临床表现、合并基础疾病、并发症及病情转归等.结果 ⑴老年CAP患者与非老年患者比较,以咳嗽起病的发生率相对较低,而以发热及食欲不振起病相对较多（P 〈0.05）,病程中咳嗽、咳痰也常不明显（P 〈0.05）,但气促和恶心、呕吐较常见（P 〈0.05）;⑵老年CAP患者与非老年患者比较,合并基础疾病的比例较高（P 〈0.05）;⑶老年CAP患者与非老年患者比较,易并发呼吸衰竭和肝功能损害（P 〈0.05）;⑷老年CAP患者与非老年患者比较,死亡率有增高的趋势.结论 老年CAP起病和临床表现常不典型,咳嗽、咳痰相对少见,而发热和消化道反应较常见;患者多合并基础疾病,易并发呼吸衰竭和肝功能损害,容易恶化而危及生命.因此对有基础疾病的老年人应警惕CAP存在的可能,早诊断、早治疗,同时注意并发症的防治.     

被动吸烟对大鼠肺组织、肺泡灌洗液、血清中NO及NOS的影响

目的 观察被动吸烟对大鼠肺组织、肺泡灌洗液、血清中一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响,探讨被动吸烟在大鼠慢性气道炎症中的作用.方法 将40只健康清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为两组:正常对照组20只,被动吸烟组20只,后者每天被动吸烟1次,每次燃烧香烟共计21支.12周后,将两组大鼠处死,测定血清、肺组...