剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1　临床资料患者 2 3岁 ,孕 2产 0 ,双下肢水肿 1个月 ,阴道流水 16h ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日上午 9:0 0 ,门诊以孕 2产 0 ,孕 40周胎膜早破 ,妊娠水肿收入院。既往身体健康 ,人工流产 1次 ,无外伤史。体检 :T3 7℃、P86次 /min、BPl6/ 11kPa ,腹部隆起 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。双下肢水肿 ( )、宫高 3 4cm、腹围94cm、头先露半固定。胎心 14 0次 /min ,肛查宫口 :开大 1cm ,颈管退缩 80 % ,先露 1 5,胎膜已破。双顶径 9 3cm ,胎盘Ⅲ级 ,羊水指数 6 4cm ,急查肝肾功能 ,血尿常规均正常。青霉素预防感染 ,破膜 2 4h无宫缩。 6月 2 …     

妊高征并发脑疝2例

1　病例资料例 1　 2 5岁 ,孕 1产 0 ,现孕 38w,因剧烈头痛伴呕吐 3h,昏迷 1 .5h,于 1 993年 4月 1 3日急诊入院。查 :T36.5℃、P98次 /分、R2 6次 /分、BP2 6.69/1 8.60 k Pa,意识不清 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失。心律齐 ,两肺闻鼾音 ,双下肢浮肿 ( ) ,胎位 ROA,胎心 1 4 0次 /分 ,尿旦白 ( ) ,比重 1 .0 4 2。初步印象 :产前子痫昏迷型伴脑水肿。入院后给予解痉、降颅压、镇静、降压等系列治疗 ,病情没有得到控制 ,仍急剧恶化 ,不规律抽搐 ,经入院抢救治疗 9h呼吸转慢为 1 5次 /分 ,继不规则 ,后呼吸骤停 ,血压 :1 2～ 2 2 .6…     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

立止血在前置胎盘剖宫产术中的应用

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠期的严重并发症 ,现回顾分析我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治前置胎盘剖宫产术中出血量大于 40 0ml ,胎盘剥离面出血 ,采用肠线 8字缝合 ,并用浸有立止血的纱布压迫止血治疗 2 6例 ,效果满意 ,现作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 :2 4～ 3 4岁 ,平均年龄 2 9 6岁。孕产次 :初产妇 6例 ,有人工流产史者 5例 ,其中人工流产刮宫 1次者 2例 ,2次以上者 3例。经产妇 2 0例 ,产次大于 2次者 5例 ,有人工流产史者 8例 ,中孕不产史者 6例。孕周 :<3 7周 9例 ,3 7～ 41周 17例。剖宫产指…     

人流术后血腹1例

1 病历摘要 余某,女。32岁,G_3P_2,停经1~+月。于2002年6月18日自愿到本站行人流术并输卵管结扎术。术前常规体检正常,妇科检查子宫孕8周大小。B超提示:宫内孕。初步诊断:早孕。遂做人工流产术,术中无不适,术后查刮出物有绒毛约50g,略感头晕,下腹疼痛不明显,休息后好转,阴道无流血。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP14.0/10.0kPa。较术前无明显改变,除下腹轻压痛外余无特殊。术后6h做输卵管结扎术,刚打开腹膜见血性腹水100ml,观察2min,腹水颜     

米索前列醇用于人工流产术中扩宫230例

我院自2000年3月-2003月10月,用米索前列醇于人工流产术前3小时阴道放置,具有扩宫效果好,痛苦小,术后出血少等效果。现报告如下。研究对象:选择自愿要求人流手术,无心血管疾病,无药物过敏史,无禁忌证者共460例,年龄18-42岁,孕次1-6次,产次0-3次,平均孕龄36-80天。随机分为实验组与对照组,每组230例,2组间年龄、孕次、产次相似,无明显差异。     

嵌顿性横位内倒转术2例分析

近年来 ,由于产前检查的完善和剖宫产安全性的增加 ,内倒转术的应用已大为减少。但一有发生 ,如适应证选择不当或操作失误可导致母婴的严重并发症 ,重者危及生命。现将我院收治的嵌顿性横位 2例报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,2 2岁 ,因孕 1 产 0 孕 34 +1周 ,腹部阵痛并见红3h急诊入院。孕期不定期产检 ,孕 2 9+5周产检发现臀位 ,膝胸卧位后未复诊。入院查 :神清 ,生命体征平稳 ,腹部呈横椭圆形 ,隆起如孕 8个月大小。专科情况 :宫高 36 cm ,腹围 84cm,胎心音 140次 / min,宫缩中 ,估计胎儿体重 (2 .5± 1.5 ) kg。骨盆外测量 2 3- 2…     

先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理

1　病例简介　　患儿 ,男 ,3hr,4 3kg。孕 4 1周 ,产检B超发现脐膨出 ,胎儿心脏彩超提示 :心脏解剖结构基本正常。剖宫产后 1min阿氏评分 10分 ,脐部膨出约 7cm× 7cm。诊断为 :先天性巨型脐膨出。术前T :37 8℃ ,HR :136次 /min ,R :36次 /min。双肺呼吸音清 ,胸片提示 :湿肺。实验室检查结果Hb 174 g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,PLT 132× 10 9/L ;电解质正常。拟急行脐膨出修补术。术前肌注阿托品 0 0 5mg ,Vitk 0 3mg。麻醉用芬太尼10 μg ,丙泊酚 2 0mg ,地塞米松 2mg ,阿托品 0 0 5mg,立止血1/ 2u快速诱导 ,经口插入ID3 5 #气…     

丙泊酚用于人工流产术中镇痛100例分析

为减轻人工流产手术给患者带来的痛苦,我院自2005年10月～2006年10月用丙泊酚静脉注射用于术中镇痛,取得良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1研究对象选择自愿要求人工流产手术,无禁忌症者共200例,年龄19～44岁,孕次1～7次,产次0～3次,平均孕龄46～70d,随机分为实验组与对照组,     

宫外孕合并脑动脉血栓1例

患者 ,女 ,32岁 ,住院号 2 0 0 12 0 3,孕2 产1。因停经45ｄ ,尿ＨＣＧ(+)于当地医院诊断为“早孕”并行“人工流产术”术后未见妊娠囊刮出。术后 3ｈ突然下腹剧痛 ,伴恶心呕吐 5ｈ ,于 2 0 0 1年 8月 8日 2 0时入院。查体 :血压为 0 ,脉膊数不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,面色苍白 ,神志不清 ,腹软 ,移动性浊音 (+)。阴道检查 :阴道畅 ,宫颈紫兰色着色 ,后穹窿饱满 ,子宫稍大 ,左附件片状增厚 ,压痛(+) ,右附件正常。后穹窿穿剌抽出 2ｍｌ不凝血 ,血 β—ＨＣＧ10 0 10ＩＵ/Ｌ ,初步诊断 :左输卵管妊娠。向家属交代病情 …     

葡萄胎术后双侧卵巢黄素囊肿患者并发阑尾炎、胸腔积液1例

患者 ,2 3岁 ,因葡萄胎刮宫术后 14ｄ ,突然腹痛 1ｄ而入院。在孕 16 周时发现葡萄胎、双侧卵巢黄素囊肿 ,曾刮宫 2次 ,于第二次刮宫的第三天开始预防性化疗 ,化疗的第五天突然下腹胀痛 ,呈阵发性 ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,ＢＰ 113/75ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,痛苦面容 ,右肺下野叩诊实音 ,呼吸音减弱 ,全下腹压痛 ( ) ,反跳痛及肌卫 (± )。宫体水平位 ,如孕6 0ｄ大小 ,宫体右前方可触及如孕 3个月大小囊性肿物 ,触痛( ) ,活动不好 ,宫体左后方可触及一肿物 ,大小不清 ,触痛( )。白细胞 14.7× 10 9/Ｌ ,Ｘ线胸片示 :右胸腔积液…     

妊娠合并脑胶质细胞瘤1例的护理

1 病例报告 患者,女性,28岁,G4P1,因宫内孕32 wk,脑胶质细胞瘤术后要求终止妊娠. 患者于孕6月余晕厥1次,抽搐约1 min,10 min后清醒,后间断发作2次,在我院做"核磁共振"等检查诊断为"脑胶质细胞瘤并癫痫".于2004-07行γ-刀治疗及脱水治疗,术后4 d要求引产入我科. 查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸:20次/min,血压:90/60 mmHg,自动体位,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心肺查体未见异常,腹膨隆. 入院诊断:①宫内孕32 3 wk,ROA,4/1;②脑胶质细胞瘤术后.入院后3 d行利凡诺尔羊膜腔内注射引产术,在无痛分娩条件下经阴道分娩一男性死婴,住院9 d,出院.     

输卵管开窗术后同侧宫角妊娠足月分娩1例

患者33岁,G3P0(孕3产0),因"停经39 4周,阴道流液30 min"于2004年6月25日入院.平时月经规则,人工流产1次.2001年因异位妊娠行右输卵管开窗术,术后避孕半年.末次月经2003年9月21日,预产期2004年6月28日,停经32 d出现阴道少许流血,B超提示:"宫内妊娠,宫角妊娠(右)".行保胎治疗(黄体酮20 mg肌肉注射1次/d)2周.停经40 d出现轻微早孕反应,孕3个月自然消失.孕期无异常,产前检查正常.入院前30 min出现阴道流液,量约200 ml,色清亮,伴不规律下腹胀痛.入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,宫高33 cm,腹围110 cm,胎方位LOA,胎心142次/min,扪及不规律宫缩,估计胎儿体质量3 400 g.肛查:先露头,高浮,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮.B超:双顶径9.2cm,羊水指数11.7 cm,FL7.7cm,胎盘Ⅱ级,胎儿颈部见一"W"型压迹.     

剖宫产术后并发晚期出血1例报告

1病例介绍 产妇,24岁,G1P1,因剖宫产术后3wk,突然阴道大量流血,于2005年12月28日就诊。患者于2005年12月7日在我院因G1P0孕40wk ROA待产,临产10h后查宫缩30次／6min,胎心音142次/min,宫口4cm,胎头s-2,枕横位。诊断：G1Po孕40W-wkROA持续性枕横位,行剖宫产,手术过程顺利。     

足月妊娠剖宫产术后过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 7岁。因孕 4 0 + 5周阵发性下腹胀痛 2个多小时于 2 0 0 2年 1 1月 4日上午入院。孕妇整个孕期均在本院门诊定期产检 ,未见异常。既往有青霉素、蛋类、虾类和闻到油漆等类物质过敏史 ,有荨麻疹多次发作史。产检 :宫高 32cm ,腹围 92cm ,LOA ,胎心音 1 4 6次 /min,先露已衔接 ,有不规则宫缩 ,宫颈管消失 ,宫口开大 1 5cm ,先露S-3 ,胎囊未触及 ,骨盆内测量未见明显异常。实验室常规检查未见异常。B超示 :宫内单胎妊娠 (胎儿存活 ) ,羊水过少 ,Ⅲ级胎盘。入院诊断 :①孕1 产0 孕 4 0 + 5周 ,ROA ,先兆临产 ;②过敏体质。孕妇…     

人工流产术致子宫穿孔1例

1 病历报告 患者,女,32岁,人流术后1h,腹痛1h于2007年5月9日17:50急诊入院.本例孕3产1,人工流产1次.1999年有剖宫产史.查体:T 37℃,P 72次/min,R 19次/min,BP 88/50ramHg,精神萎靡,表情淡漠,面色苍白,心肺听诊(一),腹部有压痛、反跳痛、肌紧张.移动性浊音(±),下腹部长约14am纵切口陈旧瘢痕,肝脾触诊不满意.     

子宫全切术并发腓总神经压迫损伤1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,孕 2产 1,以中下腹坠痛 3年 ,于 2 0 0 2年 4月 3日入院 ,既往体健。体查 :血压 12 5 / 80ｍｍＨｇ,脉搏 82次 /ｍｉｎ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ,体温 36 7℃ ,发育营养中等 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,肝脾末触及 ,四肢脊柱无异常 ,生理反射正常。实验室检查 :除Ｈｂ 9 8ｇ/Ｌ外 ,余各项均正常。术前诊断 :①多发性子宫肌瘤。②轻度贫血。在硬膜外麻醉下 ,取膀胱截石位行腹腔镜子宫全切术 ,硬膜外麻醉选择Ｌ1-2 和Ｌ3 -4两点穿刺置管 ,置管时患者无反跳痛及不适。麻醉用药为 1 33%利多卡因 +0 1%丁卡因混合液(含 1/ 2 0万盐酸肾…     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

多发性子宫肌瘤挖除术后1年妊娠并安全分娩1例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,孕 1产 0。主因多发性子宫肌瘤挖除术后 1年 ,孕 4 0周入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 110 / 70ｍｍＨｇ。宫高 35ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,胎位右骶前 ,胎心 14 4次 /ｍｉｎ。患者 1年前行多发性子宫肌瘤挖除术 ,术中见宫体如孕 4个月大小 ,表面不平 ,有多个结节突起 ,双附件无异常。自子宫前后壁挖除肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤 30多枚 ,最小 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,最大 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ。术后病理报告 :多发性子宫平滑肌瘤。患者子宫肌瘤挖除术后 1年受孕 ,入院第 2天临产 ,急行子宫下段剖宫产…